Anotação de Enfermagem como registrar, o que anotar?
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- Опубликовано: 29 сен 2024
- Nessa videoaula apresento um exemplo de anotação de enfermagem desde o recebimento de plantão à passagem de plantão. Esse conteúdo foi desenvolvido devido a dificuldade na anotação de enfermagem apresentada pelos profissionais de enfermagem e estudantes dos cursos de enfermagem, sejam do curso técnico em enfermagem ou graduação em enfermagem. Você irá aprender como fazer anotação de enfermagem e o que anotar na anotação de enfermagem, o que anotar sobre o estado geral do paciente, como registrar os sinais vitais, como descrever o que o paciente está mantendo, o que o paciente apresenta, como anotar a aceitação alimentar do paciente, como registrar as eliminações do paciente entre outros.
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❤
Tá de parabéns mim ajudou a fazer minha atividade muito obrigado pela ajuda ❤😊
Obrigado prof, Deus te abençoe sempre ❤
Na minha visão foi á melhor explicação aqui no RUclips parabéns pq todas sua explicação eu não tenho dificuldade prá entender!
Que honra.
E acredite, vc consegue!
Esse professor é incrível
Parabéns Emerson pelo seu empenho. Eu aqui gostaria de acrescentar e contribuir com a informação atual de que, no que concerne aos registros e anotações dos profissionais de enfermagem, a resolução Cofen 429/2012 entre outras, bem como o próprio código de ética do Coren incentiva, independente da anotação ser constituída como privativa do enfermeiro,incentiva o auxiliar e o técnico a anotar e registar tudo desde que ele saiba o que está escrevendo e os significados de cada termo. Isso é legalmente autorizado por lei .. Hoje em dia, nós profissionais de enfermagem criamos um movimento de desinfatilização do auxiliar e técnicos de enfermagem no sentido de tornar (na era da informação) as capacidades mais habilidosas em defesa do próprio enfermeiro do qual o auxiliar e o técnico são extensão. Muitas vezes a sobrecarga da demanda impede que o profissional registre adequadamente no prontuário. Contudo, a anotação é a única defesa jurídica que temos acerca dos cuidados prestados. Essas anotações simples que vc evidenciou são muito superficiais e se tornam robóticas (quase todas são iguais para todos os pacientes) e não contribuem para para o processo de enfermagem mais do que o basal. Hoje em dia a anotação do auxiliar e do técnico tem sido feita com referência as especializações nível técnico que cada um possui de acordo com as habilidades da capacitação e da enfermagem continuada. Um exemplo é: 6h00' recebo plantão com paciente fulano de tal, x anos, no leito 7 da sala de politrauma, identificado e com grades bilaterais elevadas, em decúbito dorsal com cabeceira elevada a 30°, cama em posição de Fowler, em IOT + VM em modo psv, sob tratamento do HD IRA pela Clínica Médica, com tubo 8.0 fixado em RL n.°22, cuff insuflado, SNE em nível gástrico bem posicionada em narina D para gavagem em Bic a 30 ml/h, mantendo acesso central em subclávia direita infundindo analgossedação com Fentanil e Midazolam ambos a 10 ml/h em bic, hemodinâmicamente compensado por DVA recebendo Noradrenalina a 15 ml/h em Bic, pupilas iso/foto, pele íntegra, hipocorado, hidratado, afebril, acianotico, anicterico, normotenso e normocardico, monitorizado, com manguito em MSD e Pox em 1° QDT/MSD, mantém AVP/MSE salinizado na veia cefalica usando abocath n.° 14 com polífix 2 vias clampado, em uso de SVD com foley 2 vias n.°16 funcionante em bom débito de diurese âmbar com sedimentos na bolsa coletora, apresentando episódios de diarréia (escala de Bristol 7), em uso de fralda, MMII livres e com boa perfusão distal, TEC < 3s, apresenta LPP na região calcanea sem sinais de TVP, sinal da bandeira negativo. Segue aos cuidados e assistência de enfermagem+ equipe da CM. enfim. Fulano de tal ciente.
SSVV:
PA: 129/58 mmHg
T: 35.9°C
R: 19 mpm
FC: 89 bpm
SATO2: 98%
FIO2: 15%
PEEP: 5 cmh2o.
Assinatura do Auxiliar/Técnico.
Viu, é importante cada um de nós procurar se especializar e entender o que acontece com o paciente que ficamos 12h ao lado, sabendo a função de cada aparelho conectado a ele, e o porquê dos porquês (muitas vezes somos jogados numa UTI e ninguém ensina mexer nos aparelhos) nem explicam o pq da necessidade do uso. Mas somos adultos e queremos ser tratados pelo Coren como tal. Os cursos de extensão e especializações nível técnico existem para nos capacitar e nos tornar mais adultos e responsáveis, isso faz a gente crescer na vida ao invés de sermos tratados como robôs e pau mandado. Tá na hora de evoluirmos neh.. ajuda aí..espero que tenha gostado do empenho. Abraços
Aula do prof prática e fácil de entender sempre assistindo .no canal...eu tambm acho injusto muitas vizualiza aprende de graça nem pra dar um like de agradecimento...prof.Emerson é top.
Gratidão Mariza 🙏🏻
Gente demorei um ano para encontrar esse vídeo , não acredito sofri todo esse tempo, mas encontrei solução para o meu problema professor nota 1000 parabéns!!!!!
Muito boas essas aulas eu amo tava um pouco parada nos estudos mas vou retornar se Deus quiser
Suas aulas são maravilhosas!!👏🏻😊❤
Nossa quanta coisa, mudou para melhor! obrigada, pelas dicas.
Eu que agradeço!
Estou,quase aposentando, más vejo seus vídeos ,para aperfeiçoar. Grata
Tô aprendendo muito com suas aulas
Muito importante obrigada 💙
Top , ótima aula
4 minutos de aula me tirou uma duvida enorme. Agora ja sei o básico
Todos os vídeo são sensacional...muito obrigado,tu não sabe o quanto me ajuda!
MUITO BOM, OBRIGADA ME AJUDOU MUITO!!!!!!
Muito boa essa anotação de enfermagem.. professor.. explicação ótima..mais uma seguidora 😘😘
Gratidão Maria Santos
Vídeo muito top, ajudou demais!!
Tu és d+professor ❤️
Excelente 👏👏👏💚
Gratidão professor.
Como me ajudou top nota 1.000
Adoro suas aulas ....Gratidão.
Muito boa essa explicação tira muita dúvida
Obrigado professor ☺️
Eu aprendi que não se deixa espaço,em linha passo traço até final lAssino e carimbo,,,,👍
Me ajudou e muiiiiiitooooo. Obrigado professor!
Amo seus vídeos 😍
Bom demais
Disponha
Amei sua informação , Deus te abençoe
Professor vc é top 🙌🙌🙏
Gratidão Alexandra 🙏🏻
Sou CUIDADORA e estou fazendo anotação também
amooo suas aulas
Obrigado Isa
Amei 🥰
Amei
Oi me chamo Nair,gosto muito dos seis vícios,mais queria que tu explicasse como perceber que a sonda naso integral saiu do estômago.
Top❤
Grata 🙏
professor quando eu recebo o pasciente no centro cirurgico como deve ser as anotaçoes
Posso fazer anotação e deixar pra assinar e carimbar só no final? Ou tem q ser exatamente como vc ensina aí no vídeo? me tire essa dúvida professor
Outra obs: para que eu vou anotar a medicação se for no papel tem um lugar para checar e se for via sistema eletrônico tem como checar e já fica registrado.ai já acho desnecessário anotar .
Podeira me dizer sobre anotação em uti
Como se faz de enfermagem não de técnico de enfermagem
Tenho vídeos aqui no canal de Evolução também Mary
Muitas visualizações para poucos likes, ajuda o professor aí pessoal. O professor está nos ajudando e muito.
Verdade
Merece muitos Likes 👍Ótimo professor
Já dei o like
Vdd eu nen assisto já deixou meu like, ele está mim ajudando e muito.
Verdade ótimo prof..
Sua explicação é clara e objetiva e real mas nos estágios eles querem tudooooo até a grade, o humor, os pertences do paciente ... as anotações ficam gigantes kkkkkk
Gosto assim, prefiro ser detalhista
Nunca conseguia entender como fazer anotação,mas essa aula foi incrível demais,agora sim entendi como faz!
Muiito obrigadaaaa ❤️
Muito boa a aula,explicação excelente 👍
De verdade eu não conseguia fazer uma anotação de enfermagem e já estou na última matéria do técnico, agora eu aprendi. Antes todos os professores ensinavam anotação igual aos enfermeiros e por isso ficava extremamente difícil realizar as anotações e sempre tinha que ter casos graves.
Gente! Eu sempre coloco "Alerta, orientado no tempo e espaço..." Pois aprendi assim no curso técnico. Agora vou mudar.
Faço o técnico e aprendi da mesma forma que você. Acaba deixando a gente confusa
A enfermagem está sempre fazendo reciclagens....Por isso,certas coisas já são antigas.....
Professor do céu,esse assunto merece nota 1000 aliás todos seu vídeo.mas esse...era exatamente oque eu tava procurando, muitíssimo obrigado ❤️
CONCORDO TBM,ÓTIMO VÍDEO.
Fico feliz em contribuir 🙌🏻
@@evertonalexandrepereira347 õb78hb
Eu tbm kkkk
Pessoal vamos dar likes por favor para que esse professor se mantenha aqui p continuar nos ajudando é d suma importância esses likes não dói e neh altera nada p vc é d graça e p ele ja o ajudará e mto,vamos lá like like 👍🏾
Estou cursando técnico de enfermagem e adoro seus vídeos professor.
Muito obrigada. 👍🏼
Aulas esclarecedoras.😉👍🏻
Obrigada, professor graças à você tirei nota 10 na prova por causa da vídeo aula sua continue assim ajudando pessoas a entender a matéria😊😊❤❤
Professor gostaria de deixar uma sugestão, uma vídeo aula sobre a realização de evolução de enfermagem?
Obrigado pela sugestão Ana Paula, enfim consegui fazer vídeos com esse tema 🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻
Desculpe a demora 🙌🏻
👏👏👏
Gostaria de saber se voce fizesse um vídeo aula o paciente com todos despositivo pact com bomba tqt,gtt,catete d 02
Iniciei o técnico de enfermagem a 2meses ,tenho dificuldade de entender o q o professor explica,mas converso suas explicações entender muito bem.vou assistir todos os vídeos.😘
Bons estudos Elineide!
Começe estudar os termos técnicos vai facilitar sua compreensão .
E o nome do paciente coloco no início.
Amiga, é pq vc ainda não teve anatomia está recente no curso. São palavras técnicas.
Professor você não merece só 1 like merece um milhão de likes
Que honra 🙌🏻
Gratidão Edna 🙏🏻
Obrigado professor,estou começando técnico de enfermagem agora e estou aprendendo muito com você.você é um excelente professor.obrigado.🙏🙏
Conte comigo Patrícia. Parabéns pelo empenho nos estudos 🙌🏻
Comecei o estágio de técnico em enfermagem no hospital,e essa aula me ajudou muito,obrigada por transmitir seus conhecimentos!Deus lhe abençoe ricamente!Gratidão
Maravilhosa aula, eu faço técnico de enfermagem e nossa professora ensinou que evolução é do técnico,..tu é muito bom .
Gratidão 🙏🏻
Anotação é do Técnico, Evolução é com o Enfermeiro.
Então, a evolução vem antes da anotação?
Obrigado professor, estou no curso de técnico enfermagem do ano 2021, meu professor pediu para fazer um prontuário ou anotação conforme o Sr ensina, aprendi...Hoje 20/10/2021.
🙌🏻
Quando eu fiz o curso técnico de enfermagem foi ensinada a fazer este tipo de anotações que tu falou. Muito obrigada por seu conhecimento Emerson. Parabéns 🎉👏
Vc é um anjo que Deus enviou para mim ajuda, vc ensina e passa segurança tudo na humildade, sem blábláblá amo seus video vc já foca no assunto.isso mesmo foca no pacientekkk assumir o plantão já rotinakkk top
Parabéns prof. Vc é show!!
Gratidão!!!
O melhor prof de enfermagem que achei até agr no youtube. Amei
Boa tarde, sou técnica de enfermagem fazem alguns anos, mas aprendo muito com suas explicações , professor. Gosto muito da forma que você nos passa conhecimento,🙏🙏.
Gratidão Eliane
Amei a explicação, aprendi que não devemos deixar espaço em branco pois alguém poderá fazer anotações que não foram eu que anotei para me prejudicar , não sei se é verídico isso. Talvez isso seja de cada instituição. Mais vou utilizar sua explicação como base em minhas Anotações de enfermagem. Começou amanhã na UPA, pouco ansiosa mas confiante que dará tudo certo .😊
É verídico Samara, não devemos deixar espaço em branco na nossa anotação. Depois de assinado já não há mais problema.
@@ProfessorEmersonMarques Grata por responder. Estou acompanhando sempre seu canal, obrigada por passar teus conhecimentos a nós.
Eu que agradeço Samara🙏🏻
Obrigado professor, estou aprendendo muito com seus vídeos 🙏🙏🤝👍, no meu caso eu tenho muita dúvida a respeito de anotação de enfermagem esse vídeo veio na hora certa, abraço.
Que bom Charles, fico muito feliz em ajudar!
Ótimo video, me ajudará muito!
Mas me responde um dúvida, se a evolução é algo privativo do enfermeiro, pq os hospitais insistem que os técnicos façam evoluções?
Gostaria de saber também
Gostei muito, parabéns! aula maravilhosa! conclui o Tec. de enfermagem em 2016, consigo aprender e entender muitos procedimentos com essas aula de video. Percebi a falta de SSVV a Saturação.
Lembrando adeilde que os 5 sinais vitais são: Pressão Arterial, Pulso, Frequência Respiratória, Temperatura e Dor.
Aqui no canal tenho um vídeo de OXIMETRIA de pulso.
@@ProfessorEmersonMarques Obrigada!! professor, fico feliz pelo retorno. Continuo aprendendo muito com suas aulas.👏👏
Obrigado prof o senhor está me ajudando muito Deus abençoe o senhor cada dia mais com sabedoria e conhecimento 🙌🏻👏🏻👏🏻👏🏻🥰
que forma simples e objetiva de explicar👏👏 👏👏👏 amei prof
Gratidão sempre, se pudesse eu daria 5 mil likes. Muito obrigado professor 👏👏
Obrigada professor, está me ajudando muito,me formei e estou estragando, obrigada
Estragando ou Estudando?
Boa tarde..como faço no caso de prontuário em hospital..vou começar a trabalhar técnico enfermagem...nunca trabalhei na área por favor me ajude...??
ruclips.net/video/hQequAobBzc/видео.html
Fantástico professor , até que enfim estou elaborando meus relatórios muito bem 👏👏🙏🙏 muito obrigada 😊
Sueli, continuarei fazendo mais vídeos com outros exemplos. Obrigado pelo prestígio!
Professor, e se no momento em que for fazer essa primeira anotação, eu já realizar algum procedimento como os SSVV , em que momento da anotação eu coloco?
Pode registrar logo após a parte do estado geral do paciente
Obrigada professor, aula top. Deus abençoe.
Maravilhoso, tirei muitas ou todas as dúvidas
Que ótimo!
Nossa, que aula incrível professor!!! muito boa mesmo. Entendi claramente. Gratidão!
professor, precisa aferir os SSVV e registrar na anotação de enfermagem antes de terminar o plantão?
Nossa estou estudando, e me deparei com esse vídeo, parabéns pelo conteúdo e abordagem, obrigada por compartilhar seu conhecimento
Prof, na entrada o senhor devia colocar o numero do leito da cama do paciente? Tou meio confuso
Boa noite professor estou aprendendo a fazer uma evolução e está explicação é muito boa
Estou voltando para enfermagem,depois de cinco anos distante da profissão. Estou amando as suas aulas
Eu tbm, fiz curso 2009, vou entrar agora 2023 na área z estava assustada por lembrar de mais nada, mas os vídeos dele estão me ajudando de mais
Que explicação maravilhosa obrigada
Me responde uma dúvida quando faz uma anotações precisa faze uma linha em baixo pra outra pessoa nao escreva no mesmo local?
Não Sinha.
Terminou a anotação, simplesmente assine depois do ponto final.
gostaria de saber o por que esse paciente está internado qual seria a doença para por no registro
10/06/2022 - RJ
Gratidão! Gratidão! Gratidão!
Like com certeza👍🏼
Gratidão Luciana e saudações a todos do RJ
Boa noite professor perfeito esse vídeo, fica uma sugestão anotação de RN obrigada 🤱
Professor eu fiz o técnico a 21 anos e so tive experiência nos estagios .......pra retomar a profissao eu preciso refazer o tecnico ou nao ....tenho chance de trabalhar em hospitais
..Mas trabalhei como cuidadora .....isso conta como experiência
Imagina Janaína, não há necessidade de refazer.
Você conseguirá em hospital, procure saber os hospitais que admitem sem experiência.
Professor faz um vídeo sobre a admissão do paciente como fazer a anotação. 🙏🙏 #Saudacões.
Farei Dayse!
Maravilhoso! Será que teria algum vídeo com aplicação de insulina e de medicamento a base de ferro que mancha.
Tem a técnica SC e a técnica em Z
Vou deixar os links abaixo
ruclips.net/video/QJT4bEg_HbM/видео.html
ruclips.net/video/M3c-itxeI3M/видео.html
Excelente aula, Prof !!
Um verdadeiro show de profissionalismo!
Essas informações foi excelente mas duvido que as enfermeiras vai vizualizar todas essas informações tão pouco pouco médico
Não podemos generalizar Lucimar.
Início o curso de técnico em enfermagem semana que vem,estava assistindo uns vídeos que me deixaram com medo.
Que bom que te encontrei professor 🙏🏽 você explica de um jeito tão simples, que até eu que ainda não iniciei o curso,aprendo fácil.
Muito obrigada
como está o curso??
@@vitoriasilva2830 tô amando 😍.
Melhor explicação ! Mas professor ser eu escrever errado ? Ou esquecer de anotar algo em um outro horário que já passou ? Como prosseguir ?
Se escrever errado, não rasure. Coloque entre parênteses e escreva "digo" e continue sua anotação normalmente.
No caso de anotação com horário retroativo.
Suponhamos que agora seja 16h e você esqueceu de registrar um procedimento que fez às 9h da manhã.
16h Em tempo, ãs 9h encaminhado ao RX.
Entendeu?
@@ProfessorEmersonMarques com certeza! Super claro .. obrigado
Disponha... farei um vídeo sobre isso 🙌🏻
Obrigada professor!! Ótima aula, me ajudou bastante. Continue tendo esse dom de ensinar com cautela e leveza 👏👏
Na prática não dá tempo de fazer muitos detalhes se o técnico for muito detalhista não dá tempo nem dele descansar são muitos pacientes pra atender e fazer anotação .
Na teoria é tudo lindo, mas só quem trabalha e encara a realidade sabe que a prática é bem diferente.
Professor,se na instituição,houver a tabela para anotar os sinais vitais,mesmo assim,eu devo anotar na anotação de enfermagem?
Se tiver a tabela deve colocar os dados na tabela e fazer uma anotação simples na folha de anotação.
Professor, tenho muita dificuldade na escrita. Erros simples, ou até grosseiros ( quando esoru nervosa) iniciei o curso há 2 meses, estamos estudando prontuário. Me sinto incapaz de preencher um prontuário. O 1ue passo fazer para melhorar minha escrita, pontuação.... É meu sonho ser técnico em enfermagem. Mas sempre tive dificuldades na escrita. 😢😭
Pena que só tem como dar like uma vez nessa vídeo aula maravilhosa
Gratidão enorme Natália 🙏🏻
Uma dúvida . Devo fazer isso em todos meus pacientes ? Ou seja vários prontuários ?
Kkkkkk assitir até o final e vi kkkkkk
Sim rsrsrsrs
Sem problema!
seus videos são muito importantes, professor!
faço técnico de enfermagem e começo o estágio ano que vem, estou sempre voltando no seu canal pra estudar
Parabéns pelo empenho Rafaella.
Isso te fará uma excelente profissional 👏🏻👏🏻👏🏻
Bons estudos 🙌🏻
Kkkkk verdade no estágio a professora fala q devemos colocar recebo o plantão 13 h e começar a fazer a anotação
Não faz a menor diferença descrever que recebe o plantão Patrícia, lembre-se... o prontuário é do paciente, receber plantão é rotina de trabalho e o registro no prontuário não se refere a rotinas, mas sim a dados relativos a assistência ao paciente.