Vasculites associadas ao ANCA
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- Опубликовано: 7 сен 2024
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Na reumatologia, as vasculites compreendem um grupo de doenças crônicas, autoimunes e potencialmente graves, caracterizadas, principalmente, pela inflamação da parede dos vasos. Em geral, os vasos afetados variam em tamanho, tipo e localização, o que nos permite subdividir as vasculites em grupos.
As vasculites de grandes vasos englobam a arterite de takayasu e a arterite de células gigantes. As vasculites de médios vasos incluem a poliarterite nodosa e a doença de kawasaki. Temos ainda as vasculites de calibre variado, sendo a doença de Behçet e Cogan os principais representantes. E, por fim, as vasculites de pequenos vasos. É nesse grupo que estão incluídas as VASCULITES ASSOCIADAS AO ANCA.
A vasculite associada ao ANCA (ANCA é a abreviação para anticorpo anticitoplasma de neutrófilos) é uma vasculite necrosante que afeta os pequenos vasos do corpo. Existem três representantes principais, que compartilham características comuns entre si:
- A poliangeíte microscópica (PAM) manifesta-se principalmente por inflamação de vasos renais, gerando o que chamamos de glomerulonefrite, e de vasos pulmonares, gerando capilarite. Também pode haver acometimento neurológico, principalmente de nervos periféricos. A PAM está mais associada à positividade do MPO-ANCA.
- A granulomatose com poliangeite (GPA), antigamente chamada de granulomatose de Wegener, produz inflamação granulomatosa do trato respiratório superior e inferior gerando, por exemplo, sinusites de repetição. Glomerulonefrite necrosante pauci-imune (com pouca deposição de imunocomplexos), formação de granulomas pulmonares e acometimento ocular também podem estar presentes. Na GPA, o PR3-ANCA é habitualmente encontrado.
- A granulomatose eosinofílica com poliangeíte foi muito tempo chamada de Churg-Strauss. Essa é uma vasculite necrosante rica em eosinófilos e que afeta predominantemente as vias aéreas, a pele e os nervos periféricos. A asma é a característica principal da doença, estando presente na maioria dos pacientes. A presença do ANCA direcionado à mieloperoxidase (MPO-ANCA) é esperada.
O diagnóstico das vasculites associadas ao ANCA vai depender de uma avaliação clínica aprofundada, auxiliada de alterações laboratoriais, como a presença do MPO-ANCA ou PR3-ANCA, exames de imagem e biópsia do tecido afetado. Por serem doenças raras, é essencial a avaliação e o acompanhamento pelo reumatologista, que é o especialista da área. Quanto mais precoce o diagnóstico, melhor a evolução da doença.
O tratamento vai depender da gravidade das manifestações e dos locais afetados. Em geral, corticoides e imunossupressores são os medicamentos de escolha.
Quem sou eu:
Médica formada pela Faculdade de Ciências Médicas de MG - CRM-MG 71401
Especialista em Clínica Médica HGIP/IPSEMG - RQE 46817
Especialista em Reumatologia pela Santa Casa BH - RQE 50241
Título de Especialista em Reumatologia pela Sociedade Brasileira de Reumatologia
Membro da diretoria da Sociedade Mineira de Reumatologia - biênio 2021/2022
Preceptora da Residência de Reumatologia Santa Casa de BH
Reumatologista do Corpo Clínico do Hospital Madre Teresa
Membro da equipe de pronto atendimento do hospital IPSEMG
Professora do Internato de Reumatologia da Faculdade de Medicina - FASEH
Site: portaldareumat...
Instagram: / marcella.reumatologista
WhatsApp para consultas: (31) 99893-2946
Uma doutora muito inteligente e estudiosa é o que nos deixa perceber.
Boa tarde Doutora,Tenho Vasculite Leococitoplastica segündaria desde 2020, cheguei a ficar internada 16 dias no hospital antes disso fiz a Biópsia e são nos pequenos vasos, já naquele ano tomei corticóide e outros remédios,mas eu só piorava, meus exames chegaram a dar que eu tinha leucemia e por precaução meu primeiro Reumatologista me internou para fazer uma bateria de exames,deu de tudo em mim, fiquei super inchada,eu sentia uma dor nas costas que até hoje os médicos não sabem explicar o porque dessa dor tinha que tomar morfina que era o único remédio que tirava a dor, passei por um período muito difícil da minha vida,mas para honra e glória de Deus eu não estava com leucemia é uma doença muito traiçoeira tbm,e depois de 16 dias internada(só não pequei covid)o resto Tudo que vc pode imaginar eu tive,por fim o médico chegou no quarto e me disse: Dulce agora vc está com 20% da bactéria então vou te mandar para casa e terminar o tratamento em casa antes que vc pegue covid.Vim para casa continuei o tratamento por um tempo e dps meu médico pediu para parar.Em 2022 estava tudo certo não apareceu nenhuma úlcera, só estava tratando as púrpuras com a dermatologista.Só que em junho desse ano as úlceras voltaram e como tudo está difícil tive que correr para o SUS e ficar esperando, enfim a minha perna foi se agravando novamente,fui chamada no Reumatologista que conseguiram aqui na minha cidade agora,Mas Doutora quando mostrei o laudo da biópsia para esse Dr.ele me disse que Vasculite não é doença, Expliquei tudo desde o começo para ele nada dele olhar as minhas pernas (porque agora deu úlceras nas duas)me passou a receita de corticóide e me mandou bater fotos das pernas até eu ser chamada em Dezembro para ele ver,e me mandou fazer os exames.
Eu sai de dentro daquele consultório pior do que eu tinha entrado.Realmente tem muitos médicos que precisam estudar bem mais, para chegar em um paciente e dizer que Vasculite Leococitoplastica segündaria não é doença
Boa tarde tudo bem com você Vasculite não é uma doença obrigada fica com Deus 🙏🏻❤️
Excelente doutora!
Obrigada 😃
Minha esposa ,está com vasculite anca ,ela ficou MT mau , foi perdendo os movimento das mãos 3 pernas ,fora a dor q só passava com morfina e Tramal , 3la ficou internada por dois meses até ,descobrirem ea doença ,já faz um ano ,a dor foi controlada mas as sequelas continua
O exame da minha sobrinha de 5 meses deu positivo p P-Anca 😢 Ela está sempre com dor, com sangue e muco nas fazes
Ótima aula!!
Obrigado 😃
Eu tenho vasculite livedoide
Dr minha filha esta com essa vasculite dos pequenos vasos, nodulos no pulmao e 18% dos rins, muita pouca informação nem os medicos sabem nos falar sobre, estou dando curcuma pra ela sera que faz mal por conta do uso dos imunossopressores?
O paciente pode apresentar sinusite de repetição e os exames de sangue normais? Estou tendo sinusites de repetição há um ano, já tomei vários antibióticos, mas os exames de sangue sempre sempre dão normais, é possível ter vasculite com exames de sangue normal? Vou procurar um reumatologista.
Me filha esta com vasculite
Oi Monique! É muito importante manter o acompanhamento rigoroso com o reumatologista. Desejo melhoras!
Quais sintomas ela teve
Como descobriu
Bom dia Doutora! Poderia me indicar um reumatologista em São Paulo?
Posso conviver com isso a vida toda? Existe a possibilidade de morrer dos sintomas? Isso me. Assusta bastante já que tenho esse. Diagnóstico
Bom dia.. o meu exame deu 0,30 é positivo? Muitas dores articulações
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P-Anca 1:20 reagente é apenas achado?
É necessária uma avaliação clínica completa. Isoladamente não significa doença
Oi vc conseguiu avançar no diagnóstico
@@fopprado repetimos e não deu positivo
C ANCA REAGENTE É O QUE?