Болгов Михаил Юрьевич * mikebolgov@gmail.com * 096-770-4234 Для желающих поддержать канал: карта OTPbank 4363237511230774 Рассмотрены различные аспекты подбора дозы тироксина, что важно для людей без щитовидной железы (или даже с ней, если она не работает).
Я оперирован 27июля в третий раз, сказали пить аутерокс по 100мл., Через месяц ТТГ 0,012, врач снизила препарат на 75 мл. Опять сдаю ТТГ 0,015 опять снизили на 50мл. Потом на 25мл. А затем вообще отменили, сдала до рецептирив ТТГ 17,25 хотели назначить тирозол по 10мл, два раза в день, но тут же отме 18:33 нили ,вошла в гипотериоз не могу открыть глаза все опухше ,ноги руки тоже и вот 3дня как назначили по 25мл. И вот сдала т3,т4,в норме, Я не знаю что мне делать, как войти в нормальное состояние, зачем надо было отменять аутерокс, что бы я была овощем, как надо правильно на данный час принимать поепарат
БЛАГОДАРЮ, за Вашу работу!!! Видео можно сто раз пересматривать и из коммент.других , дополнительно найти ответ, если что недопонял... к сожалению на приеме у своего врача он не сможет уделить столько времени, сколько можно общаться здесь с Вами. Спасибо Богу за Вас... столько вопросов накопилось с 2007 года - на все нашла ответ ...Всего Вам самого лучшего кто делает эту работу
ДОКТОР,огромное спасибо за ответ,я принимаю эутирокс 75,после сдачи анализа на ттг ,результат 3,14,поэтому и спросила,принимать и дальше эту норму или уменьшить,или прекратить совсем.Заранее благодарю,даже если не ответите.
По этому имени Вас не узнаю, но звучит оригинально, вроде: "я научу Вас бросать курить, я уже столько раз бросал"... Обычно стремимся оперировать один раз, но конечно бывают и разные заболевания, требующие нескольких операций, и разные ситуации в течении заболевания.
Отчего ж не помню, прекрасно помню и даже думал о Вас, что давно не показываетесь. И жена у Вас - молодец, здоровья ей и успехов всяческих! Действительно ситуация была у Вас не простой и оперировать пришлось неоднократно. Так понимаю, что все у Вас сейчас нормально. Конечно хотелось бы это засвидетельствовать и по нашему УЗИ. Будет возможность - приезжайте.
Михаил Болгов Спасибо большое! Обязательно передам жене, она у меня в Германии с сыном сейчас. Мы не однократно собирались к вам в клинику, но обстоятельства всякий раз складывались что поездку приходилось откладывать. Честно говоря жизнь у нас с 2014 года, очень поменялась в худшую сторону, не как не можем вылезти с заднего места. Но ничего, всё будет нормально! Чувствую я себя вроде нормально, но честно говоря очень давно не анализы не УЗИ не делал, понимаю сам что очень надо, но не до этого было. Обязательно приедем, в декабре скорее всего. Дозировка у меня сейчас 125 эутирокс. Ну более подробно при встрече. Спасибо вам большое за внимания! Номер телефона у вас не изменился МТС ?
Слушаю всех в инете эндокринологов, готовлюсь на приём к врачу, и только вы говорите по существу, конкретно по теме. Ещё раз, в отличии от других, прослушанных мноюСпасибо
До- і післяопрераційні періоди (місяць) генерують достатньо багато питань. А ваші відео як об'єктивне і щире заспокійливє. Дякую Вам. Хай все буде гомеостаз. І все у свій час звичайно :)
Дозу подбираю только с эндокринологом. По графику сдаю анализы. Во избежание подделок L-тироксин покупаю только в муниципальных( от мэрии) аптеках и только Берлин- Хеми.
У нас эндокринолог всём 50 мл назначает, я пила три месяца, голова стала кружиться, ходить не могла, стала сама 25 принимать, вроде нормально. Вот вам и врачи.
Давно не змінювала дозу, зробила ттг, а він 27…я вже і забула, більше чи менше треба пити, а потім згадала, що дивилася колись у Вас відео 😊 дякую Вам за інформацію у вільному доступі! підіймаю на соточку і через місяць на аналіз
@@mikebolgov дякую за уточнення)) я трошки неправильно висловилася, як раз по Вашим порадам на 25 мг і підіймаю, з 75 на соточку 👍🏻 я ще бувала і пропускала прийоми таблеток, догралася 😀
Михаил Юрьевич, подскажите пожалуйста, как правильно сдать анализ на гормоны, принимая таблетку на фоне лечения или не принимать перед анализом. Спасибо.
В общем случае лучше ничего не принимать до сдачи, но еще важнее - всегда делать одинаково, чтобы более адекватно оценивать динамику. Обычно влияние приема таблетки на ТТГ невелико, на ТГ и АТкТГ практически отсутствует.
Доктор А скажите пожалуйста почему-то я принимал Тироксин в 15:30 вечера, у меня действия проявлялась намного лучше чем скажем утром рано, за 30 минуты до еды, и вообще когда правильно принимать Тироксин в 6:00 утра или в 8:00.. Дело в том что проявление биологического действия этого гормона растянуто во времени, от 24 часов до 72 .... Ну если принимал утром то чувствую себя целый день как варёная муха... если принимаю вечером то на следующее утро уже проявляется действие гормона.... Может быть такая особенность организма нельзя же всем назначать именно приём Тироксин в утреннее время, Мне кажется это неправильно..? У Многих людей потребление Т4 и активность происходит в вечернее время, у других в дневное,, циркадные ритмы ещё никто не отменял...
Безусловно индивидуальніе особенности есть и могут даже быть значительніми. Потому нельзя ко всем подходить с "одной меркой". Но это не меняет того факта, что, насколько мы понимаем сегодня, основной выброс тироксина (у подавляющего большинства людей) происходит после пробуждения. Не в определенное время, а именно после пробуждения. Действие тироксина действительно замедленное и кумулятивное (опять же, чаще всего). Подходить нужно конечно индивидуально, стараясь учесть все особенности каждого пациента, но это не всегда легко, согласитесь... и требует времени и контроля анализов
Добрый вечер,у дочери ТТГ свод в сыворт 53.3,ТПО 2,8.,ТТГ метод.иммунохел ..0.003.,фиритин 83,ВитаминД 58,Железа 16.5.Киста прав доли щ.ж7/5.0 мм.Назначили 10мг тирозол 3 раза в день,канкор 1 раз,магний В6 -3 раза ,вит Д 5000 -1раз.Дозировка тирозола правельная? Через месяц к врачу.Благодарю.
Для решения вопроса о дозировке этой информации явно недостаточно. Что значит "ТТГ свод в сыворт 53.3" - не пойму, ведь пишете тут же, что "ТТГ метод.иммунохел ..0.003". Не может от метода быть такой разницы. Также важны Т3 м Т4 свободные, а также вся история жалоб.
Доктор, с чем связано понижение температуры ниже 35 град чаще к ночи,влажное тело,затем обильный холодный пот?В течение дня темпер также снижается. Ночью приходится тепло одеваться, еле согреваться после сильного пота .Холод охватывает сильно.
Здравствуйте. Полезное видео. Спасибо. Подскажите пожалуйста , можно ли принимать омега 3 , если у меня нет щитовидной железы и я постоянно принимаю л- тироксин. В инструкции омега 3 указано , что если есть проблемы со щитовидкой есть , то прием омега 3 не рекомендуют .
Еще интересует такой вопрос. Нужно пить л-тироксин за пол часа до еды. У меня часто получается выпить таблетку , а кушаю через 1 - 1,5 часа. Так можно ? Или нужно строго выдерживать паузу в 0, 5 часа?
Доктор у меня гипотириоз сдола анализы пила таблетки мне непамогло у меня выпадения волос сонливость болшой вес уже устала от дейет от доктаров еслибы все доктара былибы как вы у меня вопрос какие побочные эфекты припарата
"Побочные эффекты" могут быть только при неадекватном уровне тирокина (его избытке или недостатке). Оценивают адекватность дозы (как и необходимость тироксина вообще) прежде всего по уровню ТТГ. Об этом и говорю в видео. И рассказываю как именно оценивать (подбирать дозу тироксина)
Ответьте на вопрос пожалуста, возможно ли такое, хотя это факт , моя тетя ходила, душила ее щитовидка, постоянно, естественно после анализов повышали дозу, стала заниматся восточными практиками, ходила 2 года по 2, 3 часа в любую погоду по лесу, исключила мясо, медитация, йога, дальше обсалютное спокойствие, хотя жизненые ситуации были больше чем просто интересными, перестала пить все таблетки, и прекрасно себя чувствует, в больницы вообще не ходит, занимается восточными практиками, а начинали мы вместе, ходидили по лесу и пели ом мене падме хум, не понимая того тогда , что мы делаем. Единственное , что могу сказать не каждому подходит, она на пенсии, может заниматся собой, она мой учитель, кратко не будьте злыми, завистливыми, благодарите каждое утро когда проснулись, делайте зарядку, и радуйдесь жизни. Сама учусь целую всех, ищите да обрящите
Раз утверждаете, значит возможно. Оценить адекватность вашего описания не могу (быть может Вы упустили или не знаете о чем-то существенном для понимания этой ситуации).
@@mikebolgov Здравствуйте! Что делать? Сыну 12 лет, у него узлы на щитовидке ( гипохогенные образования), врачи говорят надо брать пункцию, чтобы узнать доброкачественные или злокачественные узлы, но мы с женой против, хотим без операционных вмешательств! У сына это с 7 лет, сейчас ему 12 лет.
Здравствуйте, Михаил Юрьевич! Через 2 месяца приема 150 мкг тироксина ТТГ был 1,1 (у меня была тиреоидэктомия), еще через 2 месяца (т.е. через 4 после начала приема) стал 0,13 (норма 0,16-4). Врач снизила дозу до 125 мкг. Но я на этой дозе еще более овощной овощ, еще ноги стало тянуть. Но при этом ТТГ 1,13 (что странно, и на 125, и на 150 с разницей в 4 месяца ТТГ практически идентичен). Но мне хуже на 125, иногда утром хочется, простите, сдохнуть. Тироксин принимаю утром натощак, завтракаю не раньше, чем через 30 минут, чаще позже, прием не пропускаю. Вес большой, если считать по формуле 1,6*1 кг веса, то и 175 мне было бы нормально. Если бы это было возможно в нашей стране, обязательно попробовала бы комбинированную терапию. Очень многие страдальцы вроде меня отмечают заметное улучшение качества жизни и вообще самочувствия на комби. Но они правдами и неправдами достают Т3. Жаль, что многие врачи за результатами анализов игнорируют жалобы людей. Лечат, получается, гормоны, а не человека. А есть какие-то исследования (анализы), которые позволили бы исключить плохую конверсию Т4 в Т3 или резистентность клеток организма к Т3?
Исследования могут быть (и есть конечно), но оценка жалоб весьма субъективна. Да, есть люди, которые утверждают, что им лучше с Т3. Но, например, в моей практике это экслюзив, причем доказать его наличие нельзя. А вот 99% (лично мне известных пациентов) у которых все нормально на фоне прима одного Т4 позволяют сомневаться в крайней необходимости Т3. Самое же главное, что далеко не только от дозы тироксина зависит самочувствие, согласитесь. И объективно учесть все факторы практически не реально. Что же до того, что на некоторой дозе Вам лучше (и Вы это неоднократно подтверждали), то конечно принимайте самую оптимальную для Вас дозу. Вопрос только в уверенности, что влияет именно она. Но это можно весьма точно установить, если несколько раз переходить с одной на другую и всегда получать один и тот же эффект.
@@mikebolgov спасибо за ответ. Да, думаю, попробую либо вернуться на 150 (возможно, ТТГ снизился из-за теплого и солнечного лета, маме какое-то время дозу снижали на лето), либо 150/137 чередовать. На 125 мне тяжеловато. А доказать, что людям на Т3 лучше объективно вряд ли возможно - в их шкуру не влезть. Но все-таки Вы меня немного успокоили) а то уже год после операции, никак дозу не подберу. Спасибо еще раз)
Уважаемый Доктор Болгов, здравствуйте. Очень познавательная лекция. Огромное Вам спасибо. Хотелось бы узнать у Вас, можно ли мне с моим ти реоидитом менять самой дозировку Л- тироксина. Я уже больше 30 лет лечусь им. Раньше я ездила в краевую пол- ку и там мне по анализам подбирали дозировку. 100 и 125 через день. Теперь я постоянно на 100 мг. Весной и осенью мне бывает хуже. Начинаются запоры и пр. Как то я сама стала принимать дозу по 125, стало полегче, но врач эндокринолог мне запретила такие эксперименты. А как вы считаете? У меня уже нет доверия к этому врачу..
Добрый день. Такой вопрос: тиреодектомия . Мой ттг- колеблется от 0.3 до 1,5 на дозировке 100мкг., Мой вес сейчас 54 кг рост 164см. Принимаю таблетку за 40 мин до еды утром. Самочувствие: плохой сон, сухая кожа, раздражительность и сердцебиение по утрам, потеря веса 4 кг при хорошем качественном питании.за полгода. Стоит ли уменьшать дозировку если Т3 на нижней границе нормы?
Если ТТГ колеблется в пределах нормы, то наиболее вероятно, что причины Ваших жалоб в другом. Безусловно, никогда нельзя исключить казуистику, что, например, для Вас другие нормы являются оптимальными и т.п., но основываться на предположении о казуистике крайне мало эффективно, много перспективнее основываться на предположениях с высокой вероятностью тех или иных, многократно доказанных, причинно-следственных связей.
Большое спасибо за ваше видео !! Если можно расскажите о тиреоглобулине. Я принимаю эутирокс 100-75 чередую и не чувствую что бы влияло на мое здоровье плохо. Хотя лучше НЕ ПРИНИМАТЬ!!! Хотя меня пугали этими препаратами.
@@mikebolgov Доктор, здравствуйте! Полтора года принимаю эутирокс(при 19,8 назначили 50мл.,затем11,8-50мл.,затем 50/75.,при показ.4,9назн.62,5с июня продолж.так пить. 25.06.ТТГ-4,56 пью по 62,5(на локте появилась сухость до боли и красноты,слезла кожа)...,как быть дальше? Мне 67 лет,есть киста. Принимаю статины и есть проблемы с l5-s1(стеноз,пробл.с ногой).
Здравствуйте, доктор! В феврале 2019 года,приняла радийод, пошла на йод Ттг-о, после полгода назначали тирозол,эндокринолог говорит,что вам дали малую дозу радийода ,через полгода назначила тироксин 50 ,ТТГ стало 13,6 как не правильно проверить работает ли у меня своя щитовидная железа или у меня это медикаментозный тиреотоксикоз? Очень долго я пила тирозол может накопилось в организме и я никак не могу пить тироксин.сейчас ТТТ-006 и продолжать ли мне пить тирозол ?
Здравствуйте доктор. Может ли супрессивная доза тироксина( 150мкг.) Влиять на состояние головного мозга? По данным мрт -легкая наружная гидроцефалия. Анализы при супрессивной дозе:ТТГ-0,01;Т4-1,34;ТГ-0,1;АтТГ-0,9.
Нормы есть в бланке результата (могут отличаться при использовании разных тест-систем). ТТГ похож на нормальный, а Т4 - видимо Вы забыли поставить запятую.
Уважаемый доктор! Для определения корректности работы ЩЖ некоторые врачи используют формулу : (Т3 св+Т4св ): ТТГ. При этом Т3 и Т 4 должны быть в одинаковых единицах пмоль/ л. Результат должен быть от 5 до 15., свыше 15 / тиреотоксикоз, ниже- 5-гипотиреоз. Так ли это?
Нет. Тиреотоксикоз это избыток тироксина (Т4) и/или трийодтиронина (Т3). Соотношение здесь не играет роли. Что же до "нормальности" соотношения, то такое представление есть, но оно имеет мало значения в клинической практике (для диагностики и лечения).
Здравствуйте! Если можно, вопрос. Скоро почти год после гемитиреоидэктомии, по причине папиллярной карциномы. Принимаю тироксин - 50 мгр. Сейчас ТТГ - 1,3 ; Т4св. - 12. Ощущение более или менее нормальное. Продолжать принимать тироксин в той же дозе?
Михаил Юрьевич, надо ли снижать ТТГ 5,2, возраст 60лет, всё время был в пределах 2,7, но толи из за стресса плюс ковид, вырос почти до 7, назначили л тироксин, через полгода стал 2,4 при приёме 37,5 тироксина, снизила , хотела уйти от таблеток, повысился в течение трёх месяцев до 5,2 до сих пор сомневаюсь надо ли пить лекарство, если нахожусь в пределах нормы 5,2.
Всей ситуации не знаю, но 5,2 это совсем не повод говорить о гипотиреозе, требующем обязательной коррекции. Наиболее надежно проверить ТТГ еще через неделю-другую.
Здравствуйте доктор! Спасибо, за ваш труд!!! Очень много важной, полезной информации!! Помогите пожалуйста! При удаленной щитавидке, весе 65 кг, пила последние месяцы эутирокс 125мкг. Вчера пришел анализ ТТГ, результат-0.054 (а норма 0.3-4.5) Врач в отпуске.. Подскажите какая дозировка нужна?? Буду очень благодарна за Ваш ответ!!
Могу только предполагать (тут и качество препаратов, и качество анализов и повышенная чувствительность и т.д.). Проверяйте ТТГ, Т3 св. и Т4 св. через дней 7-10. Время должно будет все расставить на свои места. Для более обоснованных предположений нужно учитывать также всю историю заболевания (жалоб, анализов, приема препаратов и т.д.)
Уважаемый Михаил Юрьевич! Как интерпретировать результат анализа после тиреодектомии? Ттг 1,1 (0,4-4.5); Т4своб 1,72 (норма до 1.69). Выходит Ттг в норме а Т4 св. повышен. Стоит снижать дозировку?
Здравствуйте, доктор! Скажите пожалуйста, подбирая дозу, надо учитывать вес? У меня очень большой вес, щитовидка удалена 3 года назад. ТТГ колеблется, сейчас 14. Пью дозировку эутирокса 300. Спасибо за ответ
Доктор здравствуйте хочу вас спросить стоит ли пить ТИрозол страшно говорят что побочных действий и вес от него что делать? Может сразу на операцию или радиойд?!! Смысл его пить если он не поможет или ещё хуже станет больная печень желудок и ещё вес ????!!!
Для компенсации тиреотоксикоза ничего другого нет, кроме тиреостатиков (названия разные, но все на одной основе). Потому конечно пить, чтобы достичь компенсации. А затем обычно оптимально оперировать.
Добрый день. ТТГ 0,03 доза 125.пила 4 месяца. Постоянная усталость. Живу как во сне. Уже климакс наступил. Поэтому пила дозу 100 и сама увеличила до 125 .думала поможет стать бодрее.И кое как выпросила направление на анализ. Сдала давно эндокринолог ушла в декрет. Пришла новая, но посмотрев на мои анализы ничего не назначила. Только узи и ттг. Ттг такой и остался. Потом мне терапевт сказал, что ттг высокий и. Я сама перешла на старую дозу 100 . Чувствую себя плохо как вареная курица. Утром худе. Уже 8 дней пью старую дозу. Еще и диарея. Терапевт сказал может быть связано с высоким ттг. Можнт несколько дней не пить тироксин вообще или 75 через день? Спасите доктор. Талон к эндокринологу только на 10 января. Она еще совсем молодая после инститкта. К платному идти нет возможности. Еще и сахар повысился 6,2 мне 53года . Может это связано?
Ситуация не ясна по Вашему описанию. Пишете про высокий ТГГ, а приводите только один, который низкий... В видео все рассказываю про подбор дозы и оценку результатов
Здравствуйте Михаил Юрьевич. У меня все анализы в норме но по узи показывает адемонтозный зоб онкомаркер опухоля 3,6. Назначили L-тироксин 0,25.Можно ли вылечиться
Спасибо доктор!Хотелось бы спросить !А правда что нужно увеличивать дозу тироксина в холодное время года? 6 месяцев как принимаю заместительную терапию ,эутирокс 125, вес 65 кг! ТТГ -0,4 ! А ведь при супресии должен быть 0.1?Или не обязательно?Спасибо !!
Вижу смысл в супрессии, если планируется радиойодтерапия (обычно повторная). В остальных случаях чаще всего в ней мало смысла.О необходимости увеличивать дозу зимой надежнее всего (именно Вам) подскажет ваш ТТГ. Это довольно индивидуально
Михаил Болгов здравствуйте ттг был 4.04 доктор назначил этирокс 0.25 посл мес ттг стал 4.4 теперь врач назначил л тироксин Берлин хемин 50 адекватная от дозеровнка?
Добрый день, Михаил Юрьевич! Подскажите, пожалуйста. 1. Биодобавка "Эндокринол" может заменить гормон Л-тироксин? 2. Если не принимать гормон при АИТ, то это сильно влияет на работу сердца? 3. ТТГ в норме 1-2? Или ориентироваться на референс в разных лабораториях?
Не совсем понял вопрос... Если ТТГ в норме, то чаще всего тироксин вообще не нужен. Референс (границы нормы) конечно лучше всего смотреть в бланке результата, где они должны быть наиболее точными (соответствовали используемой в лаборатории тест-системе). Но для ТТГ различия в разных тест-системах незначительны. Отрицательно влиять на работу сердца может только избыток или недостаток тироксина (никак не нормальный его уровень). Влияние самого факта АИТ остается весьма спорным, а значит мы не можем его надежно учитывать (на практике игнорируем и ориентируемся только на уровень тироксина, о котором судим прежде всего по ТТГ)
Здравствуйте доктор. В последние недели три появились приступы тахикардии, моя доза 112,5, щитовидки оставлено 8 грамм в правой доле. Регулярно занимаюсь в спорт зале, за два года скинула 40кг, питаюсь правильно, не превышаю 1300-1500ккал. Экг в норме, ТТГ-2,,29. Головокружения и сердцебиения замучили. Что посоветуете? Спасибо. Здоровья вам!до операции были приступы панических атак, после все прошло, принимала долгое время риксетин. Сейчас ситуация возобновляется.
Здраствуйте , как я вас понимаю , у меня такая же проблема , доза 112 , тахикардия замучили даже при приеме кардиологических препаратов, нужно еще показаться эндокринолог _ гинекологу))
Здравствуйте доктор. Спасибо за информацию, но мне чуть не понятно, что делать. Если возможно пожалуйста подскажите. Щитовидку удалили, ТТГ. 0,22 , пью Тироксина 150. Мне уменьшить или увеличить на 0,25. Спасибо большое
Спасибо вам доктор за конкретные ответы на многие вопросы, но обидно то, что такие лаборатории, такие поддельные таблетки, а люди пью, тратят кучу денег, пока подберут дозу.
Могу засвидетельствовать, что на практике чаще сложности подбора дозы связаны с индивидуальными особенностями пациентов, чем с погрешностями лабораторий и качеством тироксина. Но бывает конечно разное...
Добрый день, доктор . ТТГ 9,6 и в два раза повышен пролактин. Некоторые врачи говорят, если привести в норму ТТГ, то уровень пролактина тоже нормализуется. Скажите пожалуйста, есть ли связь между этими гормонами и с каких доз тироксина при таком уровне ТТГ стоит начинать?
Дрбрий день скажіть будь ласка.що еутирлкс мчгший пью куплений в Польщі 100.але замітила щл приймаючи л тироксин краще сплю чи може бути в цьому причина крім ТТГ які можна здати ще аналізи (видалена повністю
Здравствуйте Михаил Юрьевич, можно ли ваше мнение? Я после удаления щитовидной в 2019 году по поводу папиллярная карциномы. Радиоактивный йод не назначали по результатам патолог. анализа после операции. Мнения врачей разделяются, одни считают, что мне нужна супрессивная доза, другие- что нет. Я принимаю сейчас синдроид 125, ТТГ у меня был до 1, а уже около года стал выше, последний анализ 1,84. Чувствую себя нормально, только пульс высокий часто. Живу в Нью Йорке. Спасибо! Очень доверяю вам и вашей клинике, там давно оперировали мою маму.
Не стоит так относиться к ТТГ. Даже небольшой выход за границы нормы чаще всего не имеет никаких заметных признаков и мало о чем говорит, тем более колебания в пределах нормы. Учтите, что есть еще суточные колебания, погрешность измерения, импульсный характер выработки ТТГ и многое другое. Потому небольшие колебания (даже с выходом за границы нормы!) чаще всего клинического значения не имеют.
Добрый вечер Михаил Юрьевич !!! Как всегда очень доходчиво всё рассказали , благодарю Вас !!! У меня снова появился вопрос к Вам, скажите пожалуйста ,а отчего появляется отёчность ? Это от неправильно подобранной дозы ? И ещё один вопрос- ощущение неимение рук , тоже от дозы зависит ? Михаил Юрьевич , конечно понимаю , что я могла бы задать этот вопрос своему лечащему врачу. Но, в нашем маленьком городке его как бы нет. К нам приезжает врач эндокринолог с районна два раза в неделю. Понятно, что не попадешь к ней , только нервы и время потратить. Я сдаю анализы платно и езжу в столицу нашей Чувашии на платный приём. Понятно ,что не наездишься . Вот и приходится самой искать ответы. Слава Господу , что есть Вы.
Отечность - один из признаков выраженного недостатка тироксина. Проверьте ТТГ и станет понятно. Ощущение онемения скорее всего не связано с дозой тироксина. Может быть связано с недостатком кальция. Проверьте Паратгормон и уровень кальция в крови общего и ионизированного
Михаил Юрьевич!хотелось бы услышать Ваше мнение!у меня меланома,прохожу иммунотерапию,через 5месяцев лечения резко ТТГ поднялся до 100,Т4-5,41,Т3-2,23! Анализы перепроверила,все совпало,эндокринолог по месту жительства на значил 75,в платной 100 Л тироксина,оба врача молодые и про имуннотерапию мало чего знают!((( Признаки все гипотериоза!и слабость и сонливость и ТД!анализы на ТТГ, Т 4и Т 3сдавала каждый месяц перед каждой капельницей,
Можно со всеми (тироксин ведь всегда есть в крови), но одновременно принимать не стоит большинство препаратов. Делайте перерыв как минимум на минут 20-30
Доброе утро! Ну вот и всё, наконец-то пошло чуть больше сорока дней после операции по удалению Щ Ж , с диагнозом у меня Са Щ Ж 2ст, гистология: инкапсулированный медуллярный рак параганглиома-подобный вариант, Т4-20 //ТТГ-0, 4//антитела к ТГ-0, 4. Других анализов наша районная поликлиника не даёт. Достаточно ли этого всего, чтобы мне решать продолжать приём L -тироксина(Германия) в дозе 100 или нет? Сердце💜❤ реагирует плюс я ведь не работаю сейчас. Небольшой парадокс.
ТТГ на нижней границе нормы, быть может имеет смысл попробовать 75 мкг в сутки. ТГ и АТкТГ при медуллярной карциноме чаще всего не имеет смысла проверять. Проверять нужно кальцитонин
@@mikebolgov Я поняла, 🙏💕спасибо. Про КАЛЬЦИТОНИН я всё помню. Вы говорили, что сдать после двух месяцев после операции. Я нашла учреждение, где буду это делать. Спасибо, доктор
Уважаемый Доктор, скажите, как может повлиять прием таблеток Эутирокса на развитие остеопороза у женщины, которая пьет этот гормон уже более 28 лет, а ей самой больше 70. Это я. Дело в том, что местный эндокринолог назначила препарат Осталон, хотя неизвестно, есть остеопороз у меня или нет - надо ехать в другой город, чтобы проверить на аппарате. Но переломов, слава богу, не было. Заранее Вас благодарю! С уважением, Светлана. Я Вам писала раньше на email и получала оперативные и очень полезные советы в ответ, за что большое спасибо еще раз.
Надеюсь Вас не огорчить и в этот раз. Прежде всего, чтобы говорить об обмене кальция, нужно знать Кальций общий и ионизированный, паратгормон, витамин Д. Это самый минимум. Еще есть денситометрия, о которой видимо Вам говорили. При нормальном уровне гормона щитовидной железы не ожидается никаких проблем с обменом кальция, тогда как возрастной остеопороз - весьма распространенное явление. Разобраться в этом не всегда просто. Если есть возможность, то нужно обращаться к специалистам. У нас, например, в институте геронтологии есть центр остеопороза, где этим занимаются. Хирурги эндокринологи несколько дальше от этого (от всех остальных причин остеопороза как в смысле диагностики, так и лечения)
@@mikebolgov Большое Вам спасибо за такой быстрый и очень понятный ответ! Конечно, не огорчили, а лишь порадовали в очередной раз. У меня в норме кальций общий и ионизированный, а также витамин Д. Я принимаю эти препараты регулярно, ем молочные продукты и стараюсь гулять на солнышке. Вот по поводу паратгормона сказать ничего не могу. И даже не слышала, по-моему, о нём. Видимо, это тоже гормон, который вырабатывает щитовидка и который влияет на кальциевый обмен. Ладно, буду думать, что делать дальше. Да, денситометрию мне назначила врач. Благодарю Вас, Доктор! Вы просто золото, а не человек! Счастья Вам и долгие лета! С уважением, Светлана Петровна💟🥀🌾🌿
Михаил Юрьевич добрый вечер! Хотелось спросить может ли человек после операции щитовидной железы не принимая ни каких лекарств жить и чувствовать себя хорошо.Заранее благодарю.
Не принципиально, так как ТТГ не меняется быстро. Но лучше всегда поступать одинаково (на всякий случай для более адекватного сравнения), хотя мне представляется что и это существенно не повлияет.
Спасибо большое! Столько нужной информации услышала, а посмотрела только три ролика. Мой врач, к сожалению, ничего не объясняет и никогда не прибегал к ,,регулировке" дозы посредством контроля гормонов, а состояние мое дошло до того, что нет сил даже просто ходить, утром встаю с диким чувством усталости и весь день всё через силу.
Мне выписали тиразол в таблетках и капли аквадетрим пить по 5 капель на стакан и таблетки бесополол от сердца сердце биениние сильное можно ли пить каждый день аквадетрим ответе пожалуйста
Подскажите пожалуйста при гипотереозе и АИТ можно было делать уколы Дексаметазон, делала два дня по 8 мг. После этих уколов может увеличиться ТТГ? Принимаю эутирокс 75 мг, ТТГ 1,7.за два года набрала 10 кг. Возраст 45 лет. Часто слабость, вялость, апатия, головокружения. Гипотереоз около 10 лет.
@@mikebolgov спасибо большое за ответ. Дексаметазон назначили для лечения любмаго ишиалгии. В инструкции было написано принимать с осторожностью при гипотереозе. Дексаметазон он же гормональный препарат?
Доктор, здравствуйте! Я наверное сама себя загубила, но ведь я доверилась врачу и следовала его назначениям. Дело в том , что у меня удалена щ\ж в 2011г. Первоначально я принимала L- Тироксин 75, затем врач назначила дозу 100. Я каждый месяц сдавала анализы, затем стала сдавать каждые три месяца.И мне врач все это время говорила, что надо держать ТТГ на уровне 0, 02. И все это время у меня были примерно такие показатели: ТТГ - 0,02 ( при норме 0,4-4,00); т4 - 17,5 (9,0-19,1); Т3- 3,4 (2,63-5,7). ТТГ бывало и 0,01, и 0,03, но дозу не меняли . Сейчас этот врач ушла из поликлиники и я решила заглянуть на Ютюб. Мне наверное БОГ Вас послал, я случайно нашла Ваш канал. Многое посмотрела, огромное Вам спасибо за то что Вы помогаете людям.Я поняла, что при заместительной терапии ТТГ должен быть в пределах нормы.Но я слишком поздно узнала об этом.Когда я впервые увидев свои анализы спросила врача о показатели ТТГ -0, 02 она сказала, что все в норме (ведь у вас удалена щ/ж). Посоветуйте как быть. Вчера сдала анализ_ ТТГ-0, 02. Чувствую постоянную усталость, тревогу, раздражительность, редеют волосы, сухость кожи. Спасибо!
Спасибо за ответ! Если можно поясните пожалуйста, почему ряд докторов придерживаются в лечении заместительной терапии, а кто то - супрессивной терапии. Скажите пожалуйста я очень сильно навредила своему здоровью, имея такой низкий уровень ТТГ - 0,02, на протяжении 7 лет. И если возможно подскажите на какую дозу мне перейти: попробовать сразу на 75 или сначала через день чередовать 75 и 100. Через месяц проверить. Мне 65 лет , вес 59 кг. Спасибо!@@mikebolgov
По поводу супрессивной терапии сделаю видео, расскажу Снижать конечно лучше постепенно, в среднем по 25 мкг в месяц. И конечно проверять ТТГ перед каждым снижением (увеличением) дозы
@@mikebolgov Спасибо огромное за ответ! Доктор, извините пожалуйста, я запуталась: поясните ежедневную дозу надо уменьшать на 25 мкг ( если принимала L тироксин 100, то перейти на 75 мкг -ежедневно или как Вы написали : снижать постепенно по 25 мкг в месяц, то есть один день 75 мкг и шесть дней по 100 мкг. Уточните пожалуйста. Доктор, я поняла почему мне была назначена супрессивная терапия. Я прочитала статью : "Супрессивная терапия и рак щитовидной железы" У меня был диагностирован после биопсии папилярный рак фаликулярного строения, в микрочастицах. Из статьи я поняла, что полное подавление секреции гипофизарного ТТГ на протяжении длительного периода (0,01 - 0,1) целесообразно лишь у больных, входящих в группу высокого риска.А у больных, относимых к группе низкого риска, хороший эффект дает относительно слабое подавление секреции ТТГ.И можно поддерживать у таких больных концентрацию сывороточного ТТГ на уровне 0,1 - 0,4 мЕд/л. Однако, в целом при лечении ВДРЩЖ, по имеющимся на сегодняшний день данным контролируемых исследований, назначение высоких доз левотироксина с целью подавления уровня ТТГ имеет преимущества по сравнению с обычной заместительной терапией. Исключение могу составлять пожилые больные и больные с заболеванием сердца и остеопорозом. Но я уже по возрасту подхожу. И за эти годы, особенно за последний год, сердце дает о себе знать и остеопения . Получается замкнутый круг, одно лечится другое калечится. Извините, и дай Бог Вам здоровья.
Снижать по 25 мкг в месяц означает переход со 100 на 75 и через месяц приема 75 мкг тироксина в сутки - проверка ТТГ, после чего принятие решения о дозе на следующий месяц.
Здравствуйте, у меня 15 дней после полного удаления щж по поводу папиллярного рака. С 3го дня после операции выписали 75 эутирокса, вес мой 42-43кг через 10 дней мне стало становиться плохо появилась тахикардия врач сказала уменьшать дозировку нет смысла и назначила таблетки замедляющие сердце 🥲, я самовольно разделила таблетку эутирокса напополам и мне стало становиться легче С уменьшением дозы . Контроль гормонов у меня только через месяц . Может ли начальная доза для моего маленького веса быть меньше 75?!
Может. Для обоснованных рекомендаций нужно оценивать всю информацию, всю историю, все жалобы/симптомы/признаки. Но не вижу никаких противопоказаний проверить ТТГ уже сейчас и получить весьма существенную информацию о возможном влиянии дозы тироксина на Ваше самочувствие.
Здравствуйте доктор , скоро а тоесть летом будет 2 года как я была в радиологие а л тероксин , дозу подобрать с доктором неможем , за всё это время 3 месяца ТТГ было в норме , много ли в вашей практите таких пациентов , или это бесконечно я буду сдавать анализы ? если ответите буду очень признательна.
Здравствуйте, уважаемый Михаил Юрьевич! Большое спасибо за видео! Очень познавательно. Доктор, хочу обратится к Вас с вопросом. Мне 43 года, я страдаю гипотериозом уже почти 2 года. Начинал пить l-тироксин 50 мкг при ТТГ 29! После очередного анализа ТТГ был 7,5 и эндокринолог назначил уже 150. Я пропиваю такую дозировку на протяжении 6 месяцев. Сегодня сдал анализ и ТТГ 6,5. Вопрос, нужно ли мне и дальше повышать дозировку например до 175 мкг? Слышал, что норма 1,4-1,8 мкг/кг, а мой вес 75 кг. Это значит, что 150 это уже 2 мкг/кг, что чреватое побочными эффектами (проблемы с сердцем и т.д.). Боюсь, что при повышении могу с этим столкнуться, хотя сейчас, слава Богу, все норм. Спасибо!
в видео сКазано, врач назначает дозу не от веса, а от уровня гормонов, начин6ает с 25 мКг, и добавляя по 25 мКг после сдачи анализов через месяц-два, если не снизился уровень до допустимых
Здравствуйте, как при держании поста пить эутирокс, у меня он 75, то и есть я закрываю рот при посте в 4.30 утра и начинаю кушать только 20.00 вечера. В 4.00 утра пить это нормально? Просто в течение дня я ничего не пью и не кушаю. Пост Ораза.
Оптимально пить тироксин после пробуждения. Можете в 4.30 принимать. По большому счету не принципиально. Все-равно тироксин действует долго (в течеие суток).
Обычно когда холодно, то тироксина нужно больше. Но это очень индивидуально. Проверяя ТТГ Вы имеете возможность оценивать влияние сразу всех факторов, включая время года, регион и т.д.
что все таки лучше L-Тироксин или Эутирокс ? Подскажите, а что делать тем, у кого прооперирована щитовидная железа? Диффузно-токсический зоб четвертой степени, тиреотоксикоз средней степени тяжести, эутиреоз Удален перешеек и доля. Вторая доля работала 20 лет. Теперь перестала справляться после "модной" болезни.. Подбирают дозу L-Тироксина вот как только полтора года то 75, то 50 мг - так и пляшет с чем могут быть связаны такие скачки?
Нет одной рекомендации всем прооперированным, ситуации разные бывают. Тоже и по тироксину и эутироксу (принципиально препараты одного действующего вещества, но L-тироксин является безлактозным, что для некоторых важно). Что такое "модная" болезнь - не знаю. Со скачками ТТГ нужно разбираться в их причинах, нет одной для всех (дозы, анализы, качество препарата и т.п.).
На эту проблему только один выход - ориентироваться по жалобам и пробовать немного изменять дозу при необходимости. Проблема в том, что явные признаки как недостатка, так и избытка появляются только при значительных нарушениях. Малые колебания не имеют достоверных клинических критериев. Тем не менее, если анализ ТТГ недоступен, у Вас нет другого пути, кроме как пробовать изменять дозу на месяц и оценивать изменения самочувствия. Для надежности повторяйте так неоднократно, прежде, чем делать вывод.
Добрый день, скажите пожалуйста, это правда что эутирокс вымывает кальций? Мне поставили диагноз гипотериоз, и назначили эутирoкс (50мг), с тех пор у меня очень выпадают волосы...до таблеток не выпадали, были густые волосы...не знаю что делать дальше.
Нормальный уровень тироксина никак не может способствовать никаким нарушениям (как говорится, по определению, ведь он нормальный). Эутирокс (тироксин) должен содержать молекулярно чистый левовращающий тироксин без всяких примесей (таблетная масса - отдельная тема, но ее должны делать максимально нейтральной). Следоательно, основной вопрос в адекватности назначения тироксина и его дозы (если он нужен). Только нарушения (выход за границы нормы) можно связывать с любыми отрицательнеыми воздействиями, в том числе на обмен кальция, на рост волос и т.п. Не спроста при описании тироксина (эутирокса) употреблял слово "должен", ибо здесь могут быть нюансы, но о них мы узнать достоверно практически не можем. Однако, чаще всего, никаких существенных отрицательных влияний ожидать не приходится, наиболее частая проблема - это недостаточная активность препарата, что можно связывать прежде всего с количесивом активного вещества (тироксина) в таблетке. Потому, если уровень ТТГ в норме (!), скорее всего следует поискать другую причину жалоб.
Большое спасибо за такую полезную инф.помогите пож.разобраться.я много лет принимаю эутирокс100.мне53,женщина,вес 81кг.когда назначали ,вес был на 4-5кг.меньше.TSH,это наверно и есть ТТГ,3,88.мой терапевт говорит,что нет необходимости менять дозу.а мне кажется,что если добавить 25,я буду чувствоват себя лучше,будет больше энергии.если считать по весу × 1,6, получается мне надо 132.как вы думаете,я могу добавить?это не навредит моему организму? Спасибо.
По весу считают только первый раз после удаления щитовидной железы (когда нет другого ориентира). Далее и во всех остальных случаях ориентируются прежде всего по ТТГ. Расчет по весу много менее надежен, так как не может учесть индивидуальных потребностей энергообмена, который может очень отличаться, а от интенсивности которого во многом зависит доза тироксина. При нормальном ТТГ, в общем случае, не стоит ничего более изменять. Однако, если экспериментально НАДЕЖНО (то есть неоднократно) доказано, что на некоторой дозе Вам действительно лучше - безусловно это стоит учитывать.
Болгов Михаил Юрьевич * mikebolgov@gmail.com * 096-770-4234
Для желающих поддержать канал: карта OTPbank 4363237511230774
Рассмотрены различные аспекты подбора дозы тироксина, что важно для людей без щитовидной железы (или даже с ней, если она не работает).
Я оперирован 27июля в третий раз, сказали пить аутерокс по 100мл., Через месяц ТТГ 0,012, врач снизила препарат на 75 мл. Опять сдаю ТТГ 0,015 опять снизили на 50мл. Потом на 25мл. А затем вообще отменили, сдала до рецептирив ТТГ 17,25 хотели назначить тирозол по 10мл, два раза в день, но тут же отме 18:33 нили ,вошла в гипотериоз не могу открыть глаза все опухше ,ноги руки тоже и вот 3дня как назначили по 25мл. И вот сдала т3,т4,в норме, Я не знаю что мне делать, как войти в нормальное состояние, зачем надо было отменять аутерокс, что бы я была овощем, как надо правильно на данный час принимать поепарат
Здравствуйте как можно попасть к вам на приём
Контакты под видео
БЛАГОДАРЮ, за Вашу работу!!! Видео можно сто раз пересматривать и из коммент.других , дополнительно найти ответ, если что недопонял... к сожалению на приеме у своего врача он не сможет уделить столько времени, сколько можно общаться здесь с Вами. Спасибо Богу за Вас... столько вопросов накопилось с 2007 года - на все нашла ответ ...Всего Вам самого лучшего кто делает эту работу
Очень хорошо но часто делать анализ очень накладно
Спасибо большое за видео!🌞 Сейчас как раз эта тема для меня актуальна.
Спасибо за Ваши видео и внятные разъяснения! Будьте здоровы и долгих лет жизни Вам!
Спасибо большое.Я оперировалась в вашем институте и очень довольна.Пусть хранит Вас Бог.
Спасибо и Вам за теплое слово
Александра, подскажите у кого вы оперировались?
@@Полинкаапельсинка3880 простите я не видела, что вы спрашиваете. Их уже нет у Лысенко А.и Комисаренко професора.
Спасибо большое за консультацию, дай вам Бог здоровья...
Доктор, Вы - чудо! В хорошем смысле. Так всё по полочкам и без разводов и воды. Благодарю Вас!
На здоровье!
Спасибо, на вашем канале очень много полезной информации)
Спасибо за ответ, дорогой доктор. Дай Бог крепкого здоровья и благополучия Вам и всем вашим родным, близким!
Спасибо большое,ДОКТОР!Жизненно необходимая информация,подана в доступной форме!
На здоровье!
ДОКТОР,огромное спасибо за ответ,я принимаю эутирокс 75,после сдачи анализа на ттг ,результат 3,14,поэтому и спросила,принимать и дальше эту норму или уменьшить,или прекратить совсем.Заранее благодарю,даже если не ответите.
Спасибо в карман не положить....😂
Спасибо солнышко, за ваш труд, пусть бог вам здоровья даст, умница вы.
Очень классный хирург! Оперировался у него несколько раз. Как человек просто золото!
По этому имени Вас не узнаю, но звучит оригинально, вроде: "я научу Вас бросать курить, я уже столько раз бросал"...
Обычно стремимся оперировать один раз, но конечно бывают и разные заболевания, требующие нескольких операций, и разные ситуации в течении заболевания.
Михаил Болгов Михаил Юрьевич здравствуйте! Скрыпников Сергей с Запорожья. Вы меня не помните уже наверное. Я с женой в Киев обычно приезжали.
Отчего ж не помню, прекрасно помню и даже думал о Вас, что давно не показываетесь. И жена у Вас - молодец, здоровья ей и успехов всяческих! Действительно ситуация была у Вас не простой и оперировать пришлось неоднократно. Так понимаю, что все у Вас сейчас нормально. Конечно хотелось бы это засвидетельствовать и по нашему УЗИ. Будет возможность - приезжайте.
Михаил Болгов Спасибо большое! Обязательно передам жене, она у меня в Германии с сыном сейчас. Мы не однократно собирались к вам в клинику, но обстоятельства всякий раз складывались что поездку приходилось откладывать. Честно говоря жизнь у нас с 2014 года, очень поменялась в худшую сторону, не как не можем вылезти с заднего места. Но ничего, всё будет нормально! Чувствую я себя вроде нормально, но честно говоря очень давно не анализы не УЗИ не делал, понимаю сам что очень надо, но не до этого было. Обязательно приедем, в декабре скорее всего. Дозировка у меня сейчас 125 эутирокс. Ну более подробно при встрече. Спасибо вам большое за внимания! Номер телефона у вас не изменился МТС ?
Не изменился. Держитесь. Буду ждать
Спасибо огромное Вам доктор. Будьте здоровы и благополучны
Здравствуйте. Может ли передозировка тироксина спровоцировать гипертонию?
Может
Слушаю всех в инете эндокринологов, готовлюсь на приём к врачу, и только вы говорите по существу, конкретно по теме. Ещё раз, в отличии от других, прослушанных мноюСпасибо
На здоровье!
Восхищаюсь этим врачом!😊Спасибо Вам!!!
Приятно когда восхищаются... Осталось не сгореть в этих лучах
Очень благодарна 🙂 Доктор ,побольше бы таких врачей , особенно в Казахстане ! Вы многое что донесли до нашей души и сердца !
Пересмотрела очень много видео разных докторов, Вы самый лучший, вся информация доступна, понятно, спасибо вам огромное!!!!!!!!
На здоровье! Спасибо за высокую оценку!
Спасибо большое за полезый совет .Для меня все в тему.
На здоровье!
До- і післяопрераційні періоди (місяць) генерують достатньо багато питань. А ваші відео як об'єктивне і щире заспокійливє. Дякую Вам.
Хай все буде гомеостаз.
І все у свій час звичайно :)
Дозу подбираю только с эндокринологом. По графику сдаю анализы. Во избежание подделок L-тироксин покупаю только в муниципальных( от мэрии) аптеках и только Берлин- Хеми.
Надо брать только турецкие . Потому что уних нет потделок.
Попробуйте Немецкие от компании Мерк..
Он многим не подходит л-тирлксин
@@tatyana-l1qмне через 2 недели стало плохо, ломает мышцы, болит сердце, горло отекает, головные боли, сил нет, одышка
У нас эндокринолог всём 50 мл назначает, я пила три месяца, голова стала кружиться, ходить не могла, стала сама 25 принимать, вроде нормально. Вот вам и врачи.
Как все здорово и понятно! Спасибо
Спасибо за конкретную и трезвую грамотность
Давно не змінювала дозу, зробила ттг, а він 27…я вже і забула, більше чи менше треба пити, а потім згадала, що дивилася колись у Вас відео 😊 дякую Вам за інформацію у вільному доступі! підіймаю на соточку і через місяць на аналіз
Піднімати краще не на соточку, а на 25 мкг.
@@mikebolgov дякую за уточнення)) я трошки неправильно висловилася, як раз по Вашим порадам на 25 мг і підіймаю, з 75 на соточку 👍🏻
я ще бувала і пропускала прийоми таблеток, догралася 😀
Спасибо за Ваши знания, очень доходчиво,как на лекции в ВУЗе))
Михаил Юрьевич, подскажите пожалуйста, как правильно сдать анализ на гормоны, принимая таблетку на фоне лечения или не принимать перед анализом. Спасибо.
Еще есть такое мнение, что ТТГ должно быть не более 2, а если щитовидка удалена, то и вовсе меньше 1.хотелось бы узнать ваше мнение по этому вопросу
В общем случае лучше ничего не принимать до сдачи, но еще важнее - всегда делать одинаково, чтобы более адекватно оценивать динамику. Обычно влияние приема таблетки на ТТГ невелико, на ТГ и АТкТГ практически отсутствует.
Вы супер, врач настоящий,как говорят от Бога! храни Вас Всевышний! привет из Осетии,Владикавказ,Беслан)))
Доктор А скажите пожалуйста почему-то я принимал Тироксин в 15:30 вечера, у меня действия проявлялась намного лучше чем скажем утром рано, за 30 минуты до еды, и вообще когда правильно принимать Тироксин в 6:00 утра или в 8:00..
Дело в том что проявление биологического действия этого гормона растянуто во времени, от 24 часов до 72 ....
Ну если принимал утром то чувствую себя целый день как варёная муха... если принимаю вечером то на следующее утро уже проявляется действие гормона....
Может быть такая особенность организма нельзя же всем назначать именно приём Тироксин в утреннее время, Мне кажется это неправильно..? У Многих людей потребление Т4 и активность происходит в вечернее время, у других в дневное,, циркадные ритмы ещё никто не отменял...
Безусловно индивидуальніе особенности есть и могут даже быть значительніми. Потому нельзя ко всем подходить с "одной меркой". Но это не меняет того факта, что, насколько мы понимаем сегодня, основной выброс тироксина (у подавляющего большинства людей) происходит после пробуждения. Не в определенное время, а именно после пробуждения. Действие тироксина действительно замедленное и кумулятивное (опять же, чаще всего). Подходить нужно конечно индивидуально, стараясь учесть все особенности каждого пациента, но это не всегда легко, согласитесь... и требует времени и контроля анализов
Спасибо доктор!как раз сегодня пришли анализы ТТГ,очень информативное видео!
Добрый вечер,у дочери ТТГ свод в сыворт 53.3,ТПО 2,8.,ТТГ метод.иммунохел ..0.003.,фиритин 83,ВитаминД 58,Железа 16.5.Киста прав доли щ.ж7/5.0 мм.Назначили 10мг тирозол 3 раза в день,канкор 1 раз,магний В6 -3 раза ,вит Д 5000 -1раз.Дозировка тирозола правельная? Через месяц к врачу.Благодарю.
Для решения вопроса о дозировке этой информации явно недостаточно. Что значит "ТТГ свод в сыворт 53.3" - не пойму, ведь пишете тут же, что "ТТГ метод.иммунохел ..0.003". Не может от метода быть такой разницы. Также важны Т3 м Т4 свободные, а также вся история жалоб.
Доктор, с чем связано понижение температуры ниже 35 град чаще к ночи,влажное тело,затем обильный холодный пот?В течение дня темпер также снижается. Ночью приходится тепло одеваться, еле согреваться после сильного пота .Холод охватывает сильно.
Проверьте ТТГ, чтобы исключить гипотиреоз
Спасибо за видео, за вашу работу
Доктор, преклоняюсь перед вашими знаниями и чувством такта по отношению к фармацевтам и лабораторным исследованиям.
Спасибо!
ВЫ НЕ сказали как подбирать дозу тироксина
ПРИ КАКИХ РЕЗУЛЬТАТАХ НУЖНО УВЕЛИЧИВАТЬ ИЛИ УМЕНЬШАТЬ ДОЗУ ТИРОКСИНА
Здравствуйте. Полезное видео. Спасибо. Подскажите пожалуйста , можно ли принимать омега 3 , если у меня нет щитовидной железы и я постоянно принимаю л- тироксин. В инструкции омега 3 указано , что если есть проблемы со щитовидкой есть , то прием омега 3 не рекомендуют .
Думаю можно. И даже по сути у Вас ведь нет проблем со щитовидной железой, так как ее самой нет. А вот ТТГ конечно нужно поддерживать в норме
Еще интересует такой вопрос. Нужно пить л-тироксин за пол часа до еды. У меня часто получается выпить таблетку , а кушаю через 1 - 1,5 часа. Так можно ? Или нужно строго выдерживать паузу в 0, 5 часа?
Можно. Вопрос только в том, что, если желудок "реагирует", то можно принимать во время еды
@@mikebolgov что значит "желудок реагирует"?
Тироксин может раздражать слизистую желудка. При этом могут быть после приема таблетки тироксина неприятные ощущения в животе
Огромное спасибо
Очень доходчиво , четко , ясно , исчерпывающе
Доктор у меня гипотириоз сдола анализы пила таблетки мне непамогло у меня выпадения волос сонливость болшой вес уже устала от дейет от доктаров еслибы все доктара былибы как вы у меня вопрос какие побочные эфекты припарата
"Побочные эффекты" могут быть только при неадекватном уровне тирокина (его избытке или недостатке). Оценивают адекватность дозы (как и необходимость тироксина вообще) прежде всего по уровню ТТГ. Об этом и говорю в видео. И рассказываю как именно оценивать (подбирать дозу тироксина)
Ответьте на вопрос пожалуста, возможно ли такое, хотя это факт , моя тетя ходила, душила ее щитовидка, постоянно, естественно после анализов повышали дозу, стала заниматся восточными практиками, ходила 2 года по 2, 3 часа в любую погоду по лесу, исключила мясо, медитация, йога, дальше обсалютное спокойствие, хотя жизненые ситуации были больше чем просто интересными, перестала пить все таблетки, и прекрасно себя чувствует, в больницы вообще не ходит, занимается восточными практиками, а начинали мы вместе, ходидили по лесу и пели ом мене падме хум, не понимая того тогда , что мы делаем. Единственное , что могу сказать не каждому подходит, она на пенсии, может заниматся собой, она мой учитель, кратко не будьте злыми, завистливыми, благодарите каждое утро когда проснулись, делайте зарядку, и радуйдесь жизни. Сама учусь целую всех, ищите да обрящите
Раз утверждаете, значит возможно. Оценить адекватность вашего описания не могу (быть может Вы упустили или не знаете о чем-то существенном для понимания этой ситуации).
Здравствуйте, скажите пожалуйста лечится ли тиреотоксикоз?
У меня есть видео о тиреотоксикозе.
Значит не всё так плохо было у вашей тёти,.
Если у вас нету тёти.....
Михаил Юрьевич, вопрос не по теме, после удаления щитовидной железы по поводу карциномы можно ли принимать омега 3, омега 6?
Принимайте
@@mikebolgov спасибо большое Вам!
@@mikebolgov
Здравствуйте! Что делать? Сыну 12 лет, у него узлы на щитовидке ( гипохогенные образования), врачи говорят надо брать пункцию, чтобы узнать доброкачественные или злокачественные узлы, но мы с женой против, хотим без операционных вмешательств!
У сына это с 7 лет, сейчас ему 12 лет.
Безусловно лучше сделать пункцию , причем оптимально в специализированной клинике
@@mikebolgov
Благодарю))
Здравствуйте, Михаил Юрьевич! Через 2 месяца приема 150 мкг тироксина ТТГ был 1,1 (у меня была тиреоидэктомия), еще через 2 месяца (т.е. через 4 после начала приема) стал 0,13 (норма 0,16-4). Врач снизила дозу до 125 мкг. Но я на этой дозе еще более овощной овощ, еще ноги стало тянуть. Но при этом ТТГ 1,13 (что странно, и на 125, и на 150 с разницей в 4 месяца ТТГ практически идентичен). Но мне хуже на 125, иногда утром хочется, простите, сдохнуть. Тироксин принимаю утром натощак, завтракаю не раньше, чем через 30 минут, чаще позже, прием не пропускаю. Вес большой, если считать по формуле 1,6*1 кг веса, то и 175 мне было бы нормально. Если бы это было возможно в нашей стране, обязательно попробовала бы комбинированную терапию. Очень многие страдальцы вроде меня отмечают заметное улучшение качества жизни и вообще самочувствия на комби. Но они правдами и неправдами достают Т3. Жаль, что многие врачи за результатами анализов игнорируют жалобы людей. Лечат, получается, гормоны, а не человека. А есть какие-то исследования (анализы), которые позволили бы исключить плохую конверсию Т4 в Т3 или резистентность клеток организма к Т3?
Исследования могут быть (и есть конечно), но оценка жалоб весьма субъективна. Да, есть люди, которые утверждают, что им лучше с Т3. Но, например, в моей практике это экслюзив, причем доказать его наличие нельзя. А вот 99% (лично мне известных пациентов) у которых все нормально на фоне прима одного Т4 позволяют сомневаться в крайней необходимости Т3. Самое же главное, что далеко не только от дозы тироксина зависит самочувствие, согласитесь. И объективно учесть все факторы практически не реально.
Что же до того, что на некоторой дозе Вам лучше (и Вы это неоднократно подтверждали), то конечно принимайте самую оптимальную для Вас дозу. Вопрос только в уверенности, что влияет именно она. Но это можно весьма точно установить, если несколько раз переходить с одной на другую и всегда получать один и тот же эффект.
@@mikebolgov спасибо за ответ. Да, думаю, попробую либо вернуться на 150 (возможно, ТТГ снизился из-за теплого и солнечного лета, маме какое-то время дозу снижали на лето), либо 150/137 чередовать. На 125 мне тяжеловато. А доказать, что людям на Т3 лучше объективно вряд ли возможно - в их шкуру не влезть. Но все-таки Вы меня немного успокоили) а то уже год после операции, никак дозу не подберу. Спасибо еще раз)
Могу подтвердить Ваше успокоение: до сих пор всем (ну 99%) подбирали... Или находили другие причины, не связанные с дозой тироксина...
@@mikebolgov спасибо большое, Михаил Юрьевич
Уважаемый Доктор Болгов, здравствуйте. Очень познавательная лекция. Огромное Вам спасибо. Хотелось бы узнать у Вас, можно ли мне с моим ти реоидитом менять самой дозировку Л- тироксина. Я уже больше 30 лет лечусь им. Раньше я ездила в краевую пол- ку и там мне по анализам подбирали дозировку. 100 и 125 через день. Теперь я постоянно на 100 мг. Весной и осенью мне бывает хуже. Начинаются запоры
и пр. Как то я сама стала принимать дозу по 125, стало полегче, но врач эндокринолог мне запретила такие эксперименты. А как вы считаете? У меня уже нет доверия к этому врачу..
Добрый день. Такой вопрос: тиреодектомия . Мой ттг- колеблется от 0.3 до 1,5 на дозировке 100мкг., Мой вес сейчас 54 кг рост 164см. Принимаю таблетку за 40 мин до еды утром. Самочувствие: плохой сон, сухая кожа, раздражительность и сердцебиение по утрам, потеря веса 4 кг при хорошем качественном питании.за полгода. Стоит ли уменьшать дозировку если Т3 на нижней границе нормы?
Если ТТГ колеблется в пределах нормы, то наиболее вероятно, что причины Ваших жалоб в другом. Безусловно, никогда нельзя исключить казуистику, что, например, для Вас другие нормы являются оптимальными и т.п., но основываться на предположении о казуистике крайне мало эффективно, много перспективнее основываться на предположениях с высокой вероятностью тех или иных, многократно доказанных, причинно-следственных связей.
Большое спасибо за ваше видео !! Если можно расскажите о тиреоглобулине. Я принимаю эутирокс 100-75 чередую и не чувствую что бы влияло на мое здоровье плохо. Хотя лучше НЕ ПРИНИМАТЬ!!! Хотя меня пугали этими препаратами.
Уже есть видео о тиреоглобулине при опухолях (после удаления щитовидной железы). В других случаях он практически бесполезен.
@@mikebolgov Спасибо.
@@mikebolgov Доктор, здравствуйте!
Полтора года принимаю эутирокс(при 19,8 назначили 50мл.,затем11,8-50мл.,затем 50/75.,при показ.4,9назн.62,5с июня продолж.так пить.
25.06.ТТГ-4,56 пью по 62,5(на локте появилась сухость до боли и красноты,слезла кожа)...,как быть дальше?
Мне 67 лет,есть киста.
Принимаю статины и есть проблемы с l5-s1(стеноз,пробл.с ногой).
Ваши жалобы скорее всего имеют другую причину, так как ТТГ около верхней границы нормы
Дякую за інформацію. Ви неперевершений Лікар! 💙💛
Здравствуйте, доктор! В феврале 2019 года,приняла радийод, пошла на йод Ттг-о, после полгода назначали тирозол,эндокринолог говорит,что вам дали малую дозу радийода ,через полгода назначила тироксин 50 ,ТТГ стало 13,6 как не правильно проверить работает ли у меня своя щитовидная железа или у меня это медикаментозный тиреотоксикоз? Очень долго я пила тирозол может накопилось в организме и я никак не могу пить тироксин.сейчас ТТТ-006 и продолжать ли мне пить тирозол ?
Здравствуйте доктор. Может ли супрессивная доза тироксина( 150мкг.) Влиять на состояние головного мозга? По данным мрт -легкая наружная гидроцефалия. Анализы при супрессивной дозе:ТТГ-0,01;Т4-1,34;ТГ-0,1;АтТГ-0,9.
@@prostolife8153 здравствуйте мне надо пить тироксин 250 но продаются только до 150 что делать???
Михаил Юрьевич, Добрый день! При удаленной щж ттг 0,515. Т4 своб 1259 это нормально ?c уважением к Вам
Нормы есть в бланке результата (могут отличаться при использовании разных тест-систем). ТТГ похож на нормальный, а Т4 - видимо Вы забыли поставить запятую.
Хорошо излагаете. Спасибо.
Уважаемый доктор! Для определения корректности работы ЩЖ некоторые врачи используют формулу :
(Т3 св+Т4св ): ТТГ. При этом Т3 и Т 4 должны быть в одинаковых единицах пмоль/ л. Результат должен быть от 5 до 15., свыше 15 / тиреотоксикоз, ниже- 5-гипотиреоз. Так ли это?
Нет. Тиреотоксикоз это избыток тироксина (Т4) и/или трийодтиронина (Т3). Соотношение здесь не играет роли. Что же до "нормальности" соотношения, то такое представление есть, но оно имеет мало значения в клинической практике (для диагностики и лечения).
Михаил Юрьевич, можно написать вам на email?
Здравствуйте! Если можно, вопрос. Скоро почти год после гемитиреоидэктомии, по причине папиллярной карциномы. Принимаю тироксин - 50 мгр. Сейчас ТТГ - 1,3 ; Т4св. - 12. Ощущение более или менее нормальное. Продолжать принимать тироксин в той же дозе?
Если все нормально, то думаю стоит отменять постепенно (зачем же оставляли долю)
анестезиолог Кунатовский М.В. дай Бог здоровья, сил и долгих лет таким специалистам! Низкий поклон!
Михаил Юрьевич, надо ли снижать ТТГ 5,2, возраст 60лет, всё время был в пределах 2,7, но толи из за стресса плюс ковид, вырос почти до 7, назначили л тироксин, через полгода стал 2,4 при приёме 37,5 тироксина, снизила , хотела уйти от таблеток, повысился в течение трёх месяцев до 5,2 до сих пор сомневаюсь надо ли пить лекарство, если нахожусь в пределах нормы 5,2.
Всей ситуации не знаю, но 5,2 это совсем не повод говорить о гипотиреозе, требующем обязательной коррекции. Наиболее надежно проверить ТТГ еще через неделю-другую.
@@mikebolgov Большое спасибо за ответ, сейчас опять начала принимать 0,25 тироксин, а чтобы понять, надо получается его не принимать какое то время.
Да, только экпериментально смоем ответить на вопрос справится ли щитовидная безе тироксина
Здравствуйте доктор! Спасибо, за ваш труд!!! Очень много важной, полезной информации!!
Помогите пожалуйста! При удаленной щитавидке, весе 65 кг, пила последние месяцы эутирокс 125мкг. Вчера пришел анализ ТТГ, результат-0.054 (а норма 0.3-4.5) Врач в отпуске.. Подскажите какая дозировка нужна??
Буду очень благодарна за Ваш ответ!!
Переходите на 100 и через месяц проверяйте ТТГ
@@mikebolgov Спасибо большое что ответили!!☺
Добрый день Михаил Юрьевич! Подскажите Пожалуйста, если сделана тиреодектомия многоузл. Доброкач. Зоб, делала у вас в институте), сейчас беспокоит значительное похудение и невроз..мои анализы:Синево :ТТГ 1,3 норма 0.3-4.0) ,(Т3 св 2,75 норма 2-4,4), т4 св 1,67 норма 0.93-1.7) пью 88 мкг эутирокса… моя доза адекватна?или уменьшать?
Если у нас, то напишите на почту свой амб. номер и я смогу посмотреть по базе недостающую информацию для адекватного ответа
На почту написала
Здравствуйте, ТТГ 12 , после 2 месяцев прийома тироксина в дозе 50 ТТГ 0,08 . Врач отменил лечение на 3 месяца .Почему так сильно упал ТТГ ?
Могу только предполагать (тут и качество препаратов, и качество анализов и повышенная чувствительность и т.д.). Проверяйте ТТГ, Т3 св. и Т4 св. через дней 7-10. Время должно будет все расставить на свои места.
Для более обоснованных предположений нужно учитывать также всю историю заболевания (жалоб, анализов, приема препаратов и т.д.)
Спасибо за ответ
Уважаемый Михаил Юрьевич! Как интерпретировать результат анализа после тиреодектомии? Ттг 1,1 (0,4-4.5); Т4своб 1,72 (норма до 1.69). Выходит Ттг в норме а Т4 св. повышен. Стоит снижать дозировку?
Ориентируйтесь прежде всего на ТТГ. Если он в норме, то менять дозировку не нужно
Здравствуйте, доктор!
Скажите пожалуйста, подбирая дозу, надо учитывать вес? У меня очень большой вес, щитовидка удалена 3 года назад. ТТГ колеблется, сейчас 14. Пью дозировку эутирокса 300. Спасибо за ответ
Проверяя ТТГ Вы учитываете все, в том числе и вес. Добивайтесь нормального ТТГ
Доктор здравствуйте хочу вас спросить стоит ли пить ТИрозол страшно говорят что побочных действий и вес от него что делать? Может сразу на операцию или радиойд?!! Смысл его пить если он не поможет или ещё хуже станет больная печень желудок и ещё вес ????!!!
Ответы на Ваши вопросы есть у меня в видео о тиреотоксикозе
@@mikebolgov спасибо видео смотрела !!! Но всё ровно незнаю пить или не пить ТИрозол ?
Для компенсации тиреотоксикоза ничего другого нет, кроме тиреостатиков (названия разные, но все на одной основе).
Потому конечно пить, чтобы достичь компенсации. А затем обычно оптимально оперировать.
@@mikebolgov Спасибо за ответ ! Пить значит !
Спасибо, доктор. Вы самый лучший!
Добрый день. ТТГ 0,03 доза 125.пила 4 месяца. Постоянная усталость. Живу как во сне. Уже климакс наступил. Поэтому пила дозу 100 и сама увеличила до 125 .думала поможет стать бодрее.И кое как выпросила направление на анализ. Сдала давно эндокринолог ушла в декрет. Пришла новая, но посмотрев на мои анализы ничего не назначила. Только узи и ттг. Ттг такой и остался. Потом мне терапевт сказал, что ттг высокий и. Я сама перешла на старую дозу 100 . Чувствую себя плохо как вареная курица. Утром худе. Уже 8 дней пью старую дозу. Еще и диарея. Терапевт сказал может быть связано с высоким ттг. Можнт несколько дней не пить тироксин вообще или 75 через день? Спасите доктор. Талон к эндокринологу только на 10 января. Она еще совсем молодая после инститкта. К платному идти нет возможности. Еще и сахар повысился 6,2 мне 53года . Может это связано?
Ситуация не ясна по Вашему описанию. Пишете про высокий ТГГ, а приводите только один, который низкий... В видео все рассказываю про подбор дозы и оценку результатов
@@mikebolgov а как это объяснить. Доза тироксина 125 , а гормон низкий. Трийодтиронин свободный 4.0 , тироксин свободный 1.33, ТТГ. 0.03.
Посмотрите видео о субклиническом тиреотоксикозе
@@mikebolgov Спасибо 🥰
А по УЗИ щитовидки что у вас? @@Pravdivaya_spletnitsa
Спасибо, что ответили на мой вопрос.
Здравствуйте Михаил Юрьевич. У меня все анализы в норме но по узи показывает адемонтозный зоб онкомаркер опухоля 3,6. Назначили L-тироксин 0,25.Можно ли вылечиться
Можете посмотреть видео про доброкачественные узлы. Скорее всего сказанное там относится к вашему случаю
Спасибо доктор!Хотелось бы спросить !А правда что нужно увеличивать дозу тироксина в холодное время года? 6 месяцев как принимаю заместительную терапию ,эутирокс 125, вес 65 кг! ТТГ -0,4 ! А ведь при супресии должен быть 0.1?Или не обязательно?Спасибо !!
Вижу смысл в супрессии, если планируется радиойодтерапия (обычно повторная). В остальных случаях чаще всего в ней мало смысла.О необходимости увеличивать дозу зимой надежнее всего (именно Вам) подскажет ваш ТТГ. Это довольно индивидуально
Михаил Болгов Спасибо Вам!Буду смотреть ТТГ!!!!)
Михаил Болгов здравствуйте ттг был 4.04 доктор назначил этирокс 0.25 посл мес ттг стал 4.4 теперь врач назначил л тироксин Берлин хемин 50 адекватная от дозеровнка?
По этим данным не очевидно, что тироксин вообще был нужен
Добрый день, Михаил Юрьевич! Подскажите, пожалуйста. 1. Биодобавка "Эндокринол" может заменить гормон Л-тироксин? 2. Если не принимать гормон при АИТ, то это сильно влияет на работу сердца? 3. ТТГ в норме 1-2? Или ориентироваться на референс в разных лабораториях?
Не совсем понял вопрос...
Если ТТГ в норме, то чаще всего тироксин вообще не нужен.
Референс (границы нормы) конечно лучше всего смотреть в бланке результата, где они должны быть наиболее точными (соответствовали используемой в лаборатории тест-системе). Но для ТТГ различия в разных тест-системах незначительны.
Отрицательно влиять на работу сердца может только избыток или недостаток тироксина (никак не нормальный его уровень).
Влияние самого факта АИТ остается весьма спорным, а значит мы не можем его надежно учитывать (на практике игнорируем и ориентируемся только на уровень тироксина, о котором судим прежде всего по ТТГ)
Спасибо за ответ!
Здравствуйте доктор. В последние недели три появились приступы тахикардии, моя доза 112,5, щитовидки оставлено 8 грамм в правой доле. Регулярно занимаюсь в спорт зале, за два года скинула 40кг, питаюсь правильно, не превышаю 1300-1500ккал. Экг в норме, ТТГ-2,,29. Головокружения и сердцебиения замучили. Что посоветуете? Спасибо. Здоровья вам!до операции были приступы панических атак, после все прошло, принимала долгое время риксетин. Сейчас ситуация возобновляется.
Скорее всего нужно показаться кардиологу
Здраствуйте , как я вас понимаю , у меня такая же проблема , доза 112 , тахикардия замучили даже при приеме кардиологических препаратов, нужно еще показаться эндокринолог _ гинекологу))
Прежде всего нужно постараться привести ТТГ к норме
остеохондроз
Здравствуйте доктор. Спасибо за информацию, но мне чуть не понятно, что делать. Если возможно пожалуйста подскажите. Щитовидку удалили, ТТГ. 0,22 , пью Тироксина 150. Мне уменьшить или увеличить на 0,25. Спасибо большое
Посмотрите видео о супрессивной терапии
Спасибо вам доктор за конкретные ответы на многие вопросы, но обидно то, что такие лаборатории, такие поддельные таблетки, а люди пью, тратят кучу денег, пока подберут дозу.
Могу засвидетельствовать, что на практике чаще сложности подбора дозы связаны с индивидуальными особенностями пациентов, чем с погрешностями лабораторий и качеством тироксина. Но бывает конечно разное...
Добрый день, доктор . ТТГ 9,6 и в два раза повышен пролактин. Некоторые врачи говорят, если привести в норму ТТГ, то уровень пролактина тоже нормализуется. Скажите пожалуйста, есть ли связь между этими гормонами и с каких доз тироксина при таком уровне ТТГ стоит начинать?
Прямой связи нет. Начинать можно с 25 мкг в сутки и контроля ТТГ через месяц
Спасибо большое за ответ.
Ещё хотела спросить,можно ли после операции делать маммографию и флюорографию?
можно
@@mikebolgov Спасибо!
Дрбрий день скажіть будь ласка.що еутирлкс мчгший пью куплений в Польщі 100.але замітила щл приймаючи л тироксин краще сплю чи може бути в цьому причина крім ТТГ які можна здати ще аналізи (видалена повністю
Причин может быть много, но связь с дозой тироксина лучше ТТГ ничто не покажет. Для поиска других причин вначале нужно показаться семейному врачу
Здравствуйте Михаил Юрьевич, можно ли ваше мнение? Я после удаления щитовидной в 2019 году по поводу папиллярная карциномы. Радиоактивный йод не назначали по результатам патолог. анализа после операции. Мнения врачей разделяются, одни считают, что мне нужна супрессивная доза, другие- что нет. Я принимаю сейчас синдроид 125, ТТГ у меня был до 1, а уже около года стал выше, последний анализ 1,84. Чувствую себя нормально, только пульс высокий часто. Живу в Нью Йорке. Спасибо! Очень доверяю вам и вашей клинике, там давно оперировали мою маму.
Не стоит так относиться к ТТГ. Даже небольшой выход за границы нормы чаще всего не имеет никаких заметных признаков и мало о чем говорит, тем более колебания в пределах нормы. Учтите, что есть еще суточные колебания, погрешность измерения, импульсный характер выработки ТТГ и многое другое. Потому небольшие колебания (даже с выходом за границы нормы!) чаще всего клинического значения не имеют.
Добрый вечер Михаил Юрьевич !!! Как всегда очень доходчиво всё рассказали , благодарю Вас !!! У меня снова появился вопрос к Вам, скажите пожалуйста ,а отчего появляется отёчность ? Это от неправильно подобранной дозы ? И ещё один вопрос- ощущение неимение рук , тоже от дозы зависит ?
Михаил Юрьевич , конечно понимаю , что я могла бы задать этот вопрос своему лечащему врачу. Но, в нашем маленьком городке его как бы нет. К нам приезжает врач эндокринолог с районна два раза в неделю. Понятно, что не попадешь к ней , только нервы и время потратить. Я сдаю анализы платно и езжу в столицу нашей Чувашии на платный приём. Понятно ,что не наездишься . Вот и приходится самой искать ответы. Слава Господу , что есть Вы.
Отечность - один из признаков выраженного недостатка тироксина. Проверьте ТТГ и станет понятно.
Ощущение онемения скорее всего не связано с дозой тироксина. Может быть связано с недостатком кальция. Проверьте Паратгормон и уровень кальция в крови общего и ионизированного
@@mikebolgov Всё , поняла. Благодарю Вас.
Эльза Адрифанова
Rahmat
@@mikebolgov д
Михаил Юрьевич!хотелось бы услышать Ваше мнение!у меня меланома,прохожу иммунотерапию,через 5месяцев лечения резко ТТГ поднялся до 100,Т4-5,41,Т3-2,23!
Анализы перепроверила,все совпало,эндокринолог по месту жительства на значил 75,в платной 100 Л тироксина,оба врача молодые и про имуннотерапию мало чего знают!((( Признаки все гипотериоза!и слабость и сонливость и ТД!анализы на ТТГ, Т 4и Т 3сдавала каждый месяц перед каждой капельницей,
Причиной может біть и иммунотерапия, но тироксин нужен, если ТТГ так высок. Начинать чаще всего лучше постепенно (с 25 мкг в сутки)
@@mikebolgov благодарю вас за быстрый ответ!
Доктор, подскажите, пожалуйста, Можно принимать тироксин вместе с антидепрессантами???
Нет.отдельно запивать только чистой водой.между ними должен бы
Между ними должен быть промежутое
можно ли употреблять тироксин с другими таблетками, например с панфором
Можно со всеми (тироксин ведь всегда есть в крови), но одновременно принимать не стоит большинство препаратов. Делайте перерыв как минимум на минут 20-30
@@mikebolgov спасибо большое.
Доброе утро! Ну вот и всё, наконец-то пошло чуть больше сорока дней после операции по удалению Щ Ж , с диагнозом у меня Са Щ Ж 2ст, гистология: инкапсулированный медуллярный рак параганглиома-подобный вариант,
Т4-20 //ТТГ-0, 4//антитела к ТГ-0, 4.
Других анализов наша районная поликлиника не даёт. Достаточно ли этого всего, чтобы мне решать продолжать приём L -тироксина(Германия) в дозе 100 или нет? Сердце💜❤ реагирует плюс я ведь не работаю сейчас. Небольшой парадокс.
ТТГ на нижней границе нормы, быть может имеет смысл попробовать 75 мкг в сутки.
ТГ и АТкТГ при медуллярной карциноме чаще всего не имеет смысла проверять. Проверять нужно кальцитонин
@@mikebolgov Я поняла, 🙏💕спасибо. Про КАЛЬЦИТОНИН я всё помню. Вы говорили, что сдать после двух месяцев после операции. Я нашла учреждение, где буду это делать.
Спасибо, доктор
Спасибо за совет по покупке таблеток.
Уважаемый Доктор, скажите, как может повлиять прием таблеток Эутирокса на развитие остеопороза у женщины, которая пьет этот гормон уже более 28 лет, а ей самой больше 70. Это я. Дело в том, что местный эндокринолог назначила препарат Осталон, хотя неизвестно, есть остеопороз у меня или нет - надо ехать в другой город, чтобы проверить на аппарате. Но переломов, слава богу, не было. Заранее Вас благодарю! С уважением, Светлана. Я Вам писала раньше на email и получала оперативные и очень полезные советы в ответ, за что большое спасибо еще раз.
Надеюсь Вас не огорчить и в этот раз. Прежде всего, чтобы говорить об обмене кальция, нужно знать Кальций общий и ионизированный, паратгормон, витамин Д. Это самый минимум. Еще есть денситометрия, о которой видимо Вам говорили. При нормальном уровне гормона щитовидной железы не ожидается никаких проблем с обменом кальция, тогда как возрастной остеопороз - весьма распространенное явление. Разобраться в этом не всегда просто. Если есть возможность, то нужно обращаться к специалистам. У нас, например, в институте геронтологии есть центр остеопороза, где этим занимаются. Хирурги эндокринологи несколько дальше от этого (от всех остальных причин остеопороза как в смысле диагностики, так и лечения)
@@mikebolgov Большое Вам спасибо за такой быстрый и очень понятный ответ! Конечно, не огорчили, а лишь порадовали в очередной раз. У меня в норме кальций общий и ионизированный, а также витамин Д. Я принимаю эти препараты регулярно, ем молочные продукты и стараюсь гулять на солнышке. Вот по поводу паратгормона сказать ничего не могу. И даже не слышала, по-моему, о нём. Видимо, это тоже гормон, который вырабатывает щитовидка и который влияет на кальциевый обмен. Ладно, буду думать, что делать дальше. Да, денситометрию мне назначила врач. Благодарю Вас, Доктор! Вы просто золото, а не человек! Счастья Вам и долгие лета! С уважением, Светлана Петровна💟🥀🌾🌿
Паратгормон вырабатывают паращитовидные железы. У меня есть видео о гиперпаратиреозе
@@mikebolgov Большое искреннее спасибо! Обязательно посмотрю и это Ваше видео.
Михаил Юрьевич добрый вечер! Хотелось спросить может ли человек после операции щитовидной железы не принимая ни каких лекарств жить и чувствовать себя хорошо.Заранее благодарю.
некоторое время, исчисляемое в неделях максимум в месяцах. Иначе скорее всего в организме осталась ткань щитовидной железы (может быть и не на шее)
Доктор Добрий вечер я хочу задать Вам вопрос может бить подделка Л Тироксина
Наверное может...
Спасибо! Всё очень понятно, обязательно воспользуюсь вашими советами!
Здравствуйте,Михаил Юрьевич,скажите,пожалуйста,какой препарат лучше переносится эльтироксин или эутирокс?мне важно именно Ваше мнение!)))
Обычно оба переносятся хорошо. Важна правильно подобранная доза.
Спасибо за ответ
Доктор слушала вас затаив дыхание, как актуально для меня это видио сейчас и ваши рекомендации, низкий вам поклон!!!
Спасибо на добром слове!
Скажите пожалуйста доктор в день здачи анализа пить или нет л тироксин? принимала 25. повысила 50. боли в руках пальцах в ногах плохо сплю...
Не принципиально, так как ТТГ не меняется быстро. Но лучше всегда поступать одинаково (на всякий случай для более адекватного сравнения), хотя мне представляется что и это существенно не повлияет.
@@mikebolgov принимаю вит. д Сад3 омега таблетки ламинарии уже 4 месяц. нужно ли сделать паузу?
Все зависит от ситуации. Если витамин Д, например, был снижен, то вначале следует его проверить, а затем принимать решение о возможной паузе и дозе.
спасибо доктор
Спасибо большое! Столько нужной информации услышала, а посмотрела только три ролика. Мой врач, к сожалению, ничего не объясняет и никогда не прибегал к ,,регулировке" дозы посредством контроля гормонов, а состояние мое дошло до того, что нет сил даже просто ходить, утром встаю с диким чувством усталости и весь день всё через силу.
Буду рад, если мои видео помогут Вам!
Обязательно помогут! 👍😜
Мне выписали тиразол в таблетках и капли аквадетрим пить по 5 капель на стакан и таблетки бесополол от сердца сердце биениние сильное можно ли пить каждый день аквадетрим ответе пожалуйста
Подскажите пожалуйста при гипотереозе и АИТ можно было делать уколы Дексаметазон, делала два дня по 8 мг. После этих уколов может увеличиться ТТГ? Принимаю эутирокс 75 мг, ТТГ 1,7.за два года набрала 10 кг. Возраст 45 лет. Часто слабость, вялость, апатия, головокружения. Гипотереоз около 10 лет.
Гипотиреоз и АИТ не являются основанием для назначения Дексаметазона и на уровень ТТГ никакого существенного влияния быть не должно
@@mikebolgov спасибо большое за ответ. Дексаметазон назначили для лечения любмаго ишиалгии. В инструкции было написано принимать с осторожностью при гипотереозе. Дексаметазон он же гормональный препарат?
Доктор, здравствуйте! Я наверное сама себя загубила, но ведь я доверилась врачу и следовала его назначениям. Дело в том , что у меня удалена щ\ж в 2011г. Первоначально я принимала L- Тироксин 75, затем врач назначила дозу 100. Я каждый месяц сдавала анализы, затем стала сдавать каждые три месяца.И мне врач все это время говорила, что надо держать ТТГ на уровне 0, 02. И все это время у меня были примерно такие показатели: ТТГ - 0,02 ( при норме 0,4-4,00); т4 - 17,5 (9,0-19,1); Т3- 3,4 (2,63-5,7). ТТГ бывало и 0,01, и 0,03, но дозу не меняли . Сейчас этот врач ушла из поликлиники и я решила заглянуть на Ютюб. Мне наверное БОГ Вас послал, я случайно нашла Ваш канал. Многое посмотрела, огромное Вам спасибо за то что Вы помогаете людям.Я поняла, что при заместительной терапии ТТГ должен быть в пределах нормы.Но я слишком поздно узнала об этом.Когда я впервые увидев свои анализы спросила врача о показатели ТТГ -0, 02 она сказала, что все в норме (ведь у вас удалена щ/ж). Посоветуйте как быть. Вчера сдала анализ_ ТТГ-0, 02. Чувствую постоянную усталость, тревогу, раздражительность, редеют волосы, сухость кожи. Спасибо!
Без осмотра утверждать сложно, но скорее всего нужно уменьшать дозу и добиваться нормального ТТГ
Спасибо за ответ! Если можно поясните пожалуйста, почему ряд докторов придерживаются в лечении заместительной терапии, а кто то - супрессивной терапии. Скажите пожалуйста я очень сильно навредила своему здоровью, имея такой низкий уровень ТТГ - 0,02, на протяжении 7 лет. И если возможно подскажите на какую дозу мне перейти: попробовать сразу на 75 или сначала через день чередовать 75 и 100. Через месяц проверить. Мне 65 лет , вес 59 кг. Спасибо!@@mikebolgov
По поводу супрессивной терапии сделаю видео, расскажу
Снижать конечно лучше постепенно, в среднем по 25 мкг в месяц. И конечно проверять ТТГ перед каждым снижением (увеличением) дозы
@@mikebolgov Спасибо огромное за ответ! Доктор, извините пожалуйста, я запуталась: поясните ежедневную дозу надо уменьшать на 25 мкг ( если принимала L тироксин 100, то перейти на 75 мкг -ежедневно или как Вы написали : снижать постепенно по 25 мкг в месяц, то есть один день 75 мкг и шесть дней по 100 мкг. Уточните пожалуйста. Доктор, я поняла почему мне была назначена супрессивная терапия. Я прочитала статью : "Супрессивная терапия и рак щитовидной железы" У меня был диагностирован после биопсии папилярный рак фаликулярного строения, в микрочастицах. Из статьи я поняла, что полное подавление секреции гипофизарного ТТГ на протяжении длительного периода (0,01 - 0,1) целесообразно лишь у больных, входящих в группу высокого риска.А у больных, относимых к группе низкого риска, хороший эффект дает относительно слабое подавление секреции ТТГ.И можно поддерживать у таких больных концентрацию сывороточного ТТГ на уровне 0,1 - 0,4 мЕд/л. Однако, в целом при лечении ВДРЩЖ, по имеющимся на сегодняшний день данным контролируемых исследований, назначение высоких доз левотироксина с целью подавления уровня ТТГ имеет преимущества по сравнению с обычной заместительной терапией. Исключение могу составлять пожилые больные и больные с заболеванием сердца и остеопорозом. Но я уже по возрасту подхожу. И за эти годы, особенно за последний год, сердце дает о себе знать и остеопения . Получается замкнутый круг, одно лечится другое калечится. Извините, и дай Бог Вам здоровья.
Снижать по 25 мкг в месяц означает переход со 100 на 75 и через месяц приема 75 мкг тироксина в сутки - проверка ТТГ, после чего принятие решения о дозе на следующий месяц.
Здравствуйте, у меня 15 дней после полного удаления щж по поводу папиллярного рака. С 3го дня после операции выписали 75 эутирокса, вес мой 42-43кг через 10 дней мне стало становиться плохо появилась тахикардия врач сказала уменьшать дозировку нет смысла и назначила таблетки замедляющие сердце 🥲, я самовольно разделила таблетку эутирокса напополам и мне стало становиться легче С уменьшением дозы . Контроль гормонов у меня только через месяц . Может ли начальная доза для моего маленького веса быть меньше 75?!
Может. Для обоснованных рекомендаций нужно оценивать всю информацию, всю историю, все жалобы/симптомы/признаки. Но не вижу никаких противопоказаний проверить ТТГ уже сейчас и получить весьма существенную информацию о возможном влиянии дозы тироксина на Ваше самочувствие.
Спасибо огромное!
Здравствуйте. Папилярный рак удалили ш.ж. если я начну пить л тирокс турецкий а вдруг потом несмогу её купить можно заменить местным.
Можно любым
Здравствуйте доктор , скоро а тоесть летом будет 2 года как я была в радиологие а л тероксин , дозу подобрать с доктором неможем , за всё это время 3 месяца ТТГ было в норме , много ли в вашей практите таких пациентов , или это бесконечно я буду сдавать анализы ? если ответите буду очень признательна.
Все основное, что нужно знать изложил в видео. Если остались вопросы - спрашивайте, лучше письмом.
Здравствуйте, уважаемый Михаил Юрьевич! Большое спасибо за видео! Очень познавательно. Доктор, хочу обратится к Вас с вопросом. Мне 43 года, я страдаю гипотериозом уже почти 2 года. Начинал пить l-тироксин 50 мкг при ТТГ 29! После очередного анализа ТТГ был 7,5 и эндокринолог назначил уже 150. Я пропиваю такую дозировку на протяжении 6 месяцев. Сегодня сдал анализ и ТТГ 6,5. Вопрос, нужно ли мне и дальше повышать дозировку например до 175 мкг? Слышал, что норма 1,4-1,8 мкг/кг, а мой вес 75 кг. Это значит, что 150 это уже 2 мкг/кг, что чреватое побочными эффектами (проблемы с сердцем и т.д.). Боюсь, что при повышении могу с этим столкнуться, хотя сейчас, слава Богу, все норм. Спасибо!
Если ТТГ 6,5 после месяца приема 150, то конечно нужно еще увеличивать.
Спасибо, буду увеличить. Надеюсь на сердце это не повлияет?
Повлиять может нарушение уровня тироксина, а не его нормализация
@@mikebolgov супер👍
Можно ли делать перерывы, и не пить этот препарат неделю,а эатем оп;ятьначать пить,или пить строго ежедневно
Перерыв в неделю не критичен, если уж так вышло...
Здравствуйте! Как считать дозу тироксина при сильно избыточном весе?
При любом весе оптимально ориентироваться на ТТГ
@@mikebolgov не поняла совсем.
Все видео посвящено тому как подбирать дозу тироксина и как ориентироваться на ТТГ. Что именно осталось непонятным?
в видео сКазано, врач назначает дозу не от веса, а от уровня гормонов, начин6ает с 25 мКг, и добавляя по 25 мКг после сдачи анализов через месяц-два, если не снизился уровень до допустимых
@@hellenamallena6352ага. все-таки не по весу. Теперь поняла. Спасибо!
Здравствуйте, как при держании поста пить эутирокс, у меня он 75, то и есть я закрываю рот при посте в 4.30 утра и начинаю кушать только 20.00 вечера. В 4.00 утра пить это нормально? Просто в течение дня я ничего не пью и не кушаю. Пост Ораза.
Оптимально пить тироксин после пробуждения. Можете в 4.30 принимать. По большому счету не принципиально. Все-равно тироксин действует долго (в течеие суток).
@@mikebolgov благодарю
Киста в почках ? Помогает им образоваться Л-тироксин.?
Думаю нет
Михаил Юрьевич, можно ли совмещать прием таблеток L-тераксина с внутривенным вводом актовигина и Р-мексидола?
Почему нет ответа?
Как влияет время года и проживание на юге ?
Обычно когда холодно, то тироксина нужно больше. Но это очень индивидуально. Проверяя ТТГ Вы имеете возможность оценивать влияние сразу всех факторов, включая время года, регион и т.д.
@@mikebolgov подскажите пожалуйста! Может ли прием эутирокса способствовать сбою менструального цикла?
Только если он излишен. Проверяется чаще всего по ТТГ
что все таки лучше L-Тироксин или Эутирокс ?
Подскажите, а что делать тем, у кого прооперирована щитовидная железа? Диффузно-токсический зоб четвертой степени, тиреотоксикоз средней степени тяжести, эутиреоз Удален перешеек и доля. Вторая доля работала 20 лет. Теперь перестала справляться после "модной" болезни.. Подбирают дозу L-Тироксина вот как только полтора года то 75, то 50 мг - так и пляшет с чем могут быть связаны такие скачки?
Нет одной рекомендации всем прооперированным, ситуации разные бывают. Тоже и по тироксину и эутироксу (принципиально препараты одного действующего вещества, но L-тироксин является безлактозным, что для некоторых важно).
Что такое "модная" болезнь - не знаю.
Со скачками ТТГ нужно разбираться в их причинах, нет одной для всех (дозы, анализы, качество препарата и т.п.).
@@mikebolgov Спасибо за ответ.
ТТГ прыгать начал после перенесенного ковида..так же были сбои почки, сердце и печень...((
Возможно... Полагаю Вы понимаете, что для конкретных советов этой информации крайне недостаточнр
Доктор, проблема в том, что это ТТГ не так то просто сдать по полюсу, ждать и ждать и нефакт,что дождешься, а платно - дорого. Полису.
На эту проблему только один выход - ориентироваться по жалобам и пробовать немного изменять дозу при необходимости. Проблема в том, что явные признаки как недостатка, так и избытка появляются только при значительных нарушениях. Малые колебания не имеют достоверных клинических критериев. Тем не менее, если анализ ТТГ недоступен, у Вас нет другого пути, кроме как пробовать изменять дозу на месяц и оценивать изменения самочувствия. Для надежности повторяйте так неоднократно, прежде, чем делать вывод.
400 рублей анализ в Москве, кстати
@@Светланасветлая-н3ш у нас на Сахалине 700р
Добрый день, скажите пожалуйста, это правда что эутирокс вымывает кальций? Мне поставили диагноз гипотериоз, и назначили эутирoкс (50мг), с тех пор у меня очень выпадают волосы...до таблеток не выпадали, были густые волосы...не знаю что делать дальше.
Нормальный уровень тироксина никак не может способствовать никаким нарушениям (как говорится, по определению, ведь он нормальный). Эутирокс (тироксин) должен содержать молекулярно чистый левовращающий тироксин без всяких примесей (таблетная масса - отдельная тема, но ее должны делать максимально нейтральной). Следоательно, основной вопрос в адекватности назначения тироксина и его дозы (если он нужен). Только нарушения (выход за границы нормы) можно связывать с любыми отрицательнеыми воздействиями, в том числе на обмен кальция, на рост волос и т.п.
Не спроста при описании тироксина (эутирокса) употреблял слово "должен", ибо здесь могут быть нюансы, но о них мы узнать достоверно практически не можем. Однако, чаще всего, никаких существенных отрицательных влияний ожидать не приходится, наиболее частая проблема - это недостаточная активность препарата, что можно связывать прежде всего с количесивом активного вещества (тироксина) в таблетке. Потому, если уровень ТТГ в норме (!), скорее всего следует поискать другую причину жалоб.
@@mikebolgov Спасибо!
Доктор ,спасибо!!! Я верю вам!
Большое спасибо за такую полезную инф.помогите пож.разобраться.я много лет принимаю эутирокс100.мне53,женщина,вес 81кг.когда назначали ,вес был на 4-5кг.меньше.TSH,это наверно и есть ТТГ,3,88.мой терапевт говорит,что нет необходимости менять дозу.а мне кажется,что если добавить 25,я буду чувствоват себя лучше,будет больше энергии.если считать по весу × 1,6, получается мне надо 132.как вы думаете,я могу добавить?это не навредит моему организму? Спасибо.
По весу считают только первый раз после удаления щитовидной железы (когда нет другого ориентира). Далее и во всех остальных случаях ориентируются прежде всего по ТТГ. Расчет по весу много менее надежен, так как не может учесть индивидуальных потребностей энергообмена, который может очень отличаться, а от интенсивности которого во многом зависит доза тироксина. При нормальном ТТГ, в общем случае, не стоит ничего более изменять. Однако, если экспериментально НАДЕЖНО (то есть неоднократно) доказано, что на некоторой дозе Вам действительно лучше - безусловно это стоит учитывать.
@@mikebolgov спасибо.значит можно попробовать прибавить 25и если буду чувствовать себя лучше,так оставить?
попробовать можно
@@mikebolgov спасибо.