Продолжаем цикл видео для первичной специализированной аккредитации по специальности "Анестезиология-реанимация". Эта станция - о постановке подключичного катетера!
@@archisul2301 конечно! Он же хирургическую обработку рук должен был провести! Да и при гигиенической тоже снимают всё украшения с рук, включая часы. Вообще много недочётов и неправильных действий, нарушение асептики .
В экстренной ситуации стерильностью можно пренебречь в пользу времени. Кожа достаточный барьер от всего. Защиту лица от брызг биологических жидкостей находящихся под давлением желательно. Например кровь брызнет в глаз, во первых процедуру придется приостановить, во вторых бегать потом полгода риски сдавать.А вообще весь ЖКТ и слизистые технически являются внешней средой постоянно подвергающиеся атаке всем существующим микромиром бактерий вирусов и остальных организмов.
В целом, показанная методика очень не удобна -- занимает очень много времени. Значительно рациональнее сразу выложить всё, относящееся к катетеризации, на стерильную пелёнку на столик. И потом с этого столика необходимое брать. Так, обычно, все и делают. Это и гигиеничнее -- не надо сто раз в нестерильную зону за каждой салфеткой и шприцем лазить. Странно, что на данной станции не уделено внимание правильной укладке пациента -- это же, как и выбор точки вкола -- основа успешности пункции. Как попало уложил -- куда попало попал. Тогда, кстати, исчез бы смешной момент с просьбой к пациенту "поднять правую руку" :)) Вы же с этой стороны (правой) -- катетеризируйте. А он Вам раз -- и рукой шевелить начал. Называется: "здравствуй пневмоторакс". Пусть уж лучше словами говорит, если больно. Ещё не совсем понял -- почему катетер установлен именно на 13 см? Почему не на 12,8 см? Или не на 13,5 см? В целом, видео интересное.А ещё интереснее было бы узнать: те, кто данную станцию разработал -- действительно организую весь процесс и катетеризируют вены сами именно так? Хм...
Последний вопрос - философский :) вроде как станции придумывала ФАР. В паспорте станции есть список фамилий разработчиков. Ваши замечания логичные, но увы, делать требуется именно так)
Что на счёт местной анестезии?? Процедура без анестезии довольно болезненная... И латка для использованных материалов, ведь зачастую она проводится у кровати больного?
Как общее видение процедуры имеет место быть, как правильное проведение процедуры- нет, сплошное нарушение асептики и соответсвенно высок риск развития исмп. Так же этапы подготовки и проведения.
Как уже уточняли, это - станция аккредитации, которая имеет своих авторов в Москве. Мы сняли видео в соответствии с действующими инструкциями к экзамену
Ды не, не согласимся :) к концу ординатуры студенты умеют сдавать такие экзамены и хорошо знают, как надо действовать на экзамене и как в жизни. Другой вопрос - почему экзамен так составлен, но вопрос этот скорее риторический
@@UrgentCare-Medicine у нас в реанимации много студентов и единицы к 6 курсу что-то понимают и умеют, они сами признаются, что в университете самообучение по факту... Кто хочет, тот пытается, остальная масса на потоке с минималкой... Это подтверждает и практика..
Бужировать не вынимая иглы🤣. Вот это мастер класс. А почему ждать рентгенографию 6 часов? Чтобы вливать в артерию, при случае если попали не туда куда надо? Автор вы кто?
а вы кто?) Бужирование в видео идет по проводнику, игла уже извлечена. Рентген вообще не показывает артерии, он назначается для исключения пневмоторакса.
@@dead_resuscitator если вы поставили катетер в правой внутренный яремной вене. Сделали рентген. На рентгене вы увидели что ваш катетер пересекает бифуркации трахеи. О чем вы будете подумать. Другой сценарий. Поставили катерер в левый внутр яремке. На рентгене ваш катетер не пересекает карину и продолжает путь прямо в направление сердца. О чем вы будете подумать?
@@UrgentCare-Medicine "Потому что в жизни должно быть место риску!" Не знаю, как то тяжело это оценить каждый день видя такое в транспорте. Особенно после того как похоронил людей.... Возможно, Вы, в своих видео, будете надевать маски правильно, раз раздевать пациенток до пояса не научились?
К нам едет акушерский манекен, но приедет только в начале июля) Так что пока не можем. К тому же пока не понятно, как нам снимать женское хозяйство крупным планом, чтобы не нарваться на страйки от ютуба))
@@UrgentCare-Medicine Спасибо за ответ❤ все же надеюсь, что урегулируется данный вопрос)) это же прям необходимоооооо!!! Мы акушеры никуда не делись)))
Всё не то. Моей матери поставили подключичный катетор для того чтобы 3 месяца ставить капельницы. У моей матери ничего не торчит, под кожей что-то находится, и рядом небольшой шов 4-5 см.🤔
Красавцы,отличный контент с серьезным подходом к своему делу
Нормально так пробужировал, аж больно смотреть было 😂
прям как врач с опытом процедуру сделал, даже часы не снял)
А надо???
@@archisul2301 по алгоритму, да !
@@fanat9090 чем они мешают?
@@Седойдоктор по алгоритму надо снимать, так как на них бактерии скапливаются )
@@archisul2301 конечно! Он же хирургическую обработку рук должен был провести! Да и при гигиенической тоже снимают всё украшения с рук, включая часы. Вообще много недочётов и неправильных действий, нарушение асептики .
Всё. Не сдал. Прям на этапе вскрытия упаковки с катетером))
Спасибо! Такие видио обзоры многим интересны.
Провожу местную анестезию.. .. подайте физраствор)
Мы тоже посмеялись) оказывается, анестезия просто проговаривается, а дальше уже физраствор для другого
@@UrgentCare-Medicine вот, к слову, правильность проведения местной анестезии тоже полезная информация, о которой было бы круто узнать
Сделайте видео по пережатию артерий при обильном кровотечении.
У нас такое есть, одно из древних видео ruclips.net/video/QDayK2ACcKc/видео.html
@@UrgentCare-Medicine Благодарю.
В новом протоколе есть узи контроль и фиксация лигатурой.
Бог Подаст... А так, конечно, согласен что работа медсестры недооценена, в жизни, так точно. Спасибо за Ваш труд👍🫀
Один момент! Необходимо по условиям станции- запустить проводник по окончании заведения катетера обратно в рукав для этого проводника.
Часики,конечно,следовало бы снять.😄
Спасибо всё профессионально
В экстренной ситуации стерильностью можно пренебречь в пользу времени. Кожа достаточный барьер от всего. Защиту лица от брызг биологических жидкостей находящихся под давлением желательно. Например кровь брызнет в глаз, во первых процедуру придется приостановить, во вторых бегать потом полгода риски сдавать.А вообще весь ЖКТ и слизистые технически являются внешней средой постоянно подвергающиеся атаке всем существующим микромиром бактерий вирусов и остальных организмов.
В целом, показанная методика очень не удобна -- занимает очень много времени. Значительно рациональнее сразу выложить всё, относящееся к катетеризации, на стерильную пелёнку на столик. И потом с этого столика необходимое брать. Так, обычно, все и делают. Это и гигиеничнее -- не надо сто раз в нестерильную зону за каждой салфеткой и шприцем лазить.
Странно, что на данной станции не уделено внимание правильной укладке пациента -- это же, как и выбор точки вкола -- основа успешности пункции. Как попало уложил -- куда попало попал. Тогда, кстати, исчез бы смешной момент с просьбой к пациенту "поднять правую руку" :)) Вы же с этой стороны (правой) -- катетеризируйте. А он Вам раз -- и рукой шевелить начал. Называется: "здравствуй пневмоторакс". Пусть уж лучше словами говорит, если больно. Ещё не совсем понял -- почему катетер установлен именно на 13 см? Почему не на 12,8 см? Или не на 13,5 см?
В целом, видео интересное.А ещё интереснее было бы узнать: те, кто данную станцию разработал -- действительно организую весь процесс и катетеризируют вены сами именно так? Хм...
Последний вопрос - философский :) вроде как станции придумывала ФАР. В паспорте станции есть список фамилий разработчиков. Ваши замечания логичные, но увы, делать требуется именно так)
Укладка 90% успеха
Это как учить роль перед съёмками или спектаклем!
Только сегодня делали подключичку.
Узи контроль обязазательно.
Но на деле лучше отечественные составляющие.
Европейские сворачиваются,загибаются.
Было очень интересно😏
Мой лайк 461-ый. Спасибо вам огромное!!
крутенько, вроде просто все .... но хочется чтоб так и было
Что на счёт местной анестезии?? Процедура без анестезии довольно болезненная... И латка для использованных материалов, ведь зачастую она проводится у кровати больного?
В коме был)))
сделали бы видео по аккредитации для выпускников 6 курса)
У нас есть базовая СЛР, ЭМП и сбор жалоб, плюс внутривенка почти об этом
Так никто не идет в анестезиологию, они еще усложняют экзамены (((
5:50 Что значит - "срез иглы направлен каудально"?
Сейчас будет укол, а укола все нет и нет!
Молодец
👍 у нас все так же😉
Спасибо! Подключичку подшивать нужно ж? Или ...
Нужно, но по условиям аккредитации это просто проговаривается (тренажеры-то дорогие)
@@UrgentCare-Medicine спасибо
Можно крепит с помощь пластыря, крепленияв медицине называется штанишки повязка меняется ежедневно и прекрасно фиксирует
@@ИринаСтрелец-з8с у нас и подшивают , и штанишки делают
@@dabigat хорошо, спасибо
Вроде всё это знаешь, а волнение иногда мешает!
Барабан Шемельбуша!
Как общее видение процедуры имеет место быть, как правильное проведение процедуры- нет, сплошное нарушение асептики и соответсвенно высок риск развития исмп. Так же этапы подготовки и проведения.
Как уже уточняли, это - станция аккредитации, которая имеет своих авторов в Москве. Мы сняли видео в соответствии с действующими инструкциями к экзамену
@@UrgentCare-Medicine Понятно, вот так и учат, а потом удивляются, а страдают пациенты, это так для рассуждения..
Ды не, не согласимся :) к концу ординатуры студенты умеют сдавать такие экзамены и хорошо знают, как надо действовать на экзамене и как в жизни. Другой вопрос - почему экзамен так составлен, но вопрос этот скорее риторический
@@UrgentCare-Medicine у нас в реанимации много студентов и единицы к 6 курсу что-то понимают и умеют, они сами признаются, что в университете самообучение по факту... Кто хочет, тот пытается, остальная масса на потоке с минималкой... Это подтверждает и практика..
Где игла? Куда делась? Внутри пациента оставили? Двойка на пересдачу
ах вот кто дизлайк поставил)
@@serbelko не , не я
А нам снять надо, мы после лечения в больницы,дома продолжили 2 дня капельницы.
в момент подсоединения/отсоединения шприца, а также при вытаскивании мандрена надо перекрывать зажим.
Но это я придираюсь. Контент отличный.
Бужировать не вынимая иглы🤣. Вот это мастер класс. А почему ждать рентгенографию 6 часов? Чтобы вливать в артерию, при случае если попали не туда куда надо? Автор вы кто?
а вы кто?) Бужирование в видео идет по проводнику, игла уже извлечена. Рентген вообще не показывает артерии, он назначается для исключения пневмоторакса.
@@UrgentCare-Medicine вы серьёзно 😁? Ну у меня нет слов, если вы думаете что рентген назначается только для исключение пневматоракса. Класс
@@sanatjankarriev9249 вы нормальный ? Вы перепутали ОГК и Узи. Рентген никак нам артериальное русло не покажет
@@dead_resuscitator если вы поставили катетер в правой внутренный яремной вене. Сделали рентген. На рентгене вы увидели что ваш катетер пересекает бифуркации трахеи. О чем вы будете подумать. Другой сценарий. Поставили катерер в левый внутр яремке. На рентгене ваш катетер не пересекает карину и продолжает путь прямо в направление сердца. О чем вы будете подумать?
Рентген через 2 часа
Меня салфеткой не накрывали и анестезию не делали, прям на живую ставили
А обезболить ?
Вопрос у меня: а почему " поднимите правую руку"? Может левую логичнее?
Смотря от кого смотреть. От стороны пауиента не логичнее
Это где так?
А часы не снял, они не стерильные контактируют с условно стерильными перчатками, вот и завалил сдачу)
Есть такое, но аккредитация вроде не требует снятия часов, так что мы не стали его раздевать)
При каких случаях проводят эту процедуру?
При острой или предпологаемой необходимости массивной инфузии или обширных оперативных вмешательствах
@@ra8278 Спасибо вам большое
А подшить???
А почему рентген огк через 6 часов, а не 2?
По клин.рекомендациям рентген огк через 6 ч, вне зависимости от того поставлен цвк или нет.
@@SuperSmetana ссылку на клинрекомендации в студию)
@@SuperSmetana так речь о катетеризации. За 6 часов больной от пневмоторакса в отрицалово свалится
Дату/время не пишете на наклейке? ))
Слава богу, до этого не дошло. А вы пишете?
@@UrgentCare-Medicine м/с сразу же...и это главное по ...
Почему маску никогда не надевают на нос?
Потому что в жизни должно быть место риску!
@@UrgentCare-Medicine "Потому что в жизни должно быть место риску!"
Не знаю, как то тяжело это оценить каждый день видя такое в транспорте. Особенно после того как похоронил людей....
Возможно, Вы, в своих видео, будете надевать маски правильно, раз раздевать пациенток до пояса не научились?
Потому что в ней дышать тяжело.
@@НатальяГончарова-й2ц7ш "Потому что в ней дышать тяжело."
Врать, Наталья, плохо.
@@BokserPerm 🤦. Так ходите хоть в трёх намордниках сразу, кто вам мешает?
По акушерству аккредитацию бы))))
К нам едет акушерский манекен, но приедет только в начале июля) Так что пока не можем. К тому же пока не понятно, как нам снимать женское хозяйство крупным планом, чтобы не нарваться на страйки от ютуба))
@@UrgentCare-Medicine Спасибо за ответ❤ все же надеюсь, что урегулируется данный вопрос)) это же прям необходимоооооо!!! Мы акушеры никуда не делись)))
@@UrgentCare-Medicine в любом случае спасибо вам!!!!)
да да буду я на скорой 10 минут тратить на открывание и закрывание лотков
Почему 13 см ?справа всегда было 16 см, 18 см слева
Всё не то. Моей матери поставили подключичный катетор для того чтобы 3 месяца ставить капельницы. У моей матери ничего не торчит, под кожей что-то находится, и рядом небольшой шов 4-5 см.🤔
Это скорее всего порт-система
Перчатки не правильно надел
Я не смогу у меня че то не получается!!!
Где анестезия
Селдингер
Очень глубоко бужирует
а смысл в маске на рту но без носа?