Антикоагулянты при фибрилляции предсердий
HTML-код
- Опубликовано: 27 июл 2023
- Как предотвратить инсульт при фибрилляции предсердий. Правила лечения антикоагулянтами, препаратами против образования тромбов.
Меня зовут Андрей Валентинович Сыров
Я - врач-кардиолог с многолетней практикой.
Работаю врачом более 35 лет, много лет заведовал отделениями реанимации и кардиологии.
В настоящее время являюсь доцентом кафедры общей врачебной практики РУДН.
Я веду амбулаторный кардиологический приём и провожу домашние и онлайн консультации.
Записаться на прием можно по телефону +7 495 980-11-55 в МРТ центр на Дмитровском шоссе 60.
Консультации: пишите doctorsyrov@gmail.com
==============================================
#фибрилляцияпредсердий #мерцательнаяаритмия #тромбы #антикоагулянты
![Remble - Colors (ft. Mozzy & Stoneda5th) [Official Music Video]](http://i.ytimg.com/vi/KF-3AU9g9xg/mqdefault.jpg)
Доктор здравствуйте! Спасибо Вам, Вы не от мира сего, Вы посланы Богом.Вы беспрестанно свое свободное время используете не на отдых( ведь Вы так устаете на работе.), а на нас грешных, берегите себя, вы нам очень нужны.
Спасибо за добрые слова! На здоровье!
Спасибо вам,доктор,за ваш труд,за вашу заботу о больных.
На здоровье!
Как Вам благодарна за Ваши профессиональнотсть и опыт клинициста с большим стажем
На здоровье!
Спасибо большое! Картинка нормальная и слышно вас хорошо!
На здоровье!
Большое спасибо, уважаемый Доктор!!! Как всегда очень важно и полезно для всех нас!!!
На здоровье!
Спасибо за эфир! Ждём стрим 6 августа ! 😊
На здоровье!
Готовьте вопросы.
Добрый день Андрей Валентинович!!Огромное спасибо!Какие же нужные знания Вы даете!!Слушаю, запоминаю,скоро состоится наша очная консультация!!Жду ее с трепетом и большой надеждой!!Уверена ,что это будет бесценно!Здоровья Вам и вашей семье!!
Спасибо за теплые слова!
Благодарю вас,Андрей Валентинович!
На здоровье!
Спасибо, картинка хорошая и видео очень полезное. Ждем стрим.
Готовьте вопросы.
Спасибо,дорогой Доктор!
На здоровье!!
Благодарю вас сердечно ❤
Спасибо,наш Феноменальний Доктор!!❤❤❤❤❤❤
Спасибо!!
@@DoctorSyrovето ми Вам обязани!
Здравствуйте, Андрей Валентинович. Спасибо за беспокойство и заботу о нас. Моя тема. Имею этот диагноз и принимаю эликвист 5мг2р. Было кровотечение, моча одна ( почти) кровь..но там принимала еще препарат после стеньирования. Ждем вас 6 августа. Приятного отдыха.
Риск кровотечения повышается при совместном приема эликвиса с клопидогрелем или аспирином. После их отмены риск снижаетя.
Но, необходимо обследование у уролога для уточнения причины гематурии (крови в моче).
@@DoctorSyrov спасибо, да сделали обследование у уролога. Причина прием этих препаратов. о которых вы написали. И еще проверили МНО.
Спасибо большое, все отлично получилось!!!
Спасибо! На здоровье!
Хорошего отдыха !!!!
Спасибо!!
Ставьте лайки в поддержку канала👍👍
Спасибо!!
Доктор Спасибо Вам большое!
На здоровье!
Все отлично!Картинка хорошая.
Спасибо огромное💕💕💕
На здоровье!
Спасибо. Как раз по моей теме.
На здоровье!
Здравствуйте, доктор Сыров! Спасибо Вам большое за столь качественный и полезный контент! Хотелось бы спросить, вы не могли бы осветить тему тактики контроля ЧСС и тактики контроля ритма при ФП, а также рассказать немного про ЭФИ РЧА?
Видео о контроле ЧСС при постоянной форме ФП у меня уже есть. Про РЧА я то де рассказываю в видео о лечении этой аритмии.
Спасибо, очень интересно!Запорожье.
На здоровье!
Спасибо.
Спасибо вам большое за полезную информацию, очень помогаете молодым специалистам, я например не знал что у больных с патологией клапанов и протезированными клапанами, варфарин является безальтернативным выбором, и негодовал почему люди сидят на варфарине когда в 21 веке есть более безопасные ПОАК
Рад, что помог!
Спаси́бо,доктор.хотелось бы услышать, какие лекарcтвенные средства общеизвестные, относятся к антикоагулянтам ?
Спасибо доктор,у меня постоянная форма ФП, принимаю ривароксобан, есть исслевания по максимальной продолжительности приема, я принимаю 4 года
Ограничений по срокам приема нет.
Здравствуйте доктор,очень кстати ваш выпуск,сегодня на скорой забрали в больницу с ФП,приступ восстановился самостоятельно после капельницы калия и магния через 7часов,дали Аспирин.
Аспирин в такой ситуации бесполезен.
@@DoctorSyrov Ну хоть что то дали, скажите пожалуйста,если приступы 2-3 раза в год,могут и реже быть,с какой частотой надо принимать антикоагулянты?постоянно или только во время и после приступа?сейчас ,сутки спустя после приступа мерцательной аритмии мне колят Гепарин в живот.Сколько его надо ?
Ждем Ва6 августа. Уточните время выхода в эфир. Спасибо.
Обязательно. Будет специальное обьявление.
Антикоагулянты прямого действия:1) эликвис( апиксабан ).
2).ксарелта ( ривароксабан )
3).Прадакса ( дабигатран).
Непрямого действия : варфарин .
Спасибо большое, Андрей Валентинович, за такое важное, полезное видео. А.В. можно ли выпить одну таблетку Найз сильные боли в кресце, но у меня в данный момент уже три недели ФП, ритм не восстанавливается, пью Беталок зок, Ксарелто.. Заранее благодарна.
Однократный прием обычно безопасен.
@@DoctorSyrov Благодарю вас за ответ!
❤Разрешите задать вопрос:Если назначено коронарография, назначена дата госпитализации, нужно ли перед операцией отменять антикоагулянты и другие препараты, амиадорон, сторис? Большое вам 🙏💕Спасибо
Если нет других рекомендаций, то не нужно.
Здравствуйте, доктор Сыров! По результатам УЗИ сердца мне назначены к приему ежедневно утром Эликвис, Форсига, Эспиро, Бисопролол. Не будут ли эти препараты конфликтовать между собой, что приведет к печальным последствиям? Имею опыт, когда два препарата для одновременного приема, прописанных 5 лет назад участковым терапевтом, могли закончиться для меня летальным исходом...
Здравствуйте уважаемый доктор! Первый раз прочитала ваши рекомендации, большое спасибо!у меня ФП бывает раз в месяц или в два месяца. Два года принимала прадаксу 110 два раза в день, случилось легочное кровотечение, у меня ХОБЛ, ббронхоэктазы, но поичину не выяснили и предложили прекратить пить прадаксу, уже 5 месяцев не пью, пью аспирин кардио, явились ли эти препараты виновником кровотечения и можно ли мновп их применять? Мне 75 лет
Аспирин при ФП бесполезен. Решение о возобновлении приема антикоагулянтов должен принимать Ваш врач который знает все детали болезни. Время пришло для такого решения.
Здравствуйте, доктор! как при приёме ПАОК избежать геморрагического инсульта? спасибо!
Спасибо Вам, доктор! Очень болит спина (сколиоз и межпозвонковые грыжи), и принимала в качестве экстренной помощи найс. Сирдалуд не помогает купировать боль. Оказывается, теперь нельзя принимать нимесулид. Сижу на эликвисе с 2019 года 5 мг 2 р/д. А в прошлом году удаляла кисту с корнем глазного зуба, так несколько дней до операции не принимала эликвис. Так посоветовал хирург-стоматолог. И всё прошло удачно. Благодарю за заботу о нас. Вам и отдыхать некогда. Берегите себя, пожалуйста! 🙏👍👏
Спасибо. Эпизодический прием менее опасен.
Поробуйте пластырь с лидокаином, иппликатор Кузнецова, упражнения.
@@DoctorSyrov Спасибо большое, доктор! 👏
Спасибо за ролик. Непонятно, что значит пароксизм ФП более 30 секунд? Приступ или потеря сознания?🙏
...да, я тоже этого не понимаю...думаю, это когда на ЭКГ или Холтере ,,ловят,, такие вот мгновения ФП...
Если по холтеру эпизод ФП меньше 30 секунд антикоагулянты не требуются.
Здравствуйте Андрей Валентинович! Вы только что сказали что антиангулянты действуют 48ч. А зачем же я тогда принимаю Эликвис 5 два раза в день? Получается что можно через день. 63года, риск ноль, постоянная фебриляция. И ещё вопрос. Может ли от постоянной аритмии тянуть мышцы на ногах по ночам? Когда мне было 6 лет, у меня был как говорили ревматизм сердца. Я не спал ночами из за этого, лежал в больнице. Не помню что мне делали, но эти боли пропали. А теперь возобновились 2года назад вместе с постоянной фибрил. Всё кардиологи говорят что от аритмии быть не может и это просто совпадение. Ответьте пожалуйста, мне очень важно Ваше мнение. Спасибо.
Эффект полностью проходит через 48 часов!
Для поддержания полного эффекта необходимо принимать строго по схеме.
Доктор, скажите, пожалуйста,допускается ли,иногда прием небольшого количества алкоголя,если пью ксарелто 20. Спасибо.
Да. Но не много!
@@DoctorSyrov спасибо за Ваш ответ.
У меня после РЧА бывает трепетание врач сказал что ксарелту принимать не надо только аспирин кардио 100 атовастатин лазартан но бывает особенно когда лежу
А если кровотечение и назначен Этамзилат,как быть если принимаешь Эликвис,я поняла что оги противлречат друг другу
Здравствуйте уважаемый доктор! Принимаю эликвис, еще страшно болят коленные суставы, жду квоту на операцию, терплю боли, но когда уже совсем плохо, принимаю ксифокам, таблетку через день. Это опасно для кровотечения? Что Вы посоветуете?
Увы опасно.
Парацетамол, местно мази, наколенники.
У меня воспален был тазобедренный сустав, боли были адские, был назначен ракстан, 3 недели принимала, а тоже принимаю эликвис, но и ничего слава богу, пила с омепразолом!
Доктор, огромное спасибо😘💕 но у меня нет никаких заболеваний, кроме Мерц.арит . О возможн.кровотечениях
Врач леч
не сказал. Из вашей лекции я многое поняла
Вот бы к вам на приём! Моя благодарность и восхищение❤ безграничны❤❤
Спасибо!! Вся информация о консультациях в описании к каждому видео. Буду в Москве с 3 августа.
А если надо проколоть диклофенак от болей в пояснице как быть с ксарелтой
Здравствуйте, доктор! К меня прием антикоагулянтов вызывает сильную экстрасистолию : вплоть до желудочковых парных экстрасистол. Фибриляции случаются раз в полгода, возраст 68 лет. Не знаю как быть в моем случае. При отмене антикоагулянтов экстрасистолы уходят. Перепробовала многие антикоагулянты: Прадакса, Ксарелто, Эликвис. Варфарин даже в крошечной дозе вызывает кровотечение из десен. Что же мне делать? На антикоагулянтах реально чувствую себя плохо: слабость, нехватка воздуха.
Нужно разбираться и искать другую причину. Антикоагулянты экстрасистолию не вызывают, а, например, снижение гемоглобмна или железодефицитные состояния, вызывают.
Здравствуйте доктор! Мне назначили антикоагулянты они только для разжижения крови или с аритмией тоже помогают? Аритмия бывает реже? Ответьте пожалуйста!
Антикоагулянты препятствуют равитию инсульта. На аритмию не влияют.
Доктор здравствуйте! Пробовала я разные препараты, но любой из них вызывает кровотечение. Чем можно заменить. Перенесла инсульт.
Заменить нельзя. Надо лечить причину кровотечения.
Здравствуйте. мех мит клапан мно-2,17. мне повышать до 3.
Да, повышать.
Целевой уровень МНО при механическом митральном клапане 2,5-3,5.
Доктор, добрый вечір, мені вас посоветовав друг мій, В мене така причина Мені 16років Давления в нормі, Пульс 77, сердце стучит коли ляжеш успокаївається коли встаєш то начинаєт бистрей ударов сердце может бить до 90 температура в нормі Бувають ще паническиє атаки нерви стрес переживаниє і ще подозреваю що в мене екстрасистолия іноді кажется что сердце останавливаєтся і іноді ще толи толчок в сердці толи щось похоже на це і іноді не часто чуствую як громко стучит сердце Що скажите Дякую вам
Ще буває дискомфорт в груди и ощущения что тяжело дишать і іноді бувають які болі в области сердце я робив УЗИ сердца то все добре
Здравствуйте уважаемый доктор.принимаю ксарелто 20 мг при мерц аритм.попала в больницу.поставили нестабильная стенокардия хотя у меня не было болей в сердце был пульс 50-56 голова кружилась и все прописали питькардиомагнил и клопидогрел.я боюсь пить.ведь это огромный риск кровотечения .как быть ? Правильно ли это? Ответьте пожалуйста.буду ждать.
Если предынфарктное состояние дейсвительнл было дополнительно к ксарелто назначается клопидогрел на 6-12 месяцев и препарат для защиты желудка (пантопразол или рабепразол). Аспирин Вам не нужен.
Я не знаю всех деталей и Ваша ситуация для меня не ясна.
Возможно, прием только ксарелто для Вас достаточен.
@@DoctorSyrov огромное спасибо .Вы очень грамотный доктор поэтому к Вам обращаюсь.спасибо ещё раз.
После кардиоверсии фибриляции предсердий нет полтора года. Может ксарелто отменить?
Если уверены что ФП нет, то можно. Но возобновить поием при малейшем подозрении на возобновление ФП.
Решение за Вашим врачом!!
После замены кардиостимулятора сердце на 100% сокращается от кардиостимулятора. Врачи сказали. Если сердце само по себе совсем не работает, может быть, что и фибриляция не появится?
Гарантии нет. ФП возможна.
Может ли приём эликвис вызвать геморрагический гастрит?
Нет. Но при гастрите риск кровотечения будет выше и гастрит нужно лечить. Из ПОАК эликвис наиболее безопасен для желудка.
Здравствуйте уважаемый доктор.у меня мерцательная аритмия гипертония принимаю лазартан четыре месяца почему то стал низкий пульс утром бывает54 позавтракаю немного поднимется до 70 потом снова 56.57.59. иногда может подняться 62 63. К вечеру снова .незнаю почему.при низком пульсе кружится голова по холтеру нормально УЗИ сердца тоже.фракция выброса 60. По коронаграфии бляшка 55 проц.модет это такое состояние из за лазартана? Я когда то принимала лазартан у меня тоже кружилась голова.чем можно заменить лазартан?. А может это не из за него? Ещё принимаю алапинин почему низкий пульс и кружится голова незнаю.ответьте из за чего это?
Лозартан не может вызывать рекий пульс. Возможна замена на любой препарта из другой группы, например, амлодипин или периндоприл.
@@DoctorSyrov а скажите такой пульс ниже 60 опасен? Очень переживаю . ответьте пожалуйста
Здравствуйте доктор.холестерин4.75. лпвп1.54 лпнп3.08. триглицериды 1.48 нашли бляшку в сердце 55 проц.прописали статичны розуваст 20 мг статичны в моем случае нужно пить или нет. Ответьте пожалуйста
Нужно. Из-за бляшки.
@@DoctorSyrov а разве статичны бляшку уберут?
Вообще то есть ксарелто
Доктор, мне 62 года, было 2 эпизода ф п, один в марте 22 г. второй в декабре 22 г. больше пока не было, принимаю эликвис по 5 , если такие редкие может не нужен эликвис, а в случае приступа сразу принять, когда начинается я сразу чувствую приступ, правильно думаю или нет???
Если риск по CHA2DS2 VASc 0 баллов, такой вариант возможен.