Opération des yeux PKR et douleur

Douleur et la récupération visuelle dans une intervention avec Laser Excimer de surface, PKR ou Trans-PKR.
Lorsque le Lasik n’est pas possible ou pour des patients qui ne veulent/ne peuvent pas avoir de découpe cornéenne comme pour le Lasik, la PKR est une intervention plus sécurisante mais il faut gérer la douleur des 24 premières heures et savoir que la récupération visuelle est plus lente qu’avec un Lasik.
La Trans-PKR est une PKR améliorée de dernière génération avec douleurs amoindries et récupération visuelle plus rapide.
Dans tous les cas au bout de 2 à 4 semaines le résultat visuel en PKR ou Trans-PKR est identique à celui obtenu avec le Lasik.
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Résumé de la vidéo:
La douleur et la récupération visuelle dans les opérations au Laser Excimer de surface type PKR.
Il y a 2 types d'interventions:
-les opérations avec un capot cornéen où on "découpe" et soulève une tranche de cornée, applique le Laser Excimer, et ensuite on referme le capot
-les opérations de surface, type PKR ou Trans-PKR, sans découpe de volet cornéen, (donc plus sécurisant) et le Laser Excimer se fait en surface. Paradoxalement, il n'y a pas de découpe mais ça fait plus mal le 1er jour, et la récupération visuelle est plus longue.
L'opération est indolore, mais la douleur est post opératoire. C'est la principale complication des Lasers de surface. Elle commence env. 1 heure après l'opération, est maximale après 10 heures env., diminue peu à peu et disparaît généralement en 24-48 heures max. La 1ère nuit est pénible : impression de grains de sable, brûlures, peut s'accompagner de photophobie (ne supporte pas la lumière) avec parfois les paupières gonflées.
La récupération visuelle après la PKR est plus lente qu'avec un Lasik. Les 48 premières heures, la surface de l'épithélium cornéen se reconstitue. Dès le 3ème jour, on récupère régulièrement de la vision. Généralement après 4-5 jours on a récupéré une vision binoculaire de 6 à 10/10, selon les cas et les patients.
L'ordonnance de l'opéré PKR comprend des comprimés antalgiques, des collyres antibiotiques, des collyres anti-inflammatoires, des collyres hydratants, des coques protectrices pour éviter de se frotter les yeux. Prévoir des lunettes teintées anti-UV efficaces, en cas d'exposition solaire. Nous prescrivons volontiers un masque réfrigérant que l'on place dans le compartiment Freezer et qu'ensuite on applique régulièrement sur le front et les yeux la première nuit et qui soulage bien les patients.
Dans une PKR normale il faut gratter l'épithélium cornéen, une petite manipulation sur l'œil. La Trans-PKR est une amélioration récente de la PKR où tout est géré automatiquement et 100% par laser qui fait en un seul temps les différentes phases du traitement, sans aucun contact avec l'œil.
La Trans-PKR entraîne moins de douleurs que la PKR mais plus qu'avec un Lasik.
Autre gain de la Trans-PKR : récupération visuelle plus rapide qu'en PKR.
Le risque infectieux est fortement minoré: aucun contact avec l'œil.
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