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INGEGNERIA D'URGENZA
Италия
Добавлен 7 мар 2018
Febbre e dolore fossa iliaca destra.
Ragazza di 18 anni con febbre e dolore in fissa iliaca destra.
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Ecografia trans-esofagea. Trombo in atrio destro.
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Paziente con embolia polmonare massiva, sospetta pervietà del forame ovale.
Amiloidosi cardiaca in paziente di 85 anni
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Amiloidosi cardiaca in paziente di 85 anni
Pneumotorace sinistro
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Pnx sinistro in giovane di 20 anni, non patologie in anamnesi.
Dolore in ipocondrio sinistro in sospetta malattia linfoproliferativa.
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Giunge in ps per dolore ipocondrio sinistro. In anamnesi riferisce sospetta malattia linfoproliferativa per la quale non ha eseguito approfondimenti.
Bradicardia marcata. Pacing o no?
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Paziente con BAV avanzato, al momento asintomatico. Monitor defibrillatore con piastre adesive già collegate. Attivereste un pacing esterno?
TC torace in sospetto coronavirus.
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Paziente di 39 anni. Difficoltà respiratoria dopo contatti con persona positiva al Covid-19. In anamnesi solo storia di ipertensione arteriosa.
Versamento pericardico
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Paziente di 74 anni. Trasferito da altro ospedale per versamento pericardico. Non ho altre notizie anamnestiche.
Dolore addominale e febbre.
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Paziente di 50 anni con dolore al fianco bilaterale e febbre 38.9. Eseguita tac addome che mostra...
La sedoanalgesia procedurale in urgenza.
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Cerchiamo un po' di rivedere insieme tutto quello che riguarda la sedazione procedurale: dalle definizioni ai farmaci utilizzati, seguendo e confrontando le diverse linee guida.
TC torace in sospetto COVID
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Paziente febbrile con piccola area di ipodiafania all’rx torace. Ipossico ed ipocapnico ad Ega. Pcr elevata, lieve neutrofilia con linfopenia all’emocromo. Tampone refertato successivamente negativo.
Go2vent, apparecchio di rianimazione automatico.
Просмотров 9 тыс.4 года назад
Oggi ho visto questo in pronto soccorso. Purtroppo il video non è venuto benissimo ma penso si veda bene. Praticamente questo strumento consente di ventilare un paziente intubato (nel video è collegato a un pallone del va e vieni) senza la necessità di altri dispositivi.
Ecografia Polmonare in sospetta ARDS
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Paziente con sospetto di ARDS. Ecografia del torace realizzata con sonda Convex e preset ‘addominale’ (questo ecografo non ha un preset specifico per il polmone). Le immagini sono prese attraverso varie finestre (parasternale e basale destra e sinistra) e mostrano zone apparentemente ‘pulite’ alternate a zone con linee B e quelli che sembrano ‘micro addensamenti’ polmonari.
Dissezione aortica al l’ecocardio.
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Paziente con dissezione aortica a partenza dall’aorta ascendente. All’ecocardio nella finestra 4 camere dilatazione del bulbo aortico e versamento pericardico.
Versamento pericardico.
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Versamento pericardico all’ecografia in finestra sotto-xifoidea. Paziente lievemente dispnoico, non ho altre notizie anamnestiche.
Ecografia del collo. Paziente con tosse e dolore toracico.
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Ecografia del collo. Paziente con tosse e dolore toracico.
TC torace, paziente in terapia intensiva.
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TC torace, paziente in terapia intensiva.
Tc cranio in deficit di forza arto superiore sinistro.
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Tc cranio in deficit di forza arto superiore sinistro.
Eco polmone in dispnea ingravescente.
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Eco polmone in dispnea ingravescente.
Asincronie paziente ventilatore in corso di NIV
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Asincronie paziente ventilatore in corso di NIV
TC cranio di paziente in stato confusionale.
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TC cranio di paziente in stato confusionale.
TC cerebrale in paziente con emilato destro.
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TC cerebrale in paziente con emilato destro.
TC cranio in paziente afasico con deviazione della rima buccale.
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TC cranio in paziente afasico con deviazione della rima buccale.
Ferita penetrante all’emitorace destro.
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Ferita penetrante all’emitorace destro.
Compression ultrasound (CUS) in sospetta embolia polmonare.
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Compression ultrasound (CUS) in sospetta embolia polmonare.
Paziente viene in pronto soccorso per diplopia: TC cranio senza mezzo di contrasto.
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Paziente viene in pronto soccorso per diplopia: TC cranio senza mezzo di contrasto.
Aggiornamenti in medicina d’urgenza - ottobre 2018
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Aggiornamenti in medicina d’urgenza - ottobre 2018
Basso qrs periferico cosa vuol dire per favore ?dopo un elettrocardiogramma
Argomento importante
Questa è facile...
video semplice ma esplicativo utile per insegnare ai bambini ed al personale laico.👍
come sta adesso il paziente?
Faccio parte della ingegneria clinica per la manutenzione delle apparecchiature biomediche e secondo me bisogna conoscere anche un po di medicina.. Grande spiegazione complimenti prof. Aspetto un video esaustivo sulla ventilazione meccanica invasiva non invasiva..
Preciso e completo
Grazie. Ottimo veramente
Appendicite
BOmba
La manovra di sublussazione della mandibola perché si chiama così quando in realtà non vengono persi i rapporti articolari?
piaciutissimo grazie
Negli emogasanalisi in pandemia c'erano gli elettroliti molto alterati, cosa c'entra il coronavirus con l'ossidazione cellulare. Il ph del nostro sangue si era alterato rischiando di morire.
ecco il fenomeno
@@AM-mk3zc Appunto si era percepito che si trattava di progetto europeo sulla collisione protone protone ( fusione mitocondriale). In questa forza inerziale l'elettrone scappa a seguito della trasformazione del neutrone n protone e che lo stesso elettroni dando luogo a una nuova molecola perde carica negativa diventando positiva. Ecco perche si sono avuti fenomeni di destabilizzazione della materia cellulare. Tutto era stato stabilito a livello internazionale che ciò accadesse in ambienti meno sospetti come ospedali ed RSA essendo che queste sperimentazioni avrebbero influito sull'equilibrio acido-base del sangue e simulando altro poiché le interstiziopatie essendo gli azzurofili implicati nelle sperimentazioni di spettografia luminescente causando problemi di risposta innata.
Quella milza... 👀 .... è la milza giusto?
Bravo 🙌🏼 È stato molto educativo! Non vedo l’ora di essere domani in ps e mettere in atto il protocollo BLUE! grazie 🤩
SuperBav=Superpacing sintomatico o meno + Atrop, a 60 stop, e ciaone in cardio
Molto interessante e spiegato molto bene! 👍🏻
Bravissimo 😊
chiaro, completo e comprensibile. grazie
☺
🤝
Bravissimo, chiaro semplice ma efficace!
Scorrevolissimo e chiaro. Davvero bravo !
se asintomatico direi di no...anche se potenzialmente evolutivo
Salve mi é stata diagnosticata una tachicardia sinusale 110 battiti al minuto con sottoslivellamento del tratto st-t in sede inferiore circa 1 mm in dll dlll e avf é grave devo altri esami secondo lei????? Grazie
Ma è normale avere un battito sopra i 100 dopo aver avuto una polmonite da coronavirus?? Con tanto di cortisone fatto..
Grazie mille
Ciao,nel primo tracciato di base, il tratto PR ritengo sia normale sulla scorta della F.C. del soggetto, nello stesso tracciato,in V1 c'è un'onda P quasi difasica,il che potrebbe significare un lieve sovraccarico atriale sx. Il secondo tracciato sembra una tachiaritmia sopraventricolare parossistica con fusione TP. Ma,forse potrei sbagliarmi?
L'Rx come apparirebbe?
cavità destre senza dubbio super dilatate come da cor polmonare acuto. Il segno di McConnel? Qualcuno lo vede/me lo spiega? grazie
Io credo di sì
Molto interessanti i video che stai aggiungendo, ricordo con piacere anche gli ecg e l'emogas, complimenti, continui pure, grazie del contributo
Bravissimo.
Essendo presumibilmente un blocco avanzato farei comunque isoprenalina. Splendido canale Gianni
Ho scoperto solo da poco che Ingegneria D'urgenza è anche qui su RUclips, che gran piacere! Video fantastico, davvero! Una domanda: ma è possibile ritrovarsi una saturazione al 100% di Hb con una pO2 bassa? Se si, in quale caso? Perchè riesco ad immaginare un paziente con insufficienza respiratoria e valori stabili grazie alla NIV, ma non riesco a immaginare un paziente ipossico con saturazione al 100%! (Sarà dovuta semplicemente ad una contemporanea riduzione dei valori emoglobinici? ma a quel punto il paziente è ridotto ad un catorcio?)
100% in un ipossico non l'ho mai visto, ma teoricamente se hai una emoglobina bassissima questa può essere completamente "satura" di o2 ma comunque in quantità insufficiente a supportare il metabolismo. Ammetto che devo studiarmi meglio questa cosa per cui non prendere quello che ho scritto per oro colato potrei aver detto una cavolata :)
@@ingegneriadurgenza335 Grazie mille! allora aspetto aggiornamenti!
@@davidegibuti7638 una saturazione al 100 % in un ipossico, può essere mascherata da una fio2 troppo alta. quando si fa l'ossigenoterapia ottare per una saturazione compresa dai 96-98%
@@mirelungu ponevo il caso in cui essendo la P02 bassa, significa che la fi02 è bassa
@@davidegibuti7638 c'è sempre il rischio che il prelievo emogas sia misto, e la po2 non è quella reale. Ma comunque bisogno capire la tipologia di paziente. Se è un problema ventilatorio o di parenchima
Grazie molto esaustivo
ma per chi non è addetto?
Ciao! :D Un video davvero interessante che mi ha chiarito molti dubbi essendomi approcciato da poco agli ECG. Avrei una curiosità, nel tracciato a 10.50 mi sembra di osservare un onda QS in V1 anzichè un onda rS, che, se non erro, è indice di infarto settale stabilizzato. Sarei molto curioso di sapere se corrisponde ad un reperto patologico o è un errore da neofita, grazie infinite di questi video!
ma alla fine al paziente dell'ega che diagnosi gli fai?
Di quale EGA parli? Ce ne stanno tanti...
l'unico EGA completo però ė il primo e alcuni parziali successivi sononpresi da li
@@lukeblakcolt6211 se è quello con 7.567 di ph sembra un paziente che iperventila in alcalosi respiratoria. Nota la po2 altissima e co2 ridotta. Scusami ma sono anni che non rivedo questo video! :)
@@ingegneriadurgenza335 ok scusa, lo avevo visto l'ho analizzato per studio...mi sembra una forma mista, i lattati sono alti e di sicuro questo paziente ha un diabete che giustifica la parte metabolica... infatti ho calcolato il compenso ma non ci sta al 100% il solo respiratorio
@@lukeblakcolt6211 sicuramente, ottima analisi!
Una cosa importante mi son bruciata nell' termo di mamma dietro la testa e ho avuto un trama cranico come faccio ha sognare ragazzi ciao ris
UFO
Dal 2018 ho un inversione dell onda T,laterale e inferiore. ho fatto ecodoppler e risulta tutto ok,mi hanno riscontrato tachicardia da ansia,pero i dottori non si sprecano in parole,mi dicono tutto ok. Ma perche' succede?davvero la mia agitazione influisce cosi tanto?
Salve. Questo è un canale che si occupa di divulgazione scientifica. Non sono un cardiologo e lo scopo di questi video non è quello di dare pareri medici. Le consiglio di continuare ad affidarsi ai suoi medici curanti.
Per la fleicanide il dosaggio? Non si riesce a leggere
1-2 mg per kg se fatta in 10 minuti per cardiovertire.
Ciao Simone, non so dove contattarti perciò ti scrivo qui: sono diversi anni che ti seguo silenziosamente, ti ho conosciuto dal blog "Da ingegnere a medico". Ho 28 anni quasi e sono in crisi esistenzale. Il mio sogno è sempre stato fare il medico e temo che sia tardi tardi e tardi. Mi sento una fallita. Domani avrei un colloquio finale di lavoro con un'azienda molto famosa come programmatore informatico ma sento qualcosa che mi si contorce nello stomaco e un forte magone all'idea di non realizzare il mio sogno e vivere tutta una vita con un lavoro di ripiego. Mi sembra tutto troppo grande per me. Ho una laurea alle spalle in sociologia (insomma roba che non c'entra nulla) ma sento da sempre che la ma vita abbia poco senso ora come ora se non faccio quello che sento. Mi chiedo davvero se sarei in grado di affrontare 6 anni di studio matto e disperatissimo..insomma, ho un gran casino nella testa. So bene che hai scritto il libro e lo hai reso disponibile on line ma mi piacerebbe conoscere la tua opinione attuale, dopo anni dalla laurea e con il sogno realizzato, insomma una visione in prospettiva. Perdona il disturbo e il commento inappropriato sotto il tuo video, ma è il tuo video più recente e non ho facebook, perciò non sapevo davvero come scriverti altrimenti.
Margot Maudit ciao! Io non conosco la tua situazione e non so nulla di te. So solo che io ho iniziato medicina a 33 anni e tu ne hai 28, per cui insomma avresti anche un bel vantaggio. Per il resto puoi decidere solo tu. Ciao e in bocca al lupo!
Salve, volevo chiedere ma per vedere lo sliding polmonare è sufficiente osservare il pz che repira normalmente oppure devo chiedere di fare un respiro profondo? Chiedo scusa se faccio domande magari stupide ma sto finendo l'università e mi sto approcciando in questi tempi a questa affascinante tematica! Grazie!
Si vede anche col paziente che respira in maniera normale. Puoi chiedere di fare un respiro più profondo per avere una visione più chiara.
Muchas Gracias
Lesione escavata lobo superiore dx....
Chiedo scusa: io avrei qualche difficoltà a riconoscere una tachicardia con pregresso BB che mi viene a QRS slargato! Quindi onde evitare di trattarla come se fosse una TV, ci sono dei trucchi per capire che sono dinnanzi ad una Tachicardia su pregressa BB? Oppure semplicemente lo so dall'anamnesi perchè o qualcuno me lo riferisce oppure perchè vedo un ecg precedente? Grazie! Video molto interessanti e personalmente mi danno una serie di preziose informazioni pratiche che all'università spesso non ti danno!
Andrea MANISCALCO ci sono dei criteri se cerchi su google trovi tanti siti che li spiegano. Credo che ci sia qualcosa anche nel mio video sulle tachiaritmie.
Io avrei due dubbi: ECG 3: non potrebbe essere una tachicardia atriale multifocale? Mi sembra di intravedere delle P un pò diverse tra loro prima del QRS o forse si tratta di artefatti? ECG 7: con quei QRS non potrebbe trattarsi di ritmo idioventriocolare? Nel senso, sembrano > 0.12 sec e con una morfologia che rimanda all'idioventricolare, ma forse ho contato male perchè non si vedono bene i quadratini su quell'ecg, e poi capisco che un idioventricolare magari vada più sui 20-40 di frequenza, però boh ho questo dubbio... Grazie mille...
Andrea MANISCALCO io non vedo proprio onde P nel terzo tracciato. Il 7 potrebbe anche essere idioventricolare, certo. Il qrs però non mi sembra così largo, ma ripeto potrebbe anche essere.
INGEGNERIA D'URGENZA ok allora sono artefatti che ho mal interpretato io! Un ultima domanda, per ora come siamo messi a linee guida x i bbsn di recente insorgenza? Accennavi nel video che forse stavano cambiando ! Si considerano ancora come come stemi oppure no? Grazie
Andrea MANISCALCO in teoria no ma nella pratica ancora li gestiamo come infarto in fase acuta. Dal punto di vista di un grande PS cambia poco perché si tratta in ogni caso di allertare l’emodinamica e il cardiologo consulente che poi deciderà in base alla situazione.
Quindi cosa spiega il fatto che abbia neutofilia (aumento neutrofili) e linfopenia (linfociti bassi)? Potrebbe esser infezione batterica?
Rambo Rambo certamente!