Ось "гипофиз - щитовидная железа - органы и ткани"
HTML-код
- Опубликовано: 13 июл 2022
- Болгов Михаил Юрьевич • mikebolgov@gmail.com • 096 770 42 34
Для желающих поддержать канал, карта OTP bank: 4363237511230774
▼▼▼
В этом видео освещена основная "ось" взаимодействий "гипофиз - щитовидная железа - органы и ткани". Понимание этих основных взаимодействий лежит в основе таких тем как гипотиреоз, тиреотоксикоз, подбор дозы тироксина. 
Наука
Болгов Михаил Юрьевич • mikebolgov@gmail.com • 096 770 42 34
Для желающих поддержать канал, карта OTP bank: 4363237511230774
▼▼▼
В этом видео освещена основная "ось" взаимодействий "гипофиз - щитовидная железа - органы и ткани". Понимание этих основных взаимодействий лежит в основе таких тем как гипотиреоз, тиреотоксикоз, подбор дозы тироксина.
Самый хороший и добрый доктор.Меня оперировал.рекмендую всем.
Спасибо за добрые слова!
Присоедuняюсь к сказанным словам. Очень хороший доктор!
Спасибо,Михаил Юрьевич!
Спасибо большое, четкое разъяснение!
Спасибо Вам большое!!Очень приятно и полезно Вас слушать.
На здоровье!
Как всегда очень информативно. Большое спасибо. Люблю слушать Ваши лекции, многое узнаю, что было непонятно ранее.
На здлровье!
Спасибо большое
Доктор от Бога!!!
Вы мне пожелали удачи перед наркозом.
Так понимаю, что удача Вас настигла...
Очень полезная информация! Спасибо!
На здоровье! Пусть помогает!
Браво. Песня супер
Большое спасибо Доктор!!!👍🙋♂️
Здравствуйте, Спасибо
Здравствуйте. С праздником светлой пасхи!!! Пусть в вашем доме будет счастье и добро!!!
Спасибо!
И в вашем также пусть будет!
Большое спасибо за объяснение механизма работы оси "гипофиз - щитовидная железа - органы и ткани".
От своих лечащих врачей полезной информации добиться не получается..
На здоровье!
Дякую!
Здравствуйте, Т3 -повышен до-29. Остальные в норме. В щитовидной железе по результатам биопсии Фолликулярная опухоль. Это может быть как-то связано?
Может. Оптимально сделать сцинтиграфию щитовидной железы и можно будет ответить на этот вопрос
@@mikebolgov спасибо большое
Спасибо за интиресные лекции ! Год назад удалили щж и лимфо узлы слева по поводу попилярного рака.Операцыю делала в ЭНЦ.Был радиактивный йод.Сейчас пью тироксин : четный день - 125 мг , неч- 100.ТТГ- 0.05.Т3 И Т4 в норме ТГ - 0.Чувствую небольшую слабость и хочется все время спать.
Слабость и сонливость - признаки недостатка тироксина, а по ТТГ у Вас избыток. Нужно разбираться в деталях, ибо по логике действия тироксина так быть не должно (не может)
Добрый день, спасибо за ваши видео! Скажите, пожалуйста, можно ли с многоузловым нетоксическим зобом становиться донором крови ?
Думаю можно, хотя полномочий это определять у меня нет
ДЯКУЮ 💙💛
Доктор,здравствуйте. Ттг всегда до 4, посадили на лтироксин. 75 мкг. Хотела спросить, йод надо пить мне? Может отменить лтироксин?
Возможно. Оптимально вначале проверить йод в моче, но этот анализ не так "прост", его не легко интерпретировать. Но и ТТГ около 4-х совсем не однозначный повод к приему тироксина, тем более в дозе 75 (такая видится необоснованной).
Добрый день!Всегда отвечаете ,и дай бог вам здоровья!Моделярная карцинома была 4 года,оперирована,были метастазы,онко 4 степени.Полгода назад последний раз сдавала анализы,кальцинонин был 18,Сейчас -32.1..!! Почему так резко повысился,?Узи сдавала пол года назад тоже все в норме было.Ттг-0.054.Пью дозировку 125тираксин.Может надо поменять дозировку?Т4свободный-14,33....
При медуллярной карциноме супрессивная терапия не имеет смысла и не проводится (ТТГ достаточно поддерживать в предалах нормы). Повышение кальцитонина однозначно требует внимания. Ваша задача - показаться врачу. Что именно делать должен решить он на основе всех данных, всей их истории.
Подскажите, пожалуйста, в разных лабораториях разные референтные интервалы, от чего это зависит? Разные методы исследования?
От используемых наборов реактивов , которые могут отличаться
Доктор, здравствуйте! Скажите пожалуйста как связаны заболевания витилиго и тиреотоксикоз . Витилиго с 6 лет мне 38 лет расположение пигментации симметричное и обширное если так можно сказать. Был повышен уровень антител к тиреопероксидазе около 400 и чуть выше. При назначении тирозола очень много раз уходила в гипотериоз то есть все 10 лет приема .А при отмене быстро ухожу в тиреотоксикоз. Мне очень интересно знать природу моего заболевания? Очень вам благодарна за вашу работу!!!!
Жаль, что доктор не ответил, взаимосвязь точно есть, у меня витилиго+ гипотериоз
@@2010asde Здравствуйте. Спасибо , что отреагировали. Да , видимо у вас и у меня природа заболевания похожа.⚘️⚘️⚘️
Здравствуйте! Можно ли как то связаться с Вами , для дистанционной консультации, очень нужна консультация. И еще вопрос- опасно ли когда ттг падает по нулям на эутироксе после полного удаления щ.ж.? И стоит ли стдавать параллельно т3 и т4, или они не важны?.
Контакты под видео. При отсутствии щитовидной железы чаще всего нет смысла проверять Т3 и Т4. По поводу нулевгого ТТГ можете посмотреть видео о супрессивной терапии
Доктор здраствуйте, у меня простуда, нос заложен. На всех нозальные капли указано что противопоказан при тиреотоксикозе. Капаю по капле сразу тахикардия и черепное давление. Пью таблетку анапрелин 20мг, отпускает только сердце. Замучился, может быть есть другие препараты? У меня дтз агрессивный рецидивирующи .
Тиреотоксикоз прежде всего нужно компенсировать тиреостатиками (анаприлин только в дополнение). Несколько капель не должны сыграть ключевой отрицательной роли, если они очень нужны. Быть может лучше обойтись...
Доктор подскажите пожалуйста, после удаления щитовидки по поводу папиллярного рака с метастазами в шейные и паратрахеальные лимфоузлы, прием эутирокс 175 мг ТТГ был через месяц приема 0,3 еще через 2 месяца 0,015. Можно ли считать такую динамику положительной к победе над раком на данном этапе. Правильно ли я понимаю при весе 92 кг рост 173 дозировка эутирокс 175 является заместительной, но не супрессией.
Супрессивность определяется исключительно по ТТГ, никак не по росту и весу (по весу подбирается только начальная доза до получения первого ТТГ). Можете посмотреть видео о супрессивной терапии
@@mikebolgov Спасибо большое что быстро ответили в ваш выходной день. Господь вам в помощь и спасибо вам за труд практический и интеллектуальный, не каждый хирург найдет время на медицинское просвещение!
Спасибо!
И не каждый пациент найдет в себе илы на доброе слово... Такова жизнь, каждый выбирает свой путь, каждому воздастся...
Доктор здраствуйте , месяц и 1 неделю как пью тирозол 40мг в день (тиреотоксикоз), перездала анализы ттг 0.005 без изменений ? За то т4 снизился вдвое с 66 до 36.
На ТТГ не стоит сейчас ориентироваться. Посмотрите видео о тиреотоксикозе.
Добрый день! Спасибо за видео!
Подскажите пожалуйста - удалена левая доля ЩЖ (узел был доброкачественный) принимаю тироксин 75. ТТГ уже больше года держится на уровне 1.2 - 1.3 (до операции был в районе 3.8 - 3.9, т.е. у верхней границы нормы). Оставшаяся доля ЩЖ, со временем, немного уменьшилась. Лечащий врач, настаивает на продолжении приёма такой же дозы тироксина, а у меня же, есть какая-то внутренняя потребность, уменьшить дозу, чтобы стимулировать работу оставшейся доли ЩЗ. Что Вы можете сказать/порекомендовать в данном случае?
Спасибо
Обычно уменьшаем постепенно дозу и смотрим на ТТГ и объем доли. Если все нормально, то не рекомендуем прием
Михаил Юрьевич, здравствуйте. Ответьте, пожалуйста на такой вопрос: если у дочки практически отсутствует щитовидная железа от рождения ( ей 16 лет)надо ли ей принимать таблетку калий-йодид в случае ядерного удара?
Если отсутствует, то нет и органа, который может накопить йод. Значит ей нет никакой необходимости в приеме йода.
@@mikebolgov спасибо Вам огромное за ответ!
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, возможно ли после прохождения радиойода наблюдать очень сильное выпадение волос? 17.04 операция по удалению полностью щитавидки(папил.рак), 17.04 прошла йод. Волосы просто сыпятся. От йода или от тираксина это может происходить? И что делать теперь? Гормоны еще не сдавала, типа рано.....
04
Радииойод достаточно быстро выводится и даже если предполагать связь, то такие проявления должны уменьшаться. Тироксин также не должен иметь такого эффекта, тем более в такой короткий срок. Но все это весьма предположительно. Точно установить/опровергнуть связь весьма проблематично.
Извините, операция была 17.02......
У меня лезли волос при недостаточной дозе тироксина. При этом ттг был высокий. Щитовидка удалена.
Принимайте достаточную дозу, конечно. Вполне возможно, что с этим и связано.
Здравствуйте. Удалена щ.ж . по поводу дтз. Принимаю лт 75 . На всех инструкциях по применению пишут 1.6 на килограмм массы тела , я вешу 57 . Если я начинаю принимать по инструкции 1.6 на 1 кг у меня передозировка. Всегда ли в вашей практике так рассчитывают дозу при полном удалении щ. Ж . или есть люди которым требуется меньшая дозировка.
Все рассказываю в вмдео о подборе дозы тироксина. Ориентироваться нужно на ТТГ, он позволит учесть все индивидуальные особенности
Доктор,добрый день! спасибо Вам за информативные лекции!
удалена часть щитовидки(папиллярный рак ) 2 года назад, узи хорошее, т3,т4 в норме,а ттг 6.10 при норме 0, 40-4.00. это критично?нужно ли принимать гормон? общее самочувствие хорошее. Если не принимать-могут ли снова образоваться узлы?
спасибо .
Не критично, но конечно надежнее поддерживать ТТГ в норме. Поводом к увеличению размеров оставшейся части и даже образованию узлов это может быть.
@@mikebolgov спасибо большое за быстрый ответ ,доктор!🙏как Вы считаете , дозировку25 Lтироксина будет достаточно?
Для начала вполне, а далее по ТТГ
@@mikebolgov спасибо большое!
Доброго времени суток уважаемый Доктор , год назад полностью удалили щитовидку, принимаю L-тероксин 125, раз в 3 месяца сдавала анализ на ТТГ все было в норме ,по последнему анализу подскочило с2,268 на 9.453,с чем это может быть связанно подскажите пожалуйста ,и не могу набрать вес при росте 174, вес 63 кг(по параметрам идеальный)но чувствую себя не очень(влияет ли приём препарата ?,Буду благодарна за ответ!!!!!!!
Причины "подскока" могут быть разными, как же мне узнать... Посмотрите видео о подборе дозы тироксина, там говорю о наиболее важных нюансах.
@@mikebolgov огромная благодарность за уделённое мне время!!!
Доктор подскажите пожалуйста что лучше кортеф США или гидрокортизон Германии??? Это для моей дочери
Уже ответил - нужно пробовать. Номинально это одно и то же, только разных производителей.
Здравствуйте. Доктор скажите, удалили парощитовидную железу( аденома) паратгормон во время операции с 356 упал до 90 . А после двух месяцев стал опять рости, и уже 110. Скажите в чем причина
Может быть есть еще одна аденома. Их , к сожалению, иногда бывает несколько. Скорее всего имеет смысл сделать паратиреосцинтиграфию
Михаил Юрьевич добрый день. Мне удалили провую долю щитовидки с узлом. Можно ли не принимать л тироксин? Спасибо вам за помощь людям.!
В общем случае можно. Деталей не знаю.
@@mikebolgov спасибо МИХАИЛ ЮРЬЕВИЧ.
Холестерин 12, триглицериды 1,12. Печень, почки,здоровые, вес в норме, хожу на фитнес, соблюдаю диету.. Может быть высокий холестерин от гипотириоза ?
Не должен
Здравствуйте, подскажите, в 12 недель беременности у меня был понижен ТТГ 0,0760 (норма 0,3300-4,5900) эндокринолог сказала не критично и ничего не назначила. Я не пила препараты и не могла пить йод, т.к. меня тошнило сильно. Я не придала значения этому всему, т.к. не понимала на сколько важен уровень ТТГ. Чуть позже начала изучать вопрос. В инете куча информации, что пониженный ТТГ плохо влияет на ребенка, а я столько недель ничего не предпринимала, могло ли как-то отразится на ребенке? В 22 недели сдала ТТГ, он оказался немного повышен 3,1700 (норма 0,2700-4,2000) и эндокринолог назначила пить тироксин 50 и Йодомарин 200. Как быстро понизится ТТГ при приеме тироксина? Принимаю тироксин уже три недели
Скорее всего приведенные колебания ТТГ являются физиологическими, т.е. так обычно бывает при беременности.
Однако, конечно, по этой информации мне сложно делать уверенные выводы. У меня есть видео про беременность и ТТГ - можете посмотреть.
@@mikebolgov спасибо за ответ , посмотрю видео ))
Здравствуйте, док. Слышал что после удаления ЩЖ, если оставить частичку, она может восстановиться. В связи с этим вопрос, а после радиойодтерапии, если все прошло успешно и развился гипотиреоз, не может ли ЩЖ восстановиться спустя какое-то время?
Радиойод после удаления всей щитовидной железы делают как раз для того, чтобы "убить" все остатки, если таковые есть. Потому восстановиться может только если не все прошло успешно...
@@mikebolgov Простите, я наверное неясно сформулировал вопрос, имелась ввиду только радиойодтерапия (при ДТЗ), без хирургического удаления. Как я понимаю после РЙТ клетки ЩЖ отмирают и она уменьшается в размерах, но не исчезает полностью. Вот и подумал что если она все ещё там, то может ли она ожить со временем, или если клетки мертвы, то это окончательно?
Да, Вы совсем не сказали о ДТЗ, а это "другая история". Обычно или операция (без радиойода) или радиойод. Когда лечат радиойодом, то дают маленькие дозы и действительно могут погибать не все клетки. Как раз это и есть проблемой, тбо точно прогнозировать часть гибели практически невозможно. Бывают и рецидивы.
@@mikebolgov Вас понял, спасибо
Узловой зоб. . Принимала много лет л-тироксин минимальную дозу, но 3 года назад, перестала, так как нормальный ТТГ. стала страдать от озноба, даже в жару. Может быть причиной отмена гормона?
При нормальном ТТГ маловероятно, но это можно проверить начав прием той же небольшой дозы. Правда три года достаточно большой срок, чтобы ожидать такой запоздалой реакции
@@mikebolgov Благодарна за ответ.
добрый день, Михаил Юрьевич. Подскажите, пожалуйста, по такому вопросу: щитовидка удалена в 2015 (папиллярная карцинома); был радиойд. прошло 6 лет. Периодически сдаю анализы. и вот на этой неделе сдала анализы на гормоны: ТТГ в одной лаборатории -0,4; в другой -2,25. При этом тиреоглобулин почему то не нулевой, а, наоборот, 5 в одной лаборатории; и 11 - в другой. Что делать с такими анализами? и обязательно ли такой уровень Тиреоглобулина говорит о чем то плохом? Может быть лучше пересдать анализы в Институте эндокринологии? СПАСИБО
Если есть возможность, конечно лучше показаться к нам. Показатели ТГ оставляют вопросы...
Добрый день. Проконсультируйте пожалуйста. Удалена полностью щитовидная железа (микрокарцинома) в мае 2021 года в Вашем институте. Без радиойодтерарии. Спустя полтора года ТТГ - 0.155, ТГ всегда
Это совсем незначитльеное повышение, но наблюдаться по УЗИ безусловно стоит.
Спасибо. Значит как можно скорее сделаю УЗИ.
Скажите доктор, я 20 лет назад удалила щз , ттг никогда непривышала 0,38 т3 т4 в норме сейчас оказалось это очень мало, пью 75 , доктор сказал надо снижать до 50, я стала пить и у меня начались перебои в сердце, что делать
По этим данным однозначно ответить не могу, как минимум нужны все детали: вся история жалоб, анализов, препаратов
Вітаю докторе! Слава Україні! Таке питання, чи є граничні дози для л-тіроксина при видаленній щз? Наприклад важив я 90кг, приймав 150мкг, ттг був підвищений. Сходив до ендокринолога, вона виписала 175 мкг.
висока доза впливає на серце лікарі чередують 175 1 125 протягом 2 місяців зменшують плавно і ще здати на цукор
Добрый день! Мне 48лет 178см 89кг АИТ случайно обнаружили 4года назад.Начал с дозы 12.5мкг при ТТГ 4 и Т4 своб. на нижней границе нормы. Потом принимал 25 мкг.Ттг упал до 3,4.В течении 11 месяцев дошел до 100мкг. -решил дойти до 1.В итоге ТТГ 3.2!!! Принимаю эутирокс за 2 часа до еды. Ни пульс ни давление не поднимаются вес стабильный.Это что такое?
Насколько могу судить по приведенной (далеко не полной) информации у Вас был незначительный гипотиреоз, который, скорее всего, излишне "лечился" тироксином. Для большей конкретики нужна табличка со всеми данными (дозы, даты, результаты, самочувствие) .
Здравствуйте уважаемый Михаил Юрьевич, прошу вас подсказать стоит ли тревожится по такой ситуации, к врачу пока нет возможности попасть. 2,5 месяца назад прошел курс радиойодтерапии по поводу папиллярного рака щитовидной железы, ттг до терапии при 175 эутирокс был в районе 0,015, при подготовке ттг-29, в итоге метастазы не обнаружены, накопление в области щитовидной обнаружены остатки. Прошло более 2,5 месяца, а ттг 2,59 при дозировке 5 дней 150, два дня 175, тиреоглобулин меньше 0,04, т4св-17. Кальций и фосфор норм, волнует то, что ттг повышен. Спасибо вам, уверен вы ответите, хотя понимаю сложность вашей работы и загруженность. Господь вам в помощь!
Посмотрите видео о супрессивной терапии. Думаю там найдете необходиміе разъяснения
@@mikebolgov Большое спасибо, посмотрю видео. Дуже дзякую!
Доктор скажите пожалуйста. Если есть рецидив попилярного рака щитовидной железы. Это покажет по УЗИ?
То, что видно по УЗИ - покажет. Но очаги опухоли в легких, например, или в средостении - конечно нет. Все зависит от расположения. По УЗИ хорошо видна передняя и боковые области шеи и это самые частые области распространения опухоли, хоть и не единственные
@@mikebolgov спасибо. папирилярный рак щитовидки 1 й стадии . Размер опухоли 8 миллиметров. может дать рецедив куда нибудь в лёгкие и в другие отдалённые органы? Щитовидка удалена и Делали летом процедуру радиойода и делалали рентген всего тела ,новые очаги не обнаружены . Вчера УЗИ не обнаружил ничего но страх есть
Может, если отвечать строго на поставленный вопрос и отвечать за каждое слово, но вероятность этого (при описанных условиях) крайне низка, т.е. если отвечать "по простому" - то не следует ничего такого ждать
Михаил ,извените я к вам с вопросом ,у меня всегла низкая альфа амилаза ,до 19 ,сейчас уже 3 месяца сижу за заместительной ферментной терапии и амилаза стала 38 может такое быть из за ферметов ? Спасибо большое🌺
Ферментами не занимаюсь, потому не считаю себя вправе давать советы в этой области (хирургическая эндокринология достаточно узкая специальность)
@@mikebolgov спасибо
Добрый день, доктор подскажите. В 2019 году тотальная тиреоидектомия (рак папилярный щитовидки) сейчас анализы,
ТТГ 12,
т4св 15
Тиреоглобулин 2
Аттг 1
Спасибо.
Что подсказать?
@@mikebolgov что означает результат анализов?
Оценка результатов анализов зависит от деталей конкретной ситуации, которая мне не известна.
Безусловно что-то сказать могу, например, повышенный ТТГ - означает недостаток тироксина . ТГ и АТкТГ оценивать нужно прежде всего в динамике. Т4 обычно не показателен при удаленной щитовидной железе и его нет смысла сдавать.
Спасибо!
Михаил Юрьевич, у меня Т3 свободный на полу лежит, Т4 свободный вверху, ТТГ прекрасный. Биохимия, общий, моча всё прекрасно. Чувствую себя плохо, слабость с утра, энергии нет, просыпаюсь уставшим и холодный. Эндокринолог говорит - здоров, но мне от этого что-то не легче. Что предпринять? Есть смысл разориться на анализ rT3?
ТТГ 1,01 (0,27-4,2)
Т4 своб 1,52 (0,97-1,65)
Т3 своб 2,72 (2,59-4,26).
Скорее стоит подумать о других причинах, но безусловно нужно разбираться во всех деталях. По "вверху" и "внизу" мало что можно сказать определенного
@@mikebolgov Внизу указал в цифрах. Говорят, печень отказывается конвертировать Т4 в Т3. Печень здорова, всё проверил. Будет ли иметь анализ на уровень rT3 диагностическое значение для меня? Дорогой анализ.
В цифрах Вы указали только ТТГ. Но оценивать нужно все факторы, всю историю, оптимально после осмотра. Не уверен, что нужно сдавать реверсиввный Т3 прежде чем постараться во всем разобраться (не только в цифрах результататов, хотя это тоже безусловно важно)
@@mikebolgov там уровень Т4 и Т3 тоже указаны. Не знаю, почему у Вас не отображается.
Вижу, быть может тогда не открылось... Но дело в том, что это только "верхушка айсберга". Чтобы розобраться в ситуации и быть в состоянии давать обоснованные советы (и даже предположения) нужно много больше
Про аутоиммунный тиреоидит хотелось бы узнать ❤
Так посмотрите видео, есть такое
Добрый день. Доктор очень волнуюсь к врачу запись только через месяц, скажите у ребёнка ттг 4.83, а норма до 4.3, это критично? Т4 норма 14.21
Не критично
Спасибо
Здравствуйте, доктор. До беременности был субклинический гипотериоз, гормоны скакали, но ничего не принимала. В беременность последние 2 месяца пила эутирокс 25 мг. После родов отменила. Сейчас прошло 3 месяца, сдала ТТГ- сильно понижен 0.022. Какие еще сдать анализы и что делать?
Коль ТТГ снижен, то тироксин однозначно не нужен. Проверьте Т3 и Т4 свободные
Спасибо, что отвечаете. Если я сдам еще раз ттг и т3, т4 через 3 месяца? Надеюсь, что может после родов еще восстановится. Или сейчас лучше сдать, чтобы не пропустить болезнь?
Сейчас нужно сдать, чтобы понимать что сейчас происходит. После конечно тоже может понадобиться, особенно. если сейчас будут нарушения.
Спасибо, сдам обязательно
Здравствуйте при первичном гипирпаратиреозе как набрать массу тела .После операции прошло 3 месяца удалили одну долю щитовидной железы и три паращитовидки скажите пожалуйста как набрать вес.
Прежде всего ликвидировать тиреотоксикоз. Удаление одной доли помогает только если речь о токсической аденоме.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что значат результати анализов: Антитіла до тиреопероксидази 0.10 IU/ml (норма< 9)
Тиреотропний гормон (ТSH) 1.851 uIU/mL (норма 0,35 - 5,10)
Тироксин вільний (FT4) 26.62 Анализ назначил доктор по причине скачка давления 160/90 на фоне похудения, проблем с ЖКТ, плохим сном
Подобные вопросы могут составляться преподавателями для студентов (когда есть уверенность, что приведенной информации должно быть достаточно для верного ответа).
В реальной жизни для оценки ситуации врачу необходимо иметь все данные (жалоб, осмотра, истории и т.д.), а не только анализы и не только те, которые Вы решили сдать. Для Т4 Вы решили нормы не приводить, а это как раз очень важно. Если Т4 повышен (на что похоже), то можно проверить Т3 и пересдать Т4.
@@mikebolgov Спасибо за ответ. На счет норм Т4 10,3 - 24,5, в моем случае Т4 - 26.62. В феврале-марте получила большой стресс из-за мамин инфаркта, все будто устаканилося. Но 1 мая 2024 у меня произошел с утра без причини скачок давления 160/90 при моем 100/60. Уже почти месяц плохое самочувствие, слабость, похудела на 2 кг, бессонница, расстройство пищеварения (несварка). Сахар также вырос 6,24. Был около 5.
Такое небольшое повышение Т4 при нормальном ТТГ может быть временным явлением или началом тиреотоксикоза. Нужно проверять в динамике.
Добрый день, Михаил Юрьевич! Помогите, пожалуйста, разобраться. При планировании беременности ТТГ 4,1, был назначен л-тироксин в дозе 25, потом 50.На л-тироксине ТТГ снизился до 2.25-2.0. Спустя год беременность наступила, л-тироксин 75 в первом триместре, потом 50 во втором и третьем. Последний ТТГ в lll триместре 1.35. Также в первом триместре сдала на АТПО - 930 (норма до 30). Щитовидка не увеличена. В эндокринолога была последний раз в первом триместре, потом сама сдавала ТТГ для контроля, а потом война, вобщем после родов ТТГ сдала только сейчас через 3 месяца, а л-тироксин продолжала принимать по 50 все это время, и результат ттг 0,005. Физических изменений не чувствовала. Я сразу прекратила прием л-тироксина. Вчера (это через 5 дней после отмены тироксина) сдала Т3 св. 2,86 (норма 2-4,4), Т4 св. 1,09 ( норма 1- 1,6), ТТГ 0,011 (норма 0.27-4,2).
Подскажите, мне сейчас не принимать л-тироксин вообще и через недели 2 пересдать Т3, Т4 и ТТГ?, или минимальную дозу стоит принимать? Перечитала информацию, что в моем случае через 4 месяца после родов может наступить фаза гипотериоза (сейчас уже почти 3,5 месяца после родов). Мы на грудном вскармливании, теперь боюсь пропустить этот переход от гипер- к гипотериозу, чтобы не возникло проблем с лактацией. И еще подскажите, пожалуйста, сейчас принимаю поливитамины, там 100 мкг йода, этого в моем случае достаточно при грудном вскармливании?
Спасибо большое!
Раз уже отменили, то просто проверяйте ТТГ. Если сильно переживаете - проверяйте чаще, но не стоит ожидать больших проблем, если даже на какое-то время ТТГ окажется не в норме. Йод в дозе 100 мкг можете принимать без всяких опасений. Чтобы приблизиться к пониманию насколько он нужен нужно как минимум проверить содержание йода в моче, хотя этот анализ не очень надежен в принципе.
Большое спасибо! В следующий раз Т4 св и Т3 св уже не нужно сдавать, можно ориентироваться только на ТТГ?
Да, именно так
Спасибо за помощь, всего Вам наилучшего!
И Вам!
Доктор скажите нужно ли держать ттг в супрессе после 10 удаления щитовидки рак папилярный.?
У меня есть видео о супрессивной терапии. Если "10 удаления" означает "10 лет после удаления", то скорее супрессия не нужна.
Допустим ли прием л тераксина при полном удалении такого плана- по будням одна доза, по выходным другая? Одни эндокринологи такое допускают, другие говорят, что перепад нежелателен
Считаю оптимальным дробление через день: когда не удается остановиться на фиксированной дозе. Тироксин накапливается и выводится медленно, потому дробление по дням нивелируется в нечто среднее. Смена дозы на выходные мне видится менее удачной, хотя сказать, что она категрически недопустима, конечно нельзя, так делают.
@@mikebolgov благодарю за ответ. Периодически приходится менять дозировку, уж не знаю, с чем это связано. Пила где то год 125/150=137, сейчас почему ушла в гипер ТТГ 0.2, на 125 спустя 2 мес ТТГ 3,7, близко к границе, вот и хочу подправить чуток. Начинала после операции с 112, но за 2,5 года через каждые 8-9 мес почему то требовались изменения. Жаль, что дозировка таблеток ограничена.
Благодарю
Посмотрите видео о подборе дозы тироксина
За здоровьем конечно надо следить
Спасибо вам за ваш полезный канал.
Я под✍ ся, а вы? +
Здравствуйте как можно связаться???
Под видео есть контакты
И всё же, обратная связь идёт через гипофиз или гипоталамус?
Считаем, что через гипоталамус, который, в свою очередь, воздействует на гипофиз. Учитывая, что гипоталамус здесь является звеном одной цепи, то упрощенно говорим о связи сразу с гипофизом (суть не меняется).
Когда ттг высокий считается? Когда выше нормы или на нулю?
Высокий ТТГ это выше нормы, что логично. А вот бывает такое чаще всего при недостатке тироксина.
Пане лікарю, таке питання. Я на супресії після пРЩЗ півтора року, тг/ттг в нормі як для СТ, доза тироксина висока, але в принципі почуваюсь нормально. Питання: скільки часу на вашу думку має бути тривалість СТ за умови що тг не росте? 2...3...5 років? Мені 57 років. Всі ваші відео передивився)).
У меня есть видео про супрессивную терапию. Там моя позиция, что чаще всего супрессия не нужна. Про редкие исключения там тоже есть.
@@mikebolgov дякую за відповідь, звісно я дивився це відео, як і інші всі ваші відео на тему прщз... Але ж ст вже призначена, я "йду" за протоколами хірургів що робили операцію та ендокринолога, у якого на обліку...
Дякую.
УВ. Михаил Юрьевич, у меня гипотериоз с 2011г. Пользуюсь вашими рекомендациями в Ютубе. В последнее время меня беспокоят скачки АД, бессонница, серд.ритм. Кардиолог порекомендовал исключить вероятность феохромоцитому надпочечников. Пожалуйста, посоветуйте к кому мне можно обратиться за консультацией.
Мы занимаемся также феохромоцитомами. Прежде всего проверьте Метанефрины и Катехоламины (Адреналин, Нормадреналин) в суточной моче
Спасибо за ответ.
Здравствуйте, решила сдать анализы и выявилось,что у меня ттг 20, т4 и т3 в норме. Сдали анализы повторно ,а он стал 20,50
Мне 25 лет,назначили л тироксин,принимала 50мкг 3 месяца,сдала повторно анализ и ттг стал 6, сказали продолжать пить 50 мкг, еще через 3 месяца сдала анализ и ттг стал 7,при норме т4 и т3
С ЩЖ все хорошо,имеется узел менее 1 см
Хотела узнать,нужно ли делать мрт гипофиза ,чтобы устранить вероятность аденомы?
Отвечая на поставленный вопрос (так ка4к он поставлен): конечно, чтобы устранить вероятность аденомы гипофиза нужно ли делать мрт. А вот есть ли основания о ней думать - могут быть конечно, но не всякое повышение ТТГ обязательно от аденомы гипофиза, много чаще нет.
@@mikebolgov спасибо за ответ :) скорее всего мне в этом месяце просто повысят дозу
Здравствуйте, доктор. После удаления одной доли , показатели :Т3-2,67. Т4- 1,07. TSH- 2,87.
Какую дозу тироксина примерно принимают пациенты с такими показателями? Пожалуйста ответьте на вопрос
Я принимаю 50, но самочувствие не очень, если мягко сказать.
Глаза покрасневшие очень часто целый день.
Очень быстро стала уставать.... Мне 47 лет. Никаких других заболеваний нет.
Основной критерий - ТТГ. Если он в норме, значит тироксина достаточно. О нюансах подбора дозы тироксина у меня есть отдельное видео, но если ТТГ в норме, то Вы уже имеете оптимальный результат.
@@mikebolgov . Я была у трёх врачей и получила 3 разных рекомендации на один анализ: не принимать вообще, принимать 50; принимать 50 и через день 75....
Пропало желание ходить к врачам.
Но Вам большое спасибо за ответ.
здравствуйте. Насколько я знаю, щитовидная железа создаёт только Т4 и кальцитонин. А Т3 образуется в плазме крови, в результате расщепления Т4 под воздействием селена и ещё каких то веществ, уже не помню каких.
Т3 вырабатывается щитовидной железой (в норме в небольших количествах) и образуется путем дейодирования Т4 в тканях. А в чем Ваш вопрос или это просто "мысли вслух"? Такие размышления скорее к преподавательскому составу...
@@mikebolgov ну да, это что я знаю, я не учёный конечно. Так значит в маленьких количествах, щитовидка производит т3. Но большая часть гормона Т3, появляется уже в клетках организма, или в плазме крови?
Да, основной путь - преобразование Т4 в Т3 в тканях.
У меня щитовидная железа в норме, даже меньше врожденная а вот гипофиз выше некуда был может это быть от стресса, Я вот 5 лет пью каждый день лекарство, меня еле подхватил врач, говорит одну неделю осталось жить , пила огромное количество а теперь 75 ед в деньМожет быть от стресса?
Может... но этот факт мало поможет...
Здравствуйте ,Михаил Юрьевич!подскажите,пожалуйста, дочери(28 лет)после операции по удалению доли щитовидки из за папиллярного рака назначили lтироксин в дозировке 50 мкг. После операции прошло три года и сейчас ТТГ 0.15,при норме 0.40-4.00. Доктор говорит,что нужно продолжать прежнюю дозировку эль тироксина. Но это же опасно,ведь может перейти в тиреотоксикоз,есои я правильно понимаю. Что делать,подскажите ,ради Бога. Т3 и т4 свободные в норме.
Здоровья Вам
В целом Вы правильно понимаете. Можете посмотреть видео о супрессивной терапии, чтобы понять почему так говорит врач (я придерживаюсь другого мнения)
@@mikebolgov спасибо Вам большое
@@mikebolgov Вы считаете,что лучше отменить Lтироксин?
В общем случае скорее так будет правильно, только отменять нужно постепенно. Но это не может быть надежной обоснованной рекомендацией, ибо я не знаком со всеми деталями ситуации.
@@mikebolgov спасибо Вам большое.
Здравствуйтете у меня удалена щитовидка полностью, постоянно прыгают гормоны, то 75, то 50 принимала лтироксин, а сейчас 25 это нормально?
Посмотрите видео о подборе дозы тироксина
Скажите пожалуйста, уже три года без ЩЖ. Контроль только ТТГ, он постоянно низкий. Состояние ужасное. Т3 и Т4 я должна контролировать?
Вам к грамотному врачу надо на прием идти со свежими результатами. Легче вам станет только тогда когда подберут правильную дозу гормона
@@user-ty1xv8fe2e У меня например, правильная доза.Т4,Т3 в норме,а ТТг всё равно очень низкий.И самочувствие плохое 🥴
@@lanalana9247 это надо с врачом решать. У меня 2 года назад удалили щж полностью. Дозу правильно подобрали через полгода и все наладилось в плане самочувствия.
Спасибо доктор🙏
Не знаю, кто из докторов Вам отвечал, но не я. Если ТТГ снижен, то прежде всего конечно нужно знать Т3 и Т4 свободные
Доброго дня доктор,підскажіть будьласка три роки тому удалили повністю щитовидну залозу,приймаю л.тероксин 125, пів року назад ттг був в нормі,зараз здала показало 60.що робити і чому він так міг підскочіти,?? Велике дякую.
Чому саме так у Вас мені сказати складно, треба бути знайомим з усіма деталями ситуації. Але можете повидивитись відео про підбір дози тироксину, там є всі головні причини
Добрый день, Михаил Юрьевич. Девушка в Черногории сдала анализ крови из вены на гормоны щитовидки: TSH 2.46(0.27-4.20 mlU/L),
свободный T4 12.3(12.0-22.0 pmol/L),
TgAt 159.0(
Все в норме, ничего по этому поводу предпринимать не нужно
@@mikebolgov Благодарю за скорый ответ и годный контент! Ваш канал реально помогает людям. Надеюсь, Вы продолжите выпускать видео и отвечать на вопросы. Огромное спасибо!
Буду стараться... Спасибо на добром слове.
Доктор, здравствуйте! Третий рецидив, скоро операция в Пироговке. Т3 и Т4 в норме, ттг зараза не повысился ни разу с 0.001. Ну ни разу! Субклинический тиреотоксикоз. Страшновато немного. Мне 33, из за гормонов ав блокада 2ст, гипертония 2ст, экстрасистолия. Печень держится благодаря Гептралу. Насколько возможны осложнения?
Рецидив чего, тиреотоксикоза? Субклинический тиреотоксикоз не имеет проявлений, ибо Т3 и Т4 при нем в норме. Если есть тиреотокскикоз, то конечно с ним нужно "бороться". Есть об этом у меня отдельное видео.
@@mikebolgov все верно! Это третий рецидив. Борюсь семь лет. Каждый раз удавалось привести в порядок гормоны. В октябре 2022 года т3 был 35, т4 - 40. А ТТ-г так и остался 0.001. Из гипертериоза в субклинический щитовидка перешла два месяца назад.
@@mikebolgov дтз 2 ст. Хирург сказал что железа большая для радио йода. Только операция. Ибо начались патологии со стороны других систем организма. Антитела не снизились. Болезнь имеет аутоиммунный характер
Посмотрите видео о тиреотоксикозе и о субклиническом тиреотоксикозе.
Вполне похоже, что доктор прав
Доброе утро, доктор, спасибо большое за ваши лекции. Год живу без щ.ж. - папиллярный рак.ТТГ 0.065 Т3 2.1 Т4 10.96 тироксин 100 мкг. Достаточна ли дозировка препарата мне 60 лет и вес у меня 67 кг. Благодарю. Всего доброго.
Скорее всего Вам имеет смысл посмотреть мое видео о супрессивной терапии
Доктор, добрый вечер, я читала и смотрела о назначении супрессивной терапии. Получается , что дозировка 100 мг достаточна?! Тиреоглобулин в динамике до нуля , а АТГ в динамике возрастают. Что делать? Наблюдать?! Узи ложа чисто. Получила лечение радиоактивным йодом. Главное- дозировка достаточная?! Благодарю.
Доктор , я тоже против супрессивной терапии, в моем случае тем более. Тем не менее мой эндокринолог увеличила дозу тироксина до 125 мкг. Как мне быть?!
Полагаю Вы понимаете, что задаете самый сложный (результирующий) вопрос, ответ на который требует знания всех деталей ситуации, не говоря уже о точности вразы "возрастают" ...
В общем случае, если нет никаких признаков рецидива, то супрессивная терапия скорее всего не нужна.
Я не могу дать Вам однозначный совет, в котором был бы уверен. Решать Вам и Вашим врачам (кто оперировал, кто ведет сейчас)
Добрый день мне год назад удалили популярный рак щитовидной железы и прошла радиойода терапию мне очень тяжело переносить посторонние запахи как дым сигарет или когда что-то жарится или дезодорант. Меня зовут Люба
Маловероятно, чтобы от факта операции и/или радиойода такое случилось , но с фактом не поспоришь. Коль так еть - значит есть. Не могу подсказать как с этим можно надежно "побороться" . Разве что провертивать и не находиться там, где есть такие запахи...
А что значит не можете переносить запахи? Как это проявляется?У меня на фоне лечения гипотериоза гормонами появилась чувствительность к запахам( крапивница и отек Квинке
а якщо щитовидка видалена, то чи виробляється т3 т4 і чим їх замінити,
якщо ттг 1.56 при видаленій щитовидці еутирокс 100 це норма?
Якщо видалена, то нема кому виробляти Т3 и Т4. Замінюють тироксином, який Ви і приймаєте.
Якщо ТТГ в нормі - значить доза адекватна.
А если ттг не меняется, на фоне снижения т4. Ттг1.2, а т4 9. З года назад, было наоборот. Т4 был повышен 30, ттг 0.2. лечили 3 месяца тирозолом.
По этой информации не может быть короткого и грамотного ответа: нужно вникать во все детали ситуации, включая осмотр, жалобы, историю...
@@mikebolgov спасибо, что ответили 👍3 года назад я обращалась к кардиологу по поводу тахикардии, сильно похудела и эмоционально нестабильна. Кардиолог отправил к эндокринологу. Он назначил лечение тирозолом на три месяца. Все время делала контроль гормонов. Ттг оставался в пределах 1. Т4 понижался, но ттг на это не реагирует. Сейчас т4 ниже нормы, ттг молчит. Жалобы: депрессия, усталость и др. Изначально ставили диагноз воспалительное заболевание ж.з. Антитела в норме. Узи первоночальное: простая киста небольшая и гипоэхогенный участок, после лечения прошло. А вот т4 гормоны стали понижаться. Т3 в норме. 47 лет.
Видео очень полезное. Музыка очень мешает.
Да, знаем, но старое видео уже не изменить, учитываем в последующих
Спасибо❤
После удаления щз нужно проверять т3 и т4
Обычно нет
Док вы где пропали?
Не пропал, работаю, оперирую, отвечаю на вопросы. Что до новых видео, то, во-первых, по всем основным темам они уже есть, а, во-вторых, как-то сейчас пока не получается собраться... надеюсь Вы понимаете...
Но одно видео, снятое ранее, есть и возможно скоро выложу.
@@mikebolgov Слава Богу.Я уже думала всё ,что угодно,вёл в Украине идёт война.
Я из Москвы.
@@user-kq5se8fw8z очухался , ровно год уже как война
@@user-by9iw4ov3b в смысле,очухался?
То же самое хотела написать! Последнее видео выложено 8 мес назад.. Вас очень интересно слушать, доктор! Здоровья Вашим рукам.
у меня т3 и т4 норма,ттг 0.01 уже 2 года...но признаки токсикоза во всей красе,пульс,скачки давления,безсонница,непереносимость жары( тепла,более 22 град),престальтика, возбудимость,утомляемость...правда мне 50
Если Т3 и Т4 в норме, то не стоит говорить о тиреотоксикозе. Возрастные изменения действительно много более вероятны.
@@mikebolgov у меня по сцинциграфии узел токсичный,горячий
Оценивать безусловно нужно все факторы. По отрывочным сведениям сложно составить полную картину. Для диагноза и рекомендаций нужно учитывать всю историю, все результаты, данные осмотра и т.д.
как Вы себя чувствуете? что ни будь принимаете? просто у меня всё тоже самое " т3 и т4 норма,ттг 0.01,признаки токсикоза во всей красе"
@@user-th7qd5rb6y здравствуйте,ттг само по себе поднялось до 0.3,почти норма...думаю,что тогда опустилось из за ковида ,я переболела дважды, сейчас чувствую нормально..но мне 50.. ничего не принимала, также узлы, посылали на операцию по удалению щж,но хирург завернула
ТТГ Т3 Т4 в норме но АТПО >1000, почему так происходит и как быть?
АТПО это совсем "другая песня". Можете для начала посмотреть мое видео про ТАПО
Дорогой доктор вы так похудели ?
Целенаправленно не стремился... Но и проблем хватает и не злоупотреблять стараюсь.
сколько прожить можно без щитовидки? (вопрос на случай апокалипсиса=))
Как минимум несколько месяцев (при действительно полном отсутствии). Даже очень незначительное количество ткани может обеспечить человека тироксином на годы и всю жизнь.
В последнее время в связи с ситуацией в мире задаю себе аналогичный вопрос😔😱🙈...
Музыка лишняя. Мешает
Уже исправились... но прежние видео нельзя заменить (или удалять полностью или записывать новые)
Почему спустя год после удаления ЩЗ,ТТг 0,036.Т4 норма
Что за ЩЗ ?
ЩЖ-щитовидная железа(по-русски) Щитовидна залоза ЩЗ(Українська)Я не специально,писала на "автомате"
А какая норма Т4?
@@annakozhukhova938 В анализе указано референсные значения.Зависит от лаборатории,где сдавали анализы.В каждой лаборатории по разному.
А хіба не тому, що ви, наприклад на супресії? Яка причина видалення щз?
Доктор у вас на канале отсутствует реклама
Вам ее не хватает?
@@mikebolgov лікарю місяць як видалили щз назначили л- тіроксин 125, мені 51 р.вага 90. Так все нормально тільки пухнуть очі.Почала пити еутірокс почалась задишка і серце тисне.Аналіз на ТТГ здала внормі.Ваша порада?
Нормальный ТТГ не требует ничего менять с дозой тироксина. Про возможные другие причины мне судить сложно.
@@mikebolgov щиро дякую.
ЗДРАСТВУЙТЕ ДОКТОР. Мое диагноз узловой ЗОП. 2 степенный, Правая доля, D 34.5X21.1x30mm. T4 T3 ТТГ повышение
Кальцитонин «2.00
Эндокринолог сказал операция делать надо, что бы удалить шз срочно
Я очень переживаю, очень боюсь
Можно лечить без операция???
Я жду ваш ответ
Я из Казахстана
Мне 50 лет
Я женщина
Пожалуйста ответ дайте
Доброго времени суток. Пот глазами вылезли такие гадости! Но, после удаления щитовидной всё наладилось. И сердце, и вес. А вот холестерин 15. И идёт на глаза.
Холестерин к тироксину и удалению щитовидной скорее всего не имеет отношения
@@mikebolgov ЗДРАСТВУЙТЕ ДОКТОР. Мое диагноз узловой ЗОП. 2 степенный, Правая доля, D 34.5X21.1x30mm. T4 T3 ТТГ повышение
Кальцитонин «2.00
Эндокринолог сказал операция делать надо, что бы удалить шз срочно
Я очень переживаю, очень боюсь
Можно лечить без операция???
Я жду ваш ответ
Я из Казахстана
Мне 50 лет
Я женщина
Пожалуйста дайте ответ
Операция остается самым надежным методом, но если узел доброкачественный и не мешает, то можно рассматривать наблюдение. Эффективных "таблеток" против узлов щитовидной железы, увы, пока мне не известно
Фраза о повышении Т3 Т4 ТТГ - мне не понятна и обычно все три не повышаются одновременно. Для оценки нужны конкретные цифры и границы нормы той лаборатории, где делали анализ.
Высокий Холестерин, проверьте печень, 85% холестерина вырабатывает печень.
Часто Т3 и Т4 в норме, а ТТГ повышен. Зачем тироксин назначают. Кто может сказать...Дополнительный гормон снизит выработку своего гормона и начнется настоящий гипотериоз. И поэтому посточнно увеличивают дозу гормона.
Не простой вопрос и у него нет одного ответа. Безусловно нужен учет всех факторов, всей истории. И конечно влияет на решение личный подход врача, а иногда (даже может быть прежде всего) региональные стандарты лечения, которым врач должен "подчиняться"...
Почему вы не снемаете больше видео ?
Пока так получается, но по всем основным темам видео есть и спросить всегда можно
@@mikebolgov я могу с вами связаться по телефону который в описании ?
Конечно, для этого он там и есть...
@@mikebolgov спасибо я вечером вас наберу