ENERGÍA EN LAPAROSCOPIA:ELECTROCIRUGÍA,DISPOSITIVOS, SEGURIDAD,RIESGOS.- Ginecología y Obstetricia -

ENERGÍA EN LAPAROSCOPIA
El Dr. Juan Modesto nos cuenta que, En la cirugía laparoscópica la utilización y comprensión de las diversas fuentes de energía es esencial para garantizar una operación segura y eficiente.
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ENERGÍA EN LAPAROSCOPIA GINECOLÓGICA
En la cirugía laparoscópica, la utilización y comprensión de las diversas fuentes de energía es esencial para garantizar una operación segura y eficiente.
TIPOS DE ENERGÍA EN LAPAROSCOPIA GINECOLÓGICA
ENERGÍA MECÁNICA: Consiste en instrumentos que cortan, coagulan o manipulan tejidos utilizando fuerza mecánica.
ENERGÍA TÉRMICA: Las modalidades más comunes en la laparoscopia ginecológica incluyen la electrocirugía (monopolar y bipolar) y la energía láser.
ENERGÍA ULTRASÓNICA: Algunos dispositivos utilizan vibraciones ultrasónicas para cortar y coagular tejidos simultáneamente, utilizando el principio de cavitación.
ELECTROCIRUGÍA
La electrocirugía es una herramienta esencial en muchos procedimientos quirúrgicos, permitiendo a los cirujanos cortar tejido y coagular vasos sanguíneos mediante la aplicación de energía eléctrica.
PRINCIPIOS DE ELECTROCIRUGÍA: Potencia (voltios), intensidad (Amperios) y resistencia son términos fundamentales en el campo de la electricidad. Cada uno de ellos tiene un papel específico en cómo funciona un circuito eléctrico. Se relacionan entre sí por la ley de Ohm:
1.Potencia (Voltios): El voltaje, o diferencia de potencial, es la "fuerza" o "presión" eléctrica que impulsa a los electrones a moverse en un circuito.
2.Intensidasd (Amperios): La corriente eléctrica se refiere a la cantidad de carga eléctrica que pasa por un punto específico en un circuito por unidad de tiempo.
3.Resistencia: La resistencia es una medida de cuánto se opone un material al flujo de corriente eléctrica. Aunque no es exactamente lo mismo, está directamente relacionado con la impedancia del tejido. Se mide en Ohmios (Ω).
FORMAS DE CORRIENTE ELÉCTRICA: Dependiendo de cómo fluye la carga, podemos categorizar la corriente eléctrica en diferentes formas.
1.Corriente Directa: fluye constantemente en una dirección única. No se usa en medicina.
2.Corriente Alterna: Es una corriente eléctrica cuyo valor y dirección cambian cíclicamente.La forma de onda más común de AC es sinusoidal, aunque puede tener otras formas.
3.Corriente Pulsada: Es una forma intermitente de corriente que se produce en pulsos en lugar de un flujo constante. Puede ser ajustada en términos de amplitud, duración y frecuencia de los pulsos.
1.Efecto Térmico: Este es el efecto más comúnmente aprovechado en dispositivos médicos, como el bisturí eléctrico.
2.Efecto Electrolítico: Cuando se aplica una corriente eléctrica a una solución que contiene iones (como los fluidos en los tejidos), puede ocurrir una descomposición química.
3.Efecto Farádico: Está relacionado con la estimulación de los músculos y nervios debido a la corriente eléctrica.
FORMA DE LA ONDA:
1.Corriente de Corte: Es una corriente alterna de alta frecuencia y ciclo de trabajo continuo.
2. Corriente de Coagulación: También es una corriente alterna de alta frecuencia, pero tiene un ciclo de trabajo intermitente.
3.Corriente “blended”. Es una “combinación” entre la corriente de coagulación y la de corte. Se puede modular para potenciar más el corte o más la coagulación.
DISTINTAS MODALIDADES DE ELECTROCIRUGÍA:
Monopolar: En la electrocirugía monopolar, la corriente eléctrica fluye desde el generador, a través del paciente y vuelve al generador mediante una placa de retorno.
Bipolar: Utiliza dos puntas en el instrumento activo para pasar corriente entre ellas. Dado que la corriente no viaja a través del paciente, no se requiere placa de retorno.
RECOMENDACIONES PARA MINIMIZAR LAS COMPLICACIONES
-Utiliza la menor potencia posible.
-Utiliza un tipo de corriente con menor intensidad. Es preferible usar la corriente de corte.
-Activa la corriente de forma breve e intermitente, mejor que de forma prolongada.
-Evitar que el ayudante active la energía, es preferible cambiar los pedales de posición.
-No actives la corriente en contacto o muy próximo a otro instrumento, en especial la energía monopolar.
-Utiliza energía bipolar siempre que sea posible
-Asegúrate de que la placa de retorno está correctamente colocada.
-Comprueba cuidadosamente el aislamiento.
-Evita utilizar trócares que combinen metal y plástico, para evitar el “acoplamiento por capacitación”
-Utilizar, en la medida de lo posible, material desechable.
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Potencia en Wats, V en Voltios, potencia = VxI

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