なぜステロイドは少しずつ減らすの？【ステロイド漸減投与】
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- Опубликовано: 16 окт 2024
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ステロイドはなぜ朝昼で処方されるのか？【看護師向け】
【 • ステロイドはなぜ朝昼で処方されるのか？【看護... 】
ステロイドが朝昼で処方される理由が分かります‼️
今回はステロイドの漸減投与についての動画です👏
「ステロイドを急に中止してはいけません🙅♂️」というのは学生時代に勉強したことと思いますが、その理由をしっかりと覚えているでしょうか？😳
これから臨床の現場に向かう学生さんは予習として！臨床の現場に入ってきたばかりの看護師、薬剤師は復習として！参考までに動画を見ていただければと思います☺️
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今、主人が、間質肺炎でプレドニンを使用しています。
膀胱癌の抗がん剤治療の併用もあり、大変薬の調整が難しくなってきました。
この動画を拝見して、希望がもてたように思えました。
ありがとうございました。
コメントありがとうございます！
現在RUclipsの活動を一時休止させていただいておりますが、コメントは拝読させていただいております😊
今、尋常性天疱瘡になり入院約十日目です、ブレドニンを90飲んでます。
医者から減らすのに時間が掛かる旨は聞いてますが、勉強になりました。
ありがとうございます。
toshi 110さん、コメントありがとうございます。
お大事になさってください💦
入院生活は大変かと思いますが応援しています！
僕の動画が少しでもお役に立てたようで嬉しいです😊
さっぺいさんお疲れ様です、イッコーです！ステロイドの復習をするにあたり動画を拝見させて頂きました。一日の生理的分泌量が３～５㎎であることや、PSL５㎎以下で副腎不全が起こりやすい事などは知らなかったので、とても学びとなりました。普段ながら良質な動画をありがとうございました^^
イッコーさん！お疲れ様です🐨
動画を参考にしていただき嬉しいです☺️✨
ステロイドの分泌量などは資料によってまちまちだったりもするので、参考までにしていただけたらと思います🙋♂️
この動画は職場で契約（？）していて見られるようになっている、「今日の臨床サポート」というのを参考にしています🤗
@@sappei_ph さん
自分でも結構調べてみたのですが、確かにまちまちではありました♪
他のステロイドの動画も全て拝見させて頂き、朝昼に使う優位性についても理解できました🤗
そんなのがあるんですね！
羨ましいです☺️✨
詳しく説明有り難う御座います
平野孝子さん、こんにちは😊
コメントありがとうございます☺️
少しでも参考になることがありましたら幸いです🐨✨
長期、医師の言う通り飲み続けると、取り返しの使い身体になります。…必死に依存性を打破しても麻薬などと同じ様に離脱出来なくなります。…よく、自身の身体を模索する事をオススメ致します。
毎回、ためになる題材を選んでもらえて、ついつい2回見直しています。ステロイド漸減は、本当に慎重にならなくてはならないですよね。長期的な期間とはどれくらいかというと曖昧なことが多いですよね…。迷います…。短期的でも、高用量を投与する場合も漸減が必要と思います。
ちなみに、最初のナレーションの時の説明の看板の内容がいつもと違うような！！！
ぽぽさん、お疲れさまです☺️✨
おっしゃる通りで「長期的な期間」というのは曖昧なことが多くて、今回はあまり触れませんでした😅
ちなみに僕が今回参考にした今日の臨床サポートには...
”ステロイドを1週間以上継続して使用する場合には、離脱症候群を防ぐため、ゆっくり減量する。”
と書いていました👏
以前にいた内科の医師は2週間を目安にしていると言っていました🙋♂️
おっしゃる通りでステロイドパルス療法後の後療法でステロイド漸減しますよね👀
補足ありがとうございます🙏
説明の看板の件ですが大正解です！そこに気づくとはびっくりです😂
動画中ずっと左上にあるマークを変えたのですが、それに伴ってオープニング部分も変える必要が出たので、ついでに説明の内容を変えました‼️笑
今はまだ5年目薬剤師ですが、来年になったら6年目だし...と思って先に変えておきました😆笑
細かいところまで見てくださって嬉しいです😭
特発性器質化肺炎で治療中。1回目の減薬は医師からプレドニン5㎎から0㎎を指示されて、急に0にして大丈夫なの？と思いましたが、心配した通り肺炎が再燃。chatGPTに聞くと5㎎からはより慎重に少しづつ減らすべきとのことで、今回は刻みを細かくして減薬しています。1回目は急に0にしたので、副腎がついていけなかったと推測します。
ゼンタコート使用で糖尿病を発症しました‥
症状は深刻で即入院、インスリンが始まりました‥現在は服用を中止し、血糖値は安定してますが、元々の病気の治療で全身ステロイドを使うかどうか医師も迷っています‥これは使うべきなんですかね？？ケトン？？が大量に出て、体重が一月で12キロも落ちました‥
初めてコメントします。私は２年前に腎不全と指定難病（顕微鏡的多発血管炎）に罹患しました。初期の頃はステロイドパルス療法、後は今年の４月迄錠剤のステロイドを服薬してました。最初は１０錠から１錠ずつ減らして今年の４月で終了になりました。
コメントありがとうございます！
現在RUclipsの活動を一時休止させていただいておりますが、コメントは拝読させていただいております😊
喘息で短期服用プレドニン20mg
三日間出されたんですがこの場合も少しずつ減らしとけばいいんですか?３日でも離脱きます?
顔面神経麻痺で、プレドニンを、50mgから、2週間で今10mgですが、3日ですが、もうやめても大丈夫ですか？
お聞きしたいのですが、プレドニンを減らす場合、毎日投与と隔日投与では、どちらのほうが副作用が出現しにくいですか？
ななみさん、こんにちは😊
一般的には隔日投与の方が副作用は少ないと言われています。
疾病によっては隔日投与により症状が再燃してしまうこともあるため、隔日投与が適さないこともあるようです。
少しでも参考になることがあれば嬉しいです🐨
@@sappei_ph ありがとうございました。😊
素晴らしい情報をありがとうございます。デキサメサゾン使用の場合は、少しずつ減らしていく場合は、どのようにすればいいですか？例えば１mgを月水金と週３回取っていたとします。デキサメサゾンは、PSLよりもずっと強いですよね。減らすには、まず、デキサメサゾンから１mgから同量のステロイドの強さーPSL１mg分のPSLに経口薬を代えて、その後は同様に４週間に１mgずつ減らしていくのがベストなのでしょうか？ その場合は、置き換えたはじめのPSL量は、どのくらいになりますか？
ママ イン アメリカさん、こんにちは😊
動画のご視聴、コメントありがとうございます🙏
大変申し訳ありませんが、個別の治療に関わる内容に関しましてはコメントを控えさせていただいております😓（せっかくコメントくださったのにすいません💧）
詳細につきましては、チャンネル概要欄の【⚠️注意点②】をご参照ください。
お役に立てず誠に申しわけありませんが、ご理解のほどお願い申し上げます🙇♂️
ちなみに、ステロイドの投与量や漸減方法については疾患や患者の個別の状態、医師の裁量によっても変わってくると思いますので、一概にこうだと説明するのはちょっと難しいです😓
こんにちは。
４年前から、プレドニン５㎎、ケアラム、セレコックスを服用しています。
リウマチの類いにあたる 腱付着部炎です。
アキレス腱、指関節に炎症がおこり腫れて痛み熱がでます。
昨年より、めまい、ふらつきがひどく、病院巡りしましたが原因が分からず、自律神経失調症と診断されました。
ステロイドの弊害が不安になりました。
いきなり止める自己中断はダメとのことで悩んでいます。
愛ちゃんさん、こんにちは😄
動画のご視聴、コメントありがとうございます🙏
大変申し訳ありませんが、個別の治療に関わる内容に関しましては、基本的にコメントを控えさせていただいております😓（せっかくコメントくださったのにすいません💧）
詳細につきましては、チャンネル概要欄の【⚠️注意点②】をご参照ください。
今回少しだけ回答させていただこうと思いますが、ステロイドの投与量の調整については主治医に従うべきと考えます。自己中断は避けるべきです。
自律神経失調症に対して弊害があるのではないかと不安とのことですが、その点も主治医の先生にお伝えして相談するのがベストかと思います。
あまりお役に立てず申しわけありませんが、少しでもお力になれることがあればと思い回答させていただきました🙇♂️
私は、5月にリウマチ性多発筋痛症になってしまい、今プレドニンを飲んでます。
多い時で日に２５ミリ飲んでました。今はだいぶ減量して、朝６ミリ、夜１ミリ飲んでます。
主治医は４週間おきに減量するように言ってますが、ここから減らすにはどうゆうやり方が良いでしょうか？
あと１日おきに、飲んだり飲まなかったりする減量方法もあると本で読みましたが
具体的にどのようにするのでしょうか？
今、通院している病院は、膠原病などの専門の病院ではないので時々不安になります。
分かる範囲で構いませんので教えて下さい。
夜の1ｍｇが0.5ｍｇになって、その後4週間後に朝が5.5ｍｇという方法で1日当たり0.5ｍｇづつ
減量する人もいます。正直、5ｍｇまでは急なことはしたくないです。
@@312toki4 飲む量が減ってくると、減らす量も減るので結構じれったいですね。
@@243ん 人にもよりまして、朝1ｍｇ落として、4週間後に夜をなくして・・・という場合もあります。
正直、結構めんどくさいです。
243んさん、コメントありがとうございます😊
基本的に個別の治療の内容に関しましてはコメントを控えさせていただいております💧
ご了承ください🙏
詳細な状況や治療経過などは分からないので一般的なお話として少しだけ記載しますね。
減量について、プレドニン1日10mg以下の量であれば、治療経過を見て4～8週毎に1mgずつ減量したりするのではないかと思います。
（もっと慎重に0.5mgずつ減量する医師もいるかもしれません。）
1日おきに飲んだり飲まなかったりする方法もおっしゃる通りあります。
隔日（1日おき）内服と言って具体的には例えば以下のような感じです。
例）
→10/18 プレドニン7mg内服
→10/19 プレドニンは内服しない
→10/20 プレドニン7mg内服
→10/21 プレドニンは内服しない
→10/22 プレドニン7mg内服...
と、こんな感じです。
僕自身は仕事をする中でこういった処方は見たことがないです。
少し調べたところ整形外科領域、膠原病ではあまり隔日投与は選択されないようです。
お大事になさって下さい🙇♂️
@@sappei_ph ありがとうございます。ステロイドは良く効くけど副作用も多いので、とても気になります。なんとかゼロにして病気も治れば良いのですが。
丁寧な説明ありがとうございます。ステロイドの減薬に注意が必要な長期の服用とは具体的に何週間ぐらいが目安になるのでしょうか？
mmttkk1001さん、コメントありがとうございます☺️
手元にある資料ではPSL換算20mg/dayを１週間以上内服している場合は漸減中止が望ましいとなっています🙆♂️
緩和ケアレジデントマニュアルという本を参考にしました！
資料によって投与量や期間など異なると思いますが、参考になりましたら嬉しいです🐨✨
自己免疫性肝炎疑い⇒02月28日入院⇒03月02日肝生検の為の帝京大学医学部附属病院入院⇒肝生検無事終了⇒自己免疫性肝炎病名確定⇒東京女子医科大学附属足立医療センター転院の為の退院⇒色々な理由で04月24日14時初診待ちで自宅静養中😅(プレドニン錠25mg朝イチ服用💊現在ココ💊)やっぱり入眠困難気味😭(帝京大学医学部附属病院でプレドニン錠処方を増やして貰えたから良かったです)
04月24日14時に無事に東京女子医科大学附属 足立医療センターの診察をしてプレドニン錠を20mgにしたいです😅(朝イチ身体がダルい為)
丁寧なステロイド内服薬のRUclips動画誠にありがとうございました🙏😊
これを書いた時は25mg服用でしたが…主治医の先生も頑張ってくれて25mg⇒現在10mg服用まで減量出来ました✌️目指せ2日に1回2.5mg🎉
ステロイド内服薬のRUclips ▷動画アップ誠にありがとうございます。
明日も肝臓内科診察です。国定難病95でも寛解目指します(ง •̀_•́)ง
コメントありがとうございます！
現在RUclipsの活動を一時休止させていただいておりますが、コメントは拝読させていただいております😊
画面越しではありますが治療の応援しています☺️
@@sappei_ph RUclips ▷一時休止中の返信誠にありがとうございます😊🙇♀️
今 国定難病95手当てを申請中です。
おやすみなさいませ☆
とても 関心を もちました。
私は 今 関節リュウマチの治療に ステロイド朝一条飲んでいますが お陰で 痛みが取れて もしかして ステロイドを 減らす時が来たら やはり 一日置きとか 週二回とか が 良いのでしょうか？教えて頂ければ ありがたいです。( ◠‿◠ )
fumiko fukudaさん、こんにちは😊
動画のご視聴、コメントありがとうございます🙏
大変申し訳ありませんが、個別の治療に関わる内容に関しましてはコメントを控えさせていただいております😓（せっかくコメントくださったのにすいません💧）
詳細につきましては、チャンネル概要欄の【⚠️注意点②】をご参照ください。
お役に立てず誠に申しわけありませんが、ご理解のほどお願い申し上げます🙇♂️
いつも勉強させていただいてます。病棟の看護師です。一つ質問なのですがステロイド投与している患者さんで、血糖測定をするにあたって何mg／日以上から測定するなどの決まりはありますか⁇
n oさん、コメントありがとうございます😊
ステロイド使用時に血糖測定の指示が入ることがあると思いますが、（僕の知る限りでは）特に基準はないと思います。それぞれの医師の判断になると思います🙆♂️
クッシング症候群とステロイドの減量に関する説明ですね。
ところで、プレドニン1ｍｇとセレスタミン配合錠のステロイドの強さの比率って
どのくらいになるんでしょうか？
元々ステロイドを飲まない人が蕁麻疹などで症状があるときに、たまにセレスタミン配合錠1錠飲むぐらいなら、
全く考慮しなくても影響はないんですけどね。
312 Tokiさん、こんばんは😊
セレスタミン配合錠には1錠中ベタメタゾン0.25mgが入っているようです！
プレドニゾロン：ベタメタゾンの糖質コルチコイド作用が４：２５〜３０と考えると...
ステロイドの強さがプレドニゾロン1mgと等価になるのはだいたいセレスタミン配合錠で0.5錠くらいではないでしょうか🤔
@@sappei_ph
先生、ご教授ありがとうございます。セレスタミン配合錠って処方数が
昔に比べて少ないんですよね。今は大抵プレドニン。
たまに見かけると、あれっ⁉ってなるんですよね。
@@j.t2989 その後如何でしょうか？５→4㎎で大きく変わりましたか？私は5㎎まで来ました。
ステロイド軟膏でも離脱症候群ってあるんですか？
@@sappei_ph 自分アトピー治療でステロイド軟膏使ってましたがやめた途端離脱症状に襲われましたよ
一番弱いステロイドでしたがそれでもなりました
因みに内服薬や注射などは一切手を出していません
自分はアトピーで苦しんだ当事者なので信用して下さい ステロイドは使ってはいけません
ステロイド外用薬による”リバウンド現象”と言われるものについてはこちらも少し参考になるかもしれません👇
www.shionogi-hc.co.jp/hihushiruwakaru/steroid-column/12.html
@@sappei_ph ステロイドのリバウンドについてですがステロイドを塗ると本来副腎からでる副腎皮質ホルモンが機能しなくなります よく内服薬じゃなければリバウンドは起こらないというのは間違いです 最近の研究で皮膚からもステロイドホルモンが出ることが分かっています 現に自分はステロイドを塗ってた部位だけリバウンドが起こりました！
@@sappei_ph ステロイド軟膏についてですが弱いステロイドなら大丈夫というのも間違いです 自分が使ってたのはweakのプレドニゾロンというものですが使用をやめた途端離脱症状が出てかなり酷い思いをしました
皮膚の難病で、ステロイドの副作用で大腿骨頭壊死で、車椅子になってしまった子が居ます。
こんばんはプレドニンステロイド薬飲薬は私は気管支炎咳喘息アレルギーは