ИНСУЛЬТ. СЕНСОРНАЯ АФАЗИЯ (зона Вернике). Обследование пациента/Fluent aphasia
HTML-код
- Опубликовано: 29 ноя 2020
- Сенсорная (акустико-гностическая) афазия возникает при поражении верхневuсочных отделов, так называемой зоны Вернике.
В качестве первичного дефекта рассматривается речевая слуховая агнозия, лежащая в основе нарушений фонетического слуха. Больные теряют способность дифференцировать фонемы, т.е. выделять признаки звуков речи, несущих в языке смысло-различительные функции. Расстройства фонематического слуха, в свою очередь, обусловливают грубые нарушения импрессивной речи - понимания. Появляется феномен «отчуждения смысла слова», который характеризуется «расслоением» звуковой оболочки слова и обозначаемого им предмета. Звуки речи теряют для больного свое константное (стабильное) звучание и каждый раз воспринимаются искаженно, смешиваются между собой по тем или иным параметрам. В результате этой звуковой лабильности в экспрессивной речи больных появляются характерные дефекты: логорея (обилие речевой продукции) как результат «погони за ускользающим звуком», замены одних слов другими, одних звуков другими - вербальные и литеральные парафазии.
Дорогие, если вам необходима логопедическая консультация, пишите в телеграм-канал: @logopedmargarita
Спасибо за лайк!❤️
И будьте здоровы!🙏🏻
Огромное Вам спасибо за наглядные примеры!
Маргарита, скажите пожалуйста, в данном примере какое пособие Вы используете?
✔️Повторная речь.
При грубой степени выраженности афазии повторная речь крайне ограничена. В основном больной повторяет лишь хорошо знакомые слова, допуская в них большое число звуковых искажений. В случае менее грубого дефекта речи при повторении звуков отмечаются замены на основе их акустической близости; при повторении слогов обнаруживается тенденция к их трансформации в осмыслении слова. При этом больные опираются на абрис слова. При повторении фраз характерно сохранение длины предложения, его синтаксического и просодического рисунка при грубых искажениях лексического состава.
У больных с легкой сенсорной афазией степень нарушения повторной речи приблизительно соответствует уровню восстановления спонтанной. Из искажений, допускаемых при повторении, наиболее значимы литеральные и вербальные парафазии, имеющие место в сложных речевых конструкциях.
✔️Диалогическая речь.
У больных с грубым речевым расстройством диалогическая речь крайне ограничена из-за трудностей понимания вопроса. В тех случаях, когда сугубо ситуативный вопрос оказывается понятным, больные дают на него ответ, который насыщен разнообразными искажениями. Конкретные сведения в ответе практически отсутствуют. Удается лишь уловить, и то не всегда, общую смысловую направленность.
При менее грубой афазии диалогическая речь возможна, но ответы не всегда достаточно информативны. Кроме того, больной часто не понимает лаконичных по форме вопросов, в связи с чем приходится вводить дополнительные слова, поясняющие их.
В случае легкой сенсорной афазии диалогическая речь практически не нарушена, однако отдельные трудности понимания сложных по смысловой структуре вопросов сохраняются.
✔️Называние.
Попытки называния у больных с грубой сенсорной афазией сопровождаются многочисленными искажениями звуковой структуры слова, вербальными парафазиями на основе акустической и смысловой близости слов. Называние распространенных действий несколько легче, чем предметов.
При менее грубом дефекте больные в состоянии называть обиходные предметы и распространенные действия. В менее частотных номинациях ими допускаются разнообразные искажения - литеральные и вербальные.
У больных с легкой сенсорной афазией называние как функция практически не страдает, однако при продуцировании отдельных номинаций имеют место трудности звуковой организации словназваний.
✔️Фраза по сюжетной картинке.
Попытки составить фразу у больных с грубо выраженной афазией сводятся к продуцированию отдельных слов или словосочетаний, не всегда связанных по смыслу и перемежаемых многочисленными междометиями.
Больные с менее грубым дефектом справляются с речевым изложением сюжета картинки, однако чаще всего они составляют всего несколько фрагментарно построенных фраз, в которых нередко сообщаются сведения, не имеющие прямого отношения к сюжету. Задание сказать лаконично (двумя-тремя словами) больным практически недоступно.
Больные с легкой афазией способны составить фразу по сюжетной картинке, однако для нее характерно некоторое «усложнение» синтаксической и лексической структуры.
✔️Пересказ текстов.
Пересказ текстов больным с грубой степенью выраженности речевого дефекта недоступен.
Больные с более легкой сенсорной афазией пересказывают текст, но часто допускают искажения, характерные для экспрессивной речи в целом. Общая смысловая направленность сюжета больным передается. Нередко отмечаются элементы логореи, некоторая вычурность стиля изложения.
✔️Чтение.
У больных с грубой сенсорной афазией чтение в состоянии распада. Больные не могут прочитывать вслух и узнавать отдельные буквы. Ассоциативная связь «фонема-графема» грубо нарушена. Имеются лишь элементы глобального чтения.
При средней степени выраженности афазии чтение вслух возможно, но сопровождается теми же искажениями, что и при других видах экспрессивной речи. Отдельные буквы больной узнает и прочитывает вслух.
Больные с легким речевым дефектом достаточно свободно читают фразы и даже тексты. Иногда отмечаются вербальные и литеральные искажения в сложных по звуковой и смысловой структуре моментах текста.
✔️Письмо.
При грубой афазии письмо как функция отсутствует. Больные пишут обычно лишь свою фамилию, имя, наиболее высоко упроченные слова. Списывание букв, слогов и фраз сопровождается многочисленными ошибками, обусловленными звуковой лабильностью. Самоконтроль и попытки коррекции отсутствуют. Звуко-буквенный анализ состава слова грубо нарушен.
При средней степени выраженности афазии отмечаются грубые нарушения письменной речи. Больные списывают слова и даже простые фразы, однако письмо под диктовку изобилует многочисленными литеральными и вербальными искажениями нестандартного типа. Имеется тенденция «привязать» звук к какому-либо слову и таким образом облегчить соотнесение его акустического и графического образа. При попытках звуко-буквенного анализа состава слова допускаются грубые ошибки в определении количества и качества звуков.
У больных с легкой сенсорной афазией письменная речь без грубых искажений, имеется письмо не только под диктовку, но и «от себя». Витиеватость формулирования мысли носит в письме еще более выраженный характер, чем в устной речи.
Маргарита, добрый день! Огромное вам спасибо за ваш труд. У меня к вам вопрос, подскажите пожалуйста. С ноября этого года, я ежедневно занимаюсь с отчимом, у него такая же речь как пациента этого видио. После больницы речь была совсем плоха, после стал говорить предложениями. Но потом случилось ухудшение речи, сейчас опять говорит очень плохо, подскажите пожалуйста что делать?
@@user-ef8fi7bb4p Анастасия вы можете мне посоветовать литературу.как вы занимаетесь со своим отчимом.какие то видио .у меня заболел брат говорит вот так же как на видио очень хочу ему помочь
Здравствуйте. Маргарита, как объяснить что заниматься нужно? Мама с афазией, думает, что это ерунда+расстраивается очень, что не получается и не понимает как с ней такое случилось. Может у вас есть совет?
Здравствуйте! Будет хорошо, если с ней поговорит врач или логопед.
У меня Амнестическая афазия, тоже хорошего мало.
Голос приятный такой юный у логопеда, так будто ей лет 16-18))))
А можно пример занятий людей с сенсорно-моторной афазией? В этом случае пациентка хоть что то говорит. У нас тяжелее случай-в обиходе 4 -5слов
Заявка принята! Спасибо за активность! Пока могу посоветовать, показ частей тела и предметов обихода по называнию: «Покажи, где нос?», глаза, уши, окно, дверь и т.д. Нужно восстановить понимание обращённой речи, а параллельно пытаться растормаживать речь (для чего можете использовать упражнения из моих первых уроков).
Спасибо Рита. У меня такая же история не хватает дыхания я думала что то с носом происходит. Немогу проговариать слова дыхание заканчивается.
Здравствуйте! Я выкладывада в Инстаграм пост про дыхание, загляните @logoped.margarita
@@logoped.margarita5:29
Ах, вот как генерируют названия мебели для Икеа 😉
Здравствуйте! Такой вопрос, пациент понимает, что перед ним часы (функциональность объекта пациенту понятна?), когда называет их галстуком? Какие поля по Бродману повреждены у данного пациента? В данном примере у пациента акустико-гностическая афазия (афазия Вернике)?
Здравствуйте! Что бы ответить на Ваш вопрос нужно провести полноценное обследование.
@@logoped.margarita Это вопрос к вашему видео был. Пациент у Вас на видео записан.
@@user-zu4hm1pp1b автор сама нихуя не понимает
Добрый день. Это не сенсорная афазия, по крайней мере не чистая сенсорная. Не совсем понятна цель данного занятия; или вы показываете диагностику по КОР?
Здравствуйте, Денис! Совершенно верно! Это фрагмент обследования пациентки с сенсорной афазией в речевом статусе.
Здраствуйте а что если я тоже думаю что не понимаю языки но уменя небыло инсульто только депрессия проста так думаю что не понимаю только плохие мысли
Здравствуйте! Чтобы просто так не надумывать, обратитесь к врачу.
Здравствуйте скажите пожалуйста я слова могу говорить а предложение не могу сказать задыхаюсь предложение совсем плохо говорю никто не понимает это что у меня пожалуйста подскажите
Здравствуйте! Нужно развивать диафрагмальное дыхание и работать над увеличением речевого выхода.
На моей странице в Инстаграм @logoped.margarita я рассказывала о том, как развивать дыхание. Зайдите почитайте.
У нас грубая сенсоромоторная афазия. Глотания тоже нет. Слабая мимическая реакция только на интонацию и мимику говорящего. Я в отчаянии, не представляю, как подступиться и с чего начать хоть какую-то реабилитацию, и возможно ли это вообще в подобной ситуации. Про такие тяжелые случаи даже материалов не найти. Помогите, пожалуйста, подскажите, что почитать-посмотреть, с чего начать.
Здравствуйте! Нужен специалист, который умеет разглатывать, подбирать специальные смети по густоте, параллельно восстанавливать понимаю обращённой речи.
Да, было бы интересно посмотреть видео. Лежачий больной, глотание восстановилось, речи нет. С чего начинать, как работать, чтоб не навредить. Буду благодарна за видео подсказки.
@@user-rs5uz1uo7w Наталья , если что-то нашли для себя - поделитесь, пожалуйста. Папочка лежит уже10 дне после обширного ишемического, тоже глотает, но не говорит и не понимает
@@user-me8nw2ts9h используем рекомендации этого блога, делаем пассивную гимнастику для руки и ноги. Рассматриваем букварь старый советский, по 10-15 раз показываю картинку и медленно проговариваю название. Считаем пальцы(точнее я считаю, но показываю)загибаю пальцы.
@@user-rs5uz1uo7w спасибо большое, привезли уже домой, будем работать. Успехов вам и нам
скиньте пжл. Скан
для занятий
Здравствуйте! Напишите, пожалуйста, в Инстаграм: @logoped.margarita
А как пациент понимает, что спрашивают? Центр Вернике же должен отвечать за распознавание речи
Все верно, пациент тренируется распознавать и понимать речь, в этом и состоит задача.
В данном ролике показан фрагмент обследования пациентки, в котором выявляются нарушения, у называющие на сенсорную афазию.
@@logoped.margarita спасибо за ответ!
Может этот вопрос не совсем по вашему профилю,но как убедить больного принимать пищу? Только слышит слово "кушать" сразу рот закрывает руками и говорит не буду. Во рту ни язв,ни ран нет.
Здравствуйте! Нужно разбираться с причиной. Советую проконсультироваться с врачом.
ахахахах)
Ожегов в гробу переворачивается