ANEL DE FERRARA X CROSSLINKING: QUAL ESCOLHER? | Dr. Gustavo Bonfadini

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00:00:50 Quem tem CERATOCONE possui uma córnea mais curva, pontuda e mais fina, e isso faz com que a visão fique na vez mais embaçada e muitas vezes não melhorando nem com o uso de óculos e, em casos avançados, a visão também não melhora nem com uso de lentes de contatos.
00:01:07 O grande problema do CERATOCONE é que ele tem uma tendência a progredir, ou seja, da córnea ficar cada vez mais curva e com isso a visão fica cada vez pior. Por isso a importância de uma acompanhamento próximo com um oftalmologista especialista em doenças da córnea. E se você que está me vendo, conhece alguém que tem CERATOCONE ou se você mesmo tem a doença, sabe que essa é a grande preocupação, pois o CERATOCONE avançado é mais difícil de conseguir melhorar a visão.
00:01:37 Geralmente a progressão do CERATOCONE é mais comum e mais agressiva em crianças e jovens. Existe um trabalho que mostra que quase 90% dessas crianças têm risco de progressão e pior, se elas forem menores de 20 anos de idade, nesta faixa etária o cuidado precisa ser bem maior. Por isso a urgência que os médicos oftalmologistas têm de tratar com urgência alguém que tenha sido diagnosticado com essa doença.
00:02:19 Quando há uma progressão e piora do ceratocone documentada com exames, como a topografia de córnea, pode ser indicado a cirurgia de crosslinking que tem como objetivo o controle e impedir a piora e controlar a progressão do ceratocone. É importante dizer aqui que a cirurgia de crosslinking não tem o objetivo de melhorar a visão, mas sim de estabilizar o ceratocone em até 90% dos casos em que o CERATOCONE esteja piorando.
00:02:55 Porém se a intenção é de melhorar a visão do paciente que tenha CERATOCONE, daí o especialista em córnea pode indicar outro procedimento, que é o Implante do Anel Intraestromal (também chamado de Anel de Ferrara), considerado uma das melhores alternativas para melhorar a visão dos pacientes com ceratocone. O objetivo do anel é regularizar a córnea, reduzindo o grau e melhorando a visão.
00:03:29 O implante de anel intraestromal consiste na colocação de um segmento de acrílico que é implantado dentro da camada do estroma da córnea, ou seja, é uma cirurgia definitiva, porém que pode ser reversível caso necessário. Desta forma, pode ficar nos olhos por toda vida, ele não sai do lugar e também não é sentido ao piscar os olhos, por exemplo.
00:03:55 A cirurgia de implante de Anel de Ferrara tem como objetivo de melhorar a visão e reduzir o grau, mas ele não é uma cura para o CERATOCONE e nem tem o objetivo de deixar os pacientes livre dos óculos, mas melhorar a visão com uso do óculos ou com uma lente de contato após a cirurgia.
00:04:19 Após a cirurgia, o efeito do anel demora um pouco para surgir - a visão não muda imediatamente. Ao invés disso, a córnea remodela-se lentamente, resultando em uma melhora gradual no grau do ceratocone e na visão em geral. Com dois meses da cirurgia, já conseguimos ver um bom resultado, mas a melhora pode continuar por até 6 meses após o implante de anel de ferrara.
00:04:54 A cirurgia de implante do anel é feita sob anestesia local e leva cerca de 15 minutos por olho, e o paciente é liberado para ir para casa logo após o procedimento. Antes de começar, você vai tomar 2 comprimidos, 1 que é um analgésico potente e outro que é um tranquilizante para você ficar tranquilo e reduzir sua possível ansiedade.
00:05:32 Quando você entrar na sala de cirurgia, você vai deitar na maca cirúrgica, em seguida vou pingar gotas de colírio anestésico. A cirurgia é indolor. Eu vou posicionar sua cabeça de forma que você possa olhar adequadamente para o laser. Eu vou colocar um dispositivo, o blefaroestato, que vai permitir que seu olho fique aberto durante a rápida cirurgia, que demora menos de 15 minutos por olho.
00:06:06 Há duas maneiras de implantar o anel intraestromal: manualmente, utilizando um bisturi de diamante, ou através de um laser de femtosegundo. Eu particularmente só realizo implante de anel com a moderna técnica de laser, que é uma cirurgia mais precisa e segura.
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