Lateral Elbow - MSKUS - How to scan the Lateral Elbow - 2 minute tuesday

[@ahmedtahaPNB]

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[@SMUGultrasoundtraining]

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[@watchhour2969]

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[@nikitasgkikopoulos8714]

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[@SMUGultrasoundtraining]

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[@Weiyang5268]

註：在1:20以前的以下這段
[並非]掃描ECRB網球肘的經典方式。
🌹0:20 肘屈90度 前臂旋前姿, 探頭的近端置肘外上髁處，而探頭另端一說大約指向[腕背正中]。但本片皆未提探頭遠端擺放的指向。
🌹0:29 留意此處近橈骨頭的肱橈關節隙縫有無積液。
🌹0:46 (定格)當探頭一端放在肱外髁，而
探頭遠端大約指向[🔸腕背正中]
若略tilt探頭、
使聲波由尺(外) 朝橈(內)發射掃瞄所見的三層組織
🟡註: 此非網球肘掃描理想方式！
🟡註: 理想網球肘掃描方式見影片1:20 稍後有述！
由淺而深: 註：乃非網球肘掃描
A. 🟡EDC伸[指]總腱(最淺、位ECRB腱的略尺側 且表層) 0:50
[ 註:🟡EDC伸[指]總腱
= 總•伸[指]腱
= Ext Digitorum Communist
但不等於
🟠總伸腱CET =
[Common Extensor Tendon]
= 🟠總伸腱CEO
[Common Extensor Origin ]
乃是
A. 總伸[指]•腱EDC ( 淺層、較尺側) 和
B. 橈伸腕•短 ECR•B ( 較深層些、較橈側 ) 兩者合稱🤔
❇️而不含ECR•L !
合稱為 總伸腱CET或CEO
Common Extensor Tendon 或
CEO Common Extensor Origin
*****************************
B. 🔶EDM [伸小指腱] 0:54 以及[🟡ECRB 腱 ] 0:57
此兩者共存於肱外上髁❇️中層，難區分 ) 但就往《肱外上髁❇️中層》去注射。
********************************
C. 🔶橈側副韌帶RCL: 位在最深層，佔比至少1/3厚度1:00 ( RCL則與橈骨頭上的1:07環狀韌帶AL連結 )
注意: 上述探頭(發射聲波較以由尺射向橈)的這種擺放方式，此並非網球肘ECRB腱的最佳角度。
🟨🟨 網球肘 看這裡🟨🟨
因網球肘最大比例病變發生在ECR•B腱:
🟨下述則為特別針對ECR•B腱的掃描：
🌹ECRB腱，著骨於肱外上髁。
觀察(長軸)ECRB腱1:20的技巧是:( 1:12～1:18 定格 )
從前述位置，
🟨探頭略向上( 肩、橈 )方向滑移，slide up、且
❇️使探頭逺端指向橈骨Lister ‘s tubercle
( 註:伸(腕)長/短腱在橈Lister’s tubercle的[橈]側經過、屬腕背腱第二區、「老二」 )、
🟡發射聲波angle down:
🟡改為近乎垂直朝下、
向桌/床面照射
便可特別彰顯
🟨ECR•B腱1:18 定格。
此擺放方式時，原初始置放方式裡出現在ECRB表層的EDC會消失 ，而
🟠 ECR•B的表層改出現為( 低回音的ECRL( 肌肉 ) 的質體1:22 [定格、低黑回音]
❇️ 低回音的ECRL肌肉，應出現於ECRB腱[高回音、白]的表層( 越過、但不會[附著]肱外上髁)。
❇️許醫師通常是在此縱軸畫面下，對ECR·B腱的著骨緣做增生注射。
❇️⚠️ECRB: 從外上髁 到橈骨頭這段皆已是(偏白 回音高)(腱性)組織!
❇️而位較其橈側而且表層應為(偏黑 低回音 ) ECRL肌肉質體1:27，則只經過且完全不著骨於肱外上髁，且仍呈肌肉故，在呈高回音的ECR•B腱的表面應有一層低回音的ECR•L）而非腱型態於超聲畫面) (定格)
🌹自1:34 ~1:47定格, 有標示RCL: Radial Collateral Ligament/ Annular Ligament及LUCL:Lateral Ulnar Collateral Ligament) 長軸觀，
從Radial collateral ligament的肱外髁著骨處溯至橈骨頭1:07環狀韌帶附著處。
=====================
以下為
🟡🟡🟡外肘短軸掃描🟡🟡🟡
🟡超級重要🟡
🌹1:49 一開始探頭並不放在橈骨頭上。而是先在橈骨頭[微遠端]的橈骨體: 做外肘的短軸掃瞄，此時：
🌹 🟡後骨間神經 PIN 2:01 (短軸, 定格)，橈神經「運動支」，
會很清楚出現在緊貼在橈骨的旋後肌(短軸觀)的淺、深頭之間的高回音的筋膜層內。
@ 緊貼骨緣的是Supinator 旋後肌肉質。
🟨2:06 為重要超聲標註圖🟨
@ 亦標出在旋後肌肉質表層的、自橈而尺，依序為
1.🔸ECRL肉 -
2.🔸ECRB肌肉和ECRB腱-(ScorpionTail蠍尾) ( ECRB腱並不位在ECRB肌肉中心位置、而是界於其與EDC肌肉(ECRB尺側旁的) )的交界處 。
3.🔸EDC肌肉 很清楚典型的橢扁圓形、記住其樣貌。( 影片中標示為ED ) 。
🔯🌹2:21 2:24 短軸觀: 左側ECRB的肌腱部份 [ 🔸ScorpionTail蠍尾]
是< 重要ECRB短軸的landmark >，乃介在ECRB肌肉(偏橈)和EDC(影片標示EDL)肌肉(偏尺)之間的[高回音弧形的腱膜]，
其淺端達皮下，
🔶端(蠍尾部)則係據以溯ECRB之源至肱外上髁的依憑。
另提醒，畫面中可見短軸橫切的旋後肌表層的橈側是ECR•B肌，尺側是EDC肌或稱EDL肌。
🔯短軸的ECRB腱[🔺蠍尾ScorpionTail綠色線條 🟡重要超聲圖‼️ @ 2:26 (定格)]介於(偏橈的)ECRB肌肉和(偏尺的) EDC肌肉之間(影片中註EDL)
🟡此掃描影像為對radial tunnel症，在前臂(伸側)距肘橫紋約兩食指幅、橫置探頭，對(旋後肌)(兩層肌腹間的筋膜內的)橈運動支的鬆解注射時的標準影像。
🌹2:52 探頭若拉到更稍遠側前臂短軸中段(定格)
則此處前臂伸側：由橈至尺:
EDL肉(即EDC) -EDM肉-ECU肉
🌹3:00 3:04 (前臂短軸)
先找到短軸ECRB腱的[蠍尾]的(根部)處(探頭較深處)，然後，始終溯著蠍尾(根部高回音)，再將探頭再回溯往近橈骨頭處，
觀察橈骨頭表面的3:09 [環狀韌帶]。
再向著更近心的肱外上髁回溯到該腱部在肱外髁的腱著處3:15 (短軸的)，檢查ECRB[腱](是否有斷裂/發炎)很重要。
也可在此 [短軸]畫面下的ECRB[腱]灶區，作PRP的注射]。

[@abuelmagdabdalla1639]

This is a superb video. i have never seen ppl do transverse views @ this region.

[@SMUGultrasoundtraining]

Thanks

[@퇴근이요]

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[@SMUGultrasoundtraining]

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[@i6488128]

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[@SMUGultrasoundtraining]

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[@simontichy2153]

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[@SMUGultrasoundtraining]

Glad you like it!

[@advaithaaims435]

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Will be useful for beginners also and for seniors to revise

[@SMUGultrasoundtraining]

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