Urea Breath Test: Helicobacter Pylori e altre indagini

Una ricca sintomatologia è ascrivibile alla presenza nell'organismo dell'Helicobacter Pylori. Ma come verificarlo? Ce lo chiarisce la Dott.ssa Cristina Graziani (Biologa, Specialista In Patologia Clinica UOC Medicina Interna e Gastroenterologia - Fondazione Policlinico A. Gemelli Irccs)
"L’ Urea Breath Test (13C) è un esame semplice, non invasivo e di grande accuratezza diagnostica, ampiamente utilizzato in gastroenterologia e considerato un esame di prima scelta per la diagnosi di infezione gastrica da Helicobacter Pylori.
L’Helicobacter Pylori è un batterio in grado di resistere e sopravvivere molto bene nell’ambiente acido del nostro stomaco dove aderisce alla mucosa gastrica danneggiandola e provocando infiammazione cronica: la cosiddetta gastrite. In alcuni soggetti la gastrite puo’ rimanere pressoche’ asintomatica, mentre in altri casi si manifesta con dolore o fastidio localizzato in regione epigastrica, oppure si accusa cattiva digestione o un eccessivo senso di pienezza post-prandiale. L’Helicobacter Pylori può causare inoltre ulcera gastrica, ulcera duodenale e, in alcuni pazienti predisposti, un linfoma gastrico a bassa malignità. Ma è anche un noto fattore di rischio per l’insorgenza del tumore dello stomaco. L’esame dell’urea breath test consiste nella raccolta di un primo campione di aria polmonare espirata al tempo 0 e a digiuno. Successivamente viene somministrata una bevanda contenente acido citrico e urea marcata con carbonio13 e, dopo 30 minuti, viene raccolto un secondo campione. Qual è il principio alla base dell’Urea Breath Test? Helicobacter Pylori e’ in grado di produrre l’ureasi, un enzima che, a livello gastrico, scinde l’urea liberando ammoniaca e bicarbonato, e quindi anche anidride carbonica . Nel paziente con infezione da Helicobacter Pylori la CO2 che viene espirata, marcata con carbonio 13, dopo 30 minuti dall’assunzione del substrato, sarà superiore a quella espirata da un soggetto sano. Perche’? Il paziente sano non e’ infettato da Helicobacter Pylori quindi non ha ureasi all’interno del suo stomaco percio’ l'urea che viene somministrata per via orale viene assorbita dai tuboli renali e poi eliminata nelle urine. Questo test viene effettuato dopo un digiuno di almeno 6 ore da solidi e liquidi. Anche questo prevede una preparazione da parte del paziente. Non bisogna assumere antibiotici nel mese precedente il test nè farmaci gastroprotettori, inibitori della pompa protonica ad esempio omeprazolo, pantoprazolo, lansoprazolo, nei 7 giorni che precedono il test. I farmaci gastroprotettori a base di ranitidina o similari sono ammessi, ma solo se strettamente necessario. I farmaci antiacidi possono invece essere assunti fino al giorno precedente il test. Il giorno dell’esame, il paziente può continuare ad assumere farmaci “salvavita” ossia quelli per il cuore e la pressione. Durante il test, che ha una durata di 30 minuti, il paziente deve rimanere a digiuno da solidi e liquidi, non deve fumare, né dormire, né fare attivita’ fisica, insomma deve rimanere a riposo. Il paziente deve informare il medico se assume farmaci anticolinergici, narcotici e procinetici. Il campione viene analizzato attraverso un sofisticato strumento, che e’ uno spettrometro di massa. Quando un paziente risulta positivo a questo esame, e’ fortemente consigliato che anche i conviventi eseguano lo stesso test perche’ c’e’ un’alta probabilita’ che anche i conviventi possano essere positivi. Il CEMAD e’ dal 2017, il centro coordinatore di un registro nazionale ed europeo relativo al trattamento dell’infezione da Helicobacter Pylori. L’acido ottanoico breath test e’ un esame che permette lo studio del tempo di svuotamento gastrico da cibi solidi. Uno svuotamento gastrico anomalo è tra i fattori che contribuiscono a dispnea o allo sviluppo di sintomi post-prandiali, come nausea, flatulenza, sazietà precoce o all’eccessivo senso di pienezza post-prandiale e molti studi hanno mostrato che ad esempio pazienti obesi o pazienti con diabete mellito hanno un tempo di svuotamento gastrico molto rallentato. Il breath test all’acido ottanoico e’ un metodo non invasivo, valido, affidabile e alternativo alla radioscintigrafia il cui principale vantaggio è quello di utilizzre dei substrati non radioattivi che quindi lo rendono estremamente facile da eseguire e totalmente sicuro, anche nella fascia pediatrica, da persone anziane e da donne in gravidanza. Anche questo test prevede una preparazione da parte del paziente molto semplice,la sera precedente e’ possibile cenare con un pasto molte leggero, il giorno del test il paziente può continuare ad assumere farmaci “salvavita” come quelli per cuore e pressione. Eventuale uso di anticolinergici, narcotici e procinetici deve essere riferito al personale e infine il paziente deve presentarsi a digiuno da un minimo di 8-10 da solidi e liquidi, non deve fumare, non deve dormire o fare esercizio fisico da almeno 30’ prima del test fino alla sua conclusione."

[@davidroma-ou7uh]

Consigliate una dieta per indebolire l'helicobacter pilori per poi stroncarlo con l'antibiotico? Può dare rutti, diarrea, urgente bisogno di andare in bagno poco dopo i pasti? Questo esame si può richiedere con "urgenza" dato che l'helicobacter può portare al tumore dello stomaco? Grazie

[@gianluca3100]

Salve, è possibile fare l'urea breath test se si assume la ciclosporina e la nifedipina? Grazie