Kalp Cerrahisinde Mitral Kapak Tamiri ve Değişimi Prof Dr Tayfun AYBEK
HTML-код
- Опубликовано: 14 окт 2024
- Cerrahi Kapak Hastalıkları
Dünyada tüm ölümlerin %1-2'sini kalp kapak hastalıkları oluşturmaktadır. Son yıllarda yapay kapak teknolojisindeki hızlı gelişmeler sayesinde kalp kapak ameliyatlarında etkin ve kalıcı cerrahi tedavi olanakları geliştirilmiştir.
Stenoz (darlık) : Lifletlerin kalınlaştığı, deforme olduğu ya da birbirine yapıştığı durumlarda kanın yeterli miktarda geçişine engel olan patolojidir. Aynı anda kordalar da etkilenmiş olabilir. Eğer geçen kan miktarı, kritik bir seviyenin altına inerse cerrahi girişim yapmak gerekir.
Mitral Yetmezlik : Anuler dokuda genişleme, lifletlerde deformasyon ya da kordalarda uzama sonucunda kapağın kapanması tam olarak gerçekleşemez ve bir miktar kan geriye kaçar. Geriye kaçan kan miktarı, kritik bir seviyeyi aştığında cerrahi girişim gerektirir.
Mitral Kapak Darlığı (Stenoz) Nedenleri:
En sık romatizmal kalp hastalığı nedeniyle oluşur (küçük yaşta geçirilmiş eklem romatizması gibi vb.)
Ciddi mitral anüler ya da liflet kalsifikasyonu (yaprakçıkların kireçlenmesi)
Doğumsal mitral kapak anomalileri (bozukulukları)
Endokardit (Kapak enfeksiyonu)
Sol atrial (sol kulakçık) trombus, sol atriumda tümör
Deformasyona yol açan metabolik ve karsinoid sendromlar
Geçirilmiş komissurotomi girişimleri (geçirilmiş mitral kapak ameliyatı)
Geçirilmiş mitral kapak replasmanı (kapak değişimi)
Mitral Kapak Yetmezliği Nedenleri
Mitral kapağın miksomatoz dejenerasyonu (kıkırdak dokusunun bozukluğu)
Romatizmal kalp hastalığı (eklem romatizması gibi)
Enfektif endokardit (kapak enfeksiyonu)
Mitral anulus kalsifikasyonu (kireçlenme)
İdiyopatik(nedeni belirsiz) korda rüptürü
İskemik (koroner yetersizliğe bağlı)
Mitral Kapak Hastalıklarında Belirtiler
Nefes darlığı, çarpıntı, ritim bozukluğu, göğüs ağrısı, bayılma, bacaklarda şişlik, kanlı balgam tükürme, sırt üstü yatamama bir kalp kapak hastalığı belirtisi olabilir. Bu belirtilerin bir kaçı genellikle aynı anda bulunur. Kalp kapak hastalıklarında belirtilerinin belirginleşmesi, cerrahi karar aşamasında önem taşır.
Tanı Yöntemleri
Yakınmaları nedeni ile bir kardiyologa başvuran hastaya çekilecek ekokardiyografi ve anjiyografi ile kapak hastalığı anlaşılabilir. Cerrahi gerektirmeyen kapak hastaları, periyodik ekokardiyografik incelemeler ile takip edilirler. Kimi zaman da başka bir kalp hastalığının araştırılması sırasında tesadüfen kapak hastalığı tanısı da konabilir.
Mitral Kapak Cerrahisi
Mitral Kapak ameliyatları çok çeşitli olmakla birlikte genel sınıflandırmasında 2'ye ayrılır :
1) Replasman (Değiştirme) , 2) Rekonstrüksiyon (Tamir)
Mitral kapak değişimi : Hastalıklı olan kapağın tamamen sökülüp, yerine mekanik veya biyolojik protez kapaklar takılması işlemidir. Mekanik kapaklar genellikle oldukça sert karbon maddesinden yapılmış olup, yüzeyleri nanometrik olarak kayganlaştırılmış ve kanın bu yüzeylerden akışını kolaylaştıracak şekilde üretilmektedirler. Böylelikle kapaklar takıldıktan sonra dolaşım sisteminde pıhtı birikmemesi sağlanır. Ancak mekanik kapak ne kadar kaliteli olursa olsun, muhakkak ameliyat sonrası kan sulandırıcı ilaç Coumadin (Warfarin) kullanılması zorunludur. Mekanik kapaklar, kan sulandırıcıların optimal ayarlanması neticesinde yıllarca sorunsuz çalışır.
Mitral Kapak Tamiri : Mitral kapak yaprakçıklarının kıkırdak yapısı çok bozulmamış ise, kireçlenme göstermemiş ise veya sadece kalbin büyümesine bağlı bir kaçak durumu söz konusu ise tamire uygun olabilir. Tamir, hastaya olan avantajları nedeniyle en uygun cerrahi yöntemdir. Kapak tamirlerinden sonra hastalar kan sulandırıcı kullanmazlar, kanama, pıhtı atma (Emboli) veya kapak enfeksiyonu riski neredeyse sıfıra yakındır. Ünlü Kalp Cerrahı Alain Carpentier (Paris, Fransa), mitral tamiri konusunda yıllarca kalp cerrahlarına bir ekol olmuş, bu yöntemin tüm dünyada yayılmasını sağlamıştır. Onun teknikleri ile kalp cerrahları yıllarca çok başarılı ameliyatlar gerçekleştirmişlerdir.
Gerek Mitral Kapak Tamri gerekse Mitral Kapak Replasmanı (Değişimi) küçük kesiler ile gerçekleştirilebilmektedir. Genellikle sağ göğüs altından veya iman tahtasından yapılan 5 cm lik bir kesi ile yukarıda adı geçen teknikler uygulanabilmektedir.
Mitral Kapak Ameliyatı başarı oranı %97 ila %99 arasında değişmektedir. Bu ameliyat için risk faktörlerinin en başında ise ameliyat zamanlamasının geç yapılması sonucu, pulmoner hipertansiyonun gelişmesi (akciğer içi basınç), ritm bozukluklarının başlaması, kalbin içinde pıhtıların oluşması, kalbin atım gücünün azalmış olması (düşük EF), ileri yaş ve yan hastalıklar sayılabilir.
Alıntı:
tayfunaybek.co...
2020 Aralık 22 günü eşimi tekrar hayata döndürdünüz iyiki varsınız Allah size ve sizingibi hocalarımıza uzun ömürler versin
2018 yılı Şubat ayında Tayfun Hocam Kalp kapak tamir ameliyatımı yaptı. Son derece minnettarım. Huzur ve sağlık buldum. Teşekkürler kalpleri onaran kalbi güzel insan Tayfun Hocam size ve ekibinize.
Hakkınız ödenmez. İyi ki sizin gibi değerli hocalarımız var. Allah'a emanet olun.
Hakkiniz odenmez Dr hocam allaha emanet olunuz Sizi seviyorum benimde ailemi kapali kalp ameliyat yaptiniz sonsuz tesekkur ederim hocam
Hocam iyiki varsınız 2020 yılında mitral kapak ameliyatı yapmıştınız bana belki hatırlarsınız taş kalpli çocuk kalp zarımıda almıştınız İzmirde gittiğim her kontrolde yaptığınız ameliyatın ne kadar güzel olduğunu anlatıyor doktorlarımız. 0 MY yapmış hoca diyorlar allah razı olsun sizden
2020 ocak 31 de eşimin kalp kapakçık ameliyatı başarılı şekilde gerçekleşti tayfun hocam ve ekibine teşekkür ederim. Arkadaşlar mübalasız yazıyorum bırakın Türkiye mi Dünyada kalp üzerine TAYFUN HOCAMIN ÜSTÜNE HOCA YOKTUR Araştırısanız görürsünüz İYİKİ VARSINIZ TAYFUN HOCAM SELAMLAR
Hocam 2016 yilinda babami ameliyat ettiniz.Allah razi olsun.su an kalp piliyle hayztina devam ediyor
Avr aort kapak değişti ve mitral kapak da büzüştürme yaptilar 2012 de oldum uşak medikalpar hastanesinde sıkıntım mitral kapağında kaçak var ileri derecede göğüs kemiği açılmadan tamir veya değişim yapılabiliniyormu merdiven çıkarken yoruluyorum 10 sene oldu ameliyat olalı ameliyatımı yusuf velioğlu yaptı hiçbir sıkıntı yoktu 7 8 aydır bu durumdayım
Aort kapakta problem yokmuş benim sıkıntım mitral kapakta corolan 7.5 mg ve arlek 12.25 ve cumadin 5 mg kullanıyorum corolan 7.5 mg ı mitralde problem olunca verdiler
Hocam merhaba,ben 63 yaşındayım, mitral kapak tamiri ve değişimi ameliyatı geçirdim, comidin kullanıyorum, biraz komidinin sıkıntıları oluyor bu konuda yeni gelişmeler varmıdır, arada ortam oluyor alkol alma şansım varmı bu konuda yardımlarınızı bekliyorum hocam
Hocam merhaba aort kapak kireclenmesi var ve değişilmesi gerekli denildi ama acık ameliyat ve gögus kafesi acılmasından dolayı biz bu ameliyatı hastanın yaşından da dolayı yaptıramadık kapalı veya robotik değişimi mumkun olabilir mi
hocam babam 87 yaşında kalp kapakları hasarlı. yaşından dolayı ameliyet riskli dedilee. işaç verdiler. ne yapmamız lazım bu yöntemle yaşından dolayı yapılabilirmi
Merhabalar hocam 13.12.2013 te mitral kapak ameliyatımı yapmıştınız. Bu bakımdan müteşekkirim. Son bir aydır arasıra gece yatarken nefes açlığı yaşıyorum. Ne yapmalıyım.
İyi akşamlar hocam 1.2 derece aort kapak yetmezliğim var 42 yaşımdayım amaliyat gerekirmi Tayfun bey
1.-2. derece aort yetmezliğinde takip öneririz. Geçmiş olsun
@@MrTaybek teşekkür ederim Tayfun bey
‼️‼️‼️Hocam merhabalar babamın sonuçları;
aort kökü 32 çıkan aort 42 ejeksiyon fraksiyon %40 septum 12 ay:3 my:1-2 ty:1
Ciddi aort yetmezliği var diyorlar. Ne önerirsiniz size ulaşmaya çalışacağız cevap verirseniz çok sevinirim
Acil dönüş bekliyoruz hastanedeyiz şu an Alanya da
Merhaba, hastalar ve ameliyat endikasyonu konularını sosyal medya üzerinden yanıtlamamız doğru değil. Sizin için tüm iletişim platformlarımız (Telefon, E-Mail vb ) açıktır. Her zaman yardımcı oluruz. Geçmiş Olsun
Hocam merhaba, kayın pederimin 25 sene önce kalp kapakları değişmişti. Şu anda ayaklarda, karnında şişlik ve nefes darlığı ile hastaneye gitti. Ciğerlerinin su topladığı, Kalp kapağı protezinde kaçak olduğunu söyledi doktorlar. Ameliyatın çok riskli olduğunu ilettiler, bu şekilde hayatına devam edecek dediler. Sizinle görüşmek istiyoruz
İyi günler hocam ne yaptınız annemde şuan babanız gibi babanız bir kere mi ameliyat oldu şuan ameliyat oldu mu durumu nasıl cevaplarsanız çok mutlu olurum
Sizin hastaniz ne durumda acaba annem ciddi kqlp hastasi ameliyat olmaz tamir olmamli ama her dr bunu yalamaz diyor bunu diyen yine doktorlar cok doktora gttik yardimci olrsaniz sevnirum
Hocam merhaba ,Annem 68 yaşında ,artriyal fibrilasyon ,ritm bozukluğu var ,mitral kapak ameliyatı olması gerekiyor ,ancak KOAH ,bronşektazi ,astım vs gibi hastalıkları da var ,kapalı kapak ameliyatı riski bu durumda çok yüksek midir?
Lütfen bizimle irtibata geçiniz : 0850 532 63 00
@@prof.dr.tayfunaybek Teşekkür ederim, Hocam ,iletişim kurdum asistanınızla.
@@elafidanerdogan5801 tedavi oldunuzmu annem ileri derece kalp yetmezli ritim bozuklugu kalp buyumesi kapakciklarin gorev yapamama durumu var ameliyat kaldramaz tamir olmali dediler siz ne yaptinz yardimci olurmsunz
@@NNMY...merhabba siz nasil bi yol izlendiniz durumunuz nasil yarfimci olur musunuz
Kısa bir zamanda ameliyyat olmak isterim..
Merhabalar hocam annemde mitral kapak değişti ve coumadin kullanıyor inr değerleri ya düşük ya yüksek bu nedenle sürekli baş agrıları yorgunluk çarpıntı oluyor organik kalp kapakcıgı takabilirmiyiz ameliyatsız
inr değerinin düşük ya da yüksek olması onları yapmaz. kaçak yoksa ameliyat olmaz.
@@demirification cevabınız için çok teşekkürler
@@liongold126 ben de 7.5 ay önce mitral kapak tamiri oldum. ameliyattan öncekinden biraz daha kötüyüm. halsizlik, nefes darlığı ve çarpıntı oluyor. ama ekoda büyük bir sorun yok. başarılı bir ameliyat gibi duruyor. siz de iyi bir kardiyoloğa gidip eko çektirin. kaçak ya da başka bir problem varsa öğrenin. çarpıntıları da söyleyin. ona göre doktor sizi yönlendirir. bir de coumadinle iyi anlaşın. ayarlamayı, doktorun söylediği dozları iyi uygulamaya çalışın. hayat kurtaran bir ilaçtır. siz yine de doktora sorun. ama bildiğim kadarıyla coumadindeki en büyük sorun kanamadır. ama söylendiği gibi kullanırsanız o sorun da olmaz. geçmiş olsun...
@@demirification merhaba beloc ilacını 75 mg a çıkarttık çarpıntı bitti şükür sizde carptındı için beloc ilacını doktorunuza danışın belki yükseltir ve iyi gelir inşallah
Bu arada hasta yaşı 66