Nhiễm khuẩn tiết niệu do E. coli đề kháng quinolon tiết β-Lactamase - ESBL

Bình bệnh án: Nhiễm khuẩn tiết niệu do E. coli đề kháng quinolon tiết β-Lactamase - ESBL (beta-lactamase phổ rộng)
----------------------------------------
Bệnh nhân nữ, 38 tuổi.
Tiền sử:
+ Nhọt, điều trị Amoxicillin/kali clavulanate trong 5 ngày. Cách đây 2 tháng.
+ Viêm họng cấp, điều trị với cefixime trong 10 ngày. Thời gian: cách đây 1 tháng.
+ Nhiễm khuẩn tiết niệu, đã điều trị trước đó với:
TMP/SMZ trong 7 ngày (đợt 1).
Ciprofloxacin trong 7 ngày (đợt 2).
Levofloxacin trong 7 ngày (đợt 3).
Khám:
- Tiểu buốt, tiểu dắt, không có tiểu máu, mủ.
- Đau nhẹ vùng khớp mu khi nhịn tiểu.
- Không sốt.
- Rung thận (-)
- Bập bềnh thận (-)
- Chạm thận (-)
- Điểm đau niệu quản (-).
Cận lâm sàng: Không có gì bất thường.
Ngoại trừ Creatinine huyết tăng nhẹ 1,2 mg/dl (0,5 - 1,1 mg/dl)
Chẩn đoán: Viêm bàng quang không có biến chứng
--------------------------------------------------
Từ kết quả cấy kháng sinh đồ cho thấy: E. coli đề kháng với các cephalosporin nhưng lại nhạy cảm với β-Lactamase inhibitor (acid clavulanic, sulbactam, tazobactam).
→ Có thể dự đoán là ESBL loại A.
Giải thích: Vì β-Lactamase loại A nhạy cảm với chất ức chế β-Lactamase có trên thị trường (sulbactam, acid clavulanic, tazobactam) ngoại trừ KPC (K. pneumoniae carbapenemase).
Trong khi β-Lactamase loại B và C kháng với sulbactam, loại D thì ±.
Dự đoán là ESBL (extended-spectrum β-lactamase) do kháng lại các cephalosporin nhưng lại nhạy với carbapenem.
Lưu ý: Vi khuẩn tiết ESBL thường kháng cao với TMP/SMZ, macrolid, kháng trung gian với quinolon (ciprofloxacin, levofloxacin) và kháng cả aminosid. Trường hợp cấy ở trên là ngoại lệ, nhạy cảm với aminosid.
------------------------------------------
Kết thúc: Lựa chọn ampicillin/sulbactam.
Dặn dò: Uống thuốc trước khi ăn. Ampicillin có thể gây tiêu chảy, rối loạn tiêu hóa với 1 số người.
Uống đủ nước, nước tiểu ít nhất 1,5 lít/24h và không nhịn tiểu quá 6 giờ là một yếu tố quan trọng giúp điều trị và dự phòng nhiếm khuẩn.
Toan hóa nước tiểu là 1 yếu tố tốt giúp điều trị nhiễm khuẩn.

[@loanmai3904]

Hi vọng ad ra nhiều video phân tích đơn như thế này nữa. Cảm ơn ad nhiều ạ

[@bichhoang573]

Cảm ơn add ạ
Thông tin rất hữu ích

[@tanhuyvo9356]

Ad có tài liệu nào viết về kháng sinh như thế này ko, thấy ad phân tích hay quá

[@vytran-hb1bx]

Thanks ad nhiều ạ

[@ThanhHoaofficial]

Chào anh

[@manhcuongnguyen9730]

Với sao dĩ nhiên là uống ami/sul trước ăn vậy bạn,tăng hấp thu a?

[@manhcuongnguyen9730]

Sao k dùng nitrofurantoin cho nam giới vậy,mình nghe k rõ được.

[@rename_525]

Mặc định Nam nhiễm trùng tiểu thì phức tạp r bạn mà phức tạp thì làm sao có nitro trong phác đồ

[@namang2030]

tôi nghe thấy tiếng lợn kêu và gà gáy