Очено хорошая лекция! Способ изложения материала замечательный. Рассмотрены вообще всеее аспекты данного заболевания, за что респект! Спасибо вам большоооое
Спасибо за отзыв! Обязательно будут! Масштабный цикл лекций запланирован и на следующий учебный год. Плюс планируется серия роликов по избранным вопросам фундаментальной медицины.
Спасибо большое за прекрасную и очень подробную лекцию. За возможность освежить знания. Информация самая необходимая и без лишнего. Не нужно было дополнительно рыться и искать информацию про прививки. Огромное спасибо🙏💕
Огромное спасибо за профессиональную лекцию! Мне как врачу- педиатру очень полезно освежить знания по детским инфекциям,не прибегая к мед литературе. Подписалась на Ваш канал. Еще раз спасибо
Здравствуйте! Большое спасибо за добрые слова. Ролик по гепатитам на канале обязательно БУДЕТ, и даже не один. :)) тема супер-актуальная. Большое спасибо за комментарий!
Кстати ,я тот еще ипохондрик .И когда у меня сошли основные симптомы кори , я ждал реактивных артритов ,энцефалитов и прочих "приятных" явлений .И я ,как параноик, прошерстил весь интернет в поисках информации о кори , и ее очень мало .В интернете в основном пишут о постковидном синдроме ,а о посткоревом синдроме информвюации практически нет .
Здравствуйте! По ВИЧ лекции будут, и будет целый проект, из 3-4 лекций. Тема глобальная, для РФ катастрофически важная. Посмотрим все, вплоть до тактики действия медицинских работник при аварийных ситуациях, что делать пациенту и врачу при постановке диагноза "ВИЧ-инфекции", экстренной профилактики, современных методов лечения. Проект планируется очень масштабный и кропотливый. Ждем:) По иерсиниозу пока не знаю. Не в скором времени, но тоже в планах.
@@PetrOnAirВопросов нет, лекция очень информативная, особенно в плане лечения детей, дозировок ЛС и мероприятий в очаге. За подробный разбор вакцинопрофилактики отдельное спасибо!
Здравствуйте! Честно говоря, в молекулярный механизм не вдавался... Конечно, скорее всего, это связано с тем, что клетки кожи, где раньше была сыпь, начинают в избыточном количестве вырабатывать меланин... Но точного механизма правда- не знаю. Почитаю на досуге:) Спасибо за отзыв!
Добрый день!у нас в районе вспышка кори.сегодня начали прививать контактных взрослых,причем у многих есть сведения о 2кр введении вакцины.аргументируя ,что после 2укола прошло 20 и более лет.в Вашей лекции я не услышала такого!может быть произошли изменения в сан .пин по кори?
Здравствуйте! Дословно в СанПиН 3.3686-21 о иммунопрофилактике в очаге сказано следующее: Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат: 1. лица, без ограничения возраста, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание) 2. не болевшие корью ранее 3. не привитые 4. не имеющие сведений о прививках против кори 5. лица старше 6 лет, привитые против кори однократно
Доброго времени суток, Пётр Георгиевич! С Вашего позволения, я бы хотела внести свои 5 копеек и рассказать историю моего родного брата! Нас было двое у мамы, мы были организованными детьми, и прививки были сделаны нам в срок и в полном объёме. 08.08.1993 брат занемог, и 10.08 пошёл на приём к врачу. Немного ностальгии в ленту: на тот момент он временно не работал, и всё же люди могли в любое время придти к терапевту, она проводила осмотр: горло, кожные покровы, термометрия, измерение АД и частоты пульса, прослушивала лёгкие. Потом давала рецептурный бланк с подписью, печатью поликлиники и личной печатью врача, и человек шёл с этим рецептом в аптеку, где фармацевт или провизор изготавливали лекарство, в моём случае, антигриппин. Он состоял из аспирина, димедрола и витамина С. Запись в карте от 10.08: "Более 2-й день. Слабость, озноб, повышение t до 38°. Об-но: сост.удовл., в зеве умер.гиперемия, кож покр.бледные, чистые, влажные. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, тахикардия, живот мягкий, б/бол. Т 37,2; АД 100/70. Далее диагноз ОРВИ и рекомендации: постельный режим, тёплое питьё, явка 12.08 или вызов врача на дом в случае ухудшения. Про светобоязнь ни слова в карте нет, а брат жаловался на светобоязнь и на то, что лицо стало ещё краснее обычного. На это я не обратила внимания, т.к.у него всегда была очень воспаленная кожа, с угрями, белыми узелками и вроде как красное лицо у него было всегда. Про светобоязнь ещё скажу. В те времена мы ежегодно болели гриппом, с нормальными такими симптомами: в 7.00 утра t 36,9; головокружение и Светобоязнь, к 16.00 уже 37,4; часам к 8-ми вечера уже 37,8-38 и далее она только нарастает даже и до 39°. Катаральные явления появляются не сразу. Я училась на 2-м курсе медучилища, инфекции мы уже прошли, источником знаний были мои краткие записи и "Справочник фельдшера" от 1976 г.в. В нём, кстати, вирус гриппа и вирус кори названы "фильтрующимися вирусами". Это название связано со способом их открытия. И сразу обращу внимания: ни энантэму на слизистой рта врач не обнаружила, ни пятна Филатова-Колпика, возле коренных зубов. Попросту Вне периода эпидемии кори никто искать не будет, тем более парню 21 год и прививки все на месте. Правда, потом врачи из инфекц.больницы нам с мамой сказали, что эти прививки действуют до 21 года, и в связи с этим на участках стали проводить ревакцинацию от кори всего взрослого населения, приходили по домам. Очень болезненная инъекция. Конъюнктивит у брата к этому времени тоже был. Врач записала в карте болен 2-й день, хотя с 08.08 получается третий. Видимо, так было нужно. Далее 12.08 брат на приём не явился, хотя мама ходила к участковому терапевту и та назначила консультацию инфекциониста, доктор пришла к нам на дом, вот запись в карте от 15.08: Болен 7 дней. Состояние ближе к тяжёлому, слабость, коревая сыпь по всей поверхности тела с 14.08 утро. АД 130/80, ЧСС 70, Т до 40,2. DS: корь, тяжёлое течением. Отправлен в больницу номер ...
Отдельно надо сказать о том, что скорую мама вызывала дважды, медики боялись брать моего брата на борт для транспортировки. 15.08 его забрали. Проверяли "мозговые симптомы", на момент госпитализации всё было отрицательное. В лёгких уже было жесткое дыхание Врачи со скорой обещали моей маме, что они и меня в гости ждут вскоре. Весь продромальный период мы находились в одной комнате, болтали до полуночи, смеялись, спали с открытой форточкой, лето, он перетащил раскладушку в комнату ко мне, видимо, чуял что-то, и ему было страшно, как раз месяца за полтора отца схоронили. История грустная извините, так уж вышло. Пропустили все симптомы и упустили момент, когда ещё можно было применить противокоревой гамма-глобулин. Но и это неудивительно: нужно точно знать, когда и с кем ты был в контакте, с больным корью, а мы дома-то не сидели, утром уходили и шатались до вечера, может придём обедать, а может, и нет. После госпитализации брата мне по назначению инфекциониста применили противокоревой гамма-глобулин (так назывался лекарственный препарат), но врач сказала особо на него не надеяться. А через день или два у меня на корне языка и с боков ближе к горлу образовались фиолетовые шишки. Никто не знал, что это. Горло чистое, а на языке вот это чудо. Мама ездила к брату в больницу ежедневно, он был в хорошем настроении, лицо уже очистилось от высыпаний, только остались небольшие пигментация и шелушение. На теле высыпания ещё были. В среду ему стало хуже, утром он пытался помочиться в платяной шкаф, на оклики соседей не отзывался. Его забрали в ПИТ, вечером 19.08 в 20.00 его не стало. Ему делали спинномозговую пункцию, ещё живому, в ПИТе, и обнаружили в спинномозговой жидкости золотистый стафилококк. Вот это до сих пор для меня загадка. Не подскажете, как он проник через ГЭБ???
Далее со мной случился непорядок. Наша терапевт собиралась на пенсию, но она как бы и осталась бы ещё поработать на пенсии. Через неделю после похорон брата я занемогла. Симптомы более чем странные и неспецифичные: общая слабость, t до 37,2-37,3. В зеве умеренная гиперемия, в лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Проходила я около недели к ней на приём через день без улучшений. И терапевт назначат мне ВК, на котором присутствовали она сама и зав.отлелением. А мне же на картошку, и зав.отделением мне сказала в глаза: ты просто не хочешь ехать на картошку, так и скажи. Изучали они мою карту от корки до корки, отпустить уже боятся, двое похорон за два месяца, и вдруг нашли, что я до 1993 г.состояла на учёте у фтизиатра, т.к.мой отец был болен открытой формой тбк, потом образовалась каверна, потом саркома лёгкого. И заведующая отправила меня туда же в тубдиспансер на Rg лёгких с описанием. Там и нашли нижнедолевую бронхопневмонию, назначили тубазид+Вит.В 6, эти лекарства я получала безплатно, и гентамицин дважды в день ходила в процедурный кабинет, антибиотик уже доставали по большому блату и за большие для нашей семьи деньги. Повторную Rg лёгких не сделали, по улучшению самочувствия выписали. Вот такая была пневмония: ни кашля, ни лихорадки, только слабость и 36,9-37,3. Даже лейкоцитоза в крови не было Совсем недавно я поднимала статистику по заболеваемости корью в 90-е, был всплеск, потом пошла дифтерия, видимо, на фоне общей разрухи и стресса, зарплаты нигде не платили, хлеб и сахар были по талонам, ещё и очередь стой, мама оставит денег, либо я, либо брат так и стояли наравне со взрослыми в очередях, на полках в магазине только морская капуста, этот стресс снизил у людей иммунитет и плюс корь сама по себе добивает иммунитет, как я услышала из ролика. Так что, берегите себя, своим детям делайте все прививки, моя дипломная работа недавняя, кстати, называлась "Вакуинопоофилактика детей от 0 до 7 лет", берегите своих близких и своих пациентов. Может, надеюсь, что моя история будет полезна любому практикующему врачу. Спасибо.
@@МашаИванова-я5е Здравствуйте! Уникальная история. Вернее уникальность в том, что показывает реальность. Действительно, с полным прививочным анамнезом вряд ли кто-то даже заподозрит корь... Возможно, конечно, и проглядели синдром экзантемы и энантемы. По поводу S. aureus в ликворе- это возможно. Здесь имел характер воспалительный процесс, были воспалительные изменения. А были ли менингеальные симптомы в добавок? Возможно, упустил из текста. Ситуация была очень тяжелая, конечно, было упущено время, нужно было грамотно отработать в очаге, прибегнуть к пост контактной профилактике (она проводится живой коревой вакциной или иммуноглобулином), но здесь фактор времени играет огромную роль. Огромное Вам спасибо, Мария, за эту историю. Очень поучительная. И показывает, что всегда нужно быть начеку.
@@PetrOnAir Благодарю за ответ! Менингиальных симптомов на момент осмотра инфекционистом и в дальнейшем бригадой СМП обнаружено не было. Проверяли ригидность затылочных мышц и ... колено разгибали, Кернинга-Брудзинского, если я не ошиблась? Нет, не было. Отёк мозга развился, уже в больнице, вот про него я забыла упомянуть. St.aureus, очевидно, мог проникнуть из очагов воспаления в ротовой полости: кариес у брата небольшой был, и он не обратил на него внимания вовремя. Про нашу советскую стоматологию можно отдельную книгу ужасов писать, и я не удивлюсь, если брат дал себе время настроиться на посещение стоматолога. И если корь добила остатки иммунитета, возможно, с током лимфы или крови микроб и попал в ликворе, так получается. У нас в организме как - где тонко, там и рвётся. И на гиперемию лица не обратили внимания, угревая сыпь + лихорадка, так и произошло всё. "Зато" теперь у меня антител против кори в сыворотке крови в 3,5 раза больше от отрицательного значения. У нас были очень хорошие учителя, и мед.усилище считалось лучшим в городе, но если бы нам каждый урок преподавали так же, как это делаете Вы, то была бы надежда и хотя бы на меня. Ваши ролики очень интересные, познавательные, я получаю огромную пользу!
И ещё от себя добавлю, что пятна Филатова-Колпика не увидишь просто так, как гиперемию в зеве, их именно нужно искать, у них расположение специфичное, как раз вдоль коренных зубов, а кто будет искать эти высыпания, если выставлен диагноз ОРВИ, а потом терапевт вслух высказала предположение, что это коревая краснуха - этой записи нет в карте.
Здравствуйте! Большое спасибо за отзыв! По многочисленным просьбам, именно это видео находится сейчас в подготовке. Оно будет на канале через несколько дней:)
PetrOnAir уже посмотрела ! Спасибо вам большое за работу, особенно за шигеллезы ! Я была в отчаянии, пока пыталась понять эту тему. Но вы все разложили по полочкам ! Спасибо , что вы есть ! Побольше бы таких преподавателей как Вы ! Очень надеюсь , что гепатиты выйдут скоро! А то начинаю по немного сходить с ума ...
@@Luna-co7wnГепатиты- тема действительно очень сложная и крайне актуальная. Поэтому роликов, безусловно, будет несколько:) Один-по энтеральным гепатитам, другой- по парентеральным гепатитам, и отдельный ролик по лабораторной диагностике (маркерам).
Мне сорок два года.Переболел корью.Прошло уже больше месяца .У меня может возникнуть подострый склерозиующий панэнцефалит ?Я вроде как выздоровел , но меня периодически трясет в виде астении .Сосояние мое изо дня день разное , то хорошо чувствую , то плохо .Температуры нет .
Всё таки непонятно зачем Азитромицин был назначен? В условиях больницы типа на всякий случай?) Извините,а анализы на бактериальную инфекцию сделать нельзя было? Или девочка поправилась вопреки лечению? Или я все таки, что-то не понял?
Здравствуйте! Да, азитромицин был назначен для профилактики вторичного инфицирования- оно довольно вероятно в условиях стационара, плюс получили нейтрофилез в общем анализе крови. Анализы на бак инфекцию.. а какие? Что-то сеять? Так тогда надо тоже понимать, что примерно получится "на выходе".
@@PetrOnAir Спасибо за ответ. Я понимаю. Но в условиях стационара наверное, назначать самый мощный макролид,сразу и на всякий случай? Ну как то слишком мне кажется. Вы как считаете. Ведь вы сами утверждаете,что корь ощутимо садит иммунитет. А мы антибиотиком ещё добиваем его окончательно,то есть уничтожаем микрофлору кишечника и т.д. По итогу смогли спокойно получить очередной рецидив кори с ещё худшими последствиями,так как уже применяли антибиотик последнего поколения. Мне кажется,нужно более осторожно подходить с назначением антибиотиков на всякий случай. А вы как считаете?
Я полностью согласен с Вами. Антибиотикорезистентность- огромнейшая проблема, мы, кстати, ее обсуждали на лекции, посвященной брюшному тифу- можете посмотреть видео на канале (там пример мультирезистентной бактерии). Есть еще препараты "последней линии"- такие как гликопептидный ванкомицин, карбапенемы, но резистентность уже есть даже к ним.. Конечно, в этой ситуациии нужно было сделать посев с определением чувствительности к антибиотикам. Вы правы.
Спасибо за ваш труд. Очень информативные и интересные лекции, которые хорошо усваиваются; прекрасно подан и изложен материал.
Спасибо за лекцию. Информативно, изложено чётко, ясно с интересным видеорядом. Очень благодарна!
Спасибо за отзыв)
офигенная лекция, спасибо большое
Великолепная ,очень понятная лекция ! Спасибо !!!!
Всё ясно и по полочкам, спасибо большое, супер-полезно!
Очено хорошая лекция! Способ изложения материала замечательный. Рассмотрены вообще всеее аспекты данного заболевания, за что респект! Спасибо вам большоооое
Спасибо за отзыв! Очень рад, что Вам пришёлся по душе материал. Желаю успешного и приятного изучения курса инфекционных болезней:)!
Спасибо большое за лекцию 😊😊
Спасибо .Очень приятно Вас слушать. 👍
Здравствуйте! Большое спасибо за добрые слова!
Спасибо ,вам.рада ,что нашла ваш канал.вы великолепно рассказываете и поясняете понятно.
Спасибо Вам за отзыв! Очень рад, что Вам понравилось
Спасибо за ваш труд !
Очень информативно и полезно !👍🔥
Будем с нетерпением ждать новых видео!
Спасибо за отзыв! Обязательно будут! Масштабный цикл лекций запланирован и на следующий учебный год. Плюс планируется серия роликов по избранным вопросам фундаментальной медицины.
прекрасные лекции спасибо 🙏
У вас самые лучшие видео по инфекциям! Вы лучший!
Спасибо за отзыв! Рад, если материал оказался для Вас полезен:)
Спасибо за Ваши видео, они облегчают подготовку к занятиям в разы!
и в педиатрии пригождаются, и в инфекционных болезнях🤗
Здравствуйте! Большое спасибо за отзыв! Очень рад, что материал для Вас полезен:)
Спасибо большое за прекрасную и очень подробную лекцию. За возможность освежить знания. Информация самая необходимая и без лишнего. Не нужно было дополнительно рыться и искать информацию про прививки. Огромное спасибо🙏💕
Спасибо Вам за отзыв! Приятного изучения:)
Спасибо очень понятно! Буду ждать новые лекции
Спасибо за отзыв! Рад, если материал оказался полезным:)
Спасибо большое очень удобно прослушать и вспомнить порой пропущенных моменты.
Здравствуйте! Большое спасибо за отзыв! Рады, что Вам понравилось!
Огромное спасибо за профессиональную лекцию! Мне как врачу- педиатру очень полезно освежить знания по детским инфекциям,не прибегая к мед литературе. Подписалась на Ваш канал. Еще раз спасибо
Здравствуйте! Огромное спасибо за отзыв! Очень приятно слышать такие добрые слова от старшего коллеги!
Здравствуйте. Сегодня проходил экзамен по инфекциям. Ваши видео лекции помогли в подготовке к нему. В итоге 5)
Здравствуйте! Поздравляю Вас от всей души:) Что попалось))?
@@PetrOnAir глпс , сальмонеллёз гастроинтестинальная форма и задача по псевдотуберкулезу
@@Дарья-м2о4и не самый простой билет. Молодцы!
Огромное спасибо.Супер,побольше таких
Большое спасибо за обратную связь! Остались ли вопросы по теме лекции?
Как обычно все четко и ясно
Йэ ззззщзщзщзззщ
Спасибо Вам огромное! Вы очень все понятно объясняете ! Сделайте , пожалуйста , видео про гепатиты! Скоро экзамен ! Очень надо !
Здравствуйте! Большое спасибо за добрые слова. Ролик по гепатитам на канале обязательно БУДЕТ, и даже не один. :)) тема супер-актуальная. Большое спасибо за комментарий!
Очень интересная и актуальная лекция
Благодарю Вас! Большое спасибо:)
Огромное спасибо.
Спасибо вам большое 😊
Здравствуйте! Большое спасибо за отзыв:)
Спасибо большое!!
Здравствуйте! Большое спасибо за отзыв! Рад, если материал оказался полезным:)
Не меланин , а гемосидерин откладывается. А так лекция отличная все подробно и четко🎉
Спасибо за лекции 🙏🏻хотелось бы и другие инфекционные болезни
Здравствуйте! Будут. Продолжение цикла лекций запланировано на начало учебного года.
Ждем видео по краснухе и эпид паротиту
Спасибо
Спасибо Вам за отзыв! Очень рад, если материал Вам понравился.
Кстати ,я тот еще ипохондрик .И когда у меня сошли основные симптомы кори , я ждал реактивных артритов ,энцефалитов и прочих "приятных" явлений .И я ,как параноик, прошерстил весь интернет в поисках информации о кори , и ее очень мало .В интернете в основном пишут о постковидном синдроме ,а о посткоревом синдроме информвюации практически нет .
Спасибо большое за лекции! Можно, пожалуйста, про иерсиниоз или ВИЧ? Очень интересно послушать)
Здравствуйте! По ВИЧ лекции будут, и будет целый проект, из 3-4 лекций.
Тема глобальная, для РФ катастрофически важная.
Посмотрим все, вплоть до тактики действия медицинских работник при аварийных ситуациях, что делать пациенту и врачу при постановке диагноза "ВИЧ-инфекции", экстренной профилактики, современных методов лечения.
Проект планируется очень масштабный и кропотливый. Ждем:)
По иерсиниозу пока не знаю. Не в скором времени, но тоже в планах.
Отличная лекция
Большое спасибо! Рады, что вам понравилось:) остались ли вопросы по кори?
@@PetrOnAirВопросов нет, лекция очень информативная, особенно в плане лечения детей, дозировок ЛС и мероприятий в очаге. За подробный разбор вакцинопрофилактики отдельное спасибо!
@@LinGar_7 Спасибо за отзыв! Рады, что помогаем изучать медицину!
Снимайте пожалуйста видео по гепатитам ,ОРВИ
Видео по этим темам обязательно будет. И не одно, скорее всего. Пока работаем с циклом респираторных инфекций. Он будет достаточно большим:))
Здравствуйте,можете объяснить механизм действия вакцины, пожалуйста. На клеточном уровне
Механизм накопления меланина не понятно, спасибо за отзыв заранее 🔥🔥🔥
Здравствуйте! Честно говоря, в молекулярный механизм не вдавался...
Конечно, скорее всего, это связано с тем, что клетки кожи, где раньше была сыпь, начинают в избыточном количестве вырабатывать меланин...
Но точного механизма правда- не знаю. Почитаю на досуге:)
Спасибо за отзыв!
Добрый день!у нас в районе вспышка кори.сегодня начали прививать контактных взрослых,причем у многих есть сведения о 2кр введении вакцины.аргументируя ,что после 2укола прошло 20 и более лет.в Вашей лекции я не услышала такого!может быть произошли изменения в сан .пин по кори?
Здравствуйте! Дословно в СанПиН 3.3686-21 о иммунопрофилактике в очаге сказано следующее:
Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат:
1. лица, без ограничения возраста, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание)
2. не болевшие корью ранее
3. не привитые
4. не имеющие сведений о прививках против кори
5. лица старше 6 лет, привитые против кори однократно
Топчик 🤟
Спасибо за отзыв! Рады, что помогаем изучать медицину!
Доброго времени суток, Пётр Георгиевич! С Вашего позволения, я бы хотела внести свои 5 копеек и рассказать историю моего родного брата!
Нас было двое у мамы, мы были организованными детьми, и прививки были сделаны нам в срок и в полном объёме. 08.08.1993 брат занемог, и 10.08 пошёл на приём к врачу. Немного ностальгии в ленту: на тот момент он временно не работал, и всё же люди могли в любое время придти к терапевту, она проводила осмотр: горло, кожные покровы, термометрия, измерение АД и частоты пульса, прослушивала лёгкие. Потом давала рецептурный бланк с подписью, печатью поликлиники и личной печатью врача, и человек шёл с этим рецептом в аптеку, где фармацевт или провизор изготавливали лекарство, в моём случае, антигриппин. Он состоял из аспирина, димедрола и витамина С.
Запись в карте от 10.08:
"Более 2-й день. Слабость, озноб, повышение t до 38°.
Об-но: сост.удовл., в зеве умер.гиперемия, кож покр.бледные, чистые, влажные. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, тахикардия, живот мягкий, б/бол. Т 37,2; АД 100/70. Далее диагноз ОРВИ и рекомендации: постельный режим, тёплое питьё, явка 12.08 или вызов врача на дом в случае ухудшения.
Про светобоязнь ни слова в карте нет, а брат жаловался на светобоязнь и на то, что лицо стало ещё краснее обычного. На это я не обратила внимания, т.к.у него всегда была очень воспаленная кожа, с угрями, белыми узелками и вроде как красное лицо у него было всегда. Про светобоязнь ещё скажу. В те времена мы ежегодно болели гриппом, с нормальными такими симптомами: в 7.00 утра t 36,9; головокружение и Светобоязнь, к 16.00 уже 37,4; часам к 8-ми вечера уже 37,8-38 и далее она только нарастает даже и до 39°. Катаральные явления появляются не сразу. Я училась на 2-м курсе медучилища, инфекции мы уже прошли, источником знаний были мои краткие записи и "Справочник фельдшера" от 1976 г.в. В нём, кстати, вирус гриппа и вирус кори названы "фильтрующимися вирусами". Это название связано со способом их открытия.
И сразу обращу внимания: ни энантэму на слизистой рта врач не обнаружила, ни пятна Филатова-Колпика, возле коренных зубов. Попросту Вне периода эпидемии кори никто искать не будет, тем более парню 21 год и прививки все на месте. Правда, потом врачи из инфекц.больницы нам с мамой сказали, что эти прививки действуют до 21 года, и в связи с этим на участках стали проводить ревакцинацию от кори всего взрослого населения, приходили по домам. Очень болезненная инъекция. Конъюнктивит у брата к этому времени тоже был. Врач записала в карте болен 2-й день, хотя с 08.08 получается третий. Видимо, так было нужно.
Далее 12.08 брат на приём не явился, хотя мама ходила к участковому терапевту и та назначила консультацию инфекциониста, доктор пришла к нам на дом, вот запись в карте от 15.08:
Болен 7 дней. Состояние ближе к тяжёлому, слабость, коревая сыпь по всей поверхности тела с 14.08 утро. АД 130/80, ЧСС 70, Т до 40,2. DS: корь, тяжёлое течением. Отправлен в больницу номер ...
Отдельно надо сказать о том, что скорую мама вызывала дважды, медики боялись брать моего брата на борт для транспортировки. 15.08 его забрали. Проверяли "мозговые симптомы", на момент госпитализации всё было отрицательное. В лёгких уже было жесткое дыхание Врачи со скорой обещали моей маме, что они и меня в гости ждут вскоре. Весь продромальный период мы находились в одной комнате, болтали до полуночи, смеялись, спали с открытой форточкой, лето, он перетащил раскладушку в комнату ко мне, видимо, чуял что-то, и ему было страшно, как раз месяца за полтора отца схоронили. История грустная извините, так уж вышло. Пропустили все симптомы и упустили момент, когда ещё можно было применить противокоревой гамма-глобулин. Но и это неудивительно: нужно точно знать, когда и с кем ты был в контакте, с больным корью, а мы дома-то не сидели, утром уходили и шатались до вечера, может придём обедать, а может, и нет. После госпитализации брата мне по назначению инфекциониста применили противокоревой гамма-глобулин (так назывался лекарственный препарат), но врач сказала особо на него не надеяться. А через день или два у меня на корне языка и с боков ближе к горлу образовались фиолетовые шишки. Никто не знал, что это. Горло чистое, а на языке вот это чудо.
Мама ездила к брату в больницу ежедневно, он был в хорошем настроении, лицо уже очистилось от высыпаний, только остались небольшие пигментация и шелушение. На теле высыпания ещё были. В среду ему стало хуже, утром он пытался помочиться в платяной шкаф, на оклики соседей не отзывался. Его забрали в ПИТ, вечером 19.08 в 20.00 его не стало. Ему делали спинномозговую пункцию, ещё живому, в ПИТе, и обнаружили в спинномозговой жидкости золотистый стафилококк. Вот это до сих пор для меня загадка. Не подскажете, как он проник через ГЭБ???
Далее со мной случился непорядок. Наша терапевт собиралась на пенсию, но она как бы и осталась бы ещё поработать на пенсии. Через неделю после похорон брата я занемогла. Симптомы более чем странные и неспецифичные: общая слабость, t до 37,2-37,3. В зеве умеренная гиперемия, в лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Проходила я около недели к ней на приём через день без улучшений. И терапевт назначат мне ВК, на котором присутствовали она сама и зав.отлелением. А мне же на картошку, и зав.отделением мне сказала в глаза: ты просто не хочешь ехать на картошку, так и скажи. Изучали они мою карту от корки до корки, отпустить уже боятся, двое похорон за два месяца, и вдруг нашли, что я до 1993 г.состояла на учёте у фтизиатра, т.к.мой отец был болен открытой формой тбк, потом образовалась каверна, потом саркома лёгкого. И заведующая отправила меня туда же в тубдиспансер на Rg лёгких с описанием. Там и нашли нижнедолевую бронхопневмонию, назначили тубазид+Вит.В 6, эти лекарства я получала безплатно, и гентамицин дважды в день ходила в процедурный кабинет, антибиотик уже доставали по большому блату и за большие для нашей семьи деньги. Повторную Rg лёгких не сделали, по улучшению самочувствия выписали. Вот такая была пневмония: ни кашля, ни лихорадки, только слабость и 36,9-37,3. Даже лейкоцитоза в крови не было
Совсем недавно я поднимала статистику по заболеваемости корью в 90-е, был всплеск, потом пошла дифтерия, видимо, на фоне общей разрухи и стресса, зарплаты нигде не платили, хлеб и сахар были по талонам, ещё и очередь стой, мама оставит денег, либо я, либо брат так и стояли наравне со взрослыми в очередях, на полках в магазине только морская капуста, этот стресс снизил у людей иммунитет и плюс корь сама по себе добивает иммунитет, как я услышала из ролика.
Так что, берегите себя, своим детям делайте все прививки, моя дипломная работа недавняя, кстати, называлась "Вакуинопоофилактика детей от 0 до 7 лет", берегите своих близких и своих пациентов. Может, надеюсь, что моя история будет полезна любому практикующему врачу. Спасибо.
@@МашаИванова-я5е Здравствуйте! Уникальная история. Вернее уникальность в том, что показывает реальность. Действительно, с полным прививочным анамнезом вряд ли кто-то даже заподозрит корь... Возможно, конечно, и проглядели синдром экзантемы и энантемы.
По поводу S. aureus в ликворе- это возможно. Здесь имел характер воспалительный процесс, были воспалительные изменения. А были ли менингеальные симптомы в добавок? Возможно, упустил из текста.
Ситуация была очень тяжелая, конечно, было упущено время, нужно было грамотно отработать в очаге, прибегнуть к пост контактной профилактике (она проводится живой коревой вакциной или иммуноглобулином), но здесь фактор времени играет огромную роль.
Огромное Вам спасибо, Мария, за эту историю. Очень поучительная. И показывает, что всегда нужно быть начеку.
@@PetrOnAir Благодарю за ответ! Менингиальных симптомов на момент осмотра инфекционистом и в дальнейшем бригадой СМП обнаружено не было. Проверяли ригидность затылочных мышц и ... колено разгибали, Кернинга-Брудзинского, если я не ошиблась? Нет, не было. Отёк мозга развился, уже в больнице, вот про него я забыла упомянуть. St.aureus, очевидно, мог проникнуть из очагов воспаления в ротовой полости: кариес у брата небольшой был, и он не обратил на него внимания вовремя. Про нашу советскую стоматологию можно отдельную книгу ужасов писать, и я не удивлюсь, если брат дал себе время настроиться на посещение стоматолога. И если корь добила остатки иммунитета, возможно, с током лимфы или крови микроб и попал в ликворе, так получается. У нас в организме как - где тонко, там и рвётся. И на гиперемию лица не обратили внимания, угревая сыпь + лихорадка, так и произошло всё. "Зато" теперь у меня антител против кори в сыворотке крови в 3,5 раза больше от отрицательного значения.
У нас были очень хорошие учителя, и мед.усилище считалось лучшим в городе, но если бы нам каждый урок преподавали так же, как это делаете Вы, то была бы надежда и хотя бы на меня. Ваши ролики очень интересные, познавательные, я получаю огромную пользу!
И ещё от себя добавлю, что пятна Филатова-Колпика не увидишь просто так, как гиперемию в зеве, их именно нужно искать, у них расположение специфичное, как раз вдоль коренных зубов, а кто будет искать эти высыпания, если выставлен диагноз ОРВИ, а потом терапевт вслух высказала предположение, что это коревая краснуха - этой записи нет в карте.
Запомните «ГрАфия" ударение на букву: «А»!. Все преподаватели говорят как вы, но это категорически не верно!
Где можно взять такую сжатую инфу в текстовом варианте?
Презентации PDF доступны в описании по ссылке ниже
Спасибо вам большое за видео ! Не могли бы вы пожалуйста написать про маркёры гепатитов , а то ничего не понятно ((( Очень нужно !
Здравствуйте! Большое спасибо за отзыв! По многочисленным просьбам, именно это видео находится сейчас в подготовке. Оно будет на канале через несколько дней:)
PetrOnAir у меня экзамен уже через 4 дня ( но Спасибо !👍
@@Luna-co7wn пока можете посмотреть другие лекции) скорее всего видео может выйдет через 1-2 дня
PetrOnAir уже посмотрела ! Спасибо вам большое за работу, особенно за шигеллезы ! Я была в отчаянии, пока пыталась понять эту тему. Но вы все разложили по полочкам ! Спасибо , что вы есть ! Побольше бы таких преподавателей как Вы ! Очень надеюсь , что гепатиты выйдут скоро! А то начинаю по немного сходить с ума ...
@@Luna-co7wnГепатиты- тема действительно очень сложная и крайне актуальная. Поэтому роликов, безусловно, будет несколько:) Один-по энтеральным гепатитам, другой- по парентеральным гепатитам, и отдельный ролик по лабораторной диагностике (маркерам).
здравствуйте, а есть возможность добавить презентации, чтобы скачать и учить по ним ?
Здравствуйте! Сейчас как раз раздумываю над этим. Возможно, скоро реализую.
Мне сорок два года.Переболел корью.Прошло уже больше месяца .У меня может возникнуть подострый склерозиующий панэнцефалит ?Я вроде как выздоровел , но меня периодически трясет в виде астении .Сосояние мое изо дня день разное , то хорошо чувствую , то плохо .Температуры нет .
Здравствуйте! ПСПЭ- очень тяжелое, опасное и редкое состояние. То, что вы описываете, вполне укладывается в синдром постинфекционной астении.
@@PetrOnAirспасибо, что ответили .А сколько это длится ?
Всё таки непонятно зачем Азитромицин был назначен? В условиях больницы типа на всякий случай?) Извините,а анализы на бактериальную инфекцию сделать нельзя было? Или девочка поправилась вопреки лечению? Или я все таки, что-то не понял?
Здравствуйте! Да, азитромицин был назначен для профилактики вторичного инфицирования- оно довольно вероятно в условиях стационара, плюс получили нейтрофилез в общем анализе крови.
Анализы на бак инфекцию.. а какие? Что-то сеять? Так тогда надо тоже понимать, что примерно получится "на выходе".
@@PetrOnAir Спасибо за ответ. Я понимаю. Но в условиях стационара наверное, назначать самый мощный макролид,сразу и на всякий случай? Ну как то слишком мне кажется. Вы как считаете. Ведь вы сами утверждаете,что корь ощутимо садит иммунитет. А мы антибиотиком ещё добиваем его окончательно,то есть уничтожаем микрофлору кишечника и т.д. По итогу смогли спокойно получить очередной рецидив кори с ещё худшими последствиями,так как уже применяли антибиотик последнего поколения. Мне кажется,нужно более осторожно подходить с назначением антибиотиков на всякий случай. А вы как считаете?
Я полностью согласен с Вами. Антибиотикорезистентность- огромнейшая проблема, мы, кстати, ее обсуждали на лекции, посвященной брюшному тифу- можете посмотреть видео на канале (там пример мультирезистентной бактерии). Есть еще препараты "последней линии"- такие как гликопептидный ванкомицин, карбапенемы, но резистентность уже есть даже к ним..
Конечно, в этой ситуациии нужно было сделать посев с определением чувствительности к антибиотикам. Вы правы.
@@PetrOnAir Спасибо большое за ответ.
Как только сдвиг влево произошёл - надо антибиотики капать !!! Нейтрофилы сдвиг влево - сепсис начался - я в шоке !!!!!
Вы там что-то про прививки написали час назад, комментарий куда-то делся, я не успел прочитать.
Как обидно , такой умный и квалифицированный человек, но дикция и произношение просто ужас. Непонятные слова просто проглатываются:) Лекция отличная.
Добрый день! Спасибо за отзыв. Да, в этом плане не всё всегда получается, стараюсь подтянуть.
Рад, что материал оказался для Вас полезным!