Уважаемые коллеги! Под записью вебинара мы будем размещать ответы наших спикеров на вопросы, которые не получили ответа. Вопрос Татьяны Николаевой: Здравствуйте. В инструкции к препарату Трайкор противопоказанием стоит СКФ менее 60 мл/мин, а в инструкции к фенофибрату - менее 20 мл/мин. Как назначать препарат при ХБП? Ответ Зубкова Д.С.: Именно в таких случаях следует упоминать торговое наименование назначаемого препарата, чтобы указать пациенту на безопасные для него варианты, а в случае расследования инцидента указать эксперту на необходимость рассмотрения инструкции не любого представителя указанного МНН, а того, что имел ввиду лечащий врач при назначении терапии. Вопрос Людмилы Базаленко: Как часто возникает Сахарный диабет на терапии Аторвастатином и Розувастатином? Ответ Зубкова Д.С.: Информация о частоте побочных эффектов приведена в соответствующем разделе инструкции о медицинском применении лекарственного препарата. Вопрос Ирины Даниловой: Почему не назначать статины если бляшки БЦА меньше 50%. Ответ Зубкова Д.С.: Показания к назначению лекарственных препаратов содержатся в соответствующем разделе инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата. Вопрос Анастасии Слухай: Дмитрий Сергеевич, если врач просит записать пациента ТН препарата, могут ли в этом случае оштрафовать врача? Ответ Зубкова Д.С.: Если врач зафиксировал назначение в медицинской документации, описанные Вами действия врача можно рассматривать как устные рекомендации. Если же он этого не сделал, то нарушил Порядок назначения лекарственных препаратов (Приказ Минздрава России от 24.11.2021 г. № 1094н). Если врач не является индивидуальным предпринимателем, и находится с медицинской организацией в трудовых отношениях, то штрафы к нему неприменимы. Трудовым кодексом (статья 192) предусмотрены следующие дисциплинарные взыскания: замечание, выговор, увольнение. Вопрос Сергея Бабаева: Где можно подробнее почитать про приказы ?? Ответ Зубкова Д.С.: Все приказы Минздрава России размещены в разделе «Банк документов» официального сайта Минздрава России. Также приказы размещены в справочно-правовых системах «Гарант» и «КонсультантПлюс». Доступ к указанным системам может быть у юриста Вашей организации. Вопрос Марии Дегтяревой: Субстраты лек преп преимущественно откуда Индия Китай ?? Ответ Зубкова Д.С.: Сведения о стране-производителе фармацевтической субстанции доступны на сайте Минздрава России «Государственный реестр лекарственных средств». Вопрос Марии Дегтяревой: То есть сейчас титрация начиная с малых доз недопустима? Ответ Зубкова Д.С.: Индивидуальный подбор дозировки лекарственного препарата возможен только при указании на такие действия в разделе «Способ применения и дозы» инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата. Вопрос Марии Мещеряковой: Какие группы пациентов имеют право на льготное получение ингибиторов PSCK9. Ответ Зубкова Д.С.: Категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг перечислены в статье 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». Объём лекарственного обеспечения указанных категорий лиц утверждён Территориальными программами государственных гарантий бесплатной медицинской помощи регионов России. В отдельных регионах органы России власти гарантируют лекарственное обеспечение более широкому кругу лиц. Так, согласно Приказу Департамента здравоохранения г. Москвы от 12.05.2021 г № 429 «Об утверждении порядков дополнительного лекарственного обеспечения граждан, имеющих место жительства в городе Москве, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями» дополнительное обеспечение липидснижающими лекарственными препаратами для медицинского применения в амбулаторных условиях предоставляется гражданам в возрасте старше 18 лет, имеющих место жительства в городе Москве, с установленной гиперлипидемией с очень высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, классифицируемой в соответствии с Международной классификацией болезней - 10 (МКБ-10) по диагнозам E78.0, E78.1, E78.2, E78.3, E78.4, E78.5, E78.6, E78.8, E78.9, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
При Вич можно только питавастатин в инструкции прописано,розувастатин и аторвастатин не желательно так как увеличиваются концентрации статинов и возрастают риски побочных эффектов
@@user-dh7qd2ng4i это была ирония, если вы не поняли. Кстати, самый щедро раздаваемый рецепт - ходить, как будто мы все господа, передвигающиеся из персонального авто в кресло кабинета или ресторана. 80% населения у нас бегают как лыски и крутятся колбасой. У меня вообще нет лишнего килограмма и двигаюсь много, это вообще ниотчего не спасает. Вот о чем речь!
Уважаемые коллеги! Под записью вебинара мы будем размещать ответы наших спикеров на вопросы, которые не получили ответа.
Вопрос Татьяны Николаевой: Здравствуйте. В инструкции к препарату Трайкор противопоказанием стоит СКФ менее 60 мл/мин, а в инструкции к фенофибрату - менее 20 мл/мин. Как назначать препарат при ХБП?
Ответ Зубкова Д.С.: Именно в таких случаях следует упоминать торговое наименование назначаемого препарата, чтобы указать пациенту на безопасные для него варианты, а в случае расследования инцидента указать эксперту на необходимость рассмотрения инструкции не любого представителя указанного МНН, а того, что имел ввиду лечащий врач при назначении терапии.
Вопрос Людмилы Базаленко: Как часто возникает Сахарный диабет на терапии Аторвастатином и Розувастатином?
Ответ Зубкова Д.С.: Информация о частоте побочных эффектов приведена в соответствующем разделе инструкции о медицинском применении лекарственного препарата.
Вопрос Ирины Даниловой: Почему не назначать статины если бляшки БЦА меньше 50%.
Ответ Зубкова Д.С.: Показания к назначению лекарственных препаратов содержатся в соответствующем разделе инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата.
Вопрос Анастасии Слухай: Дмитрий Сергеевич, если врач просит записать пациента ТН препарата, могут ли в этом случае оштрафовать врача?
Ответ Зубкова Д.С.: Если врач зафиксировал назначение в медицинской документации, описанные Вами действия врача можно рассматривать как устные рекомендации. Если же он этого не сделал, то нарушил Порядок назначения лекарственных препаратов (Приказ Минздрава России от 24.11.2021 г. № 1094н). Если врач не является индивидуальным предпринимателем, и находится с медицинской организацией в трудовых отношениях, то штрафы к нему неприменимы. Трудовым кодексом (статья 192) предусмотрены следующие дисциплинарные взыскания: замечание, выговор, увольнение.
Вопрос Сергея Бабаева: Где можно подробнее почитать про приказы ??
Ответ Зубкова Д.С.: Все приказы Минздрава России размещены в разделе «Банк документов» официального сайта Минздрава России. Также приказы размещены в справочно-правовых системах «Гарант» и «КонсультантПлюс». Доступ к указанным системам может быть у юриста Вашей организации.
Вопрос Марии Дегтяревой: Субстраты лек преп преимущественно откуда Индия Китай ??
Ответ Зубкова Д.С.: Сведения о стране-производителе фармацевтической субстанции доступны на сайте Минздрава России «Государственный реестр лекарственных средств».
Вопрос Марии Дегтяревой: То есть сейчас титрация начиная с малых доз недопустима?
Ответ Зубкова Д.С.: Индивидуальный подбор дозировки лекарственного препарата возможен только при указании на такие действия в разделе «Способ применения и дозы» инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата.
Вопрос Марии Мещеряковой: Какие группы пациентов имеют право на льготное получение ингибиторов PSCK9.
Ответ Зубкова Д.С.: Категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг перечислены в статье 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». Объём лекарственного обеспечения указанных категорий лиц утверждён Территориальными программами государственных гарантий бесплатной медицинской помощи регионов России.
В отдельных регионах органы России власти гарантируют лекарственное обеспечение более широкому кругу лиц. Так, согласно Приказу Департамента здравоохранения г. Москвы от 12.05.2021 г № 429 «Об утверждении порядков дополнительного лекарственного обеспечения граждан, имеющих место жительства в городе Москве, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями» дополнительное обеспечение липидснижающими лекарственными препаратами для медицинского применения в амбулаторных условиях предоставляется гражданам в возрасте старше 18 лет, имеющих место жительства в городе Москве, с установленной гиперлипидемией с очень высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, классифицируемой в соответствии с Международной классификацией болезней - 10 (МКБ-10) по диагнозам E78.0, E78.1, E78.2, E78.3, E78.4, E78.5, E78.6, E78.8, E78.9, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
Вопрос о результатах исследования Lodestar ? Как изменится тактика?
Андрей Владимирович, как можно приобрести рекомендации Вашего авторства?
При Вич можно только питавастатин в инструкции прописано,розувастатин и аторвастатин не желательно так как увеличиваются концентрации статинов и возрастают риски побочных эффектов
Супразофен не ибупрофен конечно
Ходите 240мин/день в парке возле моря и всё придет в норму без таблеток!
Тут не все слушатели - родственники Ромы Абрамовича! Не у каждого есть парк у моря, где вы рекомендуете прохаживаться по 4 часа в день.
@@user-jc3kx7yx8zВесьма правильно заметили, но, многие берегут здоровье и много ходят:и по врачам, и просто так. Я пофигист, 4часа ходить не смогу.
Ходить можно везде не обязательно у моря
@@user-dh7qd2ng4i это была ирония, если вы не поняли. Кстати, самый щедро раздаваемый рецепт - ходить, как будто мы все господа, передвигающиеся из персонального авто в кресло кабинета или ресторана. 80% населения у нас бегают как лыски и крутятся колбасой. У меня вообще нет лишнего килограмма и двигаюсь много, это вообще ниотчего не спасает. Вот о чем речь!