Überwachung der Beatmung - Teil 2 - Pulsoxymetrie
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- Опубликовано: 19 ноя 2022
- Meine Empfehlungen für jeden der frisch auf Intensivstation anfängt:
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Deine Videos enthalten Infos die ich in der Uni nicht gefragt habe! Sehr toll! Vielen Dank!!! 😃🙌🏽
Sehr gerne 😁
Im Rettungsdienst (besonders bei den in meiner Gegend auf den KTWs im Regelrettungsdienst mit etwas älteren Monitoren) stellen teilweise auch kalte Sensoren, Schlaglöcher und ein Ruckeln des Fahrzeuges im Allgemeinen Probleme dar. Hatte das in meinen paar Monaten schon mehrfach, wenn wir Patienten im KTW gefahren haben und mir der Monitor Sättigungen die sehr niedrig waren angezeigt hat, obwohl diese weder eine Atemnot hatten noch eingetrübt waren. Sobald das Geruckele vorbei war stieg die Sättigung dann auch wieder auf 98-100%. Schwierig ist nur wenn das Patienten sind die sowieso einen hohen Sauerstoffbedarf haben und unkooperativ sind... Da fragt man sich teilweise wie schlimm die Sättigung jetzt ist und ob man sich jetzt doch abschnallen muss um auf eine Maske zu wechseln.
Vielen Dank für den Erfahrungsaustausch.
Fetale Hämoglobinmoleküle binden Sauerstoff effizienter als adulte Hämoglobinmoleküle. Dies führt dazu, dass Neugeborene mit fetalem Hämoglobin höhere Sauerstoffsättigungswerte (SpO2) aufweisen können, wenn sie mit den üblichen Pulsoximetern gemessen werden, die auf den Sauerstoffbindungsverhalten von adultem Hämoglobin kalibriert sind. Dies kann zu falsch hohen SpO2-Werten bei Neugeborenen führen. Es ist wichtig, dies bei der Interpretation der Messungen zu berücksichtigen und gegebenenfalls alternative Methoden zur Überwachung der Sauerstoffsättigung zu verwenden, die speziell für die neonatale Population kalibriert sind.
Vielen lieben Dank für deine Erklärung und deine Ergänzung! Jetzt bin ich etwas schlauer.
Der Perfusions Index wäre noch interessant gewesen.
Ja dazu hätte ich was machen können, den haben aber bei weitem nicht alle Systeme.
Die Hautfarbe beeinflusst die Messung. So kommt es bei sehr dunkelhäutigen Patienten häufiger zu einem zu niedrig angezeigten Wert als bei hellhäutigen, da die Hautpigmentierung die Lichtdurchlässigkeit des Pulsoximeters verändert.
Bei lackierten Fingernägeln (blauer, grüner und schwarzer; nicht jedoch roter und purpurfarbener Lack, da dieser für rotes und infrarotes Licht besser durchgängig ist,[13]) wird Licht durch den Farbstoff zu stark absorbiert und erreicht die Fotodiode nur abgeschwächt, so dass keine Messung mehr möglich sein kann.[14] Übliche Pulsoxymeter zeigen diesen Umstand als Fehler an.
Das haben sie uns in der WB ebenfalls unterrichtet und Hypothermie (Werte tief)
Ich habe nochmal nachgesehen und du scheinst recht zu haben. Der Wert wird bei dunkelhäutigen Patienten aber höher angezeigt, nicht niedriger. Das Problem ist dass diese dann zu wenig O2 bekommen, weil ja der Pulsoxi einen höheren Wert anzeigt.
Quelle: www.bmj.com/content/378/bmj-2021-069775
Ich schau mal ob ich das Video editiere und neu hochlade.
Ich erlebe es immer wieder, dass die Klebesensoren (für die transmissive Messung) auf die Stirn geklebt werden. Wird auch meist am Monitor eine schöne Kurve angezeigt. Ich frag mich nur, was da dann tatsächlich gemessen wird? 🤔
Irgendwas wird der Sensor ja empfangen, aber wie zuverlässig das ist was angezeigt ist sehr fragwürdig.
Hallo! Noch kurz eine Frage:)
Was kann man aus der plethysmographie kurve heraus interpretieren?
Puh...also in der echten klinischen Praxis vielleicht einen Pulsdefizit oder die Kontrolle der Duchblutung (Machen einige dann an den Zeh dran um zu sehen ob da noch was ankommt). Aber wirklich im Klinischen alltag zeigt es mir nur die Signalqualität an wenn ich nicht noch einen Index habe, je nach Hersteller.
Naja, im mobile Einsatz kann man da erkennen, ob der Puls wirklich arrythmisch ist oder doch die Schlaglöcher.