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ありがとうございます。 機能を高めるには限界はあるかもしれませんが、人はいつでも今より楽になれると思います。 （楽になれるから機能も高まるのでけどね） 触れて確認することは自己満ではないと思います。相手の緊張を感じ日々関わることは大切なコミニュケーションです。よいかかわりだと思います。

ご質問に関して今後のOT人生に大きく関わる話なので 長くなることをご了承ください。 今あなたがやっていることは『勉強』であって 学習ではありません。 いくら知識を詰め込んでも それは言葉や絵を覚えているだけであり 現実の人間には通用しないからです。 学習は知識を詰めこむことと思っていませんか？ それではいつまで経っても能力を生かすことはできません。 例えば 車の運転を習得するのに ちゃんと教習所や路上で実際にのって運転し 試行錯誤することができると 自然と言葉にも重みもでて そのうちに 教科書だけでなく自分の経験から言語化し 相手に伝えることができます。 それが学習するということです。 つまり試行錯誤の体験が最初にあって 知識をそれを助けるだけのものです。 試行錯誤するということが本来の本質であるのに 知識という答えだけを覚えようとすればするほど 本来の学習と遠のきます。 また 変に知識をつける 私は「わかっている」という思い込みが より学習を阻害します。 まさしく無知の知というソクラテスの逆をいくといってもいいでしょう。 （もしよかったら無知の知とネットで検索してみてください） 運転の練習も試行錯誤もしていないのに 知識だけで自分は運転の仕方がわかるということが どれだけ危ない発想なのかを深く理解したほうがいいです。 介助をハウツーやテクニックでしかできないのに （誰かのやり方をやるだけ） 自分は教科書や知識を詰め込んだから 歩行動作や移乗動作がわかる 立位・座位のアライメントが評価できる というのはかなり過信していると言えるでしょう。 知識は実践の中で本当にそれでいいのだろうかという 試行錯誤に使われるもので 知識が答えを教えてくれるものではありません。 海外の論文であろうが 目の間の人のそれぞれの状態が記録されているわけではありません。 実際いくら知識のあるPTでも まともに介助もポジショニングもできない人は大量にいます。 例えばポジショニングができないということは 臥位というものに深い理解がないからだし 臥位の深い理解があればそもそも ポジショニングも自然とできますし 歩行介助や起き上がり介助ができないなら （またはテクニックのみ） 歩行や起き上がりを知っているだけで 実際には深く理解していないということになります。 本来動作を評価ほど理解しているなら その人にあわせた介助など容易にできるはずです。 運転できないのに 自分は運転できる（たくさん知識をつめこんだし、論文も読んで発表もしたから） という誤解がこの業界にあふれていることを 僕は懸念しています。 わかるという思い込みが 自分の成長を妨げます。 本来は勉強すればするほど わかるのはなく 自分が知らないことに気づくための 学習のプロセスです。 自分が知らないと思えるからこそ 向き合い方を洗練していく必要があります。 教科書みながら片手間に人に関わるのではなく まず人に向きあい、そして教科書を片手間に見つめるぐらいで ちょうど良いです。 あなたは勉強することは 自分の空き時間にすることだと思っていますが それもお大きな勘違いです。 試行錯誤さえできれば 自分の仕事中に自然と成長します。 一人一人の小さな反応と向き合い どうすればいいのかを考える 試してまた変化をみて さらに試行錯誤する それだけで人は本来学習します。 ですから成長しないのであれば 本来は勉強しないことでなく 現実の仕事で成長できていないことにあります。 また試行錯誤する能力が身についていない ともいえます。 効率のよい学習とのことですが 現実の人と深く向き合う これにつきます。 つまり究極の学習は 仕事しながら成長する ということです。 それができる人は 別に勉強を開いた時間にしなくてものびます。 あなたは知識が関わるために必要だと考えるかもしれまえんが 知識で人と関わるわけではありません。 現実的にあなたの人生と価値観と体でまず相手と向き合います。 まずそれができてからの知識です。 また誰かの知識に依存することは あなた自身の中から 「このように考えればいい」 という発見する能力があることを蓋をしています。 私もこのようなRUclipsをやっていますが ほとんど福祉系や医療系のRUclipsはみません。 何の役にも立たないRUclipsばかりみてますよ。 99%関係のないyoutubeです。 それでもある程度色々と主張できるのは 実践で学ぶ能力があるからです。 目の前の人と向ききあい また色んな人に結果がでるように 再現性を担保する それをやっているだけです。 私のセミナーは実践で学ぶ能力を高めることを目的にしています。 自分の体と心で相手の動きを感じ どうすれば動けるようになるのか試行錯誤していく そこで自らの実行する力・考える力を伸ばしていく よいセミナーは学びの向き合い方を変えてくれます。 また1日参加してもあっとまに終わります。 終われば飲みにいくことも、遊びにいっても大丈夫です。 私も昔は自分が楽しく学べるセミナーだけ参加していました。 学びは本来楽しいものです。 楽しく学んであとはやりたいことをする それでけ十分です。 また日々の向き合いかたが変わればOTとしても 自然と成長していきます。 セミナーの宣伝のように思うかもしれませんが 試行錯誤する練習は教科書ではできません。 少しずつ師や先生に 教えてもらいながら磨いていくしかありません。 あなたの今後の人生にいきれば幸いです。

@ いつも丁寧な返信ありがとうございます。 谷口さんはどの方のコメントにも毎回丁寧に欠かさず返信されてるので、凄く好印象をもちました。 返信の内容も浅いものではなく、時間をかけて心に響くような言葉なのでとても素敵な人だなと感じました。 今度谷口さんのセミナーにも行ってみたいのですが、九州までこられる予定はないでしょうか？

ありがとございます。 残念ながら、今のところ九州で開催する予定はないです。 大阪にも九州を含め色んな地域から参加される人も多いですよ。移動は慣れということもありますし、それだけコストをかけるからより身につくということもあります。12月などにもありますし、また来年もやると思いますので、また良かったら参加検討してみてください。

できるできないで人を見ず、目の前の人をそのまま受け入れることで救われている人も多いと思います。 私たちは他者との関係性を通して自信を育くみます。ゆかさんの対応が今の自分でも生きていっていいと思えるならとても素敵なことですね。

@rakunaugoki そうであれば願ったり叶ったりです。私は自己肯定感が低く周りの目が気になるタイプなので、利用者さんに承認欲求を満たしてもらっていたんだと動画を見て感じる部分がありました。この動画で自分は自分のままでいてもいいんだと思わせてもらいました。感謝です＊

ありがとうございます！ 自分の失敗にも厳しすぎず、他人の失敗も尊重しお互いに許しあえれば例えできることが減っていっても肯定的に生きれるのではないかと思います。

そうなんですよね〜 とても大事だしそうなれると1番いいなと思います。 ただ人間って関係性の中で生きているのでどうしても他人の影響を受け合う生き物です。だからこそ失敗をお互い尊重しあってより自分を受け入れる能力が高まればいいなと思います。

人は誰かに支えてもらうことで元気になることもあります。私たちは関係性の中で生きています。自分で全てしたから元気になるというものではありません。豊かな関係性の中で支えられつつ生きていくから元気に過ごし、また今自分ができることができていくのだと思います。自立支援が強制になり自ら自分でするのではなく、それが無理やりやらされているなら関係性は果たして豊かになるのか。元気になるのか。そこは考えていく必要があると思います。

柔らかめといいましてもあくまでも普通の福祉用のマットレス（プレグラーマットレスなど）よりは柔らかめということで、基本的にはしっかり支えて弾力があるのがファイバー系の高反発マットレスです。 楽な動きの学習会の動画の中でポジショニングの実践で使われているものは、ブレスエアーの素材のフレスコのnewウォッシャブルマットレスです。基本的にメーカーが違えど東洋紡という会社の素材を使っていることが多いように思います。 写真のは確かご家族がエアウェーブを買ってそのまま使っていました。 個人的にはnewウォシャブルマットレスのように福祉用のある程度厚みがあるほうがおすすめです。 （このメーカーにこだわる必要はありませんが僕が馴染みがあるだけで） あとは有名なところでは褥瘡学会で優秀発表に選ばれたハッピーおがわのそよかぜなんかも有名です。私が知る限りこのメーカーが昔から展開しています。 過去に勤務していたところで導入したこともあります。

@rakunaugoki わぁー詳しくありがとうございます！ newウォッシャブルマットレス、そよかぜ、探してみます とても助かりました！！

丁寧にゆっくり揺らすと心地よいものですよ。そこに技術は必要ですが。人は楽に動かなければ弱ります。動かない苦しみは寝たきりであろうがとても辛いです。それとも硬いからそのまま固めてじっとさせておけということですか？事故はなく安全かもしれませんが少しずつ弱りますよ。

脊損の方はより動きが少ないのでリスクは高いと思います。 また座位となると、より一点に荷重がかかりやすく褥瘡リスクはより高くなります。 高反発に変えることで動きやすくなる。座りやすなるというメリットは受けることができますが 単純に変えたらそれでいいという問題ではありません。 高反発に変えても動かなければより褥瘡リスクは上がりやすくなります。（普通のマットレスよりも除圧効果があります） 大切なのは高反発のクッションに変えるだけでなく、他の関わりも同時に工夫するというこです。動きを引き出せてこその高反発です。 ですので 適切な車椅子を選び直す 座位でのポジショニングの実施 座位で介助でゴソゴソする という取り組みはもちろんのこと 臥位でもポジショニングを行う エアマットを止める 介助でもゴソゴソを増やすことが必要です。 （リフトも併用しつつ） なんなら、座位うんぬんの前に 臥位での過ごし方から変えるところでないと なかなか難しいかもしれません。 （臥位の状態が座位にも影響するため） こういったプロの技術をなしに 変えるのはかなり高リスクなのでおすすめはしません。 技術やサポート力がない場合はエアーのもの 技術やサポートがある場合は高反発と考えてもらえればいいですが ただ技術があっても絶えずリスクはありますので観察をしっかりしながら行う必要があります。 またエアーのクッションで座位が安定しないことはあまりますが、エアーの状態でも車椅子やポジショニングを変えることで比較的座りやすくなることもありますので リスクを抑えたい場合は高反発にすぐ変えるのではなくその辺りを考えてみてもいいかと思います。 ただ最終的にやってみないとわからないことはありますので、いずれにせよ褥瘡に注意しながら試行錯誤が必要かと思います。

いろいろとご助言ありがとうございました。 大変参考になりました。 主人は頚椎損傷といっても、軽いほうで手を貸してもらえれば立つこともできます。 ゴソゴソ動きもある程度出来ます。 車いすもオーダーメイドなので比較的体にあってます。 エアーのクッションは空気を強めに入れて使っています。それでもお尻がつねにづれてきて、仙骨座りになってます。 生活はヘルパーさんお手伝いしてもらいながら暮らしています。リハの先生にも訪問リハをうけています。 リハの先生は頚椎損傷にはくわしくはなさそうです。 私自身も車いすです。 お話をお聞きして、 高反発を試してみたいと思いました。 ありがとうございました。

エアマットでも出来るときは出来ますし、長期的には褥瘡体質にもなりやすいですからね、、、 悲しい現実です😭

この業界ピュアな人が多いので良いところだけ説明して信じこんでしまう人も多いんですよ〜

貴重な体験談ありがとうございます。 本当そうですよね。 自分で言葉にできない人に使うことが多からこそデメリットも多くの人に知ってほしいと思います。

@rakunaugoki こちらこそ、ありがとうございます いつも目から鱗の知識を得させていただいております 実は両足を骨折と打撲裂傷という負傷し４週間ほぼ寝たきりでおりまして、トイレ以外ベッドで過ごしておりました。必然的に寝姿勢が苦痛になるのですが… ポジショニングの重要さを、ひしひしと体験しました お恥ずかしながら…私介護職に転身して２年の新参介護士なのですが… いままで職場の先輩やPT•看護から教わったタオルやクッション、ナーセントパット等で行っていたポジショニング…あれ…拷問的に苦痛だったんですね…バッキバキに身体固まって自分の身体なのに動かし方がわからなくなるくらいに痛くなるなんて思いもしていませんでした… 確かに体位交換は褥瘡予防には必要と思いますが、ある意味それを当てる方が身体が辛いし身動ぎも出来なくて…激痛って思う事ありました 動きを抑制する事は真剣に拷問に近いですね 動けるなら動ける内に動きを妨げず楽を助けながら可動域を広げる重要さを体験しました ４週間ほぼ寝たきりだと、立位も歩行もホントにどうやって動いてたのかわからなくなるんですね、どんなに些細な動きでも、ちょっとだけでも、動かすのって大切だと感じました いろいろお高いマット等を使いまくりましたが硬めのマットレスの方が腰痛も楽になりました 人それぞれに痛みや身体の感覚感想状態状況環境異なると思います でも、共通の希望は痛みなく楽になりたい、だと思います 意思の疎通が出来るのが理想ですが、もし言葉では出来ない方でも、身体の緊張等で不快か安楽かを感じる事が出来ると思います それを感知出来るような介護士になりたいです

本当に人って動かなかったり、無理な姿勢を強要すると動きを忘れるんです。だからこそベッド上の動きやポジショニング、マットレスにこだわる必要もあるし、色んなプロに知って欲しいと思います。その大変な体験は絶対仕事に生かすことができるので、良い介護士になれると思います。応援しています。

動画にするかどうかわからないので今とりあえず簡単にお答えすること 座ってゴソゴソする場合 と 全く動かない場合 かつ座り直しの介助もできない で分けて考える必要があります。 座ってゴソゴソする場合は フラットの近いもので しっかりとして適度に弾力があるものがいいです 全く動かない場合の想定は 脊髄損傷などで足が全くうごないけど 仕事などもする必要がり 長時間座っている場合などです その場合は高機能のエアのものを使うことが現実的かと思います。 本当はゴソゴソした方が健康によいので 自分ができないなら介助でもできたほうがいいのですが それができない環境ならば エアーのものロホのような製品を使うことがいいかと思います。 ただし少しでも動くなら あまりやらかいクッションは逆効果になるので 動ける人にエアークッションを使うと 廃用を助長する必要があるので 気をつける必要があります。

@@rakunaugoki ありがとうございます。参考になります。 動画化希望です😊

ありがとうございます。 予防介助認定協会のセミナーは東京や埼玉でやっています。 よかったら www.yobo-kaijyo.com で見てみてください。 よろしくお願いします。

結局はベターを積み重ねていくしかないですからやれることをやっていきましょう。あとは他人だけでなく自分にも優しくしてあげて日頃のストレスを溜めすぎないことも大事だと思います。ご自身のケアも大切です。

順調には全くきてませんね笑 山あり谷ありです。 エピソードはあるのですがまたいつか出来ればと思います🫡

ありがとうございます！技は磨かないと上手くいかないこともありますので、まずは無理しない範囲でやってみてください。

ぜひぜひ、圧移動広げていきましょう！

ほんとそうですよね 安定した支持面があかるから人は発達し、また機能回復もできるのに この重要性を多くの医療職やセラピストにも知ってほしいと切に思います。

圧移動がメインになってポジショニングのスキルがあがるとエアマットなども必要なくなるので、税金も今よりぐっと安くできるかもです

ありがとうございます これからは圧移動ですね！

たぶんやり方で全てどうにかなる。自分はやり方さえわかればできる。と考えていることが1番変える必要があるかと思います。 柔道の初心者と黒帯の有段者では同じ投げ技でも質のレベルが全く違うように、介助にしても触れ方や反応の捉え方、関わり方で全く変わります。 やり方を教えたらオリンピックで優勝できるよなものではありません。地道に修練を積み質を磨いた人ほど結果がでます。 答えは修行してください。です。果たしてなんらかの選手権で優勝できるくらい寝返りの支援をできていますか？骨の動き一つ一つとらえていますか？見てもわからないぐらいの緊張の変化を捉えていますか？ ゆらし方もどれたけこだわってやってますか？揺れたときに身体の小さな反応をちゃんと捉えていますか？どの部分が揺れはじてて、どの部分に変化があったかを一回揺らすごとに捉えていますか？鎖骨や肋骨、背骨などそれぞれの動きをちゃんと捉えていますか？ それができないのに、何をしたからいいか。いくら工夫しても正直難しいです。動きをより繊細に捉えて黒帯クラスにあげていかないと、結局何をしても変わりません。 考えて解決するのではやく、ちゃんと自分の体の使い方を見直したり、自分自身を繊細さを高める必要があります。 何をするかは質の担保が必要です。何をするかに興味をもったら、今度はそれをどのようにするかにこだわりって下さい。つまりプロとして結果を出したいなら数年は修行する必要があります。 やり方だけで解決するなら、誰でもオリンピックでメダルをとってます。本当に結果を出したいなら地道に自分の身体の使い方や繊細な触れ方を磨いてください。

@@rakunaugoki いつも丁寧な返信ありがとうございます。確かに仰られる通りです。 修行します。

仕事の質を上げたい、よくしたいという気持ちはとても伝わるので素直に書かせていただきますね。 本当に目の前に人に向き合うに方法論よりも自分を知ることが重要です。対象者と関係を作るとは言い換えると目の前の知らない人とどう関係を作るかです。より噛み砕くと知らないと人どう仲良くなるか。です。それには自分自身の個性や性質などをしっかり把握して自分なりに関係を模索していく必要がありますよね。 あなたと違う人であれば、また関わり方が変わるも同じです。結局質問の本質としては彼女を作るのにはどうすればいいかと似ています。そこに答えの明確なものはないし、逆に真逆のやり方が人によっては正解ということもあるのでしょう。だからこそ自分自身を知ること、そして自分を生かすことを考えることです。 また食事などのADLですが、以前に食事に関する新条件を挙げております。それを参照にしてください。また僕は食事場面だけを区切るような評価はしません。なぜなら食事の場面だけ都合よく動けるようにはないません。 食事であっても座位をつかって行いますし、その座位は寝返りやゴソゴソの動きが統合されたものです。では寝返りや臥位でのポジショニングなどから見直す必要がありあます。結局機能とは全体の動きのつながりを理解して行う必要があり、食事場面だけで機能を把握するほうが無理があるというものです。本当に人が良くなるときは食事も更衣もあらゆるADLが変わります。そうであるなら区切って理解するのでなく（食事とという特性は新条件を理解する）全体の機能の理解をすること そもそも座位機能とは何か？骨盤を起こせばいいという偏った理解をするのではなく本質的な理解を深めるほうが先だと思います。そこが理解しないまま評価するというは結局のところ偏った見方を評価することになりねません。 食事という特別な特性もありますが、それ以外にも共通した機能を使って人は動いいます。それらを動きのつがなりの中で理解してはじめてADLがわかった来るものだと思います。ある程度食っじは食事で理解することも大事ですが、区切りって評価しすぎると本質を見失うと思います。

ありがとうございます。 学ぶ気持ちが高い人は応援します。

気持ちはわかりますが、残念ながら無理やり立たせても立位機能はあがりません。そればかりか「無理やり立たされた」という体験は人の元気を奪うことにもなりかねません。人に行為を強制されることはその人の主体性を奪うことでもあります。 意欲が低いなら、意欲が出る工夫や関わりをするのが先ですし、また意欲を先に高めようと試行錯誤するプロセスそのものんが相手を尊重する体験になることも多いです。 また立位機能について立つ練習をすれば、立てるようになる。立位機能を保てる。という理解も人間の発達のプロセスで考えるとそうではありません。 立位というのは自分の骨肉を感じたり、臥位でゴソゴソしたり、寝返りをしたり、座位で色んな動きをすることが統合されて立位ができるようになるわけですので、意欲があるなしにかかわらず努力的な立位を無理やりとらせてもカチカチに立位になって支持性はあっても動けなくなる状態になります。当然カチカチになるということは座位や臥位にも悪影響を及ぼします。予後もよくありません。 立位が色んな動きの統合である。理解できれば立位訓練する以外にも色んな関わりがあると思います。座位で楽しく生活を送れるように支援する。座位の動きのバリエーションを増やす。臥位でのゴソゴソや寝返りを行う。身体認識を深める。そういうことも実は立位につながります。 そう考えると無理やり立位をとること意外にやることあると思います。 もし動きのつながりがわからなければ、予防介助の認定コースまで参加してみてください。

@@rakunaugoki 詳しくありがとうございます。とても勉強になります。

はじめまして。 動画で紹介していること以上のことをもしやりたいと思われるなら 安定した支持面を用意する 日々の動きを引き出すポジショニングで緊張を緩和し、動くベースを作る ゴソゴソ介助を実践する 触れ方の質を高める ということを援助者が学習する必要があります。 オムツ交換の時だけ緊張を緩めるなんてなかなか都合よくいくのは難しく、緊張を減らすなら毎日の積み重ねの関わりのなかで日々減っていくようにすることが現実的かと多います。 そうすることでオムツ交換の時も 緊張を和らげることもできますし 他の介助もやりやすくなります。

@@rakunaugoki お忙しいところご説明有り難うございます。m(_ _)m

確かに右腕の下には薄いタオルがあってもいいかと思います。

@@rakunaugoki 解答有り難うございます。m(_ _)m

向いてるか向いてないかといえば生地が固いので向いてないですが、デニムでもできないことはないかと思いますよ

お役にたちなによりです。ありがとうございます！

こちらこそ

本当にそう思います。お互いの反応のやり取りがコミュニケーションになり、その関わりと通じて介助する人もされる人も元気になるのだと思います。

そうです！これからはズレて悲しむ必要はありません。ゴソゴソをどんどん引き出していきましょう〜

きっと誰からそう習ったのだと思います。与えられた知識や教科書ばかりみて、本人の緊張と向き合ってないから、苦しくても正しさを相手に押し付けてしまうんですね。 1番に誰をみてケアする必要があるのか多くの人に知って欲しいと思います。

ありがとうございます！ その思いがすごく嬉しいです！

ありがとうございます😄 ぜひぜひ！一方だけが楽ではなく、お互いに楽に動けるのが1番長い目ではいいことだと思います。

伝えたいことを読ってもらってありがたいです。一方的にならずにお互い共有していくのが大切ですね。

仕事お疲れ様です。また時間がある時にゆっくり見てください。

ほんとそうなんです。日々小さな積み重ねができるかどうか。その機会を作れるかどうか。その関わりができるかどうか。それが積み重ねると大きな変化が生まれます。また逆もしかりです。何を積み重ねるかで本人の気持ちも身体も大きく変わります。

セミナーでも間違ったことを教えられることはたくさんあります。それを先輩が学んでさらに受け継いでいかれるという悲しいことが現実にあります。

ありがとうございます。出演された方も皆さんのお役に立てればとおっしゃっていましたので、参考になれば嬉しいです。

テクニックを相手に押し付けるよりも、相手の反応を見ながら試行錯誤できるほうが一見遠回りに見えて上達の近道です。ぼちぼちやっていきましょう。

週一15分だとやれることはかなり限られてますね、、、よくなって欲しいという気持ちはわかりますが、入院中の関わりは限られていますので、退院された時のために今からポジショニング（廃用を予防してくクッションの使い方など）やケア、環境の設定、介助の仕方などを学んでおくのが大事かと思います。

@@rakunaugoki 返信ありがとうございます ポジショニング、他の動画等を 見て　出来ることをしたいと思います。 ありがとう御座いました

ありがとうございます。多くの人は『人間の構造をした人形』を人間の動きだと思っていますが、それは誤解で、本質的に「触れれば反応し動くための構造が人間の動き』です。ぜひ色んな人に誤解を紐解いて知ってほしいと思います。

ありがとうございます！この情報の価値をわかっていただけて嬉しいです。 あまり同じ内容を擦りたくないので、高い頻度は難しいかもしれませんが、できる範囲で動画あげていきます。

そうなんすよ〜 わかりやすい方がいいかと思いまして〜

まぁいくら若くても有能でもお金があっても最後にはみんな灰になっていくんですから僕が楽しいから自己満で人を元気にしていいんじゃないかなぁと思ってます。 家族や本人が喜ぶ顔がみれたらそれでいいです。 あとポジショニングは動きを引き出すためにやるので、クッションを取ったり、動いてズレたりするのは良いことだと捉えます。型にあてはようするポジショニングとは発送の転換が必要です。なので写真を支持することは基本的にやってません。みんながその場でポジショニングを適切にするスキルを磨きます。

忘れて、思い出しての繰り返しで少しずつ定着していします。ぼちぼちやっていきましょー！

ありがとうございます！少しでもお役に立てれば幸いです。

ありがとうございます。無理のない範囲で実施してみてくだい。