안녕하세요 교수님께 정기적으로 진료받고 있는 간염 환자입니다. 현재 비리어드 처방 받아 1년정도 복용 했어요.(수치는 괜찮아요) 다름이 아니고 아토피가 심해졌는데...오랫동안 가라앉지 않아서 피부과에서 면역억제제(사이폴엔)를 단기간만 복용해보자고 하셔서요. 동시에 복용해도 괜찮은지 피부과에서는 크게 문제는 없을거라 하셨지만 한번 확인하고 싶어서요 ㅠㅠ
금년2월22일경에 토혈이 발생하여 종합병원응급실에 실려갔습니다. 위장관출혈의심되서 바로 수혈받고 위내시경진행하여 위정맥류판정후 바로 출혈을 봉합했는데...하여튼 정말 너무너무고통스러웠고 두번다시 비수면으로 못해먹곘다는 생각이 들정도였습니다. 그리고 중환자실로 이동하여 기저귀찬채로 지혈제 수액 응고제 항생제 뭐 엄청나게 계속 맞고 멍하니 있었죠. 소화기내과 담당교수를 만났는데 저보고 1.비형간염항체가 없는가? 2.술담배하시냐? 는 질문에 둘다 아니오 라고 답헀고. 의사는 상당히 의아 했습니다. 대게 토혈발생하면 간이 제기능을못하는 상황이 발생하는데..2가지가 아니라니라고 제가 그랫으니까요. 교수는 일단의심가는건 싹다 검사를 해보겠다면서 혈액검사한다고 피를 여러번 빼가고 그랬습니다. ct검사를 진행했는데 결과가...간이 작아지거나 혹이 발생한게 아닌거같다. 간은 괜찮은거 같다? 면서 바로 일반병동으로 옮겻습니다. 계속해서 혈변을보고..일반병동 2틀차부터 혈변이 더이상 나오지 않더군요..그리고 의사는 더 정밀한검사인 간섬유화스캔검사를 진행하겠다고 해서 저도 하겠다고 했습니다. 스캔검사를 하고 나온결과도 ct랑 똑같은...간수치정상....이라는 결과.. 스캔검사에서나온 수치는 6인데 6이 정상범위라고 하더라고요..이제 마지막검사는 조직검사가 있는데 지금까지 모든검사가 간이 정상이라 할필요가 없다고 해서 안했습니다. 해도 환자에게 굉장히 고통스러운검사라서.. 혈변없이 정상적으로 일반병동에서 아점저 일반식으로 밥을먹었습니다. 밥만 죽으로 대체하고 반찬은 모조리 다 먹었습니다. 변은 노란색과 갈색이 섞인 설사가 며칠째 나왔고 교수는 "회복되고있는거같다 이제 죽이 아니라 밥으로 대체 해보겠다" 며 밥을먹고 변색깔을 주의깊게 봤습니다. 갈색변 노란색변 건더기 잇게 나오더군요. 그리고 퇴원해도된다는 허락을받고 퇴원마지막날에 가족과 결과를 정리해서 들었는데요. 담당교수의 결론은 간이 작아지거나 혹이 생기거나 딱딱하거나 하는게 전혀없음. 간은 정상이라고 합니다. 그런데..ct검사에서 간과연결된 혈관이 너무 희미하게 보인다면서..저 혈관문제일가능성이 높다고 교수가 추론하더군요. 병명은 문맥혈전증 문맥폐쇄증??? 혈관에 압력이 발생하여 피가 다른길로 가서 위와식도에 올라갔고 받아들일수없는 피로인해서 부풀어올라서 위정맥류+토혈이 발생한것으로 최종결론이라고 합니다. 그럼 혈관만 따로 수술을 할수는 없냐니까. 외과의 영역인데. 혈관만따로 수술한걸 자기는 들은적이 없다고 합니다. 그리고 굉장히 어려운길이라 외과의사들이 꺼려할것이라고 합니다. 저같은 케이스가 정말 드문케이스라 외과의사들이 위험부담을 안고 수술을 하지 않을거랍니다. 그래서 담당교수는 현재로서 최선은 약물치료로서 혈관의 압력을 줄여주는 것을 최선책으로 하고 가겠다고 합니다. 교수는 제일깔끔하고 좋은건 "간이식" 밖에 없다는데....간이 정상인데 혈관하나때문에 간이식을 한다는게..좀 납득이 안갑니다..선생님께서는 어떻게 보시는지요? 정말 "간이식"이 해결방법일까요?
간은 괜찮은데 식도나 위정맥류가 생길 수 있는 질병으로 문맥 혈전증이 있습니다. 어떤 이유로든 문맥에 혈전이 생기면 문맥 고혈압이 나타나기 때문에 식도나 위로 향하는 정맥의 압력이 높아져서 정맥류가 생길 수 있습니다. 이런 경우, 정맥류가 커서 재출혈 위험이 높으면 문맥의 압력을 낮추어 주는 시술 (TIPS, transjugular intrahepatic porto-systemic shunt)을 하기도 합니다. 간내에 있는 문맥과 정맥을 연결시켜 주는 시술인데 물론 합병증 위험 부담이 있습니다. 명의의 처방전에 보여준 관심에 감사합니다.
피를 토한다는 상상만으로도 무서웠는데 의학적인 설명을 듣다보니 빠져들어 듣게 됐습니다
오늘도 감사합니다 교수님
짜장면색갈의 변을 주의하겠습니다
궁굼했던 식도정맥류
오늘도 좋은강의 감사합니다
정말 응급상황이 왔을 때 지금 배우는 내용들이 큰 도움이 될것 같습니다.
덕분에 하루하루 무탈하게 잘 넘기고 있습니다.
늘 감사합니다. ^^
간경변증으로 인해 나타나는 여러가지 합병증을 알아가다 보니 간에 대한 중요성을 다시 한번 느낍니다!
오늘도 감사합니다 교수님
영상보고 바로 술잔을 살포시 내려놓았습니다
명강의 감사합니당~
간으로 인한 초응급질환...위, 식도 정맥류 예방하기 위해 항상 간기능을 잘 유지 해야겠습니다. 언제나 깔끔하고 좋은 강의 감사드립니다.
간질환의 응급 상황을 이렇게 잘 설명 해주셔서 감사합니다. 오늘도 유익한 정보 감사합니다. ^^
식도정맥류라는 질환에대해 잘 알게되었습니다.
교수님 건강도 항상 잘 챙기십시요~~!!
드라마나 영화에서 보았던 피를 토하는 증상에 대해 의학적으로 자세히 배울수 있는 유익한 강의 해 주셔서 감사드립다. 그리고 변의 색으로도 증상을 알 수 있다는 사실도 알게 되었습니다.
제목부터 무시무시했는데..
오늘도 좋은 강의 감사합니다.
건강할때 잘 유지해야하는데 쉽지않네요 오늘강의도 수고많으셨습니다~!
교수님. 간으로 인한 초응급 질환에 대해 알려주셔서 감사합니다. 간의 소중함에 대해 다시한번 느끼게 된거 같습니다!
알기쉬운 좋은 강의 감사합니다
좀 무서운 내용이지만 정보 감사드립니다
간건강에 더 유의해야겠습니다
정말 무섭지만 유익한 정보 감사드립니다. 얼굴 뵙기 힘든 교수님 이렇게라도 보고 배워서 감사드려요!
오늘도 좋은정보 감사합니다🙂🙂
매주 좋은 강의 감사드립니다 교수님. 날씨가 많이 추워졌는데 감기 조심하십시요😮
항상 간건강을 다시 돌아보게 해주시는 강연 감사드립니다!! 건강검진받고 잠깐 신경쓰는 척? 하다가 다시 해이해지는 제 자신을 반성하게 되네요 지속 관리해야겠습니다.
내용은 무서웠지만 피가되고 살이 되는 식도 정맥류 정보 감사합니다
역시 짜장면은 위에서 만나야지, 밑에서 만나면 큰일인거네요. 가장 위험한 동물은 습지(?)에 사는 짜장색 아나콘다 같습니다. 오늘도 짜멘, 아니 도멘입니다♡
항상 무섭게 느껴져서 찾아보는 것도 껴려했던 부분인데 이렇게 친절하게 설명해주셔서 감사합니다^^
식도 정맥류가 간경변으로 발생하는지 처음 알았네요. 간기능검사를 자주 해야겠네요.
오늘도 좋은강의 감사합니다
식도정맥류에 대해 잘 공부했네요^^
건강은 건강할 때 챙겨야 저런 무서운 일을 경험 안해도 될텐데요…참 쉽지가 않습니다..
간경변증에 의한 합병증인 정맥류출혈에 대해 잘 배웠습니다. 좋은 영상 감사드립니다.
매번 느끼는거지만 교수님의 중저음톤이
지식을 전달하기 좋은 최적화된 목소리인것
같습니다!!!
지식이 켜켜히 쌓입니다!!!
수고하셨습니다 ~^^
좋은 강의 감사드립니다. 간질환으로 인한 초응급 질환에 대하여 알 수 있는 유익한 강의였습니다. 다른 좋은 강의도 부탁드립니다:)❤
오늘도 좋은 강의 감사합니다.
오늘도 좋은 정보 감사합니다
피를토하는 정맥류라니.... 너무 무섭습니다
짜장면은 한동안 못먹을 것 같아요 ㅠㅠ 영상 잘 시청했습니다!
항상 감사히 시청하고 있습니다. 식도정맥류 정말 초초응급한 질환이네요ㅠ
간 질환으로 인한 합병증인 정맥류 출혈에 대한강의 잘 들었습니다. 오늘은 조금 무서운 내용 같아요 다시 한 번 건강관리의 중요성을 생각하게 합니다.
저런 질병은 정말 경험하고 싶지 않네요 ㅠㅠ
본격적인 간암의 시작인 것 같아요. 정신 바짝차리고 시청하겠습니다!
안녕하세요 교수님께 정기적으로 진료받고 있는 간염 환자입니다. 현재 비리어드 처방 받아 1년정도 복용 했어요.(수치는 괜찮아요) 다름이 아니고 아토피가 심해졌는데...오랫동안 가라앉지 않아서 피부과에서 면역억제제(사이폴엔)를 단기간만 복용해보자고 하셔서요. 동시에 복용해도 괜찮은지 피부과에서는 크게 문제는 없을거라 하셨지만 한번 확인하고 싶어서요 ㅠㅠ
질문 감사합니다. 면역억제제가 B형간염 바이러스의 증식을 촉진할 수 있지만, 현재 비리어드를 복용 중이시기 때문에 그런 영향은 무시할 수 있겠습니다. 단기간 사이폴엔 복용하시는 것이 간에 무리를 주지 않습니다. 감사합니다.
작년 친한 동기 아버님이 간경변에 의한 식도정맥류로 돌아가셔셔 그 긴급성과 중요도를 잘 알고 있었습니다
그때 교수님께 갔더라면 응급결찰술을 해주셨을텐데 너무 안타깝습니다.
경섭님 심심한 위로를 표합니다…항상 구독해주셔서 감사드립니다! 함께 공부해 보아요!!
111111111111 등입니다!!!!!
뭐라도 드리고 싶지만 일단 마음으로 감사드려요;;
식도염 약간 있다는데 무섭네요 커피도 끊어야되나요?
약간의 식도염으로 식도정맥류까지 고민하진 않으셔도 될 것 같습니다.
이 세상 모든 병이 없어질때까지 ~~!!
감사합니다. 얼마전 새벽에 남편이 피를 토하고 쓰러져 응급실에 가 치료를 받아씁니다. 자세히 설명해 주시니 많은 도움이 되었습니다
많이 놀라셨겠어요….도움이 되었다니 다행입니다.
@@k-med0510 강의 해 주신 것 대로 안에 혈관이 터져 맥꾸었다고 합니다. 65세 되는 남편은 그 후 기력 회복이 쉽지 않을것 같네요.. 미국생활.. 이제 좀 먹고 살만 하니….
답변 감사합니다.
식도결찰술 많이위험한시술인가요? 예방차원에서 시술할려하는데 상당히쫄리네요
그렇지 않습니다. 출혈이 있는 상태에서 시행하는 치료적 정맥류 결찰술은 출혈 혈액 때문에 시야가 좋지 않아 어려울 수 있으나 예방적 결찰술은 시야가 좋아서 안전하게 시행할 수 있습니다. 다만, 환자분의 협조 (구역질)가 필요하겠습니다. 감사합니다.
교수님 말씀듣고용기내서 시술했습니다 크게4개 묶으셨다하셨슴니다 교수님아녔으면 지금도고민하고있었을겁니다 감사합니다
금년2월22일경에 토혈이 발생하여 종합병원응급실에 실려갔습니다. 위장관출혈의심되서 바로 수혈받고 위내시경진행하여 위정맥류판정후 바로 출혈을 봉합했는데...하여튼 정말 너무너무고통스러웠고 두번다시 비수면으로 못해먹곘다는 생각이 들정도였습니다. 그리고 중환자실로 이동하여 기저귀찬채로 지혈제 수액 응고제 항생제 뭐 엄청나게 계속 맞고 멍하니 있었죠. 소화기내과 담당교수를 만났는데 저보고 1.비형간염항체가 없는가? 2.술담배하시냐? 는 질문에 둘다 아니오 라고 답헀고. 의사는 상당히 의아 했습니다. 대게 토혈발생하면 간이 제기능을못하는 상황이 발생하는데..2가지가 아니라니라고 제가 그랫으니까요. 교수는 일단의심가는건 싹다 검사를 해보겠다면서 혈액검사한다고 피를 여러번 빼가고 그랬습니다. ct검사를 진행했는데 결과가...간이 작아지거나 혹이 발생한게 아닌거같다. 간은 괜찮은거 같다? 면서 바로 일반병동으로 옮겻습니다. 계속해서 혈변을보고..일반병동 2틀차부터 혈변이 더이상 나오지 않더군요..그리고 의사는 더 정밀한검사인 간섬유화스캔검사를 진행하겠다고 해서 저도 하겠다고 했습니다. 스캔검사를 하고 나온결과도 ct랑 똑같은...간수치정상....이라는 결과.. 스캔검사에서나온 수치는 6인데 6이 정상범위라고 하더라고요..이제 마지막검사는 조직검사가 있는데 지금까지 모든검사가 간이 정상이라 할필요가 없다고 해서 안했습니다. 해도 환자에게 굉장히 고통스러운검사라서.. 혈변없이 정상적으로 일반병동에서 아점저 일반식으로 밥을먹었습니다. 밥만 죽으로 대체하고 반찬은 모조리 다 먹었습니다. 변은 노란색과 갈색이 섞인 설사가 며칠째 나왔고 교수는 "회복되고있는거같다 이제 죽이 아니라 밥으로 대체 해보겠다" 며 밥을먹고 변색깔을 주의깊게 봤습니다. 갈색변 노란색변 건더기 잇게 나오더군요. 그리고 퇴원해도된다는 허락을받고 퇴원마지막날에 가족과 결과를 정리해서 들었는데요. 담당교수의 결론은 간이 작아지거나 혹이 생기거나 딱딱하거나 하는게 전혀없음. 간은 정상이라고 합니다. 그런데..ct검사에서 간과연결된 혈관이 너무 희미하게 보인다면서..저 혈관문제일가능성이 높다고 교수가 추론하더군요. 병명은 문맥혈전증 문맥폐쇄증??? 혈관에 압력이 발생하여 피가 다른길로 가서 위와식도에 올라갔고 받아들일수없는 피로인해서 부풀어올라서 위정맥류+토혈이 발생한것으로 최종결론이라고 합니다. 그럼 혈관만 따로 수술을 할수는 없냐니까. 외과의 영역인데. 혈관만따로 수술한걸 자기는 들은적이 없다고 합니다. 그리고 굉장히 어려운길이라 외과의사들이 꺼려할것이라고 합니다. 저같은 케이스가 정말 드문케이스라 외과의사들이 위험부담을 안고 수술을 하지 않을거랍니다. 그래서 담당교수는 현재로서 최선은 약물치료로서 혈관의 압력을 줄여주는 것을 최선책으로 하고 가겠다고 합니다. 교수는 제일깔끔하고 좋은건 "간이식" 밖에 없다는데....간이 정상인데 혈관하나때문에 간이식을 한다는게..좀 납득이 안갑니다..선생님께서는 어떻게 보시는지요? 정말 "간이식"이 해결방법일까요?
간은 괜찮은데 식도나 위정맥류가 생길 수 있는 질병으로 문맥 혈전증이 있습니다. 어떤 이유로든 문맥에 혈전이 생기면 문맥 고혈압이 나타나기 때문에 식도나 위로 향하는 정맥의 압력이 높아져서 정맥류가 생길 수 있습니다. 이런 경우, 정맥류가 커서 재출혈 위험이 높으면 문맥의 압력을 낮추어 주는 시술 (TIPS, transjugular intrahepatic porto-systemic shunt)을 하기도 합니다. 간내에 있는 문맥과 정맥을 연결시켜 주는 시술인데 물론 합병증 위험 부담이 있습니다. 명의의 처방전에 보여준 관심에 감사합니다.
@@doyoungkim5132 안녕하세요 선생님 답변감사합니다.금일 혜화역서울대병원가서 소화기내과교수를만나서 진료상담을 받앗는데요. 해당교수는 혈관이 제대로된역할을못하고있고 원래가야할 길을 안가고 다른길로 가고있으니 이것을 바로잡아야한다면서 빠른시일내에 입원하는것을목표로하고 입원지시를 내리겠다고 합니다. 수술?시술?목표는 원래 가야할혈관으로 되돌리는게 주된목적이고 입원부터 진행까지 2박3일일정으로 진행할것이고 식도도 위험하니 비수면으로내시경진행해서 한번더 보고 하겠다고 하네요.약은 인데놀처방받았고요. 수술인지 시술인지 명칭을 어떻게 해야할지는 모르겠는데 수술을통해서 위식도정맥류말고 또다른합병증이 발생안하도록하는것을 목표로 하고 진행하겠다고 하네요. 사실근본적인치료는 안됀다고 하네요. 서울대병원진료상담전 간검사를 한 카톨릭병원쪽 검사결과를 보고 일단입원하면 ct한번더찍고 정리한번 해보자고 했고요. 최후의 수단이 간이식이냐고 물어보니 그렇다고 하는데 그게 그렇게 간단하진 않다고..제공받기도 어렵고 설령되도 후순위로 밀릴수밖에 없다고하네요. 원래가야할자리로 교통정리를해도 다시 재발할수있는가능성도 있다고...ㅠㅠ
새벽에 일찍깨서 영상 봤는데 심야괴담회를 보는 듯한……….;;; 다들 간 건강 잘 챙겨요 우리 ㅠㅠ
정맥류 결찰술
세번 했는데
살아 있 습니다.
술때문인가요?
@user-cp2km3de7q 앞에 나와있는 내용을 보고 질문해 주셨으면 감사하겠습니다
오늘 또 하나를 배웠습니다. 좋은 강의 감사합니다!!!