ЕАТ. Эндокринолог и кардиолог в целом получился очень толковый формат. Сначала пролистал слайды, потом переслушал аудио - клинические примеры у вас всегда интересно.
Очень познавательная и полезная информация. Спасибо большое. Но я так же подписана, а вотуведомления приходят очень редко и это не очень хорошо, так как меня интересует тема сердечных проблем. Еще раз спасибо и буду надееться, что все наладится.
Здравствуйте, недавно обнаружили на экг желудочковую экстрасистолию. Пошла обследоваться из-за неприятных ощущений, утром и днем приступы дурноты, полуобмороков, вечером одышка. С давлением беда утром и днём низкое, вечером подскакивает. Принимаю недавно лозартан с 12,5 пока и индапамид 1,5. Холтеры сделала, но пока нет ответов, на Эхо Кг есть изменения, начальные дилатация ЛП, гипертрофия МЖП, признаки начального атеросклероза АО, МК с недостаточностью 2 ст. Подскажите пожалуйста это органические изменения? И есть признаки сердечной недостаточности по ЭХО?
Снова СНОВА напишу, пускай даже с моей стороны писать об этом 3й раз нездраво, иронично, пометку "правдоискательство" психиатрия из прошлого века очень любила😘. Прошло добрых 2 года, а вы по прежнему ошибаетесь, говоря в контексте STRENGTH trial, о чистой EPA в ней. Напротив, там был препарат Epanova (carboxylic acid formulation of EPA and DHA (omega-3 CA), который снят с регистрации производителем, после "нейтральной" неудачи такой формы омега 3 с EPA and DHA! REDUCE-IT, JELIS и EVAPORATE это только EPA. Раболепски взываю к фидбеку, хотя и помню цитату Антона Владимировича на одном из вебинаров Интерниста, что спорить с вами себе дороже))
@@КардиологИ.В.Сергиенко не я художник, но я так вижу, что вообще упоминать про STRENGTH токсично. Не все омега 3 ПНЖК одинаково полезны)) Покойный препарат омега 3 карбоновых кислот (Epanova) не сравнить с чистой EPA(Vascepa) из REDUCE-IT, а также неверно экстраполировать неудачу(?) на Омакор(этерифицированной омега 3 ПНЖК), что похоже не одно и тоже, хотя технически количества EPA, DHA в мг были схожи. И да, "я знаю, что ничего не знаю, но другие не знают и этого" - в контексте моих претензий к некоторым вашим спорным слайдам, а для неискушенного зрителя мб ничего не понятно, но очень интересно ли?
@@ОльгаПономаренко-щ7щ Здравствуйте. Спасибо большое. Абберантные экстрасистолы - возникла экстрасистолы в предсердии, но попала на ножку п Гиса , когда эта самая ножка в периоде относительной рефрактерности. Соответственно импульс проходит с трудо, медленно. И мы видим расширенный комплекс QRS. Поэтому абберантную ЭС часто путают с желудочковой. Интерполированная это вставочная, когда интервал сцепления перед ЭС практически равен нормальному интервалу RR. Залповая -эквивалент пробежки.
Уважаемый Игорь Владимирович! Подскажите пожалуйста, с какой периодичностью нужно проверять свое здоровье после перенесенного инфаркта и стентирования .Значимых жалоб нет, но как-то надо следить за состоянием показателей, которые визуально не проверишь? После установки стентов прошло уже больше пяти лет, а мы получаем терапию без наблюдения врача.За анализами следим.Нужно ли проводить более серьезные наблюдения?
@@Татьяна-и1ю4н Добрый день. Очень правильный вопрос!! Надо раз в полгода сдавать биохимический анализ крови с Липидным профилем. Раз в год делать ЭХО КГ. Раз в 2 года дуплекс сонных артерий. Вэм или тредмил желательно делать раз в 1-2 года, хотя и не обязательно.
@@nikkidderman4850 Здравствуйте. У нас амбулаторно приём ведётся через коммерческий отдел. 84951504419. Однако по поводу нарушений ритма лучше записываться к нашим аритмологам, они Профессионалы.
Здравствуйте, у меня от нервов и испугов появился симптом, когда нераничаю или страх появляется сердце автоматически наинает сильно бится, в стабильном состоянии иногда замечаю перебои особенно когда сижу на месте, а иногда из за перемен погоды, что делать?
@@syuzannanazaryan6365 Здравствуйте. Это нормальная реакция на стресс. Но обязательно надо провести суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ. С перебоями надо разобраться
Доктор, у меня врожденный порок, двустворч аорт клапан, узнал об этом только при обследовании в 45 лет. Сейчас мне 57, периодически чувствую экросистолы, замирания. В основном беспокоят в покое. Пульс в покое 65-70 уд, при быстпой хотьбе 100-120 уд. Давление 110/70, 100/70. Нужно ли мне начинать теоапию от аритмии?
@@nikkidderman4850 Добрый вечер. Повода для беспокойства нет. Двухстворчатый клапан это не диагноз. Но надо провести Холтеровское мониторирование ЭКГ. Тогда будет понятно, какие у Вас нарушения ритма и стоит ли их лечить.
Согласно последним данным, даже при числе экстрасистол > 20000 в сутки (это > 800 в час), если она не связана с органическим поражением сердца и бессимптомная, антиаритмические препараты не назначаются - наблюдение или РЧА. Если симптомная, то антиаритмики только в том случае, если не показана РЧА.
Доктор здравствуйте! Подскажите от каких из этих препаратов может повышаться вес кандесартан 8мг, бисопролол 5мг, спироналоктон 50мг? И скажите спиронолактон также как и эплеренон улучшает сократительную способность сердца или стоить заменить на эплеренон лучше? Цена конечно во много раз больше.
@@bests.1467 Здравствуйте. Эти препараты на вес не влияют. Причина повышения веса в другом. Это может быть задержка жидкости или просто набор массы. Эплеринон предпочтительнее Спиронолактона. Есть недорогие дженерики. Удачи!
@@КардиологИ.В.Сергиенко доктор здравствуйте у меня я так понял за 2 недели успели накопится лекарства и давление 90 на 60 каждое утро (к вечеру лучше становится) , дозировки принимаю все те же что выше, что делать? Лежу встаю и кружится голова, но потом отпускает, а говорят кандесартан нужно вообще растить до максимальной 32мг - для кардио протекции.
Желудочковая экстрасистолия у дочери 20 000 по холтеру. Органических изменений нет. Все анализы в норме: анализы крови, гормоны щитовидка, ЖКТ, и др. Как определить причины?
@@inaratolegenova4557 Здравствуйте. МРТ сердца с гадолиниумом. Сцинтиграфию миокарда. Возможно это редкая форма ЖЭС, когда причины нет. Возможно, каналлопатия, хотя сильно сомневаюсь. Также можно в Москве записаться к нашим аритмологам Шлевкову или Певзнеру. Или к Верещагиной Анне. 84951504419. Правда это платно. Удачи
@@ТатьянаБирюкова-х1й Я не знаю ситуацию. Если есть ИБС или был инфаркт, диабет или инсульт (тьфу тьфу). То пить. Если заболеваний таких нет, то не нужно
Это опять я. Читала статью, что статины могут повышать липопротеин а малое. А у меня и так он 242. Вот и вопрос у меня. Не увеличится лип а малое от этих статинов. У меня ФП. Спасибо. Обещаю больше не надоедать своими вопросами.
Здравствуйте, доктор! Давно подписан на Ваш канал, огромная благодарность за Ваш труд! Есть вопрос. Бывает ли в Вашей практике такое, что приходится назначать одновременно два бета-адреноблокатора - Соталол + Небиволол? Назначили Соталол по 80мг утром и вечером, в обед Соталол 40мг + Небиволол 5мг. Диагноз: гипертоническая болезнь 3ст, СН 2ст, ИБС. В анамнезе инфаркт в 2002г. Или такое сочетание препаратов неприемлемо? Заранее благодарю Вас за ответ!
@@comandanteernesto6518 добрый день. Спасибо большое. Нет, так не назначают. И соталол и небиволол обладают бета блокирующими свойства. Поэтому либо один либо другой
Большое спасибо ютубу, который мотивирует (мотивировал) врачей на такие лекции. Большое спасибо доктору за доступное объяснение!😊
Какое понятное и грамотное объяснение,вы доктор супер очень познавательно и полезно слушать!❤🎉Приму к сведению и лечению
ЕАТ. Эндокринолог и кардиолог в целом получился очень толковый формат. Сначала пролистал слайды, потом переслушал аудио - клинические примеры у вас всегда интересно.
Чётко! Ясно! Доступно! Как всегда профессионально!!!
Большое спасибо! Очень доступно все объяснили!
Большое спасибо прекрасному доктору
Спасибо огромное за Вашу работу , уважаемый Доктор ! Здоровья Вам !
Спасибо. Все понятно. Буду знать все нюансы.
как всегда столько пользы! и страхи уходят, потому что уже знаешь, что делать! благодарю!
Про белый потолок и окно, на конгрессе 👍
Большое спасибо! Мне очень понравилось. Я на Вас подписана. Но почему-то мне редко приходят уведомления о Ваших роликах
Здравствуйте. Спасибо большое!. Странно, что уведомления редко приходят, не понимаю, в чём дело.
Очень познавательная и полезная информация. Спасибо большое. Но я так же подписана, а вотуведомления приходят очень редко и это не очень хорошо, так как меня интересует тема сердечных проблем. Еще раз спасибо и буду надееться, что все наладится.
Спасибо..🎉
Здравствуйте, недавно обнаружили на экг желудочковую экстрасистолию. Пошла обследоваться из-за неприятных ощущений, утром и днем приступы дурноты, полуобмороков, вечером одышка. С давлением беда утром и днём низкое, вечером подскакивает. Принимаю недавно лозартан с 12,5 пока и индапамид 1,5. Холтеры сделала, но пока нет ответов, на Эхо Кг есть изменения, начальные дилатация ЛП, гипертрофия МЖП, признаки начального атеросклероза АО, МК с недостаточностью 2 ст. Подскажите пожалуйста это органические изменения? И есть признаки сердечной недостаточности по ЭХО?
Снова СНОВА напишу, пускай даже с моей стороны писать об этом 3й раз нездраво, иронично, пометку "правдоискательство" психиатрия из прошлого века очень любила😘. Прошло добрых 2 года, а вы по прежнему ошибаетесь, говоря в контексте STRENGTH trial, о чистой EPA в ней. Напротив, там был препарат Epanova (carboxylic acid formulation of EPA and DHA (omega-3 CA), который снят с регистрации производителем, после "нейтральной" неудачи такой формы омега 3 с EPA and DHA! REDUCE-IT, JELIS и EVAPORATE это только EPA. Раболепски взываю к фидбеку, хотя и помню цитату Антона Владимировича на одном из вебинаров Интерниста, что спорить с вами себе дороже))
@@BaJlepKaGJlaguaToP Добрый день. Спасибо. Исправлюсь. Как раз спорить можно и нужно
@@КардиологИ.В.Сергиенко не я художник, но я так вижу, что вообще упоминать про STRENGTH токсично. Не все омега 3 ПНЖК одинаково полезны)) Покойный препарат омега 3 карбоновых кислот (Epanova) не сравнить с чистой EPA(Vascepa) из REDUCE-IT, а также неверно экстраполировать неудачу(?) на Омакор(этерифицированной омега 3 ПНЖК), что похоже не одно и тоже, хотя технически количества EPA, DHA в мг были схожи. И да, "я знаю, что ничего не знаю, но другие не знают и этого" - в контексте моих претензий к некоторым вашим спорным слайдам, а для неискушенного зрителя мб ничего не понятно, но очень интересно ли?
Как обращаться к доктору ,кто знает и где он принимает...Почему ,больше нет видио - ничего не случилось ?!🎉
@@Марина-ф1ж7к Здравствуйте. Спасибо большое. Работаю в ФГБУ НМИЦ КАРДИОЛОГИИ ИМ АК ЕИ ЧАЗОВА. 84951504419. Ролики возобновим!
Здравствуйте,как поймать экстрасистолы,придешь к врачу,а их нет.Во время диагностики они пропадают,через какое то время опять начинаются.
@@svetlanalevkina7046 Здравствуйте. Для этого лучше всего поставить суточный монитор. Холтер
Замечательно Вы объяснили ,поясните, пожалуйста, такие экстрасистолы: абберантные ;интерполированная.,залповые
@@ОльгаПономаренко-щ7щ Здравствуйте. Спасибо большое. Абберантные экстрасистолы - возникла экстрасистолы в предсердии, но попала на ножку п Гиса , когда эта самая ножка в периоде относительной рефрактерности. Соответственно импульс проходит с трудо, медленно. И мы видим расширенный комплекс QRS. Поэтому абберантную ЭС часто путают с желудочковой. Интерполированная это вставочная, когда интервал сцепления перед ЭС практически равен нормальному интервалу RR. Залповая -эквивалент пробежки.
@@КардиологИ.В.Сергиенкоблагодарю за быстрый ответ. Надеюсь,что такие мои систолы не смертельно опасны?!
Удивительно,а разве не кардиолог назначает все эти обследования😮
Уважаемый Игорь Владимирович!
Подскажите пожалуйста, с какой периодичностью нужно проверять свое здоровье после перенесенного инфаркта и стентирования .Значимых жалоб нет, но как-то надо следить за состоянием показателей, которые визуально не проверишь? После установки стентов прошло уже больше пяти лет, а мы получаем терапию без наблюдения врача.За анализами следим.Нужно ли проводить более серьезные наблюдения?
@@Татьяна-и1ю4н Добрый день. Очень правильный вопрос!! Надо раз в полгода сдавать биохимический анализ крови с Липидным профилем. Раз в год делать ЭХО КГ. Раз в 2 года дуплекс сонных артерий. Вэм или тредмил желательно делать раз в 1-2 года, хотя и не обязательно.
Доктор, как к вам попасть на прием? Кроме Чазовского центра Вы еще где то принимаете?
@@nikkidderman4850 Здравствуйте. У нас амбулаторно приём ведётся через коммерческий отдел. 84951504419. Однако по поводу нарушений ритма лучше записываться к нашим аритмологам, они Профессионалы.
Здравствуйте, у меня от нервов и испугов появился симптом, когда нераничаю или страх появляется сердце автоматически наинает сильно бится, в стабильном состоянии иногда замечаю перебои особенно когда сижу на месте, а иногда из за перемен погоды, что делать?
@@syuzannanazaryan6365 Здравствуйте. Это нормальная реакция на стресс. Но обязательно надо провести суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ. С перебоями надо разобраться
Spasibo,doktor!Vy samyj samyj!
Доктор, у меня врожденный порок, двустворч аорт клапан, узнал об этом только при обследовании в 45 лет. Сейчас мне 57, периодически чувствую экросистолы, замирания. В основном беспокоят в покое. Пульс в покое 65-70 уд, при быстпой хотьбе 100-120 уд. Давление 110/70, 100/70. Нужно ли мне начинать теоапию от аритмии?
@@nikkidderman4850 Добрый вечер. Повода для беспокойства нет. Двухстворчатый клапан это не диагноз. Но надо провести Холтеровское мониторирование ЭКГ. Тогда будет понятно, какие у Вас нарушения ритма и стоит ли их лечить.
Согласно последним данным, даже при числе экстрасистол > 20000 в сутки (это > 800 в час), если она не связана с органическим поражением сердца и бессимптомная, антиаритмические препараты не назначаются - наблюдение или РЧА. Если симптомная, то антиаритмики только в том случае, если не показана РЧА.
От куда эти данные?
Здравствуйте доктор!Можно ли вместе пить беталок Зок и аллафорте.
@@Omarova_zulmira05 здравствуйте. Да, это достаточно распространённая комбинация
@@КардиологИ.В.Сергиенко Спасибо вам большое,бесконечного счастья вам доктор!
Доктор здравствуйте! Подскажите от каких из этих препаратов может повышаться вес кандесартан 8мг, бисопролол 5мг, спироналоктон 50мг? И скажите спиронолактон также как и эплеренон улучшает сократительную способность сердца или стоить заменить на эплеренон лучше? Цена конечно во много раз больше.
@@bests.1467 Здравствуйте. Эти препараты на вес не влияют. Причина повышения веса в другом. Это может быть задержка жидкости или просто набор массы. Эплеринон предпочтительнее Спиронолактона. Есть недорогие дженерики. Удачи!
@@КардиологИ.В.Сергиенко спасибо за ответ заменю верошпирон тогда на эспиро, думаю это хороший дженерик).
@@bests.1467 Полностью согласен
@@КардиологИ.В.Сергиенко доктор здравствуйте у меня я так понял за 2 недели успели накопится лекарства и давление 90 на 60 каждое утро (к вечеру лучше становится) , дозировки принимаю все те же что выше, что делать? Лежу встаю и кружится голова, но потом отпускает, а говорят кандесартан нужно вообще растить до максимальной 32мг - для кардио протекции.
@@bests.1467Здравствуйте. При таком низком давлении надо как раз снизить дозу кандесартана. О повышении дозы речь не идет
Желудочковая экстрасистолия у дочери 20 000 по холтеру. Органических изменений нет. Все анализы в норме: анализы крови, гормоны щитовидка, ЖКТ, и др. Как определить причины?
@@inaratolegenova4557 Здравствуйте. МРТ сердца с гадолиниумом. Сцинтиграфию миокарда. Возможно это редкая форма ЖЭС, когда причины нет. Возможно, каналлопатия, хотя сильно сомневаюсь. Также можно в Москве записаться к нашим аритмологам Шлевкову или Певзнеру. Или к Верещагиной Анне. 84951504419. Правда это платно. Удачи
@@КардиологИ.В.Сергиенко благодарю за обратную связь и профинформацию. Будем иметь ввиду ваше предложение
А если от щитовидки идут екстросистоли его лечимо???
@@АртурАртур-я8з здравствуйте. Ну конечно. Как только будет скомпенсирован Гипотиреоз или Гипертиреоз экстрасистолы должны уйти
ЛПНП 2,2. Нужно ли пить статины для снижения ЛПНП до целевого уровня 1.8. Если липопротеин а малое 242?
@@ТатьянаБирюкова-х1й здравствуйте. Не, статина уровень Лп(а) не влияют, увы
@@КардиологИ.В.Сергиенко а для снижения ЛПНП в моем случае тоже не пить?
@@ТатьянаБирюкова-х1й Я не знаю ситуацию. Если есть ИБС или был инфаркт, диабет или инсульт (тьфу тьфу). То пить. Если заболеваний таких нет, то не нужно
@@КардиологИ.В.Сергиенко спасибо.
Это опять я. Читала статью, что статины могут повышать липопротеин а малое. А у меня и так он 242. Вот и вопрос у меня. Не увеличится лип а малое от этих статинов. У меня ФП. Спасибо. Обещаю больше не надоедать своими вопросами.
Неправильно говорит. Экстрасистолы из разных участков сердца называют политопными, а полиморфные - это разной формы. Хуже, когда политопные.
Здравствуйте, доктор!
Давно подписан на Ваш канал, огромная благодарность за Ваш труд!
Есть вопрос.
Бывает ли в Вашей практике такое, что приходится назначать одновременно два бета-адреноблокатора - Соталол + Небиволол?
Назначили Соталол по 80мг утром и вечером, в обед Соталол 40мг + Небиволол 5мг.
Диагноз: гипертоническая болезнь 3ст, СН 2ст, ИБС.
В анамнезе инфаркт в 2002г.
Или такое сочетание препаратов неприемлемо?
Заранее благодарю Вас за ответ!
@@comandanteernesto6518 добрый день. Спасибо большое. Нет, так не назначают. И соталол и небиволол обладают бета блокирующими свойства. Поэтому либо один либо другой
Огромное спасибо за ответ и будьте нам здоровы!!!