ขอบคุณค่ะ Tany สำหรับ ❤️❤️❤️❤️💖💖💖💖💚💚💚💚💚💚🐶💋🩺👨⚕️🌹🌹🌸🌸💐💐🍀🍀☘️☘️🌲🎄🌲🌳🌳🌲 Have a wonderful & happiness moment time together with an adorable Rosy ค่ะ 😀😃😀😀💉💉🇺🇸🇺🇸🧫🧫🦠🦠
Necrotizing Fasciitis. This reminded me of yet another case a while back. A 24 yo female out enjoying nature with friends when they spotted a homemade zip-line. They were playing on the zip-line when it snapped, gashing her leg. At the hospital, she was treated for the wound and sent home. Three days after the accident, she was back at the hospital. Doctors had to amputate both her hands, her leg, and her foot on the other leg. We Are Never Alone. Even our body is a living host to myriad microbes. Bacteria that is not normally harmful but when it gets into a place in the body where it shouldn’t be can cause infections. I don’t even want to t h i n k. … Catching up to your clips! Been out of town visiting and staying over at my brother’s. The city of Rockville, MD, has a lot of good Chinese food! Are you good at Barbecuing? I would have asked if y’all were closer! 😊
![แฉแบบ [UNCUT] เปิดเบื้องหลังสุด...ของ "เมียหรั่ง" แบบหมดเปลือกจาก "พี่น้อง" | ลุยชนข่าว | FULL EP](http://i.ytimg.com/vi/YtoLKLRlHck/mqdefault.jpg)
วิเคราะห์เคส นางแบบสาวถูกตัดขาเพราะแบคทีเรียกินเนื้อคน #NecrotizingFasciitis
สวัสดีครับ
ผมคิดว่าบางคนนะครับอาจจะได้เห็นข่าวคุณเจนนิเฟอร์ บาร์โลว์ นะครับซึ่งเป็นนางแบบสาวเซ็กซี่ของอเมริกาเนี่ยมีการติดเชื้อที่ขาข้างขวาของเขาเป็นเชื้อแบคทีเรียกินเนื้อคนนะครับแล้วสุดท้ายต้องเสียขาข้างนั้นไปนะครับ วันนี้ผมก็เลยอยากจะเอาเรื่องนี้มาเล่าให้ฟังนะครับว่ามันเกิดขึ้นได้อย่างไรนะครับ มีวิธีในการดูแลรักษาอย่างไรบ้าง อาการเบื้องต้นของมันเป็นอย่างไร รวมทั้งผู้สัมผัสใกล้ชิดจะต้องมีวิธีในการป้องกันอย่างไรหรือไม่นะครับ เดี๋ยวเล่าให้ฟังกันเลยนะครับ
พบกับผมนะครับ นายแพทย์ธนีย์ ธนียวันนะครับ เป็นอาจารย์แพทย์อยู่ที่ประเทศสหรัฐอเมริกา เชี่ยวชาญโรคปอด การปลูกถ่ายปอด และวิกฤตบำบัดนะครับ
สำหรับคุณเจนนิเฟอร์ บาร์โลว์นี้อาชีพหนึ่งเขาก็เป็นนางแบบเซ็กซี่นะครับ แล้วอีกอาชีพนึงก็คือเป็นทหารด้วยนะครับ แล้วบังเอิญเนี่ยเขาเป็นคนแอตแลนต้าแล้วไปเที่ยวที่ Bahamas หลังจากกลับมาจากไปเที่ยวเนี่ยนะครับก็เจอว่าเข่าข้างขวามีอาการปวดแล้วก็บวม ไปตรวจเบื้องต้นที่ห้องฉุกเฉินก็พบว่าน่าจะเป็นแค่เอ่อฟกช้ำธรรมดาก็ไม่ได้ทำอะไร ให้ไม้เท้ามาอันนึงแล้วก็กินยาแก้ปวด แต่ปรากฏว่าต่อมาเนี่ยน้องชายของเขาหรือพี่ชายของเขาไปเจอว่าเขาหมดสติอยู่ที่พื้นนะครับก็คือไม่รู้ตัวไปเลยนะครับ ไปตรวจอีกทีก็เพราะว่ามีภาวะช็อคนะครับเป็นความดันเลือดต่ำมากนะครับแล้วก็เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียที่กินเนื้อคนนะครับเป็นที่มาของการที่ว่าจะต้องใส่ท่อช่วยหายใจ ใช้ยารักษาพยุงความดันโลหิต ใช้ยาฆ่าเชื้อผ่าตัดเอาเนื้อตายออกไปหลายรอบนะครับแล้วมันก็ไม่ได้ผลสุดท้ายจำเป็นจะต้องตัดขาข้างนั้นเพื่อที่จะรักษาชีวิตเอาไว้นะครับ โดยเหตุการณ์นี้เนี่ยก็เกิดขึ้นเมื่อต้นปีนี้นี่เองนะครับแล้วก็เป็นที่หน้ากังวลมากว่าทำไมตอนแรกวินิจฉัยไม่ได้ แล้วถ้าตอนแรกวินิจฉัยได้แล้วมันจะสามารถที่จะป้องกันการตัดขาได้หรือเปล่านะครับ วันนี้ก็เลยอยากจะเอาเรื่องนี้อธิบายให้ฟังกันเลยนะครับ
1️⃣
คุณเจนนิเฟอร์นี่แหละครับเขาอายุ 33 ปี ไม่เคยมีโรคอะไรมาก่อนเลยเท่าที่เราดูจากในโซเชียลนะครับแล้วทำไมถึงเป็นได้นะครับ โรคที่เขาเป็นเนี่ยชื่อว่าโรค Necrotizing Fasciitis เป็นการติดเชื้อแบคทีเรียเข้าไปทางผิวหนังแล้วมันก็ทำให้เกิดการอักเสบ คือเชื้อตัวนี้เพิ่มจำนวนเร็วมากจนกระทั่งทำให้เกิดเนื้อตายเป็นบริเวณกว้างนะครับมันสามารถเกิดอาการได้ในเวลาเป็นชั่วโมงเลยนะครับไม่จำเป็นต้องหลายวันกว่าจะเกิดอาการนะครับ คือสมมุติว่าติดเชื้อเข้าไปตอนนี้วันพรุ่งนี้อาจจะตายเลยก็ได้นะครับนั่นคือเป็นสิ่งที่น่ากลัว โรคๆนี้เนี่ยมักจะเกิดขึ้นในคนที่มีโรคประจำตัวต่างๆ ยกตัวอย่างเช่น อ้วนนะครับ ดื่มแอลกอฮอล์หนัก ซึ่ง 2 อันนี้อาจจะเจอในคนไหนก็ได้นะครับ คนที่มีโรคประจำตัวที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจเรื้อรังโรคไต โรคเบาหวานนะครับ พวกนี้ก็จะเสี่ยงกว่าคนปกติโดยเฉพาะคนที่คุมอาการโรคไม่ได้นะครับ คนที่มีประวัติว่าเป็น HIV แล้วคุมไม่ได้ มีโรคตับเรื้อรังเช่นโรคตับแข็ง ตั้งครรภ์อยู่ ให้เคมีบำบัดอยู่เป็นมะเร็งพวกเนี้ยคนที่มีภูมิต้านทานแบบที่มันผิดปกตินี่ก็จะมีความเสี่ยงมากกว่าคนทั่วไป อย่างไรก็ตามในกรณีของคุณเจนนิเฟอร์นั้นเขาไม่ได้มีความเสี่ยงอะไรเลยแต่เขาเป็นนะครับ โดยคาดว่าสาเหตุที่เชื้อมันสามารถเข้าไปในร่างกายเนี่ยเกิดจากรอยปาดเล็กๆที่หัวเข่า หรือบางคนเนี่ยเป็นแค่มีการฟกช้ำจากการไปกระทบกระแทกอะไรเท่านั้นนะครับ ส่วนใหญ่แล้วก็มักจะเกิดเข้าไปแบบนี้
ทีนี้หลายคนก็คงจะสงสัยแล้วว่าฉันก็เคยเอาหัวเข่าไปกระแทกอะไรสักอย่างหรือเคยมีการบาดเจ็บจากการที่มีอะไรมาโดนบริเวณนั้น มีแผลถลอกแล้วจะเป็นโรคนี้ได้หรือเปล่า คือมันรุนแรงถึงต้องตัดขาเลยหรอ แล้วเราจะรู้ได้ยังไง?
➡️สิ่งที่เราต้องสงสัยนะครับถ้าสมมุติว่าเรามีอาการอะไรก็แล้วแต่ที่เจ็บปวดแบบเนี้ยแล้วมันปวดบวมแดงร้อนมากๆถึงแม้ว่าเราจะไม่มีไข้ไม่มีอาการอะไรอย่างอื่นเราก็ต้องสงสัยภาวะนี้นะครับ ตอนแรกเนี่ยมันจะมีแค่อาการเท่านี้เท่านั้นนะครับ คือโดยทั่วไปถ้าแค่เรารู้สึกว่ามันฟกช้ำเฉยๆหรือว่ามีการซ้นเฉยๆเนี่ยมันไม่ควรจะบวมมาก แล้วมันไม่ควรจะแดงร้อนและเจ็บนะครับ อันนี้คือคีย์เวิร์ดเลยนะครับ ถ้ามันแดง ร้อนและเจ็บคือไปโดนมันนิดเดียวเจ็บมากเลยนะครับอันเนี้ยไม่ปกติแล้วนะครับไม่ใช่การพกช้ำธรรมดาแล้วจำเป็นจะต้องไปตรวจติดตามกับหมอใกล้ชิดนะครับ ถ้าในกรณีแบบนี้เนี่ยนะครับไปหาหมอครั้งแรกแล้วหมอก็ให้บอกว่า “กินยาแก้ปวดไป แล้วก็กลับบ้าน เอาไม้เท้าไปถือนะครับ” อันนี้อาจจะไม่ปกติแล้วโดยเฉพาะถ้าขาข้างนั้นบวกมากๆนะครับ
2️⃣
อีกอย่างนึงที่เราจะสามารถสังเกตเห็นได้ก็คือตอนแรกมันจะแค่แดง แต่ผ่านไปสักพักนึงแดงมันจะขยายวงกว้างมากขึ้นอย่างรวดเร็ว และบางกรณีนะครับคือมันจะมีสีเหมือนเลือดช้ำๆตรงบริเวณนั้นนะครับ สีเหมือนเลือดช้ำๆเลยตอนแรกไม่มีอะไร กดแล้วมันก็จางสีเหมือนปกตินะครับแต่สีมันจะคล้ำขึ้นเรื่อยๆนะครับผ่านไปสักพักนึงสีคล้ำนั่นน่ะกดแล้วมันจะไม่จางไปไหนแล้วนะครับ สีมันจะอยู่อย่างนั้นน่ะช้ำเลือดช้ำหนองมันจะเป็นอย่างนั้นนะครับไม่ได้หายไปไหนเลยด้วยซ้ำไปนะครับ อันนั้นคือเราต้องเริ่มกังวลมากขึ้นละนะครับ ถ้าปล่อยไว้นานกว่านั้นอีกบางครั้งเนี่ยมันมีการสร้างก๊าซที่อยู่ใต้ผิวหนังแล้วกดแล้วจะดังกรอบแกร๊บๆๆอยู่ตรงผิวหนัง อย่างนี้ไม่ปกตินี่คือแย่แล้วนะครับต้องรีบไปโรงพยาบาลโดยด่วน รักษาเองไม่ได้นะครับ ต้องผ่าตัดด่วนเพื่อที่จะระบายเชื้อมันออกมานะครับ อาการพวกนี้ล่ะครับคืออาการที่น่าเป็นห่วง
แต่ในกรณีของคุณเจนนิเฟอร์ บาร์โลว์ นี้ไม่ได้มีแค่นั้นครับ ต้องบอกอย่างนี้ก่อน Necrotizing Fasciitis มันมีหลักๆด้วยกัน 2 แบบนะครับ
♦️แบบแรก คือมีเชื้อหลายชนิดที่ทำให้เกิดและ
♦️แบบที่ 2 คือมีเชื้อชนิดเดียวที่ทำให้เกิดนะครับ
ในคนที่มีเชื้อหลากหลายชนิดเนี่ยมักจะเป็นคนที่มีภูมิต้านทานที่บกพร่องไป ยกตัวอย่างเช่น อาจจะมีโรคไต โรคตับอะไรปนอยู่นะครับ หรือว่าทานยาสเตียรอยด์พวกนี้เยอะๆอยู่นะครับ แล้วมันก็จะมีเชื้อหลายประเภทที่ปนอยู่ในนั้นที่เราเจอบ่อยๆนะก็คือเป็นคนที่มีโรคที่ว่า Fournier's gangrene (โฟร์เนียส์ แกงกรีน) นะครับ ตัวนี้คือในบริเวณขาหนีบเนี่ยจะมีการติดเชื้ออย่างรุนแรงมากๆเลยนะครับพวกนี้ต้องผ่าตัดด่วน ไม่ผ่าตัดนี่เสียชีวิตแน่นอนนะครับ
3️⃣
Necrotizing Fasciitis แบบที่คุณเจนนิเฟอร์บาร์โลว์ เป็นเนี่ยผมคิดว่าน่าจะเป็นอีกแบบนึงมากกว่าคือเป็นเชื้อชนิดเดียวนะครับ เชื้อนี้ส่วนใหญ่แล้วจะเป็นเชื้อที่เรียกว่า Group A Streptococcus นะครับ หรืออีกชื่อหนึ่งก็คือ Streptococcus Pyogenes นะครับ ตัวนี้เป็นตัวร้ายเลยทีเดียว มันเข้าไปทางแผลเล็กๆน้อยๆของเราเนี่ยเข้าไปในบริเวณนั้นแล้วก็เพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็วเกิดการติดเชื้อเข้าไปในกระแสเลือดแบบที่คุณเจนนิเฟอร์ บาร์โลว์เป็นนะครับ และมากไปกว่านี้อีกครับ คุณเจนนิเฟอร์ บาร์โลว์ อาจจะมีภาวะแทรกซ้อนอันหนึ่งซึ่งเรียกว่า Toxic Shock Syndrome (TSS) อันนี้คืออะไรนะครับ นี่ไม่ใช่การติดเชื้อปกติแล้วครับ คือเชื้อตัว Streptococcus Group A ตัวนี้นะครับมันสามารถสร้างพิษได้ สร้างพิษได้แล้วพิษตัวนี้จะก่อให้เกิดการอักเสบทั่วร่างกาย โดยสิ่งที่เกิดขึ้นก็คือจะทำให้คนไข้เนี่ยความดันตกอย่างฉับพลันนะครับ อาจจะมีไข้สูง ความดันตกฉับพลัน และนี่อาจจะเป็นสาเหตุที่ทำให้คุณเจนนิเฟอร์ บาร์โลว์ หน้ามืดแล้วก็หมดสติอยู่ตรงพื้นที่บ้านก็ได้นะครับ และไม่ใช่แค่ความดันตกอย่างเดียวครับ จะมีปัญหาต่ออวัยวะต่างๆในร่างกาย เช่น เกิดภาวะ Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) นะครับ เป็น Acute Respiratory Distress Syndrome ปอดทำงานไม่ได้นะครับ เท่าที่เราดูในรูปเนี่ยคุณเจนนิเฟอร์ บาร์โลว์ ต้องใส่ท่อช่วยหายใจ อาจจะมีภาวะนี้ร่วมด้วยแล้วนะครับ เลือดอาจจะไม่แข็งตัวเกิดภาวะที่เป็นภาวะหนึ่งที่เรียกว่า DIC Disseminated Intravascular Coagulation ก็คือในหลอดเลือดเล็กๆมีการเกิดลิ่มเลือดเต็มไปหมดนะครับแล้วร่างกายมีการใช้สารที่ทำให้เลือดมันแข็งตัวเต็มไปหมดเนี่ย สุดท้ายสารนั้นไม่เหลือก็เกิดภาวะเลือดออกง่ายนะครับ อันนี้คือเราเจอได้ ตับวายได้ ไตวายได้นะครับ อันนี้เราเจอคู่กับโรคการติดเชื้อแบบรุนแรงนะครับอันนี้ต้องระวังมากๆ
และในบางกรณีนะครับเกิดการเลือดออกในต่อมหมวกไต ทำให้เกิดอะไรขึ้นครับ?
➡️ต่อมหมวกไตนี้เป็นตัวผลิตฮอร์โมนคอร์ติซอล (Cortisol) ซึ่งทำให้ร่างกายของเราเนี่ยมีความดันดีอยู่ได้ แต่ถ้าเกิดว่ามันเกิดเลือดออกในต่อมหมวกไตแล้วล่ะก็ฮอร์โมนเหล่านี้จะหายไปนะครับทำให้คนไข้เกิดอาการความดันตกอย่างรุนแรงนะครับเรามีชื่อเรียกมันว่า Waterhouse-Friderichsen Syndrome (WFS) นะครับ ซึ่งครั้งแรกเนี่ยก็จะมีการบรรยายโรคนี้ไว้ในคนที่เป็นโรคกาฬหลังแอ่นนะครับ ติดเชื้ออีกอย่างหนึ่งมีชื่อว่า Neisseria Meningitidis นะครับ แต่ว่าในกรณีของโรคนี้มันเป็นอีกแบบนึงเลยนะครับ
4️⃣
ดังนั้นในกรณีของคุณเจนนิเฟอร์เนี่ยนะครับผมคิดว่ามี 2 ภาวะปนกัน
🔺ภาวะแรกก็คือติดเชื้อแบคทีเรีย Streptococcus Group A เข้าไปตรงบริเวณขานะครับแล้วก็เข้าสู่กระแสเลือด
🔺และอันที่ 2 คือมี Toxic Shock Syndrome (TSS) ร่วมด้วย
ถ้าเราเจอแบบนี้ วิธีในการรักษาเราจะต้องทำยังไงบ้าง?
✅แน่นอนอย่างแรกเราจะต้องให้สารน้ำ ให้ยาพยุงความดันโลหิตอย่างเร่งด่วนนะครับ ต้องปรึกษาหมอผ่าตัดผ่าโดยด่วนเลยนะครับคือเพื่อที่จะระบายเอาหนองเอาเชื้อที่มันทำให้เกิดเนื้อตายออกให้หมดเท่าที่จะเป็นไปได้ครับ
✅และที่สำคัญคือการให้ยาฆ่าเชื้อ ตรงนี้เนี่ยถ้าเป็นน้องหมอที่อยู่ต่างจังหวัดมาฟัง ผมอยากจะให้ทราบไว้ว่ามันจะต้องทำยังไงด้วยนะครับ
🔘ขั้นแรก เราไม่มีทางรู้หรอกครับว่าคนนี้จะเป็นเชื้อชนิดไหนที่อยู่ในนั้น อาจจะเป็นตัวนี้ก็ได้หรืออาจจะเป็นเชื้ออีกกลุ่มหนึ่งซึ่งเรียกว่า Streptococcus ก็ได้นะครับ Safilococcus Aureus ที่เป็นเชื้อดื้อยาก็ได้ ดังนั้นยาตัวแรกๆที่จะต้องให้ไม่ใช่ให้แค่ตัวเดียวนะครับ เราต้องให้ยาหลายๆตัวพร้อมกันนะครับโดย
💊 ตัวที่ 1 Vancomycin
💊ตัวที่ 2 Clindamycin
💊ตัวที่ 3 อาจจะเป็น Piperacillin Tazobactam หรือจะเป็นกลุ่ม Imipenem Meropenem สักตัวหนึ่งก็ได้ จะต้องมียาทั้งหมด 3 ตัว
ถามว่าทำไมต้องเป็น 3 ตัวนี้ด้วยนะครับ นี่คือสาเหตุ?
💊Vancomycin เป็นตัวที่ใช้ในการรักษา MRSA (Methicilin Resistant Staphylococcus Aureus) เผื่อว่าคนนี้จะมีเชื้อ MRSA ยาตัวอื่นอาจะใช้ไม่ค่อยได้ผลจะต้องใช้ตัวนี้ หรือถ้าใช้ตัวนี้ไม่ได้ก็ต้องใช้ Daptomycin มี 2 ตัว
💊อันที่ 2 ทำไมต้องให้ Clindamycin ด้วย เพราะว่าเชื้อพวกนี้นะครับมันสร้างพิษ พิษนี่คือโปรตีนแล้ว Clindamycin ไปยับยั้งการสร้างโปรตีนซึ่งเป็นพิษ แล้วในกรณีแบบนี้คือมีพิษเยอะแยะไปหมดเราต้องไปหยุดยั้งการสร้างโปรตีน โดย Clindamycin นี้ไม่ได้หวังเพื่อไปฆ่าเชื้อนะครับแต่หวังเพื่อไปลดโปรตีนที่เป็นพิษจากเชื้อให้ได้ในตอนนั้น
💊และยาตัวที่ 3 ทำไมต้องให้ล่ะ กลุ่ม Meropenem Imipenem หรือ Piperacillin Tazobactam กลุ่มพวกนี้ทำไมต้องให้?
➡️เพราะว่ากลุ่มนี้มันครอบคลุมเชื้ออยู่หลักๆ 2 อย่าง
🔺อย่างแรกคือเป็นเชื้อกลุ่มที่ไม่ใช้ออกซิเจนหรือ Anaerobic Bacteria (แอนแอโรบิค แบคทีเรีย)
🔺อีกอย่างหนึ่งคือเป็นเชื้อแบคทีเรียแกรมลบ (Gram-negative bacteria) และ แกรมบวก (Gram-positive bacteria) อย่างอื่นด้วย คือต้องครอบคลุมให้หมดทุกอย่างเราต้องใช้การครอบคลุมให้มันกว้างไว้ก่อนนะครับแล้วค่อยไปลดให้มันแคบลงหลังจากที่เรารู้ว่าเชื้อมันเชื้ออะไรนะครับ ถ้าสมมุติเป็นเชื้อ Group A Streptococcus เนี่ยยากลุ่มที่ได้ผลกับมันมากที่สุดก็คือยากลุ่ม Beta-lactam ซึ่ง 2 ตัวนี้ก็คือ Beta-lactam ตัวหนึ่งหรือเราจะใช้ Penicillin (เพนิซิลลิน) ก็ได้ แต่แน่นอนว่าตอนแรกเราไม่รู้ว่ามันเชื้ออะไรถูกไหมครับเราก็ต้องให้ยากว้างไว้ก่อนนะครับ
5️⃣
ทีนี้คำถามก็เป็นว่าในเมื่อมันตอบสนองมากๆต่อเชื้อ Beta-lactam ทำไมถึงต้องให้ยาทีเดียว 3-4 ตัวด้วยนอกเหนือจากการครอบคลุมรายละเอียดเชื้อตัวอื่นๆที่อาจจะเป็นไปได้?
➡️คำตอบก็คือว่ามันจะมีคำว่า Inoculum Effect เข้ามาเกี่ยวข้องนะครับ
Inoculum Effect คืออะไร?
➡️มันคือการที่มีแบคทีเรียมาก เยอะมากๆแล้วทำให้ยามันไม่ได้ผลนะครับ ยากลุ่ม Beta-lactam เนี่ยมันทำงานโดยการที่ไปขัดขวางการสร้าง cell wall ของแบคทีเรียนะครับ ในช่วงที่มันทำงานได้ดีที่สุดก็จะเป็นช่วงที่เชื้อมันกำลังแบ่งตัวเยอะๆนะครับถ้าแบ่งตัวยิ่งเร็วเนี่ยมันต้องมีการสร้าง cell wall ที่เร็วมากๆ ถ้าเราไปตัดการสร้างแบบนี้เชื้อมันก็จะตาย ปัญหาของคนที่เป็น Necrotizing Fasciitis เนี่ยมันคือเชื้อมันเต็มไปหมดแล้วมันไม่ค่อยแบ่งตัวแล้วนะครับ มันเข้าสู่ระยะที่มันอยู่นิ่งๆแล้วก็สร้างแต่พิษออกมานะครับ มันอยู่นิ่งๆมันไม่ค่อยแบ่งตัว ทีนี้พอมันไม่ค่อยแบ่งตัวเนี่ยเชื้อมันก็จะไม่ค่อยไวต่อยากลุ่ม Beta-lactam แล้วครับตอนนั้น เราต้องไปหยุดยั้งการสร้างพิษของมันมากกว่า แต่อย่างไรก็ตามเราก็ต้องครอบคลุมเชื้อนี้ด้วยการให้ยากลุ่ม Beta-lactam ไว้ด้วยนะครับนั่นคือเหตุผลที่ว่าเราทำไมต้องให้ยาทีเดียว 3 ตัวนะครับ
แต่ไม่หยุดแค่นั้นครับถ้าเป็น Toxic Shock Syndrome กรณีแบบนี้ สิ่งที่เราจะต้องให้อีกอันนึงก็คือ Intravenous Immunoglobulin (IVIg) อันนี้สำคัญมากแล้วนะครับว่ามันจะมีหน้าที่ไปยับยั้งการสร้างพิษนะครับ แล้วก็การป้องกันไม่ให้เกิดการอักเสบมากจนเกินไปโดยวิธีการให้ ถ้าเกิดคนที่ไม่เคยให้ตัวนี้มาก่อนนะครับวิธีการให้ก็คือตอนแรกเนี่ยวันแรกเราจะให้ 1 กรัมต่อกิโลกรัมนะครับให้ช้าๆนะครับในช่วง 2 ชั่วโมงเพราะว่า IVIg มันเป็นสารน้ำที่มีปริมาณน้ำมากนะครับแล้วก็บางคนเนี่ยตอนให้ IVIg ครั้งแรกเนี่ยนะครับอาการจะไม่ค่อยคงที่ บางคนมีความดันขึ้นลงได้นะครับ คนไข้อาจจะทรมานได้จากการให้นะครับ จะต้องให้ช้าหน่อยแล้วจะต้องยาที่มันไปกดการสร้าง Histamine ได้ในบางคนนะครับ แล้วพอวันที่ 2 แทนที่จะให้ 1 กรัมใช่ไหมครับ เราลดเหลือ 0.5 กรัมต่อกิโลกรัมต่อวัน เป็นวันที่ 2 แล้วก็ให้ 0.5 กรัมต่อกิโลกรัมต่อวันอีกเป็นวันที่ 3 แล้วถึงหยุด พอถึงตอนวันที่ 3 เนี่ยเรามักจะรู้แล้วว่าเชื้ออะไรที่ทำให้เกิด Necrotizing Fasciitis ในคนๆนี้ แล้วเราก็เลือกชนิดของยาให้มันตรงกับเชื้อตัวนั้น เช่นถ้าสมมุติว่าออกมาเป็น Group A Streptococcus เนี่ยนะครับเราก็อาจจะเปลี่ยนเป็นให้ยา Penicillin ก็ได้นะครับควบคู่ไปกับ Clindamycin เหมือนกัน แบบนี้เลยนะครับ แล้วที่เหลือก็ต้องภาวนาว่าเขาจะดีขึ้นนะครับ ฆ่าเชื้อแล้วลดพิษแล้วนะครับแล้วก็รักษาประคับประคองอวัยวะต่างๆให้อยู่รอดได้นะครับร่วมกับการผ่าตัดเอาเนื้อตายออกหมดเลยนะครับ ซึ่งในกรณีของเขาเนี่ยโชคร้ายที่จะเป็นจะต้องตัดขานะครับ
ขอบคุณคะอาจารย์หมอ แบคทีเรียกินเนื้อก็เคยเกิดขึ้นกับพี่เขย พี่เขยเป็นคนประเทศเดนมาร์ก ไปเที่ยวเมืองไทยโดนยุงกัด รุ่งขึ้นปวมเป่งแดง ญาติๆเอ๊ดใจ เพราะอาการแปลกๆจากคนอื่นๆที่โดนยุงกัด เลยนำส่งโรงพยาบาลจุฬารัฐที่ 304 ปราจีนบุรี คุณหมอที่นั้นเก่งมาก พี่สาวเลยติดต่อประกันที่เดนมาร์ก ประกันที่เดนมาร์กเดินเรื่องย้ายพี่เขยมาที่โรงพยาบาลกรุงเทพ โรงพยาบาลกรุงเทพชมโรงพยาบาลจุฬารัฐทำแผลได้ดีมาก อยู่โรงพยาบาลเป็นเดือนที่เมืองไทยพอกลับเดนมาร์กมีรถพยาบาลมารับที่สนามบินนำตัวไปที่โรงพยาบาลในโกเปิ้นไฮเกนกักตัวหลายอาทิตย์ก่อนจะให้กลับบ้าน พี่สาวเล่าว่าคุณหมอที่เมืองไทยเก่งมาก ไม่อย่างงั้นพี่เขยคงไม่มีขากลับเดนมาร์ก พี่สาวเล่าต่อถ้าไม่มี travel insurance จนแน่ๆค่ารักพยาบาลสูงมาก
สวัสดีค่ะอาจารย์หมอแทน🙏😍 วันนี้มาให้ความรู้เชิงวิเคราะห์ เรื่อง นางแบบสาวชาวอเมริกัน ป่วยเป็นโรคแบคทีเรียกินเนื้อ Necrotizing Fasciitis คุณหมอวิเคราะห์สาเหตุของการเกิดโรคนี้ และวิธีรักษา
คุณเจนนิเฟอร์ บราโล มีอาชีพ เป็นนางแบบ และทหารด้วย เธอคนนี้อายุ33ปีเป็นคนอเมริกัน ติดเชื้อ แบคทีเรียกินเนื้อ นี้จนต้องตัดขา ขวาทิ้งเพื่อรักษาชีวิตไว้ เป็นเรื่องที่คิดว่า ไม่น่าเกิดขึ้น เพราะเธอมีอาการแค่รอยข่วน ที่ขาและปวดเข่า ข้างขวา ไปพบแพทย์ก็ให้ยาแก้ปวด และไม้เท้าช่วยพยุง เท่านั้น แต่เธอเกิดมีอาการ ล้มฟุ๊บไปโดย ไม่รู้สึกตัว ไม่ทราบสาเหตุ ถูกส่งตัวเข้า.ร.พ มีภาวะช็อก มีการผ่าตัดเอาเนื้อตายออกไปเรื่อยๆ เธอรักษา ตัว ที่ ร.พ ที่คุณหมอแทนเคยทำงาน อยู่ด้วยที่แอตแลนต้า คุณเจนนิเฟอร์ไม่มีโรคประจำตัว เกิดอาการติดเชื้อที่ผิวหนัง🌷 คนที่มีโรคประจำตัวจะเสี่ยงโรคติดเชื้อนี้คือคนเป็น โรคHIVเป็นโรคตับ ภูมิต่ำ ผิดปกติ อ้วน ดื่มเหล้า
🌷ส่วนคุณเจนนิเฟอร์ไม่มีโรคประจำตัว และเธอเป็นโรคติดเชื้อแบคทีเรีย ทางผิวหนัง เธอแค่มีอาการเจ็บที่เข่าเพราะรอยขีดข่วนเท่านั้น ถ้าเรามีอาการเช่นนี้ ตามผิวหนังต้องสงสัย ถ้า แดงบวมมาก ร้อนเจ็บปวด คือไม่ปกติแล้ว ต้องตรวจติดตาม กับหมอการมีอาการแดง ขยาย วงกว้างจนคล้ำ กดแล้วไม่จาง ไป ไหน อย่านอนใจ เพราะอาจเกิดการสร้างก๊าซใต้ผิวหนัง ดังก๊อบแก๊บๆ ภายใน ใต้ผิวหนัง รีบไปร.พอาจต้อง ผ่าตัดด่วน เชื้อแพร่เร็ว และเสียชีวิตได้เร็วเช่นกัน🌷 มีเชื้อหลายชนิดที่ทำให้เกิด มีโรคตับไต โรคบริเวณขาหนีบติดเชื้อรุนแรง คนที่เสี่ยง คือคนท้อง คนทานยาสเตรียรอยค์ มีเชื้อหลายตัวปนอยู่ 🌷คุณเจนนิเฟอร์ เป็นแบบเชื้อชนิดเดียวคือสเต็บโตคอบคัสกรุ๊บA ก่อพิษได้ ก่อการอักเสบทั่วร่างกาย ทำให้ความดันตก เกิดภาวะARDS ปอดทำงานไม่ได้ ใส่ท่อช่วยหายใจ เลือดไม่แข็งตัว ในหลอดเลือดเล็ก มีลิ่มเลือดเต็มไปหมด เกิดไตวาย ตับวายได้ มีเลือดออกในต่อมหมวกไต ผลิตฮอร์โมน คลอดิซอล ถ้าหาย ไปความดันตก คุณเจนนิเฟอร์:มีสองกรณี🌷.เชื้อสเต็บโตคอบคัส และ 🌷ท็อกสิกซินโดม รักษาให้สารน้ำระบาย เชื้อออกให้หมด
ต้องให้ยา มัยซิน สามตัว1.แวงโค่มัยซิน รักษาMRSA 2 คลีด้ามัยซิน ลด การสร้างโปรตีนที่เป็นพิษ 3 ไพพาราซิลีน ต้องใช้ยาคุมให้กว้าง ที่สุดแล้วค่อยลดยาลง🌷 อาจใช้ให้แพนนิซิลิน 🌷การที่มีแบคทีเรียมากจนยาไม่ได้ผลยาจะช่วย เชื้อมากหยุดการแบ่งตัวสร้างแต่พิษ เชื้อเราต้องให้ยาหยุดยั้งการสร้างพิษ ป้องกันการอักเสบมาก วันแรก ให้1🌱กรัมต่อ1กิโลกรัม ให้ช้าๆ ใน2ช.ม วันที่2 ให้ยา=0.5กรัมต่อ1กิโลกรัม ลดยา วันที่3 ลดยา
รักษาประคับประคอง เอาเนื้อตายออก ให้หมด
เอาเชื้อเหล่านี้ออกจากร่างกาย 🌱ห้ามจับ เค้า อาจติดเชื้อ 24ช.มให้ยาฆ่าเชื้อไป คนใกล้ชิด ต้องกินยาป้องกันด้วย🌱 คนท้อง คนเพิ่งผ่าตัด คนภูมิบกพร่องคนปลูกถ่ายอวัยวะ คนให้เคมีบำบัด กินยาแพนนิสซิลีนกิน250มิลลิกรัมวันละ4ครั้ง=10วัน ป้องกัน🌱 คุณเจนนิเฟอร์ เป็นชนิดที่แบคทีเรียกินเนื้อ ต้องใส่ขาเทียมทำกายภาพบำบัด ขอบคุณคุณหมอค่ะ🙏👍❤️
ขอแสดงความยินดีกับยอดผู้ติดตาม 4.9 แสนค่ะ อีกไม่กี่วันน่าจะถึง 5 แสน🎉🎉
คุณหมอคะ หากเราฉีดยากันบาดทะยักครบแล้ว จะช่วยป้องกันเชื้อนี้ได้ไหมคะ
กลับมาฟังคลิปนี้ เพราะมีข่าวแบคทีเรียกินเนื้อคนในประเทศญี่ปุ่น และมีคนเสียชีวิต ขอบคุณอจ ที่ให้ความรู้ค่ะ :)
คลิปใหม่มาแล้วค่ะ...
หัวข้อวันนี้ เรื่อง... วิเคราะห์เคส นางแบบสาวถูกตัดขาเพราะแบคทีเรียกินเนื้อคน #NecrotizingFasciitis
◾นางแบบสาวท่านนี้ชื่อ เจนนิเฟอร์ บาร์โลว์ เป็นชาวอเมริกัน วัย 33 ปี เธอทำงานในสังกัดกรมสารสนเทศกองทัพสหรัฐฯ และรับงานเป็นนางแบบเซ็กซี่ด้วย ถูกตัดขาขวาเนื่องจาก "แบคทีเรียกินเนื้อ" โดยเธอต้องอยู่โรงพยาบาล 5 เดือน
◾ปกติเธอเป็นคนสุขภาพแข็งแรงดี เรื่องราวเกิดขึ้นเมื่อเดือนมกราคมปี 2023 เธอเดินทางไปพักผ่อนที่บาฮามาส และเมื่อกลับถึงบ้านที่แอตแลนตา เจนนิเฟอร์ เริ่มรู้สึกไม่สบายเล็กน้อย มีอาการอ่อนเพลีย ต้องนอนอยู่บนเตียง 4 วัน
◾จากนั้นเธอเริ่มสังเกตเห็นว่า เข่าขวาของเธอเริ่มบวมขึ้น เป็นสีแดงเข้ม เมื่อจับดูรู้สึกร้อน ขาบวมมากกว่า 3 เท่าของขาข้างซ้าย จากนั้นได้ไปหาหมอแถวบ้าน หมอรักษาให้ยาแก้ปวด และ ไม้ค้ำยัน ก่อนให้กลับบ้าน แต่ขาบวมขึ้นเรื่อยๆ จากนั้นได้หมดสติในพื้นห้องครัว พี่ชายนำส่งโรงพยาบาล
◾แพทย์วินิจฉัยว่าเป็นโรคเนื้อตาย หรือ Necrotizing Fasciitis ซึ่งเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่พบไม่บ่อย “โรคแบคทีเรียกินเนื้อ” เป็นการติดเชื้อลึกลงไปใต้ผิวหนังจนถึงเยื่อบุของกล้ามเนื้อ และลุกลามอย่างรวดเร็ว ซึ่งแบคทีเรียจะทำลายเนื้อเยื่อ เป็นเชื้อที่แพร่เร็วมาก โรคนี้มักจะเกิดกับผู้ที่มีโรคประจำตัวต่างๆ เช่น อ้วน ดื่มเหล้าหนัก โรคหัวใจ โรคไต โรคเบาหวาน มีประวัติเป็น HIV มีโรคตับเรื้อรัง ตั้งครรภ์ เป็นมะเร็ง ให้เคมีบำบัดอยู่ มีภูมิต้านทานอ่อนแอ จะมีความเสี่ยงมากกว่าคนทั่วไป แต่ในเคสของคุณเจนนิเฟอร์ไม่ได้มีความเสี่ยง แต่กลับเป็นโรคนี้ คาดว่าเชื้อเข้าไปในร่างกายได้จากรอยบาดเล็กๆที่หัวเข่า บางคนอาจจะเกิดจากรอยฟกช้ำ
◾สำหรับ Necrotizing Fasciitis เชื้อจะมี 2 แบบ คือ เกิดจากเชื้อหลายชนิด และ เกิดจากเชื้อชนิดเดียว ในเคสของคุณเจนนิเฟอร์ น่าจะเกิดจากเชื้อชนิดเดียว ส่วนใหญ่จะเป็นเชื้อ Group A streptococcus หรือ Streptococcus pyogenes ซึ่งเป็นเชื้อแบคทีเรียชนิดร้ายแรง
◾อาการสำคัญที่ต้องระวัง คือ
1. หากเกิดบาดแผล หรือ มีรอยฟกช้ำแล้วเกิดอาการ ปวด บวม แดง ร้อนมากๆ ต้องสงสัยภาวะนี้ไว้ก่อน แบบนี้ไม่ใช่เรื่องธรรมดา ต้องไปตรวจติดตามกับแพทย์อย่างใกล้ชิด
2. รอยแดงนั้นขยายวงกว้างมากขึ้นและรวดเร็ว มีสีช้ำเลือด คล้ำขึ้นเรื่อยๆ กดแล้วสีไม่จางลง หากปล่อยไว้นานเวลากดอาจได้ยินเสียงดังกรอบแกรบ เนื่องจากมีการสร้างก๊าซเกิดขึ้นใต้ผิวหนัง แบบนี้ต้องรีบไปโรงพยาบาลโดยด่วน
◾คุณเจนนิเฟอร์อาจจะมีภาวะแทรกซ้อนร่วมด้วย คือ ภาวะที่เรียกว่า Toxic shock syndrome (TSS) เกิดจากพิษของเชื้อแบคทีเรียตัวนี้ จนทำให้เกิดการอักเสบทั่วร่างกาย และมีภาวะที่ปอดทำงานไม่ได้ เกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด มีอาการตับวาย ไตวาย มีเลือดออกในต่อมหมวกไต ทำให้ความดันตกอย่างรุนแรง
◾วิธีรักษา คือ ต้องให้สารน้ำอย่างเร่งด่วน และทำการผ่าตัดโดยด่วนเพื่อระบายหนองและเชื้อออกให้หมดเท่าที่จะทำได้ ต้องให้ยาฆ่าเชื้อ และต้องให้ยาหลายๆตัว เช่น 1. Vancomycin (ใช้ในการรักษา MRSA) 2. Clindamycin (เพื่อยับยั้งการสร้างโปรตีนที่เป็นพิษ) 3. Piperacillin / Tazobactam หรือจะเป็นกลุ่ม Imipenem / Meropenem (เพื่อฆ่าเชื้อต่างๆในวงกว้าง)
◾หากเกิด Inoculum effect คือ เชื้อมีปริมาณมากขึ้นแล้วทำให้เกิดการดื้อยา ต้องให้ยากลุ่ม Beta-lactam เพื่อให้ไปขัดขวางการสร้าง cell wall ของแบคทีเรีย คนที่ติดเชื้อ Necrotizing Fasciitis เชื้อจะแพร่เร็วอย่างเต็มที่จนหยุดแบ่งตัวและสร้างพิษออกมา ทำให้ไม่ไวต่อยา จึงต้องหยุดการสร้างพิษไว้ก่อน
◾ยาอีกตัวหนึ่งที่ต้องให้คือ Intravenous immunoglobulin (IVIG) ตัวนี้จะไปยับยั้งการสร้างพิษ ป้องกันการอักเสบ โดยให้ในวันแรกในปริมาณ 1 กรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ให้ยานี้ช้าๆในช่วง 2 ชั่วโมง และในวันที่ 2 และวันที่ 3 ลดปริมาณเหลือ 0.5 กรัมต่อ 1 กิโลกรัม แล้วหยุด จากนั้นจึงดูว่า ควรให้ยาตัวที่ตรงกับเชื้อตัวนั้นๆต่อไป และผ่าตัดเอาเนื้อส่วนที่ตายออกไป แต่ในเคสของคุณเจนนิเฟอร์ต้องตัดขาขวา
@ FragranzaTrippa
ขอบคุณมากค่ะคุณทริป
พักผ่อนให้มีความสุขนะคะ ⚘💙⚘
@ Doctor Tany
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอแทน 🌻🧡🌻
@@boomsong5729 ขอบคุณมากค่ะ...
น่ากลัวมากนะคะ แล้วถ้าคนอายุมากแล้วสูญเสียความรู้สึกของปลายเท้าขึ้นมาถึงข้อเท้าและข่อนหน้าแข้งละคะ เป็นเพราะสาเหตุอะไรและควรจะรักษาอย่างไรได้บ้าง
@@chintanaohl9698อาจจะเป็นเพราะเบาหวาน หรือสาเหตุอื่นๆค่ะ ไม่สามารถบอกได้ ต้องไปพบแพทย์เล่าอาการต่างๆให้แพทย์วินิจฉัยก่อน จึงจะรักษาได้ถูกวิธีค่ะ
รบกวนสอบถามครับคุณหมอว่าถ้าเรามีแผลที่ยังไม่แห้งแล้วเราไปลงสระว่ายน้ำสาธารณะที่เป็นสระเกลือ มีโอกาสติดเชื้อแบคทีเรียกินเนื้อคนไหมครับ ขอบคุณมากครับ
โอกาสน้อยครับ
สวัสดีค่ะคุณหมอ หนูรบกวนสอบถามได้ไหมคะ ว่าคุณพ่อหนูเป็นแบคทีเรียกินเนื้อคน ตอนนี้รักษาอยู่ที่โรงพยาบาลค่ะ คุณพ่อของหนูมีโรคเบาหวาน ความดัน อยู่แล้วค่ะตอนนี้ได้ทำการตัดขาข้างซ้ายออกแล้วค่ะ แต่เชื้อยังไม่หยุดแพร่กระจายทำให้มีเนื้อที่ตายเกิดซ้ำอยู่เรื่อยๆค่ะ ตอนนี้ทางโรงพยาบาลเหมือนแค่รักษาตามอาการค่ะ รบกวนคุณหมอช่วยให้คำปรีกษาหนูหน่อยได้ไหมคะ 🥹
เป็นกำลังใจให้นะครับ โรคนี้ยากครับ มันต้องตัดเนื้อที่ตายออก และบางทีต้องตัดที่ขอบๆที่เนื้อยังไม่ตายเพื่อไม่ให้เชื้อแพร่ด้วยครับ ที่เหลือคือต้องให้ยาฆ่าเชื้อ คุมน้ำตาลให้ได้ รักษาประคับประคองระบบอื่นๆร่วมกันครับ
ขอบคุณนะคะ ฟังแล้วน่ากลัวมากคะแค่แผลเล็กๆ ที่ทำให้มองข้ามไปแต่กลับเป็นความอันตรายถึงแก่ชีวิตได้อย่างคาดไม่ถึง อาการเด่นๆที่ควรสังเกตและควรรีบไปหาหมอ ปวด บวม แดง ร้อน และ เจ็บ และเชื้อจะเพิ่มเร็วมากในเวลาเป็น ชม ไม่ถึงวัน แต่เป็นความโชคดีที่ไม่ถึงกะเสียชีวิตแต่ก้ต้องสูญเสียขาแทน เคยอ่านเจอคนที่ชอบไปเดินป่าแล้วมีแผลขีดข่วนเล็กๆไม่ใส่ใจมองข้ามไปแต่สุดท้ายก้ต้ิงมาเสียชีวิตเพราะติดเชื้อในกระแสเลือดคะ 🙏
น่ากลัวจังค่ะ
ขอขอบคุณ คุณหมอแทน เลี้ยงกาแฟดำค่ะ
มียารักษาไหมคะที่ระยองเสียชีวิต2รายคะเกิดจากรับประทานหอยสุกๆดิบๆหอยแครงหอยแมงภู่คะ
ยามีครับ แต่จะหายหรือมีผลแทรกซ้อนแค่ไหนมันตอบไม่ได้ครับ
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณมากคะที่วันนี้มาวิเคราะห์เคส นางแบบสาวถูกตัดขาเพราะแบคทีเรียกินเนื้อคน ได้ความรู้ดีดีมีประโยชน์มากคะ 👍 ตาขอให้คุณหมอมีความสุข สุขภาพแข็งแรงและปลอดภัยนะคะ.🙏❤️🌹
🗓️ อาทิตย์ 3 ก.ย. 2566
ขอบคุณสำหรับความรู้ค่ะ
🏥🇺🇸 รพ. ที่นางแบบ ท่านนี้รักษาตัวอยู่ก็เป็น รพ. ที่ อาจารย์แทน เคย ไปทำงานด้วย โห มีความเชื่อมโยงในข่าว ดัง เลยค่ะ
Jennifer Barlow นางแบบ แนว sexy ที่ไปติดเชื้อ แบคทีเรีย 🧫 มาตอนไปพักผ่อนที่ Bahamas ที่ผ่านการเฉียดความตาย มา ได้
🗞️ 🇺🇸 ตามไปอ่านข่าวแล้วค่ะ หลังจาก Barlow กลับบ้าน แล้วอ่อนเพลีย นอนบนเตียงที่บ้าน ได้ 4 วันสังเกต เห็นว่า เข่าขวาบวม มากกว่าข้างซ้าย 3 เท่า มีแดง ร้อน มีปวดร่วมด้วย ( อักเสบ) นี่คือเค้ารีบไปหาหมอตั้งแต่แรก แล้วนะคะ 🩼🩼 ส่วนตัว แอบสงสัยว่า เค้าเป็น พลเมืองอเมริกา นอกจากเป็นนางแบบแล้ว ยังเป็น geospatial engineer U.S. Army ของกองทัพทหารที่อเมริกาด้วย ดังด้วย
รีบไปหาหมอแต่เนิ่น ๆ หมอคิดว่า เข่าเคล็ด ได้ยาลดปวด และไม้ค้ำยัน มาเดิน จนพี่ชายพบหมดสติ ถึงได้ พาเข้า รพ. Joseph Maxwell Cleland Atlanta VA Medical Center ที่ Barlow ขอบคุณที่ช่วยชีวิตเธอไว้ เพราะมี septic shock และมีภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงคือ severe sepsis 🧫 วันที่ 23 มกราคม 2566 และ มีอาการของ
🏷️ kidney failure และ
🏷️ liver failure
🏷️ ได้ใส่ท่อเครื่องช่วยหายใจ อยู่ในอาการ โคม่า 10 วัน เมื่ออาการดีขึ้นได้ย้ายไปรักษาที่ 🏥รพ. Grady Memorial Hospital in Atlanta
สุดท้าย หลังจากแพทย์ดูแลรักษาแผล ใน รพ. เกือบ 30 ครั้ง ตัดเอาเนื้อตาย (dead tissue ) ที่กินลึกไปถึงกล้ามเนื้อ จนได้ตัดตอขาขาเหนือเข่า ( AKA) ที่ รพ. Grady Memorial Hospital in Atlanta เดือน มีนาคม และกลับบ้านได้เดือน พฤษภาคม 2566
ล่าสุด เห็น มีใบหน้าสดชื่น กลับมาสวยเหมือนเดิมแล้วตอน และเคลื่อนย้ายตัวเดินไปมาด้วย walker และ รถเข็น ( wheelchair 🦽)
ตอนนอน รพ. เห็นแผลแล้วน่าจะมีติดเชื้อถึง สะโพกเลยค่ะ เห็น แผลแดง ช้ำ และมีผิวหนังพุงพองด้วย ที่ต้นขา ใกล้ขาหนีบ groin ยังโชคดีที่ ตัด ใต้ สะโพก เหลือไว้ให้ใส่ขาเทียมได้ ง่ายกว่า ตัดกระดูกสะโพก ออกหมดเลย
ถือว่า โชคร้ายของชีวิตมากๆ ค่ะ วัยกำลังสวยงาม โชคช่วง ของชีวิตเลยค่ะ และเธอ คาดหวัง เรื่อง ใช้บริการใส่ ขาเทียม (prosthetic) กับทีมแพทย์ที่ Walter Reed National Military Medical Center in Bethesda, Maryland 🇺🇸 ที่มี ความชำนาญ เขี่ยวชาญ ด้านนวัตกรรม ขาเทียม
จากบทสัมภาษณ์ Barlow กลัว sepsis และไม่เคยได้ยินเรื่อง flesh-eating bacteria มาก่อน และสงสัยว่าตัวเองอาจติดเชื้อ จากการสัมผัสเชื้อโรคในน้ำอุ่น warm water แต่ ก็ อาจเป็นแบคทีเรีย ชนิดอื่น คือเชื้อ🧫 Vibrio vulnificus ที่มักเป็นเชื้อที่อยู่ชายฝั่งทะเล 🏝️-ที่ทำให้เกิด NF : necrotizing fasciitis ได้ เหมือนกัน ( ตามข้อมูลของ CDC. 🇺🇸 ) ทีมแพทย์ที่รักษาก็ยังไม่แน่ใจเรื่อง ตัวเชื้อที่เป็น
และรายงานการศึกษา ตัวเลขที่วินิจฉัยผิดพลาด ที่ 71% เพราะ วินิจฉัยยาก และเสียชีวิต 20 % แม้จะได้รับการรักษา จากแพทย์
หลังการตัดขา แล้ว ทีมกายภาพบำบัดที่อเมริกา ส่วนตัวเชื่อมั่นว่า จะให้คำแนะนำ และการรักษา ที่ดี แน่ๆ ค่ะ เพราะ นักกายภาพบำบัด เก่งๆ เยอะแยะเลยค่ะ
🏷️ ควร นอนคว่ำ บ่อยๆ หรือ เอาอะไรหนักๆ มาวางทับ ตอขาบ้าง (ทำเมื่อ แผลแห้งสนิทแล้ว) ควร เอาผ้า อะไรที่สะอาดๆ มารองคั่นของหนักด้วยก็ดีค่ะ เพื่อ ป้องกัน การหดตัว muscle tightness ของตอขา เพราะ ปกติ กล้ามเนื้อต้นขาจะไปเกาะกับเข่า ทำให้คงรูปร่างได้ พอตัดเข่าออกแล้วกล้ามเนื้อไม่มีตัวยึดไว้ จะมีแนวโน้ม หดตัว ขึ้นมาทางด้านหน้า
⭐️ให้ ใช้ ถุงทราย หรือ แผ่นผ้ายืด Theraband ในการฝึกความแข็งแรง บ่อยๆ เพื่อให้ตอขา คงรูป พอดีกับขาเทียม เทียบกับเหมือน เสื้อผ้า ที่ตัดมาแล้ว ถ้าเราอ้วนขึ้น หรือผอมลง จะมีปัญหา เรื่องขนาด เสียดสี ตอขาได้ค่ะ
ขอบคุณค่ะ Tany สำหรับ ❤️❤️❤️❤️💖💖💖💖💚💚💚💚💚💚🐶💋🩺👨⚕️🌹🌹🌸🌸💐💐🍀🍀☘️☘️🌲🎄🌲🌳🌳🌲 Have a wonderful & happiness moment time together with an adorable Rosy ค่ะ 😀😃😀😀💉💉🇺🇸🇺🇸🧫🧫🦠🦠
ขอบพระคุณค่ะอาจารย์ในการสร้างประโยชน์ต่อสังคมโดยรวมเป็นสาเหตุที่มีผู้ติดตามเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องค่ะ
สวัสดีค่ะคุณหมอแทน😊🙏👨⚕️.. เศสนี้ได้ฟังข่าวมาบ้างคะ..แต่มาฟังคุณหมอวิเคราะห์น่าจะลงลึกในรายละเอียดและน่าจะเข้าใจในโรคมากยิ่งขี้น..
## ขอบคุณสำหรับข้อมูลที่มาเล่าสู่กันฟังนะคะ🙏🙏## แบคทีเรียกินเนื้อคน
คนไทยในออสเตรเลียก็เพิ่งเป็นเลยค่ะ อยู่ไอซียูมาระยะนึง แพทย์วินิจฉัยให้ตัดขาเพื่อรักษาชีวิต
เข้ามาฟังย้อนหลังขอบคุณค่ะคุณหมอแทนเป็นประโยชน์ต่อทุกคนค่ะแชร์ต่อแล้วค่ะ
เหมือน คุณสมบัติ เมทนี เคยไปสปาขา
กาละมังสกปรก แล้วอาเขามีแผลนิดเดียว
มาทันเวลาจริงๆครับ วันนี้แกะกุ้งกินแล้วประมาท เลยตำเข้าไปเต็มนิ้วเลย55555 แต่โชคดีไม่เป็นอะไรครับ แค่เลือดซิบๆ
สวัสดีตอนค่ำๆ ค่ะ อาจารย์ ขอบพระคุณมากนะคะ มีเรื่องราว ที่น่าสนใจ มาฝากเสมอ เลย ... อยากมาเล่าค่ะ เมื่อกี้ไปเจอ หมอช่องนึง บอกว่าครีมเทียมในไทย ไม่มีไขมันทรานส์ แล้ว เพราะฉะนั้น กินได้ กาแฟ 3 อิน 1 ก็ได้ แต่ พอคนถามว่า สรุปกินได้ปลอดภัยแล้วใช่ไหม หมอ ตอบเรื่องอื่น 😅... ทำไมฟังหมอ คนอื่นไม่รู้เรื่องแล้ว...อ๋อ เจอ บทสวด ของอาจารย์และ มนต์สะกดในแววตา โรซี่สาวน้อยขนฟู แหงมๆ 🥴🥳
คุณหมอคะ อยากสอบถามว่า ค่า BUN กับค่า Creatinine นอกจากเกี่ยวข้องกับไตแล้ว มีความเกี่ยวข้องกับปอดไหมคะ เช่นผู้ป่วยที่มีอาการ ปอดบวม ไรงี้อ่ะค่ะ ขอบคุณค่ะ ❤
ไม่เกี่ยวครับ
ใครเป็น แล้วหมอคุณมาฟัง = รอด
ขอบคุณค่ะคุณหมอแทน
สำหรับการวิเคราะห์และให้ความรู้เกี่ยวกับเคสคุณเจนนิเฟอร์ บาร์โลว์
เชื้อนี้มันเจอได้ทั่วไปเลยหรือครับ ประเทศไทยก็มีใช่ไหมครับ
พบได้ค่ะ แต่ก็ถือว่าน้อย ในประเทศไทยมีรายงานความชุกของโรคอยู่ที่ 15.5 รายต่อประชากร 1 แสนคนค่ะ
ตอนนี้กังวลใจจังคะ วันเสาร์ 26 ส.ค. 66 ที่ผ่านมา เท้าของคุณแม่ปวดมาก แต่ บวม แดงเล็กน้อยคะ มีไข้ด้วยคะ ไปหาหมอแล้วคะ หมอให้ฉีด CEF3 2g 7วันคะ ฉึดไป 2 วัน ไข้ไม่มีแล้ว ปวดเท้าลดลง แต่บวมมากขึ้นคะ ศ1ก.ย.66 หาหมออีกรอบตามนัดคะ แต่อาการคือ เจ็บลดลง แต่ บวมเท่าเดิม แดงขึ้นคะ หมอให้ฉีดเพิ่มอีก 5 วันคะ
ถ้าฉีดครบ 12 วันแล้วยังไม่หาย ยังคงฉีดยาตัวเดิมต่อได้ไหมคะ?
แล้วยานี้ฉัดเว้นวรรค แล้วค่อยมาฉีดต่อได้ไหมคะ? คือ ฉีดครบ12วัน ตรงกับ วันพุธ ที่6กย66 แต่หมอนัด ศ8กย66
ควรถามจากหมอที่รักษาเลยครับ ฉีดๆหยุดๆ ฉีดไม่ตรงไม่ควรครับ ถ้ามันไม่ดีขึ้นชัดเจนแปลว่ายาไม่ได้ผล หรือมีเหตุผลอื่นที่ยังอยู่ครับ
ดิฉันเคยมีอาการคันที่ขาซ้ายบวมแดงมีไข้ตอนเย็นไปหาหมอคลินิคบอกว่าเป็นไฟลามทุ่งให้ยาแก้ปวดมาแต่ไม่หายกลับบวมมากมีผิวพองน้ำร้อนมากไปโรงพยาบาลต้องรักษาตัวเพราะติดเชื้อแบคทีเรียไม่ทราบว่าแบคทีเรียตัวนี้จะเกิดขึ้นอีกได้ไหม
เกิดได้อีกครับ ไม่มีวิธีป้องกันอะไร ต้องคอยสังเกตอาการเท่านั้นครับ ถ้าผิดปกติก็รีบรักษาครับ
สวัสดีค่ะอาจารย์หมอ
ขอบพระคุณข้อมูลดีๆค่ะ🙏☕🍩
ติดเชื้อแบคทีเรียแล้วเกิด
gas gangrene
แล้วหมอเมืองไทยจะรู้อย่างนี้หรือ เรามีแมลงเยอะเสียด้วย คนที่ชอบซื้อสัตว์มาเลี้ยง พึงสังวร ทั้งหมา แมว นก จิ้งก่า สัตว์คล้ายหนูต่างๆ กอดรัดฟัดหวี่ยง จูบขน จูบปาก ชื้อโรคเชื้อราทั้งนั้น สัตว์เขาทนได้ เพราะเขาอายุสั้นอยู่แล้ว
หมอไทยก็รู้เรื่องนี้ค่ะ ที่ประเทศไทยเราจะเจอโรคแบคทีเรียกินเนื้อในกลุ่มเกษตรกร และชาวนา ชาวไร่ค่ะ สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากการเดินเท้าเปล่า ลุยโคลน โดนเปลือกหอย หรือเศษไม้ตำเท้า เศษแก้วบาด ทำให้เชื้อแบคทีเรียสามารถเข้าสู่ร่างกายได้ มีรายงานผู้ป่วยโรคนี้ในไทยอยู่ที่ 15 คนต่อประชากร 1 แสนคนค่ะ
เก่งจัง หมอไทย ขอให้เราและคุณปลอดภัยสาธุ
ขอบคุณในความรู้ดีดีค่ะอาจารย์น่ากลัวมากค่ะแล้วถ้าเราไปเที่ยวป่า หรือลงเล่นน้ำตกน้ำแอ่งแบบในป่าน่ามีโอกาสติดเชื้อแบบนี้ได้ด้วยไหมคะหากเรามีแผลเปิดอยู่ซึ่งอาจจะแผลเล็กๆอะไรแบบนี้น่ะค่ะอาจารย์กลัวเหมือนกันนะคะ
มีครับ
อาจารย์คะ... ช่วงนี้อากาศเปลี่ยนแปลงโลกร้อนขึ้น ยุงเริ่มฟื้นตัวเพิ่มปริมาณประชากรยุง ผลก็คือ โรคมาลาเรียจะกลับมาระบาดใหม่ไหมคะ ทั้งๆที่มันหายไปเป็น 20 ปีแล้ว
มาลาเรียก็ยังคงมีอยู่เรื่อยๆนะครับ ส่วนระบาดแค่ไหนคงต้องดูกันครับ
@@DrTany โอเคค่ะอาจารย์ ยังไงก็ขออย่าให้มีการระบาดเลยค่ะ
ขอบคุณคุณหมอมากๆ สำหรับความรู้ดีๆ แบบนี้ครับ
หมอครับอยากให้หมอพูดเรื่องเกี่ยวกับอาหารเสริม L-arginine ครับว่าช่วยเพิ่มระดับ growth hormones ได้จริงหรือไม่ครับ
อาจจะมีส่วน แต่ arginine ต้องสูงขนาด 5-10 กรัม หรือมากกว่าครับ และแบบที่ขายๆกันส่วนมากมันมีแค่ 1 กรัมเท่านั้น ที่สำคัญ การกินมากขนาดที่ทำให้ GH เพิ่ม หลายๆคนก็ทนผลข้างเคียงไม่ได้ครับ
ลูกสาวเพื่อน อายุ17ปี อยู่ดีๆขาบวม แดง ขาไม่มีแรง ต้องพยุงเวลาเดิน น้องแอดมิด หมอต้องใช้ยาฆ่าเชื้อทางเส้นเลือด อยู่ๆก็เป็นค่ะ หมอบอกว่า ชั้นใต้ไขมันอักเสบ อันนี้มันเกี่ยวกันหรือเปล่าคะคุนหมอ
ก็ต้องว่าตามที่หมอเขาตอบครับ หมอที่ตรวจจะรู้ดีที่สุดครับ
@@DrTany อ้อค่ะ ขอบคุณหมอแทนมากๆนะคะสำหรับความรู้ดีๆวันนี้ค่ะ ขอให้คุนหมอสุขภาพแข็งแรงนะคะ
น่ากลัวนะ ป้าของสามีก็ถูกตัดขาเพราะ bacteria แต่ไม่รู้อะไร ชอบรายการคุณหมอมาก อยากถามคุณหมอ ตั้งแต่เป็นโรค
วิค (แค่ครั้งเดียว) 2 ปีกว่าที่แล้ว ครั้งจากนั้นเหมือนเป็นหวัดตลอดเวลา จะไวต่อความเย็น จะหวานมาก แล้วคัดจมูกต้องหายใจทางปาก แต่พอทำร่างกายให้อบอุ่น จมูกจะโล่งหายใจทางจมูกได้ ไปหาหมอ ENT บอกเป็น sinus infection แต่ไม่ดีขึ้น ทรมาน อยู่ VA
มันทำให้ร่างกายไวต่อสิ่งกระตุ้น และถ้าเราไม่ได้หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นหรือรักษาตั้งแต่แรกๆ ปล่อยไว้มันก็จะเรื้อรังจนรักษาลำบาก วิธีก็คือต้องใช้ยาพ่น steroid ทุกวันต่อเนื่องโดยไม่หยุดครับ
สวัสดีค่ะคุณหมอ มีคนที่รู้จักมีอาชีพเลี้ยงวัวนม ตัดหญ้าให้วัว โดนใบหญ้าบาดหลังเท้าเลือดออกซิบๆก็ไม่ได้สนใจเพราะเป็นบ่อยๆ จนติดเชื้อจนช๊อค เข้า รพ.เป็นเดือนค่ะ สุดท้ายเสียชีวิตไม่น่าเชื่อเลยนะคะ😔 ส่วนตัวเองโดนกระรอกที่เลี้ยงไว้กัดที่มือแผลนิดเดียวค่ะ ก็ต้องไป รพ.คุณหมอฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยัก , เซรุ่ม แล้วก็วัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า ยังฉีดไม่ครบค่ะ คุณหมอบอกว่าคนที่มีการติดเชื้อส่วนใหญ่มาจากแผลเล็กๆนี้ล่ะค่ะ
ใช่เลยครับ
อยากสอบถามครับ มี influrencer ท่านนึง แนะนำให้คนไทยเลี่ยงให้ร่างกายให้ผลิต dopamine ให้น้อยที่สุด เป็นสิ่งที่เหมาะสมไหมครับ
ควรต้องให้เหมาะสมจะดีกว่าค่ะ น้อยไปก็ไม่ดี มากไปก็ไม่ดี
ruclips.net/video/EGSZfCgmegk/видео.html ตามนี้ค่ะ
สวัสดีค่ะคุณหมอ❤ฟังแล้วน่ากลัวมากค่ะ
รบกวนสอบถามค่ะ คุณหมอ คนที่เป็นโรค SLE สามารถทานพวกอาหารเสริม คอลลาเจน typ II ที่ช่วยเสริมเรื่องผิวข้อได้มั้ยคะ
ทานได้ แค่มันไม่ช่วยอะไรครับ
ดูจะไม่มีวิธีป้องกันเลยนะครับ กันได้แค่ว่าอย่าไปมีแผล แต่เหมือนจะไม่เสี่ยงเป็นในคนที่ร่างกายแข็งแรงรึเปล่าครับ แบบนี้ก็แปลว่าคุณเจนนิเฟอร์ร่างกายอ่อนแอหรือภูมิคุ้มกันบกพร่องมาก่อนแล้วตั้งแต่แรกเหรอครับ
ไม่ครับร่างกายเขาปกติ แต่ผมแจ้งในคลิปแล้วว่าอาการแบบไหนที่ต้องกังวลมากๆครับ
@@DrTany งั้นก็แปลว่าเป็นได้ทุกคนเลย
แต่ก็แปลกตรงที่ไม่ค่อยเห็นโรคนี้บ่อย ทั้งๆที่ก็เป็นได้ทุกคน
@@pechr2249 คือคนที่มีความเสี่ยงมาก คือ กลุ่มคนที่มีโรคตามที่อาจารย์หมอกล่าวในคลิปค่ะ ส่วนคนที่แข็งแรงแล้วทำไมติดเชื้อได้ ก็คงจะต้องมีอะไรสักอย่าง เช่น รับเชื้อเข้าไปเต็มๆ ฯลฯ ส่วนความชุกของโรคนี้ในประเทศไทยมีไม่มากนะคะ ประมาณ 15 คนต่อ 1 แสนคนค่ะ
หนูรอฟังคุณหมอวิเคราะห์ข่าวนี้อยู่ค่ะ ขอบคุณสำหรับความรู้น่ะค่ะ❤😊
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณข้อมูลนะคะ ขอให้คุณหมอมีสุขภาพแข็งแรงตลอดไปคร๊😍😍
ขอบคุณครับ คุณหมอธาณี ฝันดีครับผม❤
คุณหมอคะ
รบกวนถามนิดหนึ่งค่ะ
จะกลับเมืองไทยอีก 2 อาทิตย์นี้ค่ะ
ไปถามที่ pharmacy 2 ที่ เขาตอบไม่เหมือนกันค่ะ
คือ ต้องการฉีด Moderna ก่อนไปเมืองไทย
ครั้งสุดท้ายที่ฉีดคือ เดือน 10/2022
เพราะรอตัวใหม่ คงไม่ทัน
pharmacist ที่แรกบอกว่า เคยฉีดตัวเก่าแล้ว ไม่ต้องฉีดอีก
ส่วนที่สอง แนะนำให้ฉีดก่อนไปเมืองไทย
คุณหมอแนะนำให้ทำอย่างไงดีคะ
ขอบคุณมากค่ะ
ฉีดครับ
ขอบคุณค่ะ
คุณหมอคร่า ถ้ารบกวนสอบถามเรื่องมะเร็ง สะดวกมั้ยเคสคุณแม่คร่า
ถามทางยูทูปเลยครับ ปล ถ้าสิ่งที่ผมแนะนำมันขัดแย้งกับหมอที่รักษา ให้เชื่อหมอที่รักษาเป็นหลักและถามเหตุผลรายละเอียดจากหมอที่รักษาครับ
สวัสดีค่ะ คุณหมอแทน หัวข้อวันนี้ วิเคราะห์เคส นางแบบถูกตัดขาเพราะแบคทีเรียกินเนื้อคน#necrorizi ngeasciiris 3.ก.ย.2023 ป้าฟังแล้วช่างน่ากลัวจังเลย แต่ต้องขอบคุณๆๆหมอแทนมากมายเลยนะค่ะ ขอให้เขาหายเจ็บหายปวดไวๆๆๆน่ะค่ะ สุขภาพดีมีสุขนะค่ะคุณหมอและน้องโรชี่ด้วยนะค่ะ❤❤❤ค่ะ
ขอบพระคุณ
ท่านอาจารย์หมอธานีมากค่ะ 🙏🙂
มีสาระประโยชน์ดีมากเลยค่ะ
สวัสดีค่ะ รบกวนคุณหมอถามนะคะ สามีเคยติดเชื้อแบคทีเรีย ESBL A ที่มีมากที่ไทยกับฟิลิปปินส์ค่ะ หมอที่นอร์เวย์บอกมาค่ะ รักษาไม่ได้ บอกให้แค่ป้องกัน ตอนนี้เรากำลังจะผ่าตัดมดลูกเนื่องจากเกิดเนื้องอกเราต้องบอกคุณหมอที่จะผ่าตัดไหมค่ะว่า สามีเรามีเชื้อแบคทีเรียนี้ค่ะ และจริงๆมียารักษาไหมค่ะ สามีมีโรคประจำตัวมะเร็งต่อมลูกหมากค่ะ ขอบคุณมากๆค่ะ🙏🥰🥰🥰
ไม่มียารักษาให้หายจากร่างกายครับ เมื่อไหร่มันเกิดอาการขึ้นมาก็ใช้ยาฆ่าเชื้อไปตามเรื่องครับ บอกหมอเขาไว้ก็พอ แต่มันจะไม่มียาป้องกันใดๆที่เราจะให้ครับ
@@DrTanyขอขอบคุณมากๆๆค่ะ🙏🥰🥰🥰 และขออวยพรให้คุณหมอมีสุขภาพแข็งแรงและมีความสุขมากๆๆค่ะ🥰🥰🥰
ก้อนเนื้อร้าย สามารถเกิดที่หลอดลมได้ใหมครับคุณ หมอ
ได้ครับ
คุณหมอคะขอกราบเรียนถามเพื่อความเข้าใจมากขึ้นค่ะ แถวๆนาทีที่ 12:35-12:48 ตรงที่อธิบายว่าปริมาณเชื้อหยุดนิ่ง cell wall ไม่ไวต่อ Beta-Lactam แล้วนั้น:
1. ตรงนี้หมายถึงมันจะสร้างพิษนี้ตอนที่เชื้อเจริญเข้าสู่ Stationary Phase ซึ่งกราฟการเจริญมันเริ่มเห็นเป็น plateau เลย ใช่ไหมคะ
2. พิษอะไรอื่นๆจากเชื้อแบคทีเรียที่มันจะก่อโรค ถ้ามันจะสร้างก็จะสร้างในช่วง Stationary phase เหมือนกันหรือเปล่าคะ
1) ใช่ครับ
2) มันสร้างทุกช่วงครับ
@@DrTany โอ้ กราบขอบพระคุณยิ่งและอย่างสูง ตายกัน ข้อ2 ถ้าไม่ถามจะเข้าใจผิดไปเลย ที่จริงสร้าง toxin ตลอดนั่นเอง เกือบไปเรา
เมื่อวานแฟนก็เป็นโรคนร้ึ่ะคุณหมอเข้าห้องผ่าตัดเมื่อเช้าใช้ท่อช่วยหายใจหมอบอกว่าอาการ50/50ค่ะตกใจมากๆไม่คิดว่าแฟนจะเจอโรคนี้แฟนมีโอกาสหายไหมคะคุณหมอ
โอกาสมีทั้งสองแบบเลยครับ ต้องรอดูอาการใกล้ชิดวันต่อวันครับ
ขอบคุณนะคะคุณหมอ🙏🙏🙏
@@DrTanyวันเสาร์หมอผ่าตัดที่ปอดและแผลตรงขาที่ผ่าตัดเพิ่มอีกค่ะแบบนี้จะมีโอกาสหายไหมคะคุณหมอลูกชายไปเยี่ยมเขาบอกว่าคนไข้น้ำตาไหลค่ะ😭
@@หิ่งห้อย-ป3ฮ เป็นกำลังใจให้นะครับ โอกาสมีครับ แต่แค่ไหนนั้นผมก็ตอบไม่ได้ ต้องปรึกษาหมอที่ดูแลครับ
@@DrTanyวันที่8ตอนเช้าแฟนเสียชีวิตแล้วค่ะคุณหมอนอนรักษาตัวอยู่ รพ.1อาทิตย์พอดีค่ะ😭😭
ติดทางผิวหนัง กับอากาศ 😮😮น่ากัว😮
อาจารย์คะ จริงไหมคะที่ว่า การผ่าตัดเพื่อตรวจค้น (Surgical exploration) เป็นวิธีการวินิจฉัยที่แม่นยำที่สุด ที่จะช่วยยืนยันการวินิจฉัยโรคแบคทีเรียกินเนื้อ เพราะจะเห็นสีของเนื้อเยื่อที่เน่าตาย หลอดเลือดอุดตันในจุดต่างๆ รวมทั้งน้ำเมือกจากการอักเสบที่มีกลิ่นเหม็น
ใช่ครับ
@@DrTanyขอบคุณมากค่ะอาจารย์...
ขอบคุณคุณหมอ ที่มาให้ความรู้ดีๆค่ะ😊
เมื่อก่อน เราไม่มี social ไม่เข้าใจการรักษา เจ็บไข้ไม่สบาย ก็ไปหาหมออย่างเดียวโดยไม่มีความรู้
ขอบคุณคุณหมอ มากๆ ที่สละ เวลา มาทำคลิปดีๆ ทำให้เราได้รู้จักระมัดระวังตัวในการใช้ชีวิต รู้จักสักเกตุอาการตัวเองเบื้องต้น ซึ่งทำให้ป้องกันและ แก้ปัญหาที่จะตามมมาได้ค่ะ❤
สวัสดีค่ะคุณหมอ มีเรื่องสอบถามคุณหมอหน่อยค่ะ อาจไม่เกี่ยวกับเรื่องที่คุณหมอพูด คือ มีพี่ที่ทำงานคนนึงเป็นเชื้อราในหู แต่บังเอิญใช้ยาหยอดหูเกินขนาด จะถามคุณหมอว่า ยาสามารถทำให้เยื่อหูชั้นในอักเสบเป็นหนองได้ไหมคะ
ไม่ได้ครับ
@@DrTany ขอบคุณค่ะ
ขอบคุณความรู้ดีๆจากคุณหมอค่ะ
ใช่อาการเดียวกันไหมคะกับคนจีนที่โดนกุ้งบาดที่นิ้ว แล้ว3วันเสียชีวิต
คล้ายครับ แค่คนละเชื้อกัน
ขอบคุณค่ะ
สวัสดีค่ะ อาจารย์หมอ
ขอบคุณคะ อาจารย์หมอ.😊🎉
Necrotizing Fasciitis.
This reminded me of yet another case a while back. A 24 yo female out enjoying nature with friends when they spotted a homemade zip-line. They were playing on the zip-line when it snapped, gashing her leg. At the hospital, she was treated for the wound and sent home. Three days after the accident, she was back at the hospital. Doctors had to amputate both her hands, her leg, and her foot on the other leg.
We Are Never Alone. Even our body is a living host to myriad microbes. Bacteria that is not normally harmful but when it gets into a place in the body where it shouldn’t be can cause infections.
I don’t even want to t h i n k.
…
Catching up to your clips! Been out of town visiting and staying over at my brother’s. The city of Rockville, MD, has a lot of good Chinese food!
Are you good at Barbecuing?
I would have asked if y’all were closer! 😊
I wouldn't say that I'm good LOL
เคยเห็นข่าวคนไปทำสปาปลา 🐟🐟🐟 (ที่เอาขาไปแช่ในตู้ปลา ให้ปลามาตอด) แล้วบอกว่าติดเชื้อ ต้องตัดนิ้วเลยค่ะ เจอแบคทีเรียชื่อ shewanella หลังมีข่าว เราไปเที่ยวก็ยังเห็นสปาปลาอยู่เลยค่ะ มีแต่คนต่างชาติใช้บริการค่ะ คุณหมอ
ลองไปทำดูสิครับ
@@DrTany ไม่กล้าทำเลยค่ะ ตั้งแต่ไม่มีข่าวก็ไม่กล้า กลัวปลากัดขาค่ะ
แต่จะว่าไปปลาพวกนี้น่าสงสารนะคะ โดนจับขังไว้ และต้องมากินซากเท้าของมนุษย์เป็นอาหาร😫😫
เคยโดนปลากัดนิ้วปวดมากคะแต่พยายามบีบเลือดออกให้มากที่สุด
สมัยก่อนที่เค้าฮิตๆ กัน ก็เกือบไปลองเหมือนกันค่ะ ดีที่กลัวเลยยังไม่เคยลอง😂
อยากทราบว่ากรณีมีบาดแผลที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อแนวๆนี้ การทำรีบความสะอาดแผล ล้างแผลด้วยสบู่ แล้วตามด้วยน้ำเกลือหรือแอลกอฮอล์ล้างแผด จะลดโอกาศติดเชื้อนี้ได้ใช่ไหมครับ
อธิบายดีมากค่ะ ขอบพระคุณ
😊🌼🍃ขอบคุณมากนะคะ🙏
@ เอื้องมะลิ
สุขสันต์วันอาทิตย์ค่ะ
พักผ่อนให้มีความสุขนะคะ ⚘❤⚘
@ Doctor Tany
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอแทน 🌻🧡🌻
@@boomsong5729
😊💖 ขอบคุณมากนะคะ
เช่นกันค่ะ พักผ่อนอย่างมี
ความสุขนะคะ
ขอบพระคุณ อาจารย์หมอมากค่ะ
สวัสดีคะคุณหมอ
สวัสดีเจ้าคุณหมอ❤❤❤
น่ากลัวจังค่ะ
สวัสดีค่ะคุณหมอ
น่ากลัวมากค่ะ
🛡️🙏🏻สวัสดีค่ะ🛡️
ขอบคุณครับอาจารย์
ขอบคุณอาจารย์หมอมากค่ะ🥰
❤❤
❤❤❤🙏
❤
รบกวนคุณหมอหน่อยครับ คือผมมีหลานป่วยแปลกๆ คืออายุแค่ 5-6 ขวบ(หญิง) แต่ความดันสูงและไขมันในเลือดสูง ต้องกินยาและควบคุมอาหาร หาหมอหลาย รพ ถึงกับตรวจ PET SCAN แต่ไม่เจออะไรเลย หมอประเมินว่าอาจจะมีเนื้องอกหรือต่อมไร้ท่อมีปัญหา(ก่อนตรวจ PET) เด็กก็ปกตินะครับ ทานอาหารได้ปกติ แต่ผอม ผิวกร้านๆ หน่อย ไม่เหมือนเด็กทั่วไปที่ชุ่มชื่น มีน้ำมีนวล เวลาเล่นเยอะๆ จะเหนื่อยง่าย เป็นเพราะความดัน คุณหมอพอจะประเมินเบื้องต้นได้ไหมครับ ว่าเป็นไปได้ทางไหนบ้าง ขอบคุณครับ ปล ปัจจุบันก็ยังคงกินยาอยู่ อาหารก็คุมแต่ไม่มาก มีน้ำมีนวลชึ้น(ดูดีขึ้นมาหน่อย ก่อนหน้านี้คุมหนัก จนผอม จนผิวกร้านๆ) จนหมอแนะนำว่าโตขึ้นอาจจะดีขึ้น
ไม่สามารถประเมินอะไรได้ว่าเป็นอะไรครับ ที่แน่ๆน่าจะมีความผิดปกติมาก อาจจะเรื่องพันธุกรรม หรือโรคแปลกๆ อันนี้ต้องไปรักษากับหมอเฉพาะทางโรคต่อมไร้ท่อในเด็กที่ รพ มหาวิทยาลัยแพทย์ครับ
ขอบคุณค่ะ 🥰🥰🥰
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอ
ขอบคุณค่ะ🙏
❤❤❤❤❤👍👍👍
เรียนถามคุณหมอครับว่า วัคชีนมันสามารถฉีดที่กล้ามเนื้อสโพกได้ไหมครับ ทำไมต้องฉีดที่ต้นแขนอย่างเดียวเลย
ได้ครับ แต่ฉีดแขนมันง่ายกว่า ลองคิดดูถ้าจะฉีดผู้ใหญ่แล้วต้องถกกางเกงเปิดก้นทุกคนมาฉีด คงดูตลกไม่น้อยครับ
ฉีดต้นแขนง่ายกว่าจริงค่ะ ส่วนตัวเคยไปเป็นอาสาสมัครที่ศูนย์ฉีดวัคซีนโควิดในจังหวัดในช่วงที่โควิดกำลังระบาด (แต่ไม่ได้เป็นคนฉีดนะคะ ไปคอยจัดแถวอำนวยความสะดวกค่ะ) เจ้าหน้าที่ก็เคยอธิบายให้ฟังค่ะว่า ฉีดที่กล้ามเนื้อหัวไหล่ (Deltoid) ง่ายสุด สะดวกสุด ฉีดที่กล้ามเนื้อสะโพกได้ค่ะ แต่คิดว่าการถลกแขนเสื้อ ง่ายกว่าการถลกกางเกง หรือ กระโปรงให้เจ้าหน้าที่ฉีดค่ะ แถมคนเยอะด้วย😅
❤
❤️😇🙏thank you
ขอบคุณค่ะคุณหมอ🙏
สวัสดืครับติดตามรับชมอยู่ครับ
น่ากลัวกว่าโควิด