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네 닥터icl 채널에서 더 알찬 내용으로 준비하겠습니다. 감사합니다☺☺

1. 난시 교정량에 따른 난시 렌즈 사용 여부는 의사들 마다 호불호가 있어서 기준값이 조금씩은 다르긴 하지만, 거의 90% 정도 의사들이 -1.5 이상의 난시에서는 난시 토릭렌즈를 쓴다고 보셔도 무방합니다. 이번에 일본 학회에서 ICL 미팅을 하는데 난시 ICL 렌즈를 주제로 패널 토의를 하는데, 대부분이 -1.5 미만까지는 각막이완절개술(LRI)나 축방향절개(ON-AXIS INCISION)를 하고 -1.5 이상이 되면 난시 토릭ICL 을 쓴다는게 대세였습니다. (저도 같은 기준, 같은 방법을 쓰고 있습니다.) 로테이션 비율은 얼마나 돌아가면 돌아간 걸로 보느냐, 즉 회전 기준을 얼마로 잡을거냐에 따라 다른데, 0.3% ~ 4% 까지 다양하고 돌아가면 90%는 1~2분 걸리는 1회성 추가수술로 쉽게 교정이 가능하기 때문에, 사실 의사들이 모인 학회에서는 ROTATION 이 그렇게 큰 이슈가 되지는 못합니다. 재수술로 완전교정이 가능한데 큰 문제 안된다는 마인드죠. 워낙 금방 하고 간단하니까 회전 재수술을 간단히 생각하는 의사 마인드와 그래도 재수술인데 너무 무섭다고 생각하는 환자분들 마인드가 좀처럼 교집합을 찾지 못해서 생기는 현상인 것 같습니다. 그래도 말씀하신 것처럼 로데이션 이슈가 학회에서 관심을 잃어가는 것은 그만큼 결과들이 좋아지고 있다는 반증이기 때문에 나쁘지만은 않은거 같습니다. 2.3.4. 검안과 수술은 당일 하루에도 가능해졌습니다. 예전에 렌즈 주문하면 최대 3-4달 씩 걸리는 경우도 있었는데요.. 지금은 거의 맥시멈 2주 안에... 대부분은 당일에도 수술이 가능해졌습니다. 그만큼 lens 재고 stocks 량이 많아져서 가능해진 상황입니다. 사실 중국에게 감사해야 하는데, 중국에서 ICL 을 많이 쓰기 시작하면서, 어마어마한 수요가 생겼고(인구가 14억이 넘는데 근시 인구가 거의 80% 이상이라고 합니다.어마무시하죠 ), ICL 회사에서 거기에 발맞춰서 렌즈 재고와 생산량을 늘려서 우리가 반사이익을 보는 면도 있는 거 같습니다. 병원 필수 방문은 수술 후 급성 감염과 안압상승에 대한 확인을 위해 수술 후 다음날이나 늦어도 다다음 날 까지는 꼭 병원에서 안압검사와 염증검사를 받는 것을 원칙으로 합니다. 그 다음 방문은 병원마다 달라서 정답은 없는데 보통 문제 없으면 2-3주 뒤 에 한번 보고 치료 종결합니다. 답변이 늦어져서 너무 죄송합니다... 추계학회와 일본학회가 겹쳐서 상황이 마음같지 않네요.

아닙니다 ㅎㅎ 고맙습니다

친절한 답변 주셔서 위안이됏습니다 고맙습니당

아이고 감사합니다

부족한 영상 봐 주셔서 감사합니다 ^^; 좋은 질문이십니다. 장기간의 내피세포 결과에 대한 연구논문과 데이터가 많지는 않지만 그래도 꾸준히 발표되고 있습니다. 올해 (2024년)로 한정하여 Pubmed(전세계의 의학저널을 찾아볼 수 있는 검색엔진)만 보더라도 10년~20년 정도 경과관찰을 한 ICL 논문이 3편 정도 있습니다. 3편 모두 내피세포에 대해서는 안전하다고 긍정적인 결론을 내고 있습니다. 사실 장기 임상논문은 실제 써보면 어려움이 좀 있는데… 제일 곤란한 점은 환자군이나 대조군 코호트를 유지하기 어렵다는 점입니다. 환자분들 중에 10년 넘게 계속 같은 병원에 경과 보러 오시는 분들이 많지 않기 때문이지요. Multicenter study 라고 다기관 연합 연구가 대안인데, 요즘은 개인정보보호법 문제도 있고 해서 연구동의 받기도 쉽지않고…악마는 detail 에 있다고 실제에 상황에 부딪히면 난해한 점들이 꽤 있습니다. 그럼에도 불구하고 의료진들 역시 내피세포 안전성에 관심이 많기 때문에 꾸준히 연구들을 하고 있습니다. 내피세포에 대해서는 저도 관심이 많아서 계속 제 데이터를 보고 있고, 형식적 요건에 해당하는 표준화와 대조군에 대한 내용이 부족해서 (보통 randomized controlled trial (RCT) 라고 불리는 조건을 말합니다.) 단정적인 결론을 말씀드리기는 어렵지만, 그래도 한 20년 같은 수술을 해온 경험을 바탕으로 사견을 말씀드리면 내피세포 걱정을 이제는 좀 내려놔도 되지 않을까 싶긴 합니다. 과거모델에서는 전방렌즈는 더 심했고, 후방렌즈에서도 내피세포 손상이 보고된 적이 있었습니다. 좀 더 구체적으로 말씀드리면, 전방렌즈의 경우에는 특히 중심부 전방깊이만 고려하고, 렌즈의 광학부 경계부(제일 두꺼운 부위)와 내피간의 최단거리에 대한 고려가 부족했던 경우(20년전 과거에는 전안부 OCT 가 없어서 이걸 평가하는게 쉽지 않았습니다.)에 많았고, 전방렌즈는 현재도 홍채절개술을 하지만, 후방렌즈의 경우에는 2002에서 2012년에 해당하는 홍채절개술이 필요했던 V4b model 시절에, 특히 홍채절개술이 너무 크게 된 경우 홍채절개 부위를 통한 안구방수의 고속 와류와 층류 형성으로 인해 그와 면하는 내피세포 부위에 물리적, 대사적 손상이 발생한다는 점이 이미 3D 전산화 유체 흐름 모델링에서 밝혀진 바 있습니다. 이런 경우 해당하는 분들을, 전방렌즈인 경우는 후방렌즈로, V4b model 인 경우는 최근 V5 model 로 교체해드리고 있습니다. 내피세포 손상의 가장 큰 원인이었던 홍채절개술을 안 하게 된 hole - ICL 이 등장한 2013년 이후로는 후방렌즈 자체의 결함으로 인한 내피세포 손상은 제가 아는 한 아직까지 보고된 적이 거의 없습니다. 물론 수술 후 렌즈 사이즈 오류로 인한 안압상승, TASS,안내염 등의 염증, 삽입수술 중 렌즈 조작 미숙으로 인한 내피세포 찰과상으로 내피세포가 수술 직후에 주는 경우는 있습니다. 그러나, 아무 문제 없는 성공적인 수술 후에 좋다가 몇 년 지나서 원인불명으로 내피세포가 갑자기 줄어드는 괴이한 현상을 걱정할 이유는 없다는 뜻입니다. 내피세포에 대한 문제는 의료진뿐만 아니라 ICL 을 포함한 의료기기나 약품에 대한 승인권을 가지고 있는 식품의약청 FDA 에서도 지속적으로 감시 하고 있는 부분입니다. 실제로 유명한 안과 대기업인 Alcon에서 만든 Cachet 라는 전방렌즈는 내피세포 감소에 대한 여러 제보로 (문제가 생기면, 임상의가 학회에서 발표하거나, 논문을 통해 Case Report 하거나, FDA에 직접 side effect form을 제출하거나, 또한 결정적으로 경쟁사-이 부분이 강력합니다. 자본주의 사회의 본질인데 경쟁자의 약점이 발견되면 굉장히 치열하게 공격합니다.) 사용자(의사들)의 외면을 받다가, 결국 FDA에서 허가를 취소당하는 일이 있었습니다. 의료기나 약품들은 한번 통과하면 영원히 제한없이 쓸 수 있는 게 아니라, 매년 안전성과 효율성에 대해서 감사를 받고 있기 때문에 문제를 일으키는 의료기나 약품은 결국 퇴출당합니다. EVO ICL 은 2005년 미국 FDA 를 통과하고 현재까지 자격을 유지하고 있고 는 유일한 후방렌즈입니다. 가끔 가슴 철렁하는 비행기사고나 자동차 급발진 소식이 뉴스에 나와 우리들을 불안하게 합니다. 그런 소식을 접하면 저 역시 겁이 나고 걱정이 됩니다. 하지만, 그런 사고 때문에 모든 비행기나 자동차의 운행을 금지시키지 않는 것처럼, 철저한 사전검사와 감시로 위험성을 최소화 할 수 있다고 생각합니다. 비행기나 자동차가 주기적으로 운전자의 적성검사나 기계의 안전검사를 통과해야 운행이 가능한 것처럼 내피세포에 관해서도 많은 사람들이 눈 여겨 보고 있습니다. 저 역시, 전문가로서 “성실한 감시자”의 역할을 다하도록 최선을 다하겠습니다.

선생님 상세한 설명 너무 감사드립니다👏🏻👏🏻 렌즈삽입의 대가이신 선생님께 렌즈삽입술에 대한 깊은 설명과 조언을 들으니 불안한 마음을 조금은 내려놓아도 되지 않나 싶네요.. 수술을 결정하게 된다면 꼭 닥터아이씨엘로 상담가겠습니다. 추운 날씨 감기 조심하세요

지난번에 답을 드리면서, 언급한 논문 초록을 이미지로 올려드리려고 했는데... 못했습니다. 댓글에 이미지를 올리는 방법을 몰라서요.( 컴알못이라 죄송합니다 ㅠ.ㅠ) 찾아보니까 링크를 거는 방법이 있더군요. 늦었지만 이제라도 링크를 걸어봅니다. 영어긴 한데, 크롬 브라우저의 번역 기능이 워낙 좋아져서, 한글로 번역 누르시면 거의 의미에 손상없이 논문 초록 내용을 보실 수 있을 겁니다. (세상이 정말 많이 좋아졌네요. 예전에는 도서관 가서 열람신청해서 봤었는데..) .. 요즘 사실 바빠서 댓글을 잘 못쓰고 있습니다. 변명을 하자면... 사실은 일본 임상안과학회에 초청을 받아서 여러 일정을 소화하고 학회 준비하느라 시간이 없었습니다. 물론 가장 큰 원인은 제 게으름이겠지만요... 처음 유튜브를 시작하면서 욕심내지 않고 진료에 영향을 주지 않는 범위에서만 하자, 그래도 가능하면 직접 소통할 수 있는 공간이니 댓글은 최대한 열심히 해보자고 마음 먹었는데 현실은 전혀 못하고 있습니다. 역시 유튜브의 길은 쉽지 않군요..

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39142448/

링크를 관리자 모드로 올리지 않으면 저절로 사라지는군요. 저는 지난번에 올리고 잘 올라간 줄 알고 있었어요 죄송합니다. 관리자님께 말씀드려서 링크를 다시 올려볼께요.

원래 녹내장이 있는 환자가 라식이나 안내렌즈삽입술을 추가로 받을 수 있느냐에 대한 점에는 논란의 여지가 있지만, 절대적인 금기라고 볼 수는 없습니다. 수술이 처음 도입된 2000년대 초반에는 정상안에 대한 결과도 아직 장기임상결과가 없는 마당에 굳이 다른 질병이 있는 분들까지 수술을 할 필요가 있느냐라는 관점이 지배했습니다. 즉 수술을 하면 좋다 나쁘다라는 결과를 알고 있어서가 아니라, 잘 모르니 하지 말자라는 의미였습니다. 그러나 시간이 지나고 임상 데이터가 쌓이기 시작하고, 녹내장의 병태생리에 대해 더 많은 것이 밝혀지면서 현재는 녹내장이 있어도 수술을 할 수 있는 분들과 녹내장 때문에 안되는 분들을 구분할 수 있습니다. 질문주신 분의 경우도, 좀 더 깊은 검사 결과(시야검사,시신경섬유층검사 등) 를 봐야 하겠지만, 안약으로 조절이 잘 되는 정상안압녹내장인 경우라면, 대부분 렌즈삽입술은 문제 없이 가능하십니다.

좋게 봐주셔서 감사해요!

안녕하세요 우선 답변이 늦어 죄송합니다. 백내장이 있다고 해서 놀라셨겠군요. 안내렌즈를 받은 눈에 발생한 백내장은 현재 말씀 주신 분의 연령, 백내장의 종류와 시력저하의 정도에 따라 치료방침이 달라집니다. 첫째, 렌즈삽입술로 인한 백내장(주로 렌즈 모서리와 닿아서 생기는 수정체 껍질 혼탁)인 경우에는 렌즈위치를 조정하거나 새 렌즈로 바꾸면 진행을 멈출 수 있기 때문에 교정수술을 받는 게 권장되며, 둘째, 렌즈삽입술과 관련없는 나이에 의한 연령관련 노인성 백내장이라면 백내장에 대한 치료를 독립적으로 시행합니다. 노인성 백내장은 혼탁의 정도나 현재 시력, 보안경으로 교정이 되는지 여부 등 여러 가지를 고려하여 지금 당장 백내장 제거 수술을 할지 아니면 경과를 지켜보다가 적당한 시기에 백내장 제거 수술을 할지 결정하기 때문에, 말씀만 듣고 결정을 내리기는 어렵습니다. 안과를 찾아 수정체 혼탁도와 정밀시력검사 등 필요한 검사 결과를 보고 결정하는 것이 좋겠습니다. 감사합니다.

안녕하세요 우선 답변이 늦어죄송합니다. 렌즈삽입술중 ICL 수술은 시력교정술로 보험 청구가 불가한걸로 알고 있습니다.

안녕하세요 우선 답변이 늦어 죄송합니다. 난시 자체 보다는 난시의 정도가 중요합니다. 보통 전체인구의 평균 난시값은 0.5~0.75 디옵터 사이, 즉 난시는 없는 사람보다 있는 사람이 월등히 많고 난시 0.5나0.75 정도라면 오히려 평균에 가까운 값이기 때문에 난시가 있다고 너무 실망하실 필요는 없고, 난시 교정 여부에 따라 시력의 개선 정도를 크게 느끼지 못한다면 난시교정을 의무적으로 해야 할 필요는 없습니다. 보통 그 정도 난시라면 전체적인 시력에 미치는 영향이 미미하기 때문에 난시교정용 ICL을 하기에는 솔직히 가성비가 떨어진다고 볼 수 있습니다. (물롤 근시대 난시의 비율이라고 해서 근시가 비교적 많지 않은 분들은 전제 굴절이상에서 난시가 차지하는 분율이 작아서 적은 량의 난시도 수술 후 많이 느낄 수 있습니다. ) 물론 0.5디옵터의 난시도 느끼는 예민한 분들이 간혹 있고 그런 경우에는 더 비싼 난시교정렌즈를 쓰는 것이 의미가 있습니다. 보통 저는 환자 분께 수술 후 보이는 시력을 i-trace 라는 검사기기를 이용해 미리 시뮬레이션 해서 보여 드린 후 환자 분과 상의 후 난시렌즈 사용 여부를 결정하는 개인별 맟춤형 시술을 선호하기 때문에 케이스바이케이스로 달라지긴 하는데, 그래도 평균적으로 말씀드리면 -2.0 이상의 난시는 거의 다 난시 렌즈를 쓰고, -1.0 이하의 난시는 대부분 난시 교정렌즈를 사용하지 않는 쪽으로 결정되는 것 같습니다. -1 에서 -1.75 사이는 난시 렌즈를 쓰기도, 아니면 안 쓰기도 하는데, 난시 렌즈를 사용하지 않더라도 각막윤부이완절개라는 술식을 사용하여 난시를 최대한 줄이는 수술을 하고 있습니다. 사족으로 덧붙이면, 난시처럼 보이는 증상이 모두 다 난시 때문이 아닌 경우도 있습니다. 복통의 원인이 다양해서 복통이라고 모두 맹장수술을 받지 않는 것처럼, 난시는 난시처럼 보이게 하지만, 난시처럼 보여도 난시가 없는 경우도 있습니다. 정확한 원인을 찾아서 필요한 치료를 하면 의외로 난시 교정 없이 난시 처럼 보이는 증상이 사라지기도 한답니다. (설명이 장황해서 죄송합니다. ㅠ.ㅠ 경우의 수가 많아서 실제로 보면 더 정확히 말씀드릴 수 있을 거 같아요)

눈찜질저도궁금합니다.수술후에온찜질해도될까요 ?

안녕하세요? 몇 개월 까지는 아니고… ^^; 보통 염려하시는 것 보다 회복기간이 많이 짧아서 보통 일주일 정도 지나면 온찜질이 가능합니다. (물론 당연한 이야기 지만 더러운 수건이나 지저분한 찔질기 말고 깨끗한걸 쓸 때만요… ^^; ) 수술이 걱정하시는 것보다는 튼튼한 수술이고 요즘 갈 수록 미세절개(수술부위가 매우 작은)를 하기 때문에 상처 회복이 예전보다 많이 빨라졌습니다. 내피세포나 백내장과는 백만분의 1도 전혀 영향 없으니 마음 푹 놓으셔도 됩니다. ^^ 온찜질은 족욕처럼 눈 주변 혈류개선과 피로회복, 눈물 분비 증가 등 좋은 효과가 많아서 저도 개인적으로 환자분들께 많이 권하고 있습니다. 특히 온찜질 후 오큐소프트 같은 눈꺼풀, 속눈썹 세정제를 쓰면 금상첨화입니다. ^^

다행히 렌즈삽입 ICL 수술은 대부분 가능합니다. 고도근시 때문에 고생이 많으셨겠네요. 40 대 이후에 콘택트 렌즈 끼는게 연령관련변화로 인한 안구건조증 악화로 갈수록 어려워집니다. 라식도 비슷한 이유로 수술 결과가 떨어집니다. 따라서 안경을 써야 좋아지는데, -20 디옵터안경은 정말 불편하기가 말로 못할 정도입니다. 따라서 안내렌즈삽입술이 최선의 대안이 될 수 있고 전방깊이나 동반된 난시 정도, 조절마비굴절검사 결과 등 다른 요소를 고려해서 최종적으로 판단을 하겠지만 , 나이가 40대를 넘었다고 해서 ICL 을 못하는건 아닙니다.

안녕하세요 . 닥터 ICL안과입니다. 걱정이 많으셨죠.?😢 초고도근시이신 분들은 안구 길이의 증가로 인해 시신경이 약한 분들이 많습니다. 녹내장 의증 소견을 받으신 분들 중 실제로 녹내장이 아니신 분들도 많습니다. 정확한 사항은 시신경 CT를 촬영해 봐야 확인할 수 있지만 대부분 렌즈삽입술이 문제없이 가능하십니다. 저희 병원에 내원하시면 무료검진으로 확인 가능하시니 바쁘시겠지만 시간 내셔서 검진하러 오시는 것을 추천드립니다. 감사합니다.☺

@@driclno.1 네 안내렌즈 전문이라 하셔서 방문생각중입니다 만약 렌샂하고 녹내장이 왓을시 빼는게 아니라 안약치료로 가능할까요?

@@inininininininininin 녹내장의 원인이 ICL 렌즈가 아닌경우가 많기때문에 굳이 렌즈를 제거하실 이유는 없습니다. ICL 이 삽입된 상태로 안압하강제 안약을 점안해서 충분히 치료가능합니다. 혹시라도 안약치료에 반응이없을경우 녹내장 수술을 받으실 수 있는데 이역시 안내렌즈를 제거할 필요는 없습니다. :)

저는 초고도 근시면 다 시신경이 약한줄 알았는데 그건 또 아니라네요...ㅜㅜ 정상안압녹내장도 치료가 가능하나요? 안약은 쓸필요 없지 않나요 정상인데...

안녕하세요:) 닥터 ICL 이동훈 입니다. 나이가 수술권장 나이보다 더 어리다고 해서 부작용이 생기거나 더 위험하지는 않습니다. 실제로 약시가 심한 어린이 대상으로 더 어린나이에도 ICL 수술한 전례도 있습니다. 하지만 연령이 너무 어릴경우 성장으로 인해 키가 커서 작년에 구매한 바지가 작아지듯이 안내렌즈의 도수보다 눈이 더 나빠져서 새 렌즈로 바꾸어야 하는 경우에 비용적인 부담이 크게 생기기 때문에 눈의 성장이 멈춘 후에 수술을 권하고 있습니다. 수술 전 검사를 통해 근시진행 여부를 확인해서 결정하시는것이 좋겠습니다. 감사합니다.

수술 후 경과가 좋아 너무 기쁩니다. 힘이 되는 말씀해주셔서 감사합니다. 새해 복 많이 받으세요 ♥

안녕하세요 :) 네! 그럼요 라섹뿐 아니라 , 모든 레이저 시력교정술 후 근시 퇴행이 진행된 경우 ICL 렌즈삽입술이 가능합니다. 다만 안구측정공간 검사를 한 후에 수술이 적합한지 알아볼 수 있습니다 ^^

좋은 말씀 감사드립니다 :)

시청해 주셔서 감사드립니다.

네 닥터 ICL안과로 경과 보러 내원해주시면 됩니다!

안녕하세요 닥터 ICL 안과입니다. 시력교정과 노안 수술도 진행하고 있습니다. 궁금하신 점이 있으시다면 언제든지 편하게 문의하세요 ♡ 02-566-1215

2월1일날 검사예약하고 수술날짜바로잡을건데 너무 기대되요~고민도안하고 선생님 선택했습니다^^ 잘부탁드립니다🙏

안녕하세요. 닥터 ICL 안과입니다♡ 저희도 너무 기다려집니다🩵