선생님 이제 막 3개월차 된 신규간호사 입니다ㅠ 코로나 병상확보로 인해 저희 순환기내과 병동에 소화기 항암환자들이 들어와서 멘붕이였는데 선생님 영상 덕분에 정말 큰 도움 되었습니다ㅠㅠㅠ정말 정말 감사합니다!!!!! 앞으로도 많은 영상 부탁드릴게요오ㅎㅎ 항상 잘 보고 있습니닷
선생님 오늘도 좋은 영상 올려주셔서 넘 감사해용❤❤전 친할아버지가 위십이지장 암으로 2년정도 투병하시다 돌아가신지 벌써 11년정도 지났는데 그때는 너무 어려서(10살이였어용)항암제에 대해 몰랐는데 뒤늦게나마 선생님께 배우네용❤❤항상 감사합니당~ㅎㅎ선생님 영상을 보면 어려운 내용도 쉽게 배울수 있는거 같아 항상 힘이 되용❤
선생님 좋은 영상 항상 잘 보고 있습니다! 다름이아니고 부탁드리고 싶은게 있어서요..! 제가 늘 궁금했던건데 EKG 리듬에 대해 항상 궁금했어요,, 예전에 EKG에 대한 영상이 있긴 했지만 PVC 나 a fib 리듬에 대해 실제 모니터 화면과 EKG를 보며 더 공부하고 알고 싶은데 어디에도 나오지 않아서요 ㅠㅠ 갑자기 선배 간호사선생님이 모니터 화면을 보고 어? PVC 지나간다. 라고하는데 뭘 봐도 뭐가 지나가는지 모르겠더라구요.. 그리고 PVC 가 몇번 지나가면 무슨 처치를 해야하는건지 담당의한테 노티를해야하는건지도 잘 모르겠더라구요 ㅠㅠ 혹시 이것에 대해 알려주실수 있으신가요 😥
안녕하세요~ 미리 알아야 할 것이 있는데요, 모든 약물은 주어진 강도의 효과를 생성해야 하는데 이를 역가라고 합니다. 그리고 PVC 수액세트가 어떤 약물과 만나면 일종의 환경호르몬을 방출하는데, Taxol계 항암제와 같은 지용성 약제를 수액세트로 투여할 경우입니다. 지용성 약제의 경우 수액에 용해가 되지 않기 때문에 계면활성제(surfactant)를 수액에 첨가하여야 하죠. 이 때 첨가되는 계면활성제가 Taxol 같은 지용성 약제와 결합하게 되면 약제의 용해도를 감소시켜서 약효를 떨어트리게 되고 또다른 부작요을 일으키기도 하죠. 이 현상을 역가손실이라고 하죠. 결론~ 0.2~0.22 필터를 쓰는 이유는 해당 taxol과 같은 항암제가 PVC(수액 line)에 닿으면 역가 손실이 발생할 수 있기 때문에 특수 제작된 set를 사용해야 손실 없이 모두 효과를 나타낼 수 있기 때문이라고 합니다. 그래서 filter를 사용하는 것이고, Taxol, cetuximab, rituximab, Nivolumab, Pembrolizumab과 같은 지용성 약제가 포함됩니다. 저도 모든 약을 외우지는 못하고요..^^;;;
신규때 병원에서 첫항암환자받았을때 대충 알려주고 환자에게 투약하라고 해서 압박감이 정말 심했습니다 mFOLFILI 의미를 구체적으로 알려주셔서 정말 감사합니다.. 그리고 혹시 D1때 주의주신 부분에서 100ml 를 모두 5분동안 주고 덱사랑 알록시 주고 수액없이 keep vein open만 유지해도 되나요??
선생님~ 예를 들어 옥살리-캄토프-5fu 에서 각 항암제 투여 순서에 있어서 시간을 지키기가 굉장히 곤란한데... 그게 항암화학요법의 효과에 영향을 끼칠수도있다고 말할수잇을까요?? 제가 근무하는 곳은.. 항암팀이 따로 있긴한데 전 병동에 케모하시는 분들이 너무많이 있어서 레지멘대로 제때 각 항암제들이 투여되는 게 불가능할지경이거든요ㅠㅠ 예를들어 A라는 케모가 다들어갔지만 바빠서.. 한참뒤에 B항암을 연결해도 괜찮은건지;;;; 하... 어디에 물어볼데도 없고 너무나 답답하네요ㅠㅠㅠ
안녕하세요. 옥살캄5fu chemo. 는 레지멘 시간대로 해주셔야 합니다. ㅜ.ㅜ 중간에 hydration이나 덱사 등 처치할 것들이 많으실텐데... 저는 S-car를 환자 병실에 대놓고 station에 들어갈 생각을 버렸던 것 같아요. 시간이 지연되면 다음 스케쥴에 영향을 주게되고, target 세포를 제대로 공략할 수 없는 것이 가장 큰 문제가 되니 가급적 시간을 지켜야 하겠지만, 5~10분 정도는 큰 문제라고 보긴 어렵겠지요. 정말 힘든 상황인 것을 누구보다 잘 알고 있고, 선생님께서 어떤 점을 우려하시는지도 알고 있지만, 레지멘대로 시간을 지켜야 한다고 말씀드릴 수 밖에 없네용..ㅜ.ㅜ..
![면역항암제, 고령의 환자도 면역력으로 암을 완치시킬 수 있다?-[나는의사다 1002회]](http://i.ytimg.com/vi/6bG23q-PEOM/mqdefault.jpg)
언제나 잘 보고 있습니다.
선생님 간호조무사로 임상에서 배우기 힘든 부분을 이렇게 영상으로 간결하고 정확하게 배울수 있는 기회를 주셔서 너무 너무 고맙습니다.
선생님 새해 복 많이 받으시고 늘 행운과 행복이 함께 하시기 바랍니다.
선생님 이제 막 3개월차 된 신규간호사 입니다ㅠ 코로나 병상확보로 인해 저희 순환기내과 병동에 소화기 항암환자들이 들어와서 멘붕이였는데 선생님 영상 덕분에 정말 큰 도움 되었습니다ㅠㅠㅠ정말 정말 감사합니다!!!!! 앞으로도 많은 영상 부탁드릴게요오ㅎㅎ 항상 잘 보고 있습니닷
중환자실에 있다보니 컨디션저하로 케모하시는 분들을 거의 못봤기에 간간이 케모할 때마다 항상 혈종병동에 물어보며 했었는데.. 어려운 주제 잘 알려주셔서 감사드립니다 😄👍👍
앗.. 선생님~ 안녕하세요^^ 선생님들 영상을 올라올 때마다 '알람설정' 해놓고 '좋아요'를 열심히 누르고 있습니다.ㅎㅎ 저야말로 CRRT나 ECMO 같은 것들은 너무 생소한데 선생님들 덕분에 잘 배우고 있습니다. 또 뵐날을 기다리고 있겠습니다. 건강 조심하세요~^^♡
선생님 이제 3일차인데 진짜 큰 도움 되었어요 ㅠㅠ
완전 신규라 무슨 약인지... 이런거는 잘 모르겠지만 전체적인 틀은 이해가 되었네요. flushing이 저런 의미 인지 몰라서 오늘 한 소리 듣고 뒤늦게 공부해보네요 감사합니다 ☺
감사합니다
선생님 오늘도 좋은 영상 올려주셔서 넘 감사해용❤❤전 친할아버지가 위십이지장 암으로 2년정도 투병하시다 돌아가신지 벌써 11년정도 지났는데 그때는 너무 어려서(10살이였어용)항암제에 대해 몰랐는데 뒤늦게나마 선생님께 배우네용❤❤항상 감사합니당~ㅎㅎ선생님 영상을 보면 어려운 내용도 쉽게 배울수 있는거 같아 항상 힘이 되용❤
아~ 할아버님께서 투병을 힘들게 하셨겠네요. 선생님 가족분들은 늘 건강하시길 바랍니다. 감사해용~^^♡♡♡
선생님 좋은 영상 항상 잘 보고 있습니다!
다름이아니고 부탁드리고 싶은게 있어서요..! 제가 늘 궁금했던건데 EKG 리듬에 대해 항상 궁금했어요,, 예전에 EKG에 대한 영상이 있긴 했지만
PVC 나 a fib 리듬에 대해 실제 모니터 화면과 EKG를 보며 더 공부하고 알고 싶은데 어디에도 나오지 않아서요 ㅠㅠ
갑자기 선배 간호사선생님이 모니터 화면을 보고 어? PVC 지나간다. 라고하는데 뭘 봐도 뭐가 지나가는지 모르겠더라구요.. 그리고 PVC 가 몇번 지나가면 무슨 처치를 해야하는건지 담당의한테 노티를해야하는건지도 잘 모르겠더라구요 ㅠㅠ 혹시 이것에 대해 알려주실수 있으신가요 😥
안녕하세요. 제가 심전도에 대한 것을 93편부터 올려놓았으니 참고바랍니다.^^
아무리 보호장구 끼고 연결하긴하지만 가임기 여성한테는 찜찜한 마음이 드는건 제가 잘 모르기때문에 그러는거겠지요…
저번에 한번 너무 바빠서 손에 묻은적있는데 바로 씻긴했어도 너무 찝찝하더라구요 ㅠㅠ
선생님 항암 라인에 0.2 micron filter 를 연결해야하는 항암제가 taxol, opdivo, keytruda 라고 배웠는데 약품정보에는 taxol 외에 는 필터 쓰라는 말이 없더라구요ㅠ뭐가 맞는건지.. 필터써야하는 항암제 종류와 이유를 알고싶습니당
안녕하세요~ 미리 알아야 할 것이 있는데요, 모든 약물은 주어진 강도의 효과를 생성해야 하는데 이를 역가라고 합니다.
그리고 PVC 수액세트가 어떤 약물과 만나면 일종의 환경호르몬을 방출하는데, Taxol계 항암제와 같은 지용성 약제를 수액세트로 투여할 경우입니다. 지용성 약제의 경우 수액에 용해가 되지 않기 때문에 계면활성제(surfactant)를 수액에 첨가하여야 하죠. 이 때 첨가되는 계면활성제가 Taxol 같은 지용성 약제와 결합하게 되면 약제의 용해도를 감소시켜서 약효를 떨어트리게 되고 또다른 부작요을 일으키기도 하죠. 이 현상을 역가손실이라고 하죠.
결론~ 0.2~0.22 필터를 쓰는 이유는 해당 taxol과 같은 항암제가 PVC(수액 line)에 닿으면 역가 손실이 발생할 수 있기 때문에 특수 제작된 set를 사용해야 손실 없이 모두 효과를 나타낼 수 있기 때문이라고 합니다. 그래서 filter를 사용하는 것이고, Taxol, cetuximab, rituximab, Nivolumab, Pembrolizumab과 같은 지용성 약제가 포함됩니다. 저도 모든 약을 외우지는 못하고요..^^;;;
선생님 혹시 기관 내 삽관에 대해서도 알려주실 수 있나요?ㅠㅠ 요즘 병원에 코드블루가 많이 떠서ㅠㅠㅠ 알아둬야할 것 같아서요ㅠㅠ
안녕하세요~ 기관내 삽관은 의사의 일이지만, 간호사의 역할을 차후에 진해해보겠습니다.^^
선생님 ㅠㅠ 투여 속도에 대한 강의도 해 주실 수 있나용...
안녕하세요~ 항암제는 속도가 의사처방에 따라 달라지기 때문에 매뉴얼화되기 어렵습니다. case by case 이므로 속도를 어떻게 해야 한다는 것은 없는데용...^^;;;
옥살리플라틴 항암제는 5회에서 6회쯤에 알레르기 반응이 자주 나타나나요??
안녕하세요. 부작용은 정말 아~무때나 나타납니다. 처음부터 고생하시는 분들이 있는가 반면에 중 후분에 나타나는 분들도 많으시고요. 증상의 강도 역시 매우 다릅니다. 언제든 환자 증상에 따라 용량 조절이 들어가는 경우도 있습니다~
신규때 병원에서 첫항암환자받았을때 대충 알려주고 환자에게 투약하라고 해서 압박감이 정말 심했습니다 mFOLFILI 의미를 구체적으로 알려주셔서 정말 감사합니다..
그리고 혹시 D1때 주의주신 부분에서 100ml 를 모두 5분동안 주고 덱사랑 알록시 주고 수액없이 keep vein open만 유지해도 되나요??
안녕하세요~ 그건 의사에게 확인해야 할 것 같아요. 잠시 term 두고 cap 해도 되느냐고요~
항암 끝나구 HS 작은거 달아준것도 의사 처방때문일까요?
안녕하세요~ 넵. 항암제에 따라 사용하는 수액은 모두 의사의 처방대로 시행되어야 합니다.
안녕하세요! 궁금한게있어서 문의드립니다~! 항암제 하나가 종료되면 항암제라인에 flushing용 수액으로 바꾼다고하셨는대 그럼 수액세트는 항암제가 바뀌어도 계속 같은수액세트를 쓰는건가요??
선생님~
예를 들어 옥살리-캄토프-5fu
에서 각 항암제 투여 순서에 있어서 시간을 지키기가
굉장히 곤란한데... 그게 항암화학요법의 효과에 영향을 끼칠수도있다고 말할수잇을까요??
제가 근무하는 곳은..
항암팀이 따로 있긴한데
전 병동에 케모하시는 분들이 너무많이 있어서 레지멘대로 제때 각 항암제들이 투여되는 게 불가능할지경이거든요ㅠㅠ
예를들어 A라는 케모가 다들어갔지만 바빠서.. 한참뒤에 B항암을 연결해도
괜찮은건지;;;; 하... 어디에 물어볼데도 없고 너무나 답답하네요ㅠㅠㅠ
안녕하세요. 옥살캄5fu chemo. 는 레지멘 시간대로 해주셔야 합니다. ㅜ.ㅜ 중간에 hydration이나 덱사 등 처치할 것들이 많으실텐데... 저는 S-car를 환자 병실에 대놓고 station에 들어갈 생각을 버렸던 것 같아요. 시간이 지연되면 다음 스케쥴에 영향을 주게되고, target 세포를 제대로 공략할 수 없는 것이 가장 큰 문제가 되니 가급적 시간을 지켜야 하겠지만, 5~10분 정도는 큰 문제라고 보긴 어렵겠지요. 정말 힘든 상황인 것을 누구보다 잘 알고 있고, 선생님께서 어떤 점을 우려하시는지도 알고 있지만, 레지멘대로 시간을 지켜야 한다고 말씀드릴 수 밖에 없네용..ㅜ.ㅜ..
Flushing 할 때 속도는 어느정도인가요? 5분간 들어가는거면 그냥 full drip 인 건가요.?
안녕하세요. 네~ 거의 full drop 인데, 세트마다 약간씩 속도의 차이가 있으니 시간에 맞게 주시면 됩니다~^^