Linfoma de Células del Manto (Un sub-tipo de Linfoma No Hodgkin, de células B)
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- Опубликовано: 26 июн 2018
- El Linfoma del Manto o de Células del Manto es un sub-tipo de linfoma No Hodgkin de células B.
Se llama del Manto, porque es un linfoma cuya célula linfoide tiene su origen en una estructura del ganglio que se llama manto. El ganglio linfático tiene un folículo (donde se origina el linfoma folicular) y por fuera hay una estructura que lo cubre completamente como una corona que se llama manto. Los linfocitos B del centro folicular - centrocitos o centroblastos - son diferentes a los linfocitos B que tiene el manto.
Los linfocitos B del linfoma del manto se dividen descontroladamente, produciendo un aumento de tamaño de los ganglios linfáticos. Si se trata de ganglios superficiales bajo la piel, es fácil que se detecten como tumoraciones o “bultos” a los lados de cuello, axilas o ingles. Si los que crecen son ganglios internos, pueden tardar en detectarse, hasta que produzcan síntomas.
Parte de los síntomas que el paciente experimenta son la tríada de fiebre, sudoración y/o pérdida de peso. Todos estos están relacionados a un incremento del metabolismo basal o del calor interno corporal por una célula que está consumiendo calorías y produciendo calor en su crecimiento.
Un patólogo examina la biopsia del ganglio o del órgano afectado y determina el tipo de linfoma y su nivel de proliferación. Hay un componente biológico llamado Ki-67 que mide proliferación y cuando este valor es alto, sabemos que este linfoma va a ser más agresivo y va a requerir tratamiento.
Además de la biopsia, realizamos un CT/PET idealmente, o una tomografía y una biopsia de la médula ósea.
Desde el punto de vista terapéutico, la estrategia varía de acuerdo a la edad del paciente y al estado de salud física. Aunque la mayoría de los pacientes responde bien a la quimioterapia inicial, es un linfoma donde las recaídas son frecuentes. Entonces lo que tratamos de hacer es extender los intervalos libres de enfermedad con estrategias de mantenimiento hasta que aparezca de nuevo la enfermedad y cambiamos el tratamiento.
La buena noticia es que cada vez aparecen nuevas drogas tremendamente poderosas e inteligentes, que combinadas con inmunoterapia aumentan el chance de que los períodos libres de enfermedad sean mejores y más largos para el paciente.
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Dra. María Alejandra Torres Viera, Médico Hematólogo especialista en Hematología Oncológica con más de 27 años de experiencia clínica. Ahora con postgrado en nutrición oncológica.
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María Alejandra que don tan especial te ha dado Dios... y vaya si lo has desarrollado, qué capacidad bendita tienes de explicar las cosas difíciles de una manera tan sencilla... Tus videos son increíbles!
Buenos días ya terminé el tratamiento del linfoma de manto me siento súper bien con fundo con estos climas con tanto calor que no se si es recaída a beses me tengo que quitar la ropa porque no la soporto cuanto tiene de vida una paciente con linfoma de manto muchas gracias la felicito usted tiene una manera de llegar con la explicación que nos da
Muy buena explicación muchas gracias dra
buenísimo esta presentación me respondió todas mis dudas sobre este tema...... super
Doctora puede hablar del linfoma en la sangre ?
Hola soy Iglis tuve linfoma no hodgkin de células de manto hace 20 meses y hoy estoy en recaída, ya me aplicacaron mi primera quimioterapia, en nombre de Dios que me Sane, ahora mi pregunta cómo y dónde realizan el transplsnte autologo, soy de Barquisimeto y cómo podrían ayudarme con eso Dra, agradecida por toda la información, bendiciones
Pudiste hacerte el transplante autologo?
Doctora buenas tardes me acaban de dar el resultado de la biopsia de mi papá de 83 años su resultados es Linfoma de células del manto estamos muy preocupados x el tipo de tratamiento q le vayan hacer x su avanzada edad ojalá nos pueda orientar como ayudarlo gracias y bendiciones para su hogar.
Doctora, cordial saludo. Quisiera presentarle una inquietud desde Bogotá: mi abuela de 83 años fue diagnoticada con este linfoma del manto. Los médicos ya nos dijeron que por su edad ni se le realizará un tratamiento agresivo; adicional, nos comentaron le darían un tratamiento oral para la casa, pero a la fecha lleva un mes hospitalizada, con sus plaquetas en 16000 y con saturación con canula sobre los 80. Por las razones anteriores no se le ha podido hacer nada respecto al linfoma. Quisiera me pudiera decir o aconsejar que podríamos hacer, ya que siento el tiempo avanza.
Hola doctora soy cubana y padezco esta enfermedad desde el 2017.,por no existir en cuba el ritusimab no me lo pudieron poner en la quimioterapia y recibí 6 ciclos combinando chop y DHap, mi pregunta es ...el ritusimab me lo pueden poner ahora....por q tampoco clasificó para el transplante por estar en estadio 2 en fin es casi seguro una recaída???? Gracias
Doc,gracias por esas explicaciones kisiera preguntarle si esta enfermedad tiene cura,y si el pasiente puede llevar una vida normal,o cuales serian las complicacioned
Hola Dra. Fui diagnosticada con Linfoma del manto en médula ósea. Me aplicaron R_Chop. Hice reacción alérgica al rituximax. Entonces decidieron solo el Chop. Mi pregunta es si es imprescindible el rituximax o solo con los otros medicamentos es eficaz?
Gracias
doctora buenas tardes felicitaciones por su programa,y que siga adelante impartiendo conocimiento para las personas que no sabemos,,,mi pregunta es mi mujer le han detectado B difuso de células grandes subtipo centro germinal....me gustaría saber que tipo de tratamiento debe seguir ella tiene 45 años ,,gracias y saludo ,,,,,y nuevamente felictaciones
Hola Victor saludos es el tipo de Linfoma No Hodgkin mas frecuente, y con estrategias de quimio tipo R CHOP cada 21días por 6 ciclos el chance curativo el alrededor de 65% Así que igual depende del estadio clínico ( extensión de enfermedad) y de sus factores pronostico que calculamos a través de un indice pronostico llamado IPI Pero en general tiene alto chance curativo haremos un video de LNH difuso de células grandes B vale. pendiente !
Cómo está su esposa? Mi papá también lo tiene y lleva 2 meses con ello, tiene 66 años pero está muy mal
@@iraisortega925 hola irais buenos días desde la distancia como puedo comunicarme con usted personalmente y le comento..mi mujer esta muy bien siguiendo despues de la quimio que le isieron ella aparte de eso empleamos trataminto natural en naturopatia .ect un saludo Víctor
gracias por el contenido del vídeo yo estoy en la parte del mantenimiento
Guerrera, Sophi!
Holaaaaaa.... pregunta igual q Eduardo Lima... existen drogas orales para LNH Folicuar?
hola preciosa lee la respuesta le escribí a Eduardo. Te mando un querido abrazo
doctora saludos por contestarme ,,y le agraesco mucho primera ves que me contesta de forma muy rápida.,,,le han hecho barias pruebas PET-TC .analítica complerta,serologia y ecocardio ,,,,el ecocardio le salio muy bien este viernes 24 le dan la medicación que le tiene que dar según los análisis,,sino que le preguntaba que tipo de mediación es lo recomnedable según su conocimiento,y la duada que tiene mi mujer con la caída del pelo ella se deprime muvho por la caída del pelo si usdete nos podría aconsejar sobre esto de la caída le agradecirua muvho ,nuevamente felicitaciones doctora ,,y me gistaria sber de que país es usted,,,,gracias y hasta pronto
Hola Victor, te lo escribí, utiliamos un esquema que se llama R cHOP ( Rituximab, doxorrubicina, ciclofosfamida oncovin y prednisona. en general usamos 6 ciclos
Tengo un video sobre la caída del cabello durante la quimio, te lo comparto aquí: ruclips.net/video/OB-oXa6er80/видео.html
Un abrazo desde Venezuela.
Hola doctora buenas tardes a mi esposo le dx este tipo de linfoma no hodkin celula del manto todo empezó le salio una bolita cerca de su oreja casi en la mejilla traia ganglio detras de la oreja ademas uno en la nuca varias veces iba al mf un año lo dejaron con esa bola cerca del año lo mamdaron a cirugia el cirujano lo envia a oncologo y le dijo lo suyo no es cancer y lo regresa al cirujano luego que lo iban a operar 3 veces lo regeesaron de cirugía ambulatoria cuando fue operado fue que le dijeron era un tumor ya le habia salido uno grande debajo de la axila y ya traia sus riñones al 50% iban a ser 6 quimios eran 2 dias que iba a onco ambulatoria fue despues de la segunda que empezo con diarreas temperatura ademas mucho temblor me dejo de comer me vomitaba yo soy una persona que usa andador asi lo cuidaba cuando me ayudaron a llevarlo al hospital entro muy mal no entiendo que sucedio el hamatologo le habia dicho que no se le iba a caer su pelo,.se quejaba que su vientre le dolia primera y segundas quimios el hamatologo le medicamentos para contrarrestar algunos sintomas por las quimios para la tercera quimio el ya se veia mal y las enfermeras ahi en onco ambulatoria lo vieron asi le pusieron las quimios un 16 y 17 de enero de este año fallecio el 23 de enero
Dra. Le saludo desde Mexico sigo sus videos y con ellos me preparo para poder entender esta enfermedad que a queja a mi querida y amada hermana, quiero pedirle un gran favor si pudiera ayudarme a darme una opinion sobre el caso de mi hermana, me gustaria mandarle x correo algunos de sus estudios y si pudiera ayidarme a interpretarlos y darme su punto de vista si esta siendo bien llevada y tratada su enfermedad y su pronostico para mi hermana, estoy algo desesperado ayudeme de favor
Hola! Como sigue tu hermana?
Cómo está su hermana? Soy de México y también mi papá lo tiene
Para las personas que me han preguntado por el estado de mi hermana les informo ha sido una batalla enorme, hace 5 años le diagnosticaron LNH CELULAS GRAN TIPO B, fue sometida a 8 quimios y tuvo remision de 1 año y regreso la enfermedad hicieron 2 biopsa y resulto LINFOMA NO HOPKING DEL MANTO fue sometida a 5 Quimios mas fuertes, se puso grave y un dia le ponen plaquetas y por la noche convulsiono, la intubaron 3 dias ya q tuvo una pequeña hemorragia subaracnoidea, desde entonces lleva 3 años de remision y esta bajo mantenimientos que han sido gracias a Dios mas espaciados... pero en ese andar le dio 2 veces covid uno de ellos muy fuerte y daño su sistema respiratorio, le dejo mucha tos por mucho tiempo y desaparecio pero ahora empezo con una ulcera gastrica muy fuerte le llevo 3 meses salir avante, perooo empezo ahora con pensamientos desorientados y como q su memoria de corto plazo la olvida rapido, hicieron resonancia y el neurologo nos dice que ve una masa extraña en su cabeza posiblemente un tumor y nos mando a neurocirugía para valorar posible biopsa, es raro muy raro que el li foma brinque al sistema nervioso y mas si no hay actividad tumoral... Mi hermana es una valiente, mi fuerza y mi ejemplo y ahi sigo de la mano con ella... DIOS PERMITA su sanacionn totam, ya que no quisiera q reciba mas quimios y mucho menos transplante de celulas madres. Gracias por preguntar Irais
@@iraisortega925 gracias por preguntar, ahi anexe respuesta y reseña
Mi madre tiene una recaída,2 años de ese mal,tiene 83 años,tendrá esperanzas dra
Buenos días.... Dra. Mi padre tiene recaída de LNH de células del manto, ha recibido tratamiento agresivo de rescate con Rchop +bortezomib, varios síntomas secundarios por el tratamiento, ya después de 6 ciclos ha terminado el tratamiento y está en descanso para recibir tratamiento de mantenimiento, la pregunta es que nos inquieta mucho 2 síntomas, insomnio total y dolores en tobillos y piernas, dice que parecido al de quemadas internas, este último síntoma es el q más preocupa y q en ocasiones con poco sueño tampoco Le deja dormir... Son relativamente normales? Es por el tratamiento?? Es por la enfermedad???.... Cabe destacar que al empezar tratamiento empezó con stadio 4, y al finalizar el ciclo está en stadio 2, pero lo si tomas preocupan mucho!!! Gracias
Hola, mi mamá está padeciendo algo bastante similar, me gustaría hablar sobre el tema
Excelente. Realmente excelente. Pregunta. ¿ existe drogas orales para linfoma funicular?. Para retardar la recaída. Saludos desde viña del mar Chile. Quisiera saber si da turno a los extranjeros. ?. Saludos cordiales y muchas gracias por sus videos .
hola eduardo si hay drogas orales para Linfomas folicular. Se ha probado ibrutinib e idelalizib con resultados mas tóxicos que favorables. Pero en cambio la combinación de lenalidomida mas Rituximab en primera linea ( en vez de quimio) y luego mantenimiento por un año con ambos y luego solo lenalidomida oral un año mas ha resultados tan bueno como la quimio siendo un esquema sin quimio. esto fue presentado en ASCo este año en el congreso europeo este año también. Voy a hacerles una reseña corta de esto en mi instagram @dramatorresviera vale
Doctora buenas tardes, después de pasar por un linfoma de no Hodking. recibir R-CHOP 6 CICLOS de enero a julio 2014 y trasplante autólogo septiembre 14 de 2014, me dan un nuevo diagnóstico de linfoma de célucas de manto, actividad miótica de 1 mitosis X10 campos de alto poder, con un índice de proliferación KI67 15%, mi médico me indica no iniciar ningún tratamiento por el momento y me comunica que soy candidata para el tratamiento oral. Deseo saber su consejo. Es de aclarar que me encuentro muy preocupada y después de ver su video entendí que este tipo de linfoma tarde o temprano produce una recaída. Quedo atenta a su recomendación.
en general es importante que tipo de linfoma NO hodgkin tuviste al principio, es altamente probable sea el mismo manto. No suele ser ua transformación de otro linfoma previo. yo haría revisar la primera bx de nuevo por que es altamente probable es lo mismo. Una recaída de manto con poca proliferación o actividad que ya se trasplantó, tiene menos opciones de tratamiento en la actualidad. Y si, en la recaída utilizamos IBRUTINIB un tratamiento oral bastante eficiente pero de nuevo, siendo que el mejor tratamiento ya lo recibiste y tuviste una evolución relativamente buena sin enfermedad por casi 4 años, uno espera que el paciente tenga la mejor calidad posible, a veces pueden pasar 1 a a 18 meses con enfermedad de crecimiento lento, y sin afectación de su calidad de vida
Hola doctora, la semana pasada me enteré que padezco un linfoma nasal en estadio inicial, comencé hace unos días un tratamiento con quimioterapia 6 sesiones y una radioterapia, mi inquietud es que leí por ahí que es un linfoma que responde pobremente a los tratamientos, que me puede decir de esto¿ muchas gracias
Hola Mitzi ese linfoma es de celulas B o de células Natural kiler/T, (NK nasal)?
Dra Maria Alejandra Torres Viera de células t/nk
Esta ya en fase leucemica su linfoma
Hola Doctora , mi nombre es melissa tengo 27 años diagnosticada con linfoma de la zona marginal nodal patrón manto
Me ayudo a entender mucho su video, estos momentos voy en mi 3 ciclo de quimio R-CHOP serán 6 en total, en la última cita el medico me hablo sobre recaídas pero no md explicó mucho, aun tengo mucha sudoración de noche al punto de mojar la almohada y e perdido 5 kilos desde mi primera químio, pero siempre muy positiva
Me gustaría saber si después de las químio debe entonces seguir en tratamiento como usted lo explica y tan agresivo es mi linfoma, le dejo el resultado de mi patología pues uno no entiende mucho de eso
Muchas gracias y me encantan sus videos
Macroscopica: 2
Realizar CD3,CD5,CD10, CD20,CD23,CD43,IgM, IgD, BCL2 , BCL6MUM-1,Ki67 , CICLINA D1, KAPPA Y LAMBDA.
Descripción Microscopica: 2
Los estudios de inmunohistoquímica muestran reactividad en células atípicas con CD20, CD43, BCL2 débil, baja tasa proliferativa medida con Ki67 (menor al 30%), que se disponen en zona marginal y focalmente colonizan los centros germinales. Las tramas dendríticas se observan rotas con CD23. Los centros germinales están activos y hay expresión de BCL6 y CD10, sin expresión de BCL2, con fenómeno de polarización identificado con Ki67. Las zonas del manto son reactivas con IgD y se reconoce atenuada con pérdida total en múltiples focos. Las células plasmáticas son politípicas con cadenas ligeras de inmunoglobulinas Kappa y Lambda, expresan MUM-1 de forma intensa, y presentan alta tasa proliferativa con Ki67. Hay algunos plasmocitos y células grandes que expresan IgM. Ciclina D1 es reactiva en endotelios. Los linfocitos T acompañantes son reactivos con CD3 y CD5.
Diagnostico: 2
GANGLIO LINFATICO CERVICAL; ESTUDIO DE INMUNOHISTOQUIMICA SOBRE BLOQUE DE PARAFINA 18-9706:
COMPATIBLE CON LINFOMA DE LA ZONA MARGINAL NODAL.
Observaciones: 2
Los hallazgos morfológicos presentan sutiles alteraciones con expansión marginal y colonización de centros germinales por células de fenotipo B con expresión aberrante de CD43, sin expresión de IgD y débilmente reactivas con BCL2, baja tasa proliferativa, que en conjunto favorecen diagnóstico de linfoma de la zona marginal nodal, patrón manto
Tranquila melissa, el linfoma nodal de la zona marginal es un linfoma de bajo grado malignidad que se porta bien. Así que saldrás con bien de esto!
Un tema muy bueno. Muy mala presentación, mucho ruido la doctora se confunde mucho, ya que no se concentra por el ruido