29. 항문 직장 진찰, 오스키(OSCE)

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  • Опубликовано: 17 янв 2025

Комментарии • 28

  • @oilolive2613
    @oilolive2613 3 года назад +43

    오늘 항문 직장 검사 시행하도록 할텐데, 항문직장검사는 손가락을 항문 안쪽에 넣어서 항문, 직장, 전립선 비대는 없는지, 변에 피가 묻어나오는지는 않는지 확인하는 검사입니다.
    혹시 정기검진차 받으시는 건가요, 특별한 이상이 있으셔서 받으시는건가요?
    네 그러면 검사 시작하도록 하겠습니다.
    우선 침대에 돌아누워주시고, 왼쪽벽을 보고 누워주시고요, 오른쪽 다리는 가슴쪽으로 바짝 땡겨주시고, 왼쪽 다리는 편안하게 구부리시면 되겠습니다.
    항문을 좀 봐야돼서 바지를 충분히 많이 내려주시면 되겠습니다.
    제가 불필요한 부분들은 가려드리도록 하겠습니다.
    지금부터 제가 장갑끼고 이제 좀 만져보도록 할텐데요, 혹시 중간에 불편하시면 언제든지 얘기해주시구요 안보이셔서 많이 걱정되실 수 있는데 제가 모든 과정 설명드릴테니까 불편하시면 얘기해주십시오.
    눈으로 좀 보도록 하겠습니다. 눈으로 봤을 때 어... 열상, 덩이, 염증, 누공 소견은 보이지 않습니다.
    제가 엉덩이를 조금 벌려보도록 하겠습니다.
    엉덩이에 손좀 대겠습니다.
    항문 주변에도 열상, 덩이, 염증, 누공 소견은 보이지 않습니다.
    변보듯이 힘을 줘보시겠어요? : 튀어나온 덩이도 보이지 않구요.
    손으로 눌러보겠습니다. 아프시면 말씀해주십시오. : 눌렀을 때에도 통증이나, 덩이, 염증 분비물은 보이지 않습니다.
    손가락을 넣어보도록 하겠습니다. 손가락을 넣었을 때에 좀 불편할 수 있고 장이 움직이는 느낌이 들 수 있습니다.
    항문에 힘을 빼시고, 숨 깊게 들이쉬었다가 내쉬어주세요. 자 손가락 들어갑니다.
    숨 깊게 들이쉬세요~~ 후~~ 예~~
    네 잘하셨어요. 손가락 360도 돌려가면서 전체적으로 확인할거구요, 전립선도 좀 만져보도록 하겠습니다.
    지금 덩어리가 하나 만져지는데요, 지금 눌렀을 때 좀 아프신가요? : 네 이번에는 변을 참듯이 한 번 항문에 한번 힘을 줘보시겠어요? 네 잘하셨어요 힘 빼시구요.
    깊이랑 크기도 다 확인했구요. 이제 손가락 빼도록 하겠습니다. 힘 빼세요. 손가락 빼겠습니다~
    네, 거즈에 묻혀서 변 색깔과 성상, 피가 나오지 않는지 확인하였습니다.
    닦아드리도록 하겠습니다.
    휴지 더 드릴테니까 마저 닦고 바지입고 내려오시면 설명해드리도록 하겠습니다.
    불편하지는 않으셨나요?
    네 오늘은 검사의 결과에 대해서 설명해드리도록 하겠습니다.
    검사결과는 6시방향에 덩이가 있었고,
    위모표크경유압(위치, 모양, 표면, 크기, 경계, 유동성, 압통)
    대장내시경을 통해 추가적인 검사가 필요할 수 있습니다. 협조해주셔서 감사합니다. 궁금하신거 있으신가요?

    • @whdytpq2
      @whdytpq2  3 года назад +2

      대단하시네요........ㄷㄷ

  • @kdh8609
    @kdh8609 2 года назад +3

    직장수지검사는 의사선생님이 진행하는거 맞나요?

  • @eunsoojang6302
    @eunsoojang6302 4 года назад +5

    항문 직장 검사 결과 기록지도 쓰는 법 올려주실 수 있나요?

    • @whdytpq2
      @whdytpq2  4 года назад +1

      그냥 빈칸채우시면됩니다! 제가 알려드린 간지는 써도되고안써도되는부분이라서. 신경안쓰셔도될것같아요. 혹시 특별히궁금한점있나요

  • @김김복영-n3o
    @김김복영-n3o Год назад +1

    네저도아파요?

  • @newjohn7629
    @newjohn7629 4 года назад +3

    안저나 이경처럼 직장도 소견을 적는군요. 소견내용이 검사때마다 달라지나요? 직장내부 모형이 바뀐다거나, 피가 맺혀있다거나 그럴수 있나요?

    • @whdytpq2
      @whdytpq2  4 года назад

      네 ㅎㅎ 달라질수있지요. 모형이 다양합니다. 하지만 우리학교는 한모형으로 그냥 쭉했구요. 시험통과하는데 큰 문제는 없었습니다. 피까지 디테일하게 살려낼지는 모릅니다. 매년 바뀌기 때문에 올해 피가 없다고해서 내년에 안나온다는 보장도 없구요.

    • @newjohn7629
      @newjohn7629 4 года назад

      @@whdytpq2 그럼 소견적는데 어떤 변수들이 있는지 알려주실수 있나요? 부탁드립니다ㅜ

    • @whdytpq2
      @whdytpq2  4 года назад +1

      리얼오스키 358쪽에 자세히 기록되어있네요. 노말, 라지 렉탈캔서, 스몰 렉탈캔서, 폴립. 참고하시면되겠습니다.

  • @조상원-r4l
    @조상원-r4l 2 года назад +1

    항문농양도 직장수지검사로 알수있나요

    • @whdytpq2
      @whdytpq2  2 года назад

      대부분의 항문 질환은 직장수지검사가 제일 기본으로 알고 있습니다. 항문농양도 직장수지검사가 기본입니다.

  • @Hotpinkline
    @Hotpinkline 3 года назад +1

    검사할때 젤 약국에서 구할수 있나요?!

    • @whdytpq2
      @whdytpq2  3 года назад +1

      약국은모르겠고 쿠팡에있긴하네요.

    • @Hotpinkline
      @Hotpinkline 3 года назад

      @@whdytpq2 감사합니다 머라고 검색해야할까요?!

    • @whdytpq2
      @whdytpq2  3 года назад +1

      초음파젤입니다.

  • @노망난영감탱이
    @노망난영감탱이 3 года назад

    직장수지검사 때 힘 주라고 하는데 아파서 힘을 주기가 힘들더라고요. 그런가요?

  • @Bluuuuberrry
    @Bluuuuberrry 4 года назад +2

    선생님 안녕하세요~ 엉덩이 시진하는 부분이 궁금해서 댓글남깁니다. 손대겠다고 양해구하고 항문시진으로 시작하기 전에 엉덩이 시진부터 해야하는 건가요?

    • @whdytpq2
      @whdytpq2  4 года назад +3

      그건 선택사항인데요. 개인적으로 필요하다고 생각해서 넣었습니다. 근데 이런식으로 계속추가하다보면 끝도없습니다. 요튜브영상도 이미 곁가지가 많이 붙어있는상태라서. 선생님 판단하셨을때 필요없어보이면 빼시면됩니다. 정답은저도모르는지라...

    • @Bluuuuberrry
      @Bluuuuberrry 4 года назад +1

      @@whdytpq2 네 말씀참고해서 보겠습니다. 영상으로 도움많이받으며 공부하고 있습니다. 피드백까지 해주시고 감사합니다.

    • @whdytpq2
      @whdytpq2  4 года назад +1

      도움되신다니다행입니다. 빼는건괜찮은데 추가는더이상 안하셔도될것같아요. 이미충분히 오바해서 찍은영상이라서ㅋㅋ

  • @로구-i7g
    @로구-i7g 3 года назад +2

    선생님 두번째 힘주기 변참듯이라고 말씀하셨는데, 한끝 리얼 모두 변볼때처럼으로 나와있네요 어떤게 혹시 맞을까요?

    • @whdytpq2
      @whdytpq2  3 года назад

      군입대로 답장늦었습니다.
      답은없습니다. 입스키가 채점에 들어갈지 안들어갈지도 저는 모릅니다만. 혹시나해서 입스키치는겁니다. 변참는것은 괄약근조이는 힘을확인하기위해하였습니다. 입스키를 넣을지말지는 선생님께서 생각해보시고 결정하시면됩니다^^

  • @mijung25
    @mijung25 4 года назад +2

    선생님 안녕하세요 영상 잘 봤습니다 만약에 직작암이라면 종양이 어느정도 몇센치 부터 만져지나요?궁금해서요

    • @whdytpq2
      @whdytpq2  4 года назад +1

      시험에 관한 내용 아니면 답변 드리기 어려운점 양해바랍니다. 몇센치부터 만져지는지 저도 잘 모르겠습니다. ㅠㅠ 대략 한마디정도되면 만져질것같은데요.

    • @mijung25
      @mijung25 4 года назад +1

      @@whdytpq2 네 선생님 답변 감사합니다

  • @강샛별-m3k
    @강샛별-m3k 4 года назад +1

    선생님 안녕하세요?
    혹시 검사지에
    방향이랑 깊이 말고도
    모양 표면 경계 등의 정보를 다 적는건지
    궁금합니다~

    • @whdytpq2
      @whdytpq2  4 года назад +1

      눈치껏해야지요.ㅎㅎ 적으라고하면 적고 적으라는말없어도 혹시모르니 적으면되지않을까싶습니다. 연습잘하면 시간이 좀 남을겁니다!(시험내용은 말씀드릴수가없어서 명확히나온다안나온다 알려드릴수가없네요ㅠ)