Добрый вечер, спасибо за видео,Я бы написала рекомендацию в конце заключения КТ ОГК,были 2 случая похожих,молодая женщина со сдавлением ЛА, оказалась лимфома,и другая постарше опухоль добро в средостении, на КТ,
В левом нижнем углу просто статичная картинка? Я думал вид на сканер со стороны оператора. Было бы здорово, а так непонятно, в чём смысл статичной фотографии.
Заключение:Сердце плохо доступно из парастернальной позиции.Полости сердца не расширены. Клапанный аппарат сердца без видимых структурных изменений. Митральная регургигация 1-степени,Трикуспидальная регергигация 1-степени(незначитильная) Регургигация на клапане лёгочной артерии 1 степени(незначитильная) ,Аномально распаложена хорда верхушки левооо желудочка.Увиличение массы миокарда ЛЖ по типу эксцентрической гипертрофии.Глобальная и локальная сократительная функция миокарда левого желудочка в норме.(ФВ по Симсону 62%).Систолическая функция правого желудочка не нарушена(ФИП-48%). TAPSE -21мм.. Максимальное сист.ДЛА-32мм рт.ст. Среднее сист.ДЛА-21,5 мм рс.ст .Полость перикарда и плевральные полости без особенностей. МОС(Simpson):5,1 л/мин,СИ:2,6 л/мин/кв.м,УИ:34,71 мл/кв.м. Толщина миокарда МЖП:диаст:11--11 мм,сист:20мм,амплитуда движения :8 мм .Толщина задней стенки :диаст:10мм,сист:18мм,амплитуда движения :9 мм .Масса миокарда ЛЖ:190г,индекс :96,98 г/кв.м.Диаметр выходного тракта :23 мм,скорость кровотока:0,9м/сек,сист.градиент:3мм КДО-110,КСО42,УО-68,(В-режим)-КДО-133,КСО-46,УО-87(М-режим) Вопрос:Где здесь диастолическая функция левого желудочка,:( в норме ли она.. Есть ли здесь СНсФВ ??Есть ли у меня сердечная недостаточность??? Заранее спасибо
Даже если все в норме, нужно в каждом заключении в ЯВНОМ виде указывать "Размеры камер сердца в норме. Клапанной патологии не выявлено. Нормальная геометрия ЛЖ". И это первый протокол ЭхоКГ который я вижу в котором нет массы миокарда, ИММ ЛЖ, ОТС. Огромное количество мужчин с МЖП 12 мм и нормальным ИММ ЛЖ
Спасибо за комментарий. Где вы работаете? Какая специфика пациентов в вашем учреждении? Спортсмены? Пожилые? Молодые, принимаемые на работу или осматриваемые после заболеваний? … Масса миокарда… каким способом измеряете? Сколько времени у вас отнимает это? Сколько времени у вас отведено на исследование? Есть ли у вас МИС? Есть ли медсестра? Частное учреждение? Специализированное? Федеральное? Свой кабинет? Толщина МЖП: хотелось бы посмотреть как измеряете, где ставите калипер . На каком аппарате работаете? Если клиницисты от вас требуют в ЯВНОМ виде, что то писать в заключении- то естественно нужно это указывать. Но например наши кардиологи требуют если норма, то не расписывать, а указать, что это норма. Это я к чему все? - даже в ASE guidelines прописано, что каждая echolab, следует рекомендациям, но разрабатывает протоколы с учетом специфики и требований своего учреждения. Так что нельзя огульно утверждать, что нужно указывать в заключении.
Я работаю в частном кабинете. И поэтому периодически выезжаю к одному из кардиологов, показываю своё описание заключение , принимаю замечания и исправляю свои шаблоны с учетом их требований. Если вы посмотрите мои видео и протоколы двухлетней давности- скорее всего они будут отличаться. Я уж не говорю про десятилетний промежуток.
У нас в Беларуси унифицированный протокол эхокардиографии,утвержденный МЗ. Удобно в работе. Когда приходят пациенты из РФ со своими протоколами, то сколько пациентов-столько и протоколов.
Я предполагаю, что можно это уложить в надклапанный стеноз легочной артерии. Видимо он не хронический так как не расширены правые отделы сердца и не повышено легочное давление . Вы указываете давление в ЛА-18мм.рт.ст. Но если я внимательно смотрел Ваши измерения то понял что 18 мм -это градиент давления (т.е. среднее давление в ЛА). Случай конечно же интересный и наверное не зря пациента беспокоит одышка. Нужно разбираться. Если у Вас этот случай оконченный отпишитесь.
Добрый день! Измерение МЖП и ЗСЛЖ указаны в диастолу? Просто некоторые протоколы пишут еще и в систолу. Какие нормы в систолу и в диастолу, подскажите, пожалуйста. Спасибо
Доктор, моей маме 70лет. Мы из Молдавии. Нам сказали что у нас " cord triatrium dextra ".Нас готовят на операцию по замене клапана. Это опасно? Делать операцию?
Спасибо за доверие, но этот вопрос нужно адресовать не врачу УЗД (мне), а кардиологу. Доверьтесь лечащему врачу, без показаний вам операцию никто не сделает:)
Спасибо, коллега! Очень оперативно отреагировали на просьбу!
Спасибо
Здравствуйте. Здоровья вам.
Спасибо за участие. И вам здоровья!
Добрый вечер, спасибо за видео,Я бы написала рекомендацию в конце заключения КТ ОГК,были 2 случая похожих,молодая женщина со сдавлением ЛА, оказалась лимфома,и другая постарше опухоль добро в средостении, на КТ,
Хорошо, когда есть обратная связь. Спасибо.
Спасибо доктор
Непонятно, каким способом измеряете аорту и ЛП. Спасибо за ролик.
В левом нижнем углу просто статичная картинка? Я думал вид на сканер со стороны оператора. Было бы здорово, а так непонятно, в чём смысл статичной фотографии.
Спасибо за комментарий. Смысл в посыле канала- Вы стоите у меня за спиной:)
А результат КТ ОГК пациент вам не сообщал ?
Заключение:Сердце плохо доступно из парастернальной позиции.Полости сердца не расширены. Клапанный аппарат сердца без видимых структурных изменений. Митральная регургигация 1-степени,Трикуспидальная регергигация 1-степени(незначитильная) Регургигация на клапане лёгочной артерии 1 степени(незначитильная) ,Аномально распаложена хорда верхушки левооо желудочка.Увиличение массы миокарда ЛЖ по типу эксцентрической гипертрофии.Глобальная и локальная сократительная функция миокарда левого желудочка в норме.(ФВ по Симсону 62%).Систолическая функция правого желудочка не нарушена(ФИП-48%). TAPSE -21мм.. Максимальное сист.ДЛА-32мм рт.ст. Среднее сист.ДЛА-21,5 мм рс.ст .Полость перикарда и плевральные полости без особенностей. МОС(Simpson):5,1 л/мин,СИ:2,6 л/мин/кв.м,УИ:34,71 мл/кв.м. Толщина миокарда МЖП:диаст:11--11 мм,сист:20мм,амплитуда движения :8 мм .Толщина задней стенки :диаст:10мм,сист:18мм,амплитуда движения :9 мм .Масса миокарда ЛЖ:190г,индекс :96,98 г/кв.м.Диаметр выходного тракта :23 мм,скорость кровотока:0,9м/сек,сист.градиент:3мм КДО-110,КСО42,УО-68,(В-режим)-КДО-133,КСО-46,УО-87(М-режим) Вопрос:Где здесь диастолическая функция левого желудочка,:( в норме ли она.. Есть ли здесь СНсФВ ??Есть ли у меня сердечная недостаточность??? Заранее спасибо
при стенозе ЛА развивается не ЛГ, а повышается давление в ПЖ. И менно поэтому измерение давления в ЛА по ТР , при стенозе ЛА не проводится.
Точно! Не всякое повышение ПЖСД это ЛГ. А вот ЛГ без повышения ПЖСД не бывает. Я ничего не напутал?
И еще вопрос из за выокого давление может искоивиться шея ?
Что значит, если фракция выброса 81?
Даже если все в норме, нужно в каждом заключении в ЯВНОМ виде указывать "Размеры камер сердца в норме. Клапанной патологии не выявлено. Нормальная геометрия ЛЖ". И это первый протокол ЭхоКГ который я вижу в котором нет массы миокарда, ИММ ЛЖ, ОТС. Огромное количество мужчин с МЖП 12 мм и нормальным ИММ ЛЖ
Спасибо за комментарий. Где вы работаете? Какая специфика пациентов в вашем учреждении? Спортсмены? Пожилые? Молодые, принимаемые на работу или осматриваемые после заболеваний? …
Масса миокарда… каким способом измеряете? Сколько времени у вас отнимает это? Сколько времени у вас отведено на исследование? Есть ли у вас МИС? Есть ли медсестра? Частное учреждение? Специализированное? Федеральное? Свой кабинет?
Толщина МЖП: хотелось бы посмотреть как измеряете, где ставите калипер . На каком аппарате работаете? Если клиницисты от вас требуют в ЯВНОМ виде, что то писать в заключении- то естественно нужно это указывать. Но например наши кардиологи требуют если норма, то не расписывать, а указать, что это норма.
Это я к чему все? - даже в ASE guidelines прописано, что каждая echolab, следует рекомендациям, но разрабатывает протоколы с учетом специфики и требований своего учреждения. Так что нельзя огульно утверждать, что нужно указывать в заключении.
Я работаю в частном кабинете. И поэтому периодически выезжаю к одному из кардиологов, показываю своё описание заключение , принимаю замечания и исправляю свои шаблоны с учетом их требований. Если вы посмотрите мои видео и протоколы двухлетней давности- скорее всего они будут отличаться. Я уж не говорю про десятилетний промежуток.
У нас в Беларуси унифицированный протокол эхокардиографии,утвержденный МЗ. Удобно в работе. Когда приходят пациенты из РФ со своими протоколами, то сколько пациентов-столько и протоколов.
Я предполагаю, что можно это уложить в надклапанный стеноз легочной артерии. Видимо он не хронический так как не расширены правые отделы сердца и не повышено легочное давление . Вы указываете давление в ЛА-18мм.рт.ст. Но если я внимательно смотрел Ваши измерения то понял что 18 мм -это градиент давления (т.е. среднее давление в ЛА). Случай конечно же интересный и наверное не зря пациента беспокоит одышка. Нужно разбираться. Если у Вас этот случай оконченный отпишитесь.
Спасибо за комментарий.Пациент не возвращался. Попробую прозвонить…
Здравствуйте , покажите пожалуйста УЗИ коленного сустава 🙏
Спасибо за интерес. Я в этой сфере не силен. Наберите «доктор Салтыкова суставы»- она гений, я ей восхищаюсь, мечтаю к ней поехать на учебу.
и как тут лайк не поставить?)
Моей матери узи сердца врач выполнила за 3 минуты это нормально?
По-разному бывает…
Здравствуйте на эхо пролапс 9мм у меня аритмии и нехватка воздуха головокружение и страз потерять сознание мне нужна операция?
Добрый день! Измерение МЖП и ЗСЛЖ указаны в диастолу? Просто некоторые протоколы пишут еще и в систолу. Какие нормы в систолу и в диастолу, подскажите, пожалуйста. Спасибо
Спасибо за комментарий. Только диастола
@@Vezi_v_uzi Благодарю за ответ
Доктор, моей маме 70лет. Мы из Молдавии. Нам сказали что у нас " cord triatrium dextra ".Нас готовят на операцию по замене клапана. Это опасно? Делать операцию?
Спасибо за доверие, но этот вопрос нужно адресовать не врачу УЗД (мне), а кардиологу. Доверьтесь лечащему врачу, без показаний вам операцию никто не сделает:)
Здравствуйте а дистолическая дисфункция левого желудочка это опасно это сердечная недостаточность все остпльное в норме
Спасибо за комментарий. Смотря какой возраст
@@Vezi_v_uziв 42 года это опасно?
@@ФилантропныйМизантроп-м8ц не опасно, но нехорошо
@@Vezi_v_uzi назначили милдронат и бисопролол,
Скажите пожалуйста правильно назначили терапию?
Где вы принимаете?
Уссурийск, Некрасова 117 а. Ждём вас:)
😂
если трикуспидальная регургитация минимальная то напишут 1степень ? у меня в узи 1 степень , в остальном показатели нормальные
Спасибо за комментарий. ТР небольшая -это норма.
@@Vezi_v_uzi спасибо вам
Не нормально, мне делали мин. 15,20
Если все хорошо, 12-15 минут хватает.