Видео

ルーるんさま、とても嬉しいコメントありがとうございます。包括やケアマネの業務を通して実際に課題と感じていたことをまとめた動画になります。少しでも何かのきっかけとしてお役に立てれば大変嬉しいです！ ここ数年は日々の仕事が追いつかず、ほとんど動画更新できていませんが、頂いたコメントにはできる範囲で返答させていただいていますので、気長に見ていただけると幸いです。

@@QGA なが〜いご返信ありがとうございます。 お体に気をつけてお仕事がんばってくださいね

ルーるんさま、とても嬉しいコメントありがとうございます。

ドンバ様、コメントありがとうございます。新人のケアマネさんということで、毎日本当にお疲れ様です。 ケアマネ事業所は管理者でもかなりの件数を持っているところが多いです。管理者やベテランのケアマネさんが困難ケースを持っていることも多いと思います。どこのケアマネ事務所でも同じかと言われるとそうではありませんが、余裕がないケアマネ事務所が多いのも事実だと思います。 職場内だけでなく、例えば、ケアマネ協会に入って、他の事務所のケアマネと横のつながりを持つと色々と見えてくるものもありますし、気持ちの支えになるかもしれません。 ケアマネの業務は大変だと思いますが、多くの場面で専門的な判断が求められますし、とても意味のある将来役に立つ経験だと個人的にも思っています。 とにかく無理をし過ぎて体を壊さないようにしてくださいね。

@@QGA 返信ありがとうございました

菊岡たづ子議員さま、嬉しいコメントありがとうございます。 世帯構造の変化、少子高齢化、人口減少など、社会構造が変わっていく中で、制度自体も変わらなければいけないと分かっているつもりなのですが、あまりにも、使いづらく分かりにくい介護保険制度になっていってるような気がしています。 これからの時代、少しでも過ごしやすい状況になるように精進したいと思っています。

Y. Okiさま、嬉しいコメントありがとうございます。 おっしゃる通り、ネット上では多くの情報が溢れていますので、できるだけ本に載っているようなことではなく、実際の現場で役立つこと、現状などをわかってもらえるように頑張りたいと思います。

yae Fさま、コメントありがとうございます。認知症の父との2人暮らし、とても大変だと心中お察しいたします。 仰る通り、要支援1の認定だと入所できる施設もないでしょうし、現在の父の精神状況ですと介護保険施設での対応は困難で受け入れはどこもしていただけない可能性が高いと思われます。 対応方法としては、主治医の診断にもよりますが、病院への長期入院が可能性があるかもしれません。認知症は精神疾患ですので、病気に伴う易怒性や周囲へのトラブルの状況にて在宅や介護保険施設での生活が困難な場合、入院治療が必要との判断になることも多いです。精神科のある病院であれば、本人が同意していなくても家族の同意があれば、医師の診断で入院が必要と判断されれば医療保護入院になります。入院期間はありますが状況に応じて更新されます。 重要なのは今の主治医に在宅生活の限界を分かってもらうことです。そのためには、どれだけ易怒性が高いのか（怒鳴る回数や内容・状況）、どれだけ周囲とトラブルがあるのか（襲われそうになった・自転車を売却された・・）、などを日記形式で具体的に書き溜めた物を見ていただくことかと思います。それを元に入院できる病院への紹介状を書いてもらえれば入院治療の可能性は高くなります。 近隣で適切な病院がない場合は、下記、厚生労働省のHPからのリンクを参照してみてください。 www.mhlw.go.jp/content/001162829.pdf 全国の認知症疾患医療センターのリンクになっています。「在宅介護が限界で入院治療をお願いしたい。どうしたらいいか」と相談すると適切な方法を教えてくれるかと思います。 yae Fさま、難しいとは思いますが、自分を1番に、お体を大事にしてくださいね。

帯田初江さま、コメントありがとうございます。仰る通り、骨折は怖いですね。手術からリハビリまでの期間が長くなるほど、せん妄がひどくなったり、認知症のきっかけになることもありますし・・・。予防が大切ですね。 ヘルパーさん大変だと思いますが、ご自身の体調を第一にこれからも頑張ってください！

宇乃さま。コメントありがとうございます。説明不足があり、申し訳ございませんでした。 介護保険法における介護保険施設とは、介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護医療院の3施設になります。以下に介護保険法第8条第25項〜29項をそのまま貼り付けておきます。丁寧な解説ができず申し訳ございません。 介護保険法第8条第25項〜29項 ２５　この法律において「介護保険施設」とは、第四十八条第一項第一号に規定する指定介護老人福祉施設、介護老人保健施設及び介護医療院をいう。 ２６　この法律において「施設サービス」とは、介護福祉施設サービス、介護保健施設サービス及び介護医療院サービスをいい、「施設サービス計画」とは、介護老人福祉施設、介護老人保健施設又は介護医療院に入所している要介護者について、これらの施設が提供するサービスの内容、これを担当する者その他厚生労働省令で定める事項を定めた計画をいう。 ２７　この法律において「介護老人福祉施設」とは、老人福祉法第二十条の五に規定する特別養護老人ホーム（入所定員が三十人以上であるものに限る。以下この項において同じ。）であって、当該特別養護老人ホームに入所する要介護者に対し、施設サービス計画に基づいて、入浴、排せつ、食事等の介護その他の日常生活上の世話、機能訓練、健康管理及び療養上の世話を行うことを目的とする施設をいい、「介護福祉施設サービス」とは、介護老人福祉施設に入所する要介護者に対し、施設サービス計画に基づいて行われる入浴、排せつ、食事等の介護その他の日常生活上の世話、機能訓練、健康管理及び療養上の世話をいう。 ２８　この法律において「介護老人保健施設」とは、要介護者であって、主としてその心身の機能の維持回復を図り、居宅における生活を営むことができるようにするための支援が必要である者（その治療の必要の程度につき厚生労働省令で定めるものに限る。以下この項において単に「要介護者」という。）に対し、施設サービス計画に基づいて、看護、医学的管理の下における介護及び機能訓練その他必要な医療並びに日常生活上の世話を行うことを目的とする施設として、第九十四条第一項の都道府県知事の許可を受けたものをいい、「介護保健施設サービス」とは、介護老人保健施設に入所する要介護者に対し、施設サービス計画に基づいて行われる看護、医学的管理の下における介護及び機能訓練その他必要な医療並びに日常生活上の世話をいう。 ２９　この法律において「介護医療院」とは、要介護者であって、主として長期にわたり療養が必要である者（その治療の必要の程度につき厚生労働省令で定めるものに限る。以下この項において単に「要介護者」という。）に対し、施設サービス計画に基づいて、療養上の管理、看護、医学的管理の下における介護及び機能訓練その他必要な医療並びに日常生活上の世話を行うことを目的とする施設として、第百七条第一項の都道府県知事の許可を受けたものをいい、「介護医療院サービス」とは、介護医療院に入所する要介護者に対し、施設サービス計画に基づいて行われる療養上の管理、看護、医学的管理の下における介護及び機能訓練その他必要な医療並びに日常生活上の世話をいう。

須万世さま。コメントありがとうございます。 おっしゃる通りお金の問題は本当に難しいですね。今まで仲が良くても相続等の金銭問題で関係が悪くなってしまった親族をたくさん見てきました。 今の高齢者世代が生きてきた時代、多くの子供がいて、子供が親を自宅で介護するのが当たり前だった時代ですので、その考えを変えていくのはなかなか難しいことだと感じています。親族の方たちが話し合いを重ねて、介護にかかる時間やお金などの負担が1人に行かないようにしていくことが現実的な方法だと思っております。

ヨシ子さま、コメントありがとうございます。おっしゃる通りだと思います。 この数十年で高齢者が増え、子供が減り、世帯人数も減り、仕事は厳しくなり、働き方や生き方の考え方も大きく変わり、皆が生きづらい世の中になってきていると感じています。 少しずつでも今の状況が打開できるよう、自分ができることを精進し続けていきたいと思っています。

user-zt1ex6lb4gさま、コメントありがとうございます。「やりながら習得していく感じ」とてもよくわかります！同じ市町でも事業所によってやり方や必要書類などが違っていたり、近隣市町でローカルルールが違って戸惑うこともありますし大変ですよね。 これからますます貴重なケアマネ業。制度改正に押しつぶされないように、お体大事にしてくださいね。

@yuusakuo116さま、コメントありがとうございます。ケアマネの仕事は厳しいイメージがありますし、実際に厳しいことが多いのも事実かもしれません。でも、介護が必要となった方々の人生の終盤に、家族を含めて関わらせてもらうその経験は、医療職よりも深く広いところもある気がします。 ケアマネの働きやすさは職場によってもかなり違いますので、良い職場をみつけて、ぜひ一度はケアマネをしてみてくださいね。応援してます！

福田路雄さま、コメント及び情報提供ありがとうございます。

京子さま、コメントありがとうございます。施設はなかなか決めることが難しいと思いますが、一度入所されてもまた在宅に戻ってくる方もおられます。気軽な気持ちで色々な施設を見学するのもいいと思います。地域包括支援センターにも地域の施設パンフレットが置いてありますし、ネットで施設の情報を調べることもできます。大変だと思いますが、少しずつでも情報を取り入れてみてくださいね。

rexさま、コメントありがとうございます。人付き合いが苦手なのに、コメントいただいて恐縮です。 なかなか正確で身になる情報は少ないかもしれませんが、地域包括支援センターが地域の公平な情報を一番持っていると思います。メールなどで情報交換できるといいかもしれませんね。 私も介護保険に携わる者としてできるだけわかりやすく情報発信して行けたらと思っています。なかなか日々の業務が忙しくて情報更新できていませんが、頑張りたいと思います。

福田路雄さま、コメントありがとうございます。 安楽死や尊厳死については本当に難しい問題ですね。議論すること自体にも賛否両論ありますし・・・倫理観や死生観にも関わってくるので各々が何を信じるのか、宗教によっても考え方はかなり影響を受けるのだと、病院に勤めていたときも、この問題の難しさを感じました。 日本でも消極的安楽死は認められていますが、代替治療の有無や内容、治療中止後の余命などを本人や家族がきちんと説明を受けて十分理解されているのかが非常に難しいところです。一度決断されても、本人や家族の意向が変わる事はよくありました。 日本人は周囲との人間関係を重視して生き方を決める傾向が諸外国に比べると強い印象です。純粋な本人の意向をどうやって確定できるのか・・・右往左往の毎日ですが、穏やかな日本になるよう精進したいと思います。

まゆ様、コメントありがとうございます。仰る通り「世帯分離」については世代間で考え方がかなり違いますね。 育児や仕事、親の介護についても世代によって考え方の偏りが大きく、それが色々な歪みになっているように思います。色々と大変そうですが無理し過ぎず、まゆ様が体調を崩さないようにしてくださいね！

賢子さま、コメントありがとうございます。 最近では「就活」ならぬ「終活」などと呼ばれている講座も増えています。残される遺族に少しでも迷惑をかけたくない、自分のことは自分でしっかりと整理しておきたい、などの声が多いからだと思います。役場や地域包括支援センターなどが主催される場合が多いです。悪い意味ではなく、自分の死に対してしっかりと見つめ備えることで、今を、これからを大切に生きることができるようにとの趣旨だと思います。 色々と備えるのは大切ですが、やはり「バランス」が一番大事だと個人的には思います。賢子さまの安心に少しでもつながると幸いです。

木下さま、こめんとありがとうございます。訪問介護を訪問看護に変更はできますが、変更よりも追加する方が多い気がします。 訪問介護は在宅での食事、入浴、排泄、更衣などの身体介護が基本で単価も訪問看護より安いです。訪問看護は医療行為が必要な場合の身体介護などもしてくれますが単価は訪問介護よりも高く、主治医の訪問看護指示書が定期的に必要になります。 何のために利用が必要なのか、ケアマネとも相談しながら決めていけるといいですね。

木下さま、コメントありがとうございます。「介護士」ですが、国家資格の介護福祉士を介護士と呼んだり、ただ単に資格の有無とは関係なく介護する人を介護士と呼んでいる病院や施設もあります。世間一般的には国家資格の介護福祉士を介護士と呼ぶ場合が多いと思いますが、実態は個々の病院や介護施設で異なります。 介護保険施設の場合は「介護サービス情報公表システム」www.kaigokensaku.mhlw.go.jp/ 病院の場合は「医療情報ネット」www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/teikyouseido/index.html などである程度の職員配置などは調べることができます。両方とも、厚労省のサイトですので情報の偏りはありませんし、変な登録なども不要です。施設や病院をお探しの際に活用されるといいかもしれません。

NO_NANE513様、コメントありがとうございます。お父さんお亡くなりになったのですね・・。ご冥福をお祈りします。 労災の遺族（補償）等年金のことかと思いますが、労災の年金は非課税であり、負担限度額認定の対象になる非課税年金にも含まれません。 負担限度額認定の計算対象に含まれる非課税年金とは国民年金、厚生年金、共済年金の各制度に基づく遺族年金、障害年金などです。労災、恩給、戦傷病者、弔慰金などは名称に「遺族」や「障害」などの名称が付いていても負担限度額認定の計算対象にはなりません。 介護や医療の制度はわかりにくいですね。制度改正になかなかついていけませんが、できる限り日々学んで分かりやすく解説できればと思っています。

@@QGA ご返信、詳しく且つ、ご丁寧にありがとうございました。 今後とも宜しくお願い致します🙇‍♀️

@@QGA 母が亡父の労災年金は、この介護保険負担限度額認定の母の収入には入れなくていいんですね。

NO_NANE513様、コメントありがとうございます。労災年金は介護保険負担限度額認定の収入対象にはなりません。動画で説明させていただいた通り、この申請には所得要件以外にも貯蓄要件もあります。ショートステイや施設入所の予定がなくても申請はできますので、一度時間があるときにでも申請して、負担限度額認定証のどの段階なのかを確認しておくと、将来の介護負担についての安心材料の一つになるかもしれませんね。

@@QGA とてもわかりやすくて参考になり、また安心しました。 本当に有り難う御座いました。

コメントありがとうございます。 介護医療院は医療的ケアに強みがあり、長期療養できる施設ですので、仰る通り医療ケアが必要な方にはメリットが大きいと思います。 ただその分、医療区分2以上（HOT・透析・気管切開など）、つまり医療依存度が高い人が入所対象になります。医療ケアは特養よりも充実していますが、その反面、介護職員は特養よりも少なくなります。要介護1から入所申し込できますが、施設によっては生活する場ではなく、全く病院の場合も多いです。 まずはどんな施設か見学することが大切ですね。

武本さま、コメントありがとうございます。 医療費控除ができるかどうかは公的施設か民間施設かは関係なく、あくまで施設の種類になります。施設サービスでは、介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護療養型医療施設、介護医療院であれば控除対象です。 お住まいの地域の施設種類を調べるには、厚生労働省の「情報公表システム」が参考になると思います。使い方は、手前味噌ですが、この動画が参考になると思います。ruclips.net/video/1CRMbCLW86s/видео.html

キョンキョンさま、コメントありがとうございます。 私も最後まで元気に過ごしたいです！

ぽんひろ様、コメントありがとうございます。仰る通り、通知通りの仕事を100％こなそうと思うと時間がどれだけあってもたりません。正直、綺麗事ばかりの言葉や制度にウンザリしております。

須万世さま、コメントありがとうございます。仰る通り、最近は身寄りのない方や老々介護の方が急激に増えてきています。福祉職として何とか少しでも地域の方の心配事が軽減できればと奮闘しているつもりですが至りませんね・・・。不安や不満ばかりの昨今ですが、それでも少しずつでも前向きに自分のできることをしていきたいと思います。 須万世さまも健康第一でいきましょうね！

@@QGA 頑張って下さい。私も精一杯頑張るつもりです。

吉田幸恵さま、コメントありがとうございます。少しでも安心してもらえたなら何よりです。 是非、地域の包括支援センターやケアマネ、MSWなど活用してください。そして自分の体調を一番に、お互い頑張りましょう。

藤田耕三さま、コメントありがとうございます。司法書士の報酬については事務所の料金体系や依頼内容によっても変わり、契約時に説明があると思います。葬儀の費用は規模によっても変わりますので葬儀場との話し合いになろうかと思います。 公正証書遺言は公証人役場への手数料、司法書士への報酬などで、トータル、20〜30万円ぐらいは必要になるかと思います。

ずっと自宅で暮らせるだけ頑張りたいと思います❗両親❗主人❗弟❗の看病❗仕事は休まず頑張って来ましたが❗とうと１人になってしまいました❗宜しくお願い致します❗

帰山恒子さま、コメントありがとうございます。包括支援センターの職員も気にかけてもらえてるようで何よりです。24時間対応の定期巡回・随時対応型訪問介護看護などであれば対応可能かもしれませんが、実施している市町が少ないことと、要介護者でないと利用できません。公的な制度では、なかなか難しいと思います。 「セコムみまもりホン」など民間の見守りサービスなどを活用するのもいいかもしれません。とにかく今のペースで体調を崩さないようにしてくださいね。

まみ様、コメントありがとうございます。医療費控除は所得税の控除ですので、住民税非課税の方はメリットがないと思います。説明不足で申し訳ございませんでした。

kako hai-様、コメントありがとうございます。知識ももちろん大切ですが、何よりも健康維持と地域とのつながり、人との関わりが大切だと思います。焦らず、少しずつでも行動し続けようと自分自身も思っています。 kako hai-様も体調を崩さないように、お体大切にしてくださいね。

帰山恒子さま、コメントありがとうございます。今のご時世、不安ばかりですが、「備える」方向性を知っておくことで安心につながると思います。少しでも参考になって幸いです。

有り難う御座います❗参考にして❗色々元気な内に❗考えをまとめて置こうと思います❗

円さま、日々の生活に年金額は足りていますでしょうか？介護保険などを利用している場合は働けないことが明白ですし、年金額が少なく、預貯金等の資産がほぼなければ、生活保護の対象です。包括支援センターやケアマネに相談することで手続きも支援してくれると思います。仮に生活保護受給された場合、役場が付いているので、保証人がいなくても大丈夫なことが多いと思いますよ。

円さま、コメントありがとうございます。必死に日々介護されている施設職員や病院スタッフが沢山いるなかで、こういう施設があるとそれだけで老人ホーム全体のイメージが悪くなるのが残念に思います。 虐待があれば、役場、包括に相談ですが。その後、どうなったのか心配ですね。まずは、ご自身の安全、体調を一番にしてくださいね。

私も、県とありましたが、都も？

Rameyさま、コメントありがとうございます。少しでも何かの役に立って良かったです！

kako hai-さま、コメントありがとうございます。都道府もですね。ありがとうございます。

Joe Mさま。コメントありがとうございます。ベテランケアマネさんが登録していただくとは・・嬉しいやら、恥ずかしいやら・・恐縮です・・。それにしても、すっごく色々な所でケアマネをされて、経験値が半端ないですね！そして大変辛い出来事があったにも関わらず、乗り越えて福祉の仕事を続けて、とにかくすごいです！ 私はその都度、つぶれて、ヘロヘロになって、今も毎日が苦しくて仕方がないようなヘタレです。 なかなか動画が更新できていませんが、気長に時々、見ていただけると嬉しいです。私の方こそ、至らないところをご指導いただけると幸いです！

AIさま。大変嬉しいコメントありがとうございます！ なかなか動画更新できていませんが、気長に時々、見ていただけると嬉しいです。

とろろ様、コメントありがとうございます。認知症を患っていても、寝たきりの重度介護でも、医療行為があっても最後まで自宅で過ごされている方は沢山おられます。 認知症を患っている方の在宅介護には、自由と安全のバランスがとても大切になってきますので、「何かあった場合」の対応方法を、本人及び家族、主治医、サービス担当者と何度も確認していくことが大事です。主治医の方針や在宅介護の理解も重要です。場合によっては近隣住民さん、自治会長さん、民生委員さん、地域の交番、バスや電車の従業員さんにも理解していただくことも大切です。怪我や事故の予防のためです。そして何よりも家族間で前向きに何度も話し合って介護方針を統一しておくことです。家族間で意向が分かれていると医師や介護事業所の協力が得にくくなります。万が一の際にトラブルになることが多いからです。 とろろ様の仰る通り、認知症を患っていても病状に応じて介護サービスを利用していくことで自宅での生活を継続することは十分できると思います。ただ、怪我や事故に遭うリスクが高くなってきますので、主治医やサービス担当者、近隣住民等、周囲の理解がとても大切になります。 お母さんはもちろんですが、家族さんも納得できる生活が送れるといいですね。そして、とろろ様も体調を崩さないように、ご自身の体調も大切にしてくださいね。

同じ悩みで、もがいております😮

​ゆ@@QGA

昔は６０歳から長くても８０歳で 亡くなってたから、 子供は介護もしなくてもよかったです もんね。 私の母親は93歳で一人で生活してます。 祖母や祖父はもう６０歳までに 亡くなってます。 母親は介護をしていないのに、 私は母親の介護が重荷です。 仕事ばかりして、私は適当に 育ちました。愛着障害があり嫌いです。

落ち着いているのは良いなぁ。私は父親なんで、自室に鍵を付ける前に襲われたことがあり、家にて風呂に入るのは避けてます。一番危なかったのはポットの水分と玄関の鍵(鍵は2つつけてます) 仕事から帰宅は買い物をするので七時半。沖縄並みに玄関が空いていることが大。朝の挨拶ができてない(本人が忘れているだけ)と今日から実家なのに、養子では無く実子なのに一ヶ月以内に出ていけ、裁判にするぞと 怒ってます。TVの音は30で、玄関からも聞こえるくらい。痴呆症なんで自分に都合が悪くなると怒ってきます。父に自転車を勝手に廃品回収に売られました。父がいる限りは買いなおしはしません。また、売られるのが目に見えてます。

はな様、コメントありがとうございます。なんとも戸惑う出来事ですね・・・。 エンディングノートは「残される家族などが困らないように」、自分のことをまとめた「ただのノート」ですので、家族がどこまで意向を汲み取ってくれるかによりますよね。ご本人の判断能力によっては、家族の意向で施設入所になることもあります。温かい施設であるといいのですが・・・。

@@QGA さん 施設で6年くらいになるでしょうか？ 痴呆が入り、グループホームに移ってるみたいです。

ゆうこ様、嬉しいコメントありがとうございます^ ^。ご両親が90歳台とはすごいです！仕事が忙しくてなかなか動画更新できませんが、気長にお付き合いいただけると嬉しいです。 地域の役員さん大変だと思いますが、成り手がいない昨今、地域の方々にとって、とてもありがたいことだと思います。何か困った際には、社会福祉協議会や地域包括支援センターに相談するとアドバイスやサポートなどしてくれると思います。お体に気をつけながら頑張ってくださいね。応援してます！

茂代さま、コメントありがとうございます。少しでも何かのお役に立てれば幸いです^ ^

Raraさま、こちらこそ、少しでも何かのお役に立てれば嬉しいです^_^ 90歳代のお父さん、頑張ってますね。訪問診療や訪問看護はご本人様にもご家族様にも安心ですよね。 Raraさまも、ご自身の体調を大切にしてくださいね。

raito motherreefさま、こちらこそ嬉しいコメントありがとうございます♪ なかなか動画が更新できていませんが、ご質問にはご返答させてもらっています。返事遅いですが・・・。動画は休日に少しずつ作成しています。気長に時々、見ていただければ嬉しいです。