Парадокс геморрагического шока
HTML-код
- Опубликовано: 10 фев 2025
- К сожалению большинство врачей продолжает ориентироваться на показатель гемоглобина. Компенсаторные реакции поддерживают гемодинамические показатели на приемлемых уровнях. И пациент с критической кровопотерей может остаться без должного внимания.
![I.N "HALLUCINATION" | [Stray Kids : SKZ-PLAYER]](http://i.ytimg.com/vi/n5B5q1Hwt_U/mqdefault.jpg)
Оговорка , не при потере половины гемоглобина , а при потере половины оцк.
По поводу «воздержаться от инфузии кристаллоидами»- на мой взгляд двоякая ситуация… сразу кровь лить?-не всегда можно… только при продолжающемся кровотечении при Нг>110, если он выше , то не один эксперт нас не поймёт…. То есть -имеются четкие показания для гемотрансфузии,которые мы должны обосновать…
Второй момент- компенсаторный механизмы организма ограничены, иногда пациент поступает в декомпенсации и у нас нет выбора,как начать инфузию кристаллоидами,так как на подготовку и совмещение крови нужно время…
Нарушение гемостаза всегда можно профилактировать СЗП. А вот СЗП мы можем перелить и показания всегда в подобной ситуации есть…
А в целом -да,феномен такой есть. Но есть и четкая инструкция для подобных ситуаций…
Подскажите,а какими шкалами вы пользуетесь?
Очень рада,новым видео. Снимите видео про спинально-эпидуральную анестезию . Как это практике?и ещё хотелось бы про периферические блокады ,если владеете) спасибо вам)
Здравствуйте. Я не говорю что кристалоиды нельзя. Я говорю что их применение должно быть ограничено. Парадокс и заключается в том что гемотрансфузия требуется ранее чем мы получим реальный уровень гемоглобина. И на данный момент это остаётся не решённой проблемой. Не зря ее называют комедией ошибок.
Проводниковой анестезией не обладаю.
Нейроаксиальная анестезия будет, но не скоро. Сейчас займусь совершенствованием того что есть.
@@anesthesiology86 наверное не так поняла, извините) будем ждать новые видео😉
Никогда не знаешь какая примерно кровопотеря мы измеряем индекс Альговера и в любом случае проводим инфузию подогретыми растворами кристаллоидов.
И по ТЭГ уже ориентуриемся по свертывающей функции ну или по пробе на продолжающееся кровотечение
Немного не понятно, если не вводить кристаллоиды при омк, то каким образом будет поддерживаться адср>65, пустые сосуды ещё сильнее нориком сжать, да х3.. А на снижСВ добутамин или доф тоже не совсем хотелось бы.
А так налили кристаллоиды, дали комбинацию адреномиметика и в стац плазму нальют восполнив ФС.
Про кетыч согласен на 100%
Понемногу вижу снова видосы пошли, очень ждём, спасибо))
Автор не говорил, что при массивной кровопотере не надо вводить кристаллоиды. Он лишь сказал, что этим мы можем человечку навредить. Естественно, имелось в виду, что если одновременно не будем корригировать возникающую гемодилюционную коагулопатию.
@@АлександрАлександров-л4и9н спасибо, видимо я просто не правильно воспринял)
Здравствуйте. Я не говорю что кристалоиды не нужно лить. Их применение должно быть разумным. Парадокс и заключается в том что гемотрансфузия нужна раньше чем мы увидим показания по гемоглобину.
@@anesthesiology86на счёт гемоглобина согласен, полностью.
@@anesthesiology86 спасибо за ролик, могли бы тогда тезистно делать выводы в конце рассматриваем ой темы.
половину не поняла, но что-то поняла для общего развития
Здравствуйте. Планируете записать видео про анестезию в нейрохирургии?
Здравствуйте. Планирую. Но до этого ещё очень много работы. Так что это будет не скоро.
Не совсем понятно, Вы предлагаете сразу трансфузию ЭВ? Катастрофы не произойдёт, если гемоглобин снизится со 150 до 75 изоволемически
Я говорю что при ОМК ориентироваться на гемоглобин не корректно. Часто нужно начинать гемотрансфузию до появления показаний по гемоглобину.
По поводу ГОМКа-у нас больница закупила на год его.
ГОМК хороший препарат. Лет 5 уже не видел.
Поздравляю хороший препарат. В детской неотложке незаменим
Люди где можно Листенон приобрести?
А зачем он? Возьмите лучше цисатракуриум и голову не морочьте
А где взять то?Я не нашел в продаже.Вся страна третий год на рокуронии. @@ИгорьПожаров-н9м