03:01 수정된 애쉬워스 척도에 수동운동이라는 전제 조건이 없는데 혹시 척도의 내용이 바뀐 걸까요?? 제가 배웠을 때는 수동운동시 근긴장도의 변화로 측정하는 것이 MAS라고 배웠어서요...pendulum test는 환자의 능동운동으로 하는 건가요? 수동운동으로 하는 건가요? 설명을 들었을 때는 능동운동으로 하는 거 같은데, 애쉬워스 척도는 수동운동이라는 전제조건이 붙는 거로 아는데, spasticity의 평가 방법으로 적합한지 궁금합니다.
네 M.A.S 은 Passive 로, Pendulum test는 능동이라고 하기보다는, MAS와는 다르게, 수동적인 치료사의 자극이 들어가지 않는 다 라고 정리하시는것이 맞는거 같습니다. ^^ Spasticity를 평가를 할때는 불수의적인 긴장도를 측정하는 것이여서, 능동으로 혹은 수동으로 검사하는 것이 초점은 아닙니다 ^^
와 spastic 교육 정말 듣고 싶었는데 다음상의도 기대됩니당 ㅠㅠ spastic 관련하여 질문드리고싶은데 환자분들 중 초기에 flaccid palsy 였다가 spastic palsy 으로 가시는 분들의 증상이 따로 있나요?? 환자분 중 잘걸어다니시고 근력 F+이나 hip adductor 쪽으로 spastic 이 오면서 통증과 동반하여 움직임이 다소 뻣뻣함을 느끼시는분이 계시는데 이런분들 마사지와 스트레칭을 해도 큰 변화가 없는데 운동을 하자니 강직이 들어오고 너무 어려워요 ㅠㅠ
올려주신 질문은 2가지네요 ^^ 첫째로, flaccid palsy 였다가 spastic palsy 으로 가시는 분들의 증상이 따로 있지는 않고 일반적으로 Flaccidity type으로 있다가, 근력과 근 수축이 증진되면, Spasticity가 함께 증가됩니다. 그래서 처음에 환자분에게 설명을 잘 해드려야 해요. 지금은 근력도 없고, 긴장도가 없어서 강직이 없지만, 근력이 증진되면서 강직이 함께 올라올수 있다 라고 설명을 해드려야해요 그리고 치료사는 근력증진을 할때, 근수축의 방향과 움직임을 잘 고려해서 강직이 함께 올라오지 않도록, 근력 운동을 해주셔야 합니다. 둘째로, 움직임과 함께 Spasticity가 올라온다면, 어떤한 움직임의 요소가 부족해서 Spasticity가 올라오는지 움직임 분석을 먼저 하시길 바랍니다. 보통 보행할때, Hip Adductor 쪽에 강직이 올라오는 경우는, Hemiside 의 Stability를 만들어 주는 근력이 약해서, Adductor를 이용해서 안정성이 아닌, Fix point 고정점을 만들어 Stance phase를 할려고 하는 경우가 많이 있습니다. 혹은 Quadriceps 쪽에 Spasticity가 Swing phase에서 올라온다면, Less affected side (non hemiside)의 체중지지 및 이동이 완벽하지 않아서 Spasticity 올라올 가능성이 있습니다. 움직임 분석을 하셔서 , 어떤 부분이 부족해서 강직까지 사용하면서 저렇게 움직이실까 생각해보시면 환자분에게 맞는 답이 나오지 않을까 생각합니다 ^^ 감사합니다 ~
@@꾸비-z5v 체중 지지를 하는 구간 즉, W.B -Stance phase 에서 강직이 더 올라오는거 같으신지, Swing phase에서 강직이 더 올라오는 거 같으신지 선생님께서 잘 관찰하시고, Swing phase라면 Pre-swing에서 체중을 빼는 구간이 힘드실 가능성이 큽니다. 그럼 근육 긴장을 이완시켜주는 Relax 를 시킬 수 있는 테크닉을 써주시는게 좋습니다 (contract relax or MET 등등) 그리고 Stance phase라면 말씀하신 Medius 를 비록하여서 체중 지지하는 것을 잘 훈련시켜보세요!! PS 발목도 잘 확인하시구요 ^^
![환청과 망상의 연속 '조현병'ㅣ메디컬 인사이트[16회] / YTN2](/img/1.gif)
작업치료학과 졸업반인데 K교수님의 강의가 최고입니다.
03:01 수정된 애쉬워스 척도에 수동운동이라는 전제 조건이 없는데 혹시 척도의 내용이 바뀐 걸까요?? 제가 배웠을 때는 수동운동시 근긴장도의 변화로 측정하는 것이 MAS라고 배웠어서요...pendulum test는 환자의 능동운동으로 하는 건가요? 수동운동으로 하는 건가요? 설명을 들었을 때는 능동운동으로 하는 거 같은데, 애쉬워스 척도는 수동운동이라는 전제조건이 붙는 거로 아는데, spasticity의 평가 방법으로 적합한지 궁금합니다.
네 M.A.S 은 Passive 로, Pendulum test는 능동이라고 하기보다는, MAS와는 다르게, 수동적인 치료사의 자극이 들어가지 않는 다 라고 정리하시는것이 맞는거 같습니다. ^^ Spasticity를 평가를 할때는 불수의적인 긴장도를 측정하는 것이여서, 능동으로 혹은 수동으로 검사하는 것이 초점은 아닙니다 ^^
rigidity도 설명부탁드립니다. !!^
잘보고 갑니다 ^^
와 spastic 교육 정말 듣고 싶었는데 다음상의도 기대됩니당 ㅠㅠ
spastic 관련하여 질문드리고싶은데
환자분들 중 초기에 flaccid palsy 였다가 spastic palsy 으로 가시는 분들의 증상이 따로 있나요??
환자분 중 잘걸어다니시고 근력 F+이나 hip adductor 쪽으로 spastic 이 오면서 통증과 동반하여 움직임이 다소 뻣뻣함을 느끼시는분이 계시는데 이런분들 마사지와 스트레칭을 해도 큰 변화가 없는데 운동을 하자니 강직이 들어오고 너무 어려워요 ㅠㅠ
올려주신 질문은 2가지네요 ^^
첫째로,
flaccid palsy 였다가 spastic palsy 으로 가시는 분들의 증상이 따로 있지는 않고
일반적으로
Flaccidity type으로 있다가, 근력과 근 수축이 증진되면, Spasticity가 함께 증가됩니다.
그래서 처음에 환자분에게 설명을 잘 해드려야 해요.
지금은 근력도 없고, 긴장도가 없어서 강직이 없지만,
근력이 증진되면서 강직이 함께 올라올수 있다 라고 설명을 해드려야해요
그리고 치료사는 근력증진을 할때, 근수축의 방향과 움직임을 잘 고려해서 강직이 함께 올라오지 않도록, 근력 운동을 해주셔야 합니다.
둘째로,
움직임과 함께 Spasticity가 올라온다면,
어떤한 움직임의 요소가 부족해서 Spasticity가 올라오는지 움직임 분석을 먼저 하시길 바랍니다.
보통 보행할때, Hip Adductor 쪽에 강직이 올라오는 경우는, Hemiside 의 Stability를 만들어 주는 근력이 약해서, Adductor를 이용해서 안정성이 아닌, Fix point 고정점을 만들어 Stance phase를 할려고 하는 경우가 많이 있습니다.
혹은 Quadriceps 쪽에 Spasticity가 Swing phase에서 올라온다면, Less affected side (non hemiside)의 체중지지 및 이동이 완벽하지 않아서 Spasticity 올라올 가능성이 있습니다.
움직임 분석을 하셔서 , 어떤 부분이 부족해서 강직까지 사용하면서 저렇게 움직이실까 생각해보시면 환자분에게 맞는 답이 나오지 않을까 생각합니다 ^^
감사합니다 ~
상세한 답변 정말 감사드립니다 ㅠㅠ 교수님 최고에요!!!!
@@꾸비-z5v 감사합니다~~ 언제든 궁금한점 있으시면 올려주세요 ^^
저랑 같이 걸어보고 하니 걸을때 강직때문에 환측에 체중을 다 못주겠다고 하더라고요 좀 걷다보니 hamstring 쪽으로 강직 들어오고 one-leg standing시 골반빠짐을 보니 gluteus medius 약화도 있는거 같구요 치료방향을 어떻게 잡아야할까요... ㅠㅠ
환자분 자꾸 강직만 없어지게 해달라고 하시는데 강직이 물리치료만으로 해결되는것도 아닌거 같은데...
@@꾸비-z5v 체중 지지를 하는 구간 즉, W.B -Stance phase 에서 강직이 더 올라오는거 같으신지, Swing phase에서 강직이 더 올라오는 거 같으신지 선생님께서 잘 관찰하시고, Swing phase라면 Pre-swing에서 체중을 빼는 구간이 힘드실 가능성이 큽니다. 그럼 근육 긴장을 이완시켜주는 Relax 를 시킬 수 있는 테크닉을 써주시는게 좋습니다 (contract relax or MET 등등)
그리고 Stance phase라면 말씀하신 Medius 를 비록하여서 체중 지지하는 것을 잘 훈련시켜보세요!!
PS 발목도 잘 확인하시구요 ^^
EMG도 치료사가 하시나요??ㄷㄷ
기본 근 수축을 보는 EMG는 요즘 임상병리선생님들이 하시고, 강직 등의 진단이 필요한 경우는 의사선생님들이 하십니다. 우리 치료사들은 그러한 진단을 바탕으로 등급을 평가하고 치료합니다 ^^
스파스테시티 좋은 정보 감사합니다~
감사합니다~ 다음 영상은 강직과 구강약 입니다 ^^
경직과 경축도 같은건가요?
경직 =강직 =경축 = 강축 인가요?
아니요. 같지 않습니다. 신경계 손상으로 인한 증상과 근육 수축기전으로 인한 증상은 다릅니다 ^^