متلازمة الاجسام المضادة المسببة للجلطات او متلازمة الاجهاض المتكرر او متلازمة الجلطات المتكررة
HTML-код
- Опубликовано: 31 май 2022
- متلازمة الاجسام المضادة المسببة للجلطات او متلازمة الاجهاض المتكرر او متلازمة الجلطات المتكررة وتسميتها بالانجليزي antiphospholipid syndrome بقت مشهورة جداً واصبحت منتشرة وبيجيلي كتير مرضى عندهم قلق شديد ..
النهادره هنتكلم عن متلازمة الاجسام المضادة وعلاقتها بالامراض المناعية المختلفة بعض الحقائق وبعض المفاهيم المغلوطة اللي هنصححها مع بعض .
#روماتيزم #روماتويد #مريض_الروماتويد #الجلطات #الاجسام_المضادة
وللحجز المسبق منعاً للازدحام عن طريق :
- عيادة الهرم
336 ش فيصل - بجوار البنك الاهلي المصري ( فرع المطاحن ) 01147707023
- عيادة زايد
عيادات الندى - بيفرلي هيلز - عيادة رقم 201 - مركز مرعي للعلاج الطبيعي 01022160064
وتقدر تتواصل معانا وتتابعنا عن طريق السوشيال ميديا على
لينك الواتس أب
wa.me/201147707023
لينك قناة اليوتيوب
bit.ly/36DbGl5
لينك الانستجرام
Rheumatologycenter
لو سمحت عندى اجسام مضاده 600وباخد علاج الغده والغده كويسه نفسي اعرف اروح اكشف فين واى الاضرار ال بتحصل واعمل ايه رجاء الرد
نكشف عند استشاري روماتيزم ومناعة
السلام عليكم انا مريضة سيوله وعندى تحليل الlupus 100 اعمل ايه
الرجاء ارسال الشكوى والفحوصات على رقم الأسئلة الطبية واتس العيادة الأسئلة الطبية
+201147707023
انا عندي اجسام مضادة 160 و سرعة تخثر دم زايدة حاليا وصفولي hydroxychloroquine sulfate 200 و prednisone 5 مدة 6 أشهر رايك في العلاج و ممكن الشفاء التام من هاد المرض ؟؟
الرجاء ارسال الشكوى والفحوصات على رقم الأسئلة الطبية واتس العيادة الأسئلة الطبية
+201147707023
طيب ولو حد صغبر وجتله جلطه ع الرجل وطلعت للصدر وعنده اجسام مضاده ونقص هيموجلوبين قليل اوي ٥ ايه الحل نعمل اي
نشوف اقرب دكتور روماتيزم ومناعه او تشرفونا عشان نعمل التحاليل المناعيه لاستبعاد او تاكيد وجود المتلازمه او امراض مناعيه اخرى ونضيف للخط العلاجيه ادويه سيوله باستمرار
دكتور السلام عليكم هل بيقدر مريض الفوسفولبيبد ياخذ الاسبرين مع فيتامين الكركم والكريمين
ينفع طبعا
هل هو مرض خطير
@@user-se5km6bz3z نعم لاسف مضاعفاته خطيره الحمد لله
@@RheumatologyCenter دكتور ممكن اكلم حضرتك دروي اخد من حضرتك
انا جاتلي جلطه في الجيوب الوريديه بالمخ وانا عارفه انه عندي متلازمه الفسفوليبد الدكتور طلب تحليل ana by if with titre طلعت النتيجه postive 1/320 homogenous and nuclear patterns ...الدكتور قالي امشي علي بلاكونيل واسبرين مدي الحياه ...عايزه اطمن صح اني امشي علي لاكونيل مدي الحياه؟
نعمل باقي تحاليل المناعة extractable nuclear antigens
ولازم ناخد ماريفان للسيولة مع الاسبرين
انا عندي اربع اجهاضات بسبب زيادة بالمناعة تهاجم كيس الحمل ونقص بروتين الاسبرين عم يميع الدم وينزل دم كأنه مخلوط بماء شو الحل بالحمل القادم بدال الاسبرين💔
في حالة ايجابيه تحليل انتي فوسفو ليبيد يضاف للاعبين هيبارين أثناء الحمل
دكتور السلام عليكم هل تاتي تجلطات مع المرض حتى مع اخذ الاسبرين في المستقبل
مع الانتظام على الاسبرين وادويه السيوله ان اقتضت الحاجه باذن الله فرصه حدوث جلطات تكون ضعيفه جدا دمتم سالمين
شكرا دكتور
@@moonf4575 العفو وتحت امركم
دكتور لو سمحت اغلبك عادي ياخذ مريض متلازمه الفوسفولبيبد مع زيت السمك وفيتامين e
عادي
واسبرين معهم افلبم
قصدي دكتور اسبرين مع زيت السمك وفيتامين E مع بعض
واغلبك دكتور ازعجتك هل هاي المتلازمه بتعمل الم في المفاصل والعضلات اغلبك وشو علاجها بيكون
@@moonf4575 ممكن تكون مصاحبة لأمراض روماتيزمية أخرى تسبب الألم لذا يجب مراجعة استشاري المناعة والروماتيزم للكشف واستبعاد هذه الأمراض
انا عملت تحاليل Lupus Anticoagulant وطلع 43.3 وحصلي اجهاض متكرر اربع مرات
لابد من ان بتم عمله ثانية بطريقة dRVV في المعمل وايقاف اي علاج سيولة قبل عمل التحليل. دمتم سالمين
لو طلع ١٨
الرجاء ارسال الشكوى والفحوصات على رقم الأسئلة الطبية واتس العيادة الأسئلة الطبية
+201147707023
انا عملت التحتليل وطلع ايجابي بس ماعنديش ذئبه بس كنت باخد جاسبرين 81 عشان كان عندي جلطه منو3 سنوات هل التحاليل كده غلط
متلازمة انتي فوسفو ليبيد تحدث بدون ذئبة في ٧٠ بالمائة من المرضى
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته دكتور انا حملت مرتين بكيس حمل فارغ للعلم عندي ارتفاع في الأجسام المضادة 400 وكسل غدة درقية عندي 7شهور منذ اجهضت ولم أحمل
لازم دكتور النساء يطلب تحاليل المناعة الخاصة بالاجهاض المتكرر. واذا كانت ايجابيه نتوجه لدكتور روماتيزم ومناعة او تشرفونا. دمتم سالمين
دكتور انا جالي ميكروب سبحي فالجسم والأجسام المضادة هاجمتني فالصدر بالأخص
ال asot عندي ٢٩٢ لكن دلوقتي قل
وباخد بنسلين حاليا هل ممكن الأجسام المضادة تعود تاني وتهاجمني او هي قاعدة فجسمي لحد دلوقت ؟ عشان بردو حاسس انها لسة موجودة
نعمل اشعة تليفزيونية على القلب لو سليمة لا داعي ناخد بنسلين
@@RheumatologyCenter عندي ارتجاع بسيط جدا فالصمام الثلاثي فقط
يبقى لا داعي للبنسلين
@@RheumatologyCenter طب اعالج الاجسام المضادة ازاي
لا داعي لعلاجها لانها ليست دليل مرض ولكن دليل إصابة سابقة بالمكتوب السبحي خلال السنتين الماضيتين
من فضلك طبيب جاوبني انا عندي تحليل الغدة سليم لكن عندي فيها نوديل اي عقدة في الغدة هل ممكن تكون السبب في اجهاضي
لو التحاليل الغده المناعيه ايجابيه يجب الكشف لاستبعاد متلازمه شوجرن اللي هي ممكن تكون سبب في الاجهاض المتكرر
@@RheumatologyCenter شكرا
هل المرض وراثي يعني لو زوجتي حامل ممكن ينتقل للجنين؟
لا طبعا. دمتم سالمين
هلا
ايش علاج الاجسام المضادة
لا يوجد علاج موحد.
يتم تفصيل برنامج علاجي خاص لكل مريض حسب
سنه
نوع المرض
نشاط المرض الحالي
مدى تأثير المرض على الأعضاء
الأعضاء المصابة
الأمراض المصاحبة
دمتم سالمين
مرحبا دكتور
انا صار اكثر من خمس اجهاضات من بداية الاسبوع الخامس والسادس اخذت ابركلكسان وحبوب اسبرين وحبوب بريدنزلون وهم مافاد وهلا الدكتوره كالت لازم تاخذي ابر كلكسان والاسبرين من قبل الحمل وماعرف راح استفاد او لا😢
الرجاء ارسال الشكوى والفحوصات على رقم الأسئلة الطبية واتس العيادة الأسئلة الطبية
+201147707023
@@RheumatologyCenter4:09
دكتور انا متابعتك من العراق وعندي اجهاض سابق وحاليا حامل بكيس حمل فارغ وعملت تحليل الخثره الذئبي طلعت نسبته عندي 41 هل هو هذا السبب الرئيسي؟؟؟؟ وما العلاج الله يحفظك
الرجاء ارسال الشكوى والفحوصات على رقم الأسئلة الطبية واتس العيادة الأسئلة الطبية
+201147707023
@@RheumatologyCenter راسلتك دكتور وبعثتلك التقرير اذا ممكن تقراه وجزاك الله خير الجزاء
تم ...دُمتم سالمين
سلام عليكم دكتور كان لي اجهاض اول بسبب كيس فارغ و اجهضت مرة ثانية لعدم ظهور النبض مع العلم اعاني من داء هاشيموتو قمت بالتحاليل لدي فقر الدم خفيف لا يوجد تخثر دم ماذا يمكن أن يكون السبب ارجو منكم الرد شكرا
اذا كان الموضوع ده بيحصل في اول ثلاث شهور من الحمل فلا يوجد داعي للقلق لان اشهر سبب بيعمل كده هو مشاكل لها علاقه بكروموسومات لكن لو الافضل نتاكد عدم وجود مرض شوجرن . الرجاء ارسال الشكوى والفحوصات على رقم الأسئلة الطبية واتس العيادة الأسئلة الطبية
+201147707023
الوو سلام عليكم ورحمة اللة وبركاته انا عندي ٢٩ سنه حملت ٨ مرات عندي اكسام مضد وزءبا حمرا عندي جلطط متكرر في رجلي
ألف سلامة. لابد من ضبط الادويه وضبط السيوله قبل واثناء الحمل لزياده فرص اكتمال الحمل ان شاء الله واستخدام ادويه سيوله وادويه مناعه طول فتره الحمل ودمتم سالمين
@@RheumatologyCenter بخد سولبريد ٢٠ وي بلكونيل ومصبط مناعه وكلك سان ٦٠ مرتين وعلاج اخر
@@RheumatologyCenter انا ظروفي مش عارف اوصل لي حضرتك عشان اشرح الحال كويس
هل تخثر دم هو سبب الاجسام المضاده
الاجسام المضاده هي سبب تخثر الدم وليس العكس
الأجسام المضادة ممكن يكون بسبب العين و الحسد. وممكن يكون بسبب بعض اللقاحات مثل لقاح كورونا.
السلام عليكم يا دكتور
انا عندي 3 اجهاضات متكررة قبل ظهور النبض في الاسبوع 6
و حللت الفيسفوليبيد igg الرقم 33
هل هذا الرقم يسبب الاجهاض
و وزني 86
كم جرعة الابرة اللي اخذها من الهيبارين في الحمل القادم
الرجاء ارسال الشكوى والفحوصات على رقم الأسئلة الطبية واتس العيادة الأسئلة الطبية
+201147707023
ممكن ابعت تحليلي لحضراتك
اكيد اتفضل ونكتب الشكوي
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
دكتور صار عندي توقف بنبض الجنين في الاسبوع العاشر وحللت طلع عندي Anti Nuclear Antibody(ANA) IF. وطلع عندي. Factor v Leiden Mutation قبل عملية اطفال الانابيب طلب مني الدكتور اشرب اسبرين 100 ملغ وحب Reconil. 200 ملغ. لمدة شهر وانا خايفة انو شربهم غلط لحد الآن مو عارفين العلاج والشهر القادم عند عملية اطفال انابيب ارجو افادتي ،،،، جعلها الله في ميزان حسناتك
ناخدهم طبعا دمتم سالمين
اشكرك جزيل الشكر دكتور ونفع الله بعلمك الأمة
انا اجهضت مرتين ولسا معملتش تحاليل وهل يمكن علاج والحمل طبيعيا عند وجود الاجسام المضادة واذا كنت في الايام اللولى للحمل هل بقدر اعمل تحاليل التجلط
لو هذا المرض هو السبب في الإجهاض المتكرر العلاجات تحسن فرص اكتمال الحمل ٨٠ بالمائة ويمكن طبعا عمل تخليل سيولة. دمتم سالمين
@@RheumatologyCenter انا لسا معملتش تحاليل لحتى اعرف سبب اجهاضي مرتين ولكن الدكتورة تشك انو تخثر بالدم هل يمكن اذا رحت للدكتورة و لقتني حامل توصفهالي بدل متعطيني التحاليل لتنقذ الجنين
@MinoKiki-cj7zn ممكن
انا اجهضت مرتين في مدة ثلاث سنوات مرة شهرين ومرة شهر مدة الحمل انا محتارة في السبب مع اني الغدة الدرقية هرموناتها طبيعية مع العلم الحمى دايما مرتفعة عندي عندي التهاب اذن
نتوجه لدكتور روماتيزم ومناعه عشان يعمل التحاليل المناعيه ويعرف سبب الاجهاض
وني كمان اجهظت مرتين بفتره قصيره مره شهرين ومره ٦ اسابيع 😢الله يعوضنا يارب
@@mahamed5khalid1
ماعرفتي السبب
دكتور السلام عليكم انا عندي انتي فوسفولبيبد اعطوني علاج بس اسبرين وعملت الاختبارات ٣ وطلع اثنين ايجابي مرتين ما عندي جلطات سابقه ولا اجهاضات متكرر بس مره قبل ٦ سنوات والاختبار طلع igm 56 by B2 البروتين 36
يبقى الأسبرين كفاية مع شرب السوائل باستمرار وعدم الجلوس لفترات طويلة. دمتم سالمين
ممكن رقم حضرتك ومكان العياده للكشف
عيادة فيصل💊💉
برج المدينة المنورة محطة التميمي شارع الملك فيصل بجوار البنك الاهلي المصري فرع المطاحن
الكشف بحجز مسبق عن طريق التليفون ب 48 ساعه☎️☎️
للحجز 01147707023 📞
قيمة الكشف 600جنيه
الدخول ل
عيادة فيصل💊💉
برج المدينة المنورة محطة التميمي شارع الملك فيصل بجوار البنك الاهلي المصري فرع المطاحن
الكشف بحجز مسبق عن طريق التليفون ب 48 ساعه☎️☎️
للحجز 01147707023 📞
قيمة الكشف 600جنيه
الدخول ل
دكتور أنا عندي متلازمة الفوسفوليبيد ومتلازمة بود شياري وحملت من قبل واجهضت وهذا حملي الثاني استخدمت ابر السيولة بس المخيف الدكاترة ارعبوني أنا وزوجي إن الحمل فيه خطر على حياتي وبكرة بيحددوا لي اذا لازم ينزلوا لي البيبي او لا ايش رايك انت يا دكتور وعمري ٢٠ سنة وتاريخ المرض لما عمري ١٨ قبل سنتين يعني
الرجاء ارسال الشكوى والفحوصات على رقم الأسئلة الطبية واتس العيادة الأسئلة الطبية
+201147707023
لو سمحت انا من خمس سنوات انجبت طبيعي لكن من بعدها احاول ولايوجد للطرفين اي شي سواء سمك جدارالرحم غليظ جدا ٢٠ في كل شهر يحصل ل اجهاض متكرر ونزيف حاد خطر عباليالاجسام المضاده وقصه الثخثر لكن يادكتور ارجوك اكتب لي اسم التحليل الاجسام مضاده بكرا اعملها اسمها بالانجليزي 🌠☹🤲
Anti cardiolipin Abs
LAC dRvv
Anti B2 Glycoprotein Abs
@@RheumatologyCenter الله يبارك لك دنيا واخره
دكتور لو سمحت انا من النوع الأول لاني فصيلة الدم سالب وحملت الحمل الأول والحمد لله وأخذت حقنه rh وبعد ٤ سنين وربنا رزقني تاني الحمدلله وأخذت الحقنه بعدها بفتره حملت تاني وحصلي اجهاض مرتين بس مااخذتش حقنه rh بعد الإجهاض لا كنت اعلم اني المفروض أخذها ماالعلاج المناسب حتى لا يحصل اجهاض
ده موضوع غير مناعي ده نتيجه عدم توافق عامل ار اتش واجب التخطيط للحمل مع دكتور النساء قبل الحمل القادم
ده موضوع غير مناعي ده نتيجه عدم توافق عامل ار اتش واجب التخطيط للحمل مع دكتور النساء قبل الحمل القادم
بارك الله فيك دكتور انا اجهضت مرتين و عندي nk cells مرتفع و دكتور نصحني اخذ اداليموماب هل ال اداليموماب هو نفسه دوا السيوله .. و نصحني اخذ اسبرين كل يوم.. بس انا خايفه ابدا دواء اداليموماب لانه الدكتور قال لازم اخذ حقنة الكوفيد بالأول و انا رافضه 😢 اقدر اعتمد على الاسبرين فقط
ادالوميوماب يمكن الحمل عليه مع الأسبرين وممكن إضافة علاج سيولة اخر لكن لابد من تحديد التشخيص وهل هو اولي ولا مصاحب لمرض اخر زي الذئبة
@@RheumatologyCenter جزاك الله كل خير يا دكتور .. لا غير مصاحب لمرض اخر. في أول حملين ما كنت اخذ اسبرين هل تناول الأسبرين يمكن يثبت الحمل. انا في بريطانيا و المستشفيات الحكوميه ما يتعاملوا مع الاجهاض بشكل دقيق الا اذا اجهضت اكثر من ٤ مرات ساعتها يمكن يحويلوني لي أخصائي 😓 و الموضوع ياخذ وقت طويل جدا
اداليموماب تستخدم لخفض المناعة لان عندك خلل مناعي بnk cells
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته دكتور انا عندي ٣ مرات إجهاض متكرر توقف نبض الجنين ف أول ٣ وباخد كالهيبارين وايذاكار د ممكن يكون السبب إيه وانا آخر مره تحليل التجلط طلع ٤٣
ممكن يكون متلازمة مضادات الفوسفوليبيد عشان كدة نراجع دكتور النسا هيطلب تحاليل لو فيها إيجابية هيبعت حضرتك لينا. دمتم سالمين
@@RheumatologyCenter معلهش يعني إيه معناه التحليل ده من فضلك
ابعتي التحليل
@@RheumatologyCenter انا بقصد الفوسفوليبيد ده معناه ايه
@@RheumatologyCenter وانا ف الحمل الأخير اللي نزل عملت تحليل iggو igm واطلعوا الاتنين سالب
سلام عليكم دكتور ارجو الرد اجهضت خمس مرات بسبب بتوقف جنين عندي اجسام مضادة ذئبة و زمرتي O- اخذ بلا كنيل حقن سيولة اسبرين لكن نفس الشيء شو الحل هل ممكن زمرة دمي سبب قالي اخد دكاترة لمًا جنين يحمل زمرة موجبة أجسام مضادة تقتله ما فهمت حد الان ما تم تشخيص حالتي ارجوا دعاء لي 😢
الرجاء ارسال الشكوى والفحوصات على رقم الأسئلة الطبية واتس العيادة الأسئلة الطبية
+201147707023
اختي طمنيني عملتي ايه تواصلي معي
دكتور انا اجهضت 3 مرات آخر مرة جنين 3 اشهر مع العلم عندي اجسام مضادة للغدة الدرقية (هاشيموتو )وعندي خمول في الغدة لكن عندي دواء يعدل مستوى tsh ولما كنت حامل tsh كانت مضبوطة ..ولكن رغم ذلك اسقطت ..هل يمكن الاجسام المضادة للغدة الدرقية تهاجم الجنين ؟ او يمكن عندي اجسام فوسفوليبيد ؟ شكرا
والله نفس مرض وخايفة اني اجمل واجهض
في نسبة من مرضى هاشيموتو يكون هناك مصاحبة لمرض شوجرن او انتي فوسفوليبيد عشان كدة لابد ان نراجع استشاري روماتيزم ومناعة. دمتم سالمين
في نسبة من مرضى هاشيموتو يكون هناك مصاحبة لمرض شوجرن او انتي فوسفوليبيد عشان كدة لابد ان نراجع استشاري روماتيزم ومناعة. دمتم سالمين
دكتور رجاء عندي إسقاطين في الأسبوع الثامن من الحمل اعمل فحص التجلط أثناء الحمل او قبل الحمل رجاء اريد جواب اذا احد يعرف تعبت من ال اسقاطات المتكرره
@@mariaahamdaeadaljebory7288
اختي من الأحسن عمل الفحص قبل الحمل لمعرفة ان كان لديك تخثر في الدم أو لا عليك باستشارة الطبيبة ضروري والله يرزقك ما تتمنين
السلام عليكم دكتور، انا عندي مرض مناعي ولم يشخص بعد
من سن 15 سنة اصبت بداء هاشيموتو وظاهرة رينود والتهاب مفاصل اليدين والرجلين صباحا مع الم شديد وتيبس صباحا وتعب وإرهاق شديدين ، وفي سن 20 اختفت الالتهابات من مفاصل اليدين والرجلين، تزوجت وحملت الأول والثاني،
وفي حملي الثالث توقف الحمل في 7اسابيع واجهضت،وبعدها بشهرين حملت وحصل مشكل في المشيمة تجلطات منعت المشيمة من الالتصاق بالمشيمة،أعطتني الطبيبة اسبرين مدة الحمل.وكان حمل جد متعب. وكمل الحمل والحمد لله.
هل ممكن يكون بسبب الذءبة
وبعدها ب 8 سنوات في2018 أصبت بالتهاب التامور
عملت تحاليل طلع ana إيجابي مبقع
وباقي التحاليل المناعية كلها سليمة ،قال الأطباء ممكن ذءبة اعطوني بلاكونيل وكولشيسين وكورتيزون
ثم بقيت على بلاكونيل فقط
وفي 2020 رجع لي إلتهاب التامور
وفي 2022رجع مرة ثالثة، واصبحت تجيني هجمات في الأعصاب مثل اعراض المياستينيا ،حتى لا أستطيع المشي وأحيانا سقوط في القدم مؤقت وحمى خفيفة وقرح في البلعوم وقرح في الأنف
وعملت كل التحاليل و تطلع سلبية،والان من شهرين عندي التهاب في اليدين عملتلي الطبيبة اشعة ايكو وطلع التهابات ،لكن التشخيص بالذءبة غير مؤكد.
من فضلك دكتور هل ممكن تكون أعراض الذئبة الحمراء موجودة وتحليل ana ايجابي مبقع وباقي التحاليل سلبية؟؟؟؟
والله تعبت من المرض والتحاليل الباهضة كل مرة وبدون تشخيص نهائي .
آسفة على الإطالة، وشكرا جزيلا مقدما🌺❤
ممكن طبعا تكون حاله الذئبه غير مكتمله ولابد من تعديل الخطه العلاجيه للسيطره على الهجمات المتكرره وفي تقدم كبير قوي في الخطط العلاجيه الخاصه بالذئبه الحمراء واحيانا يكون مرض مناعي غير مصنف ودمتم سالمين
الموسيقى مزعجة جدا مش في محلها
دمتم سالمين
يا دكتور ارجوك
انا حامل فى الشهر الرابع و عملت تحليل lupus antcoagulant وطلع ايجابى واول مره اكتشف المرض وحصل لى اجهاض كثير زمان
و بأخد كلكيسان
هل مرضى مرتبط بالحمل وهيختفى بعد الحمل
ولا هيستمر وهعيش عمرى كله كده؟؟ وهل هعيش عمرى بأخد اسبرين
عمرى ما اشتكيت بجلطات نهائى
الأسبرين بناخده على طول . الكليكسان أثناء الحمل فقط. وغالبا نوع المرض لن يسبب جلطات واهميته أثناء الحمل
@@RheumatologyCenter جزاكم الله الجنه يا دكتور
انا يادكتور كونت حامل ونبض الجنين وقف بالشهر الخامس وفتحولى قيصرى للاسف وانا مريضه كسل الغده وعملت تحاليل طلع عندى اجسام مضاده 315 وكل التحاليل طلعت كويسه وبصراحه انا فى السعوديه ومش لاقيه دكتور يطمنى 😢
ان شاء الله ربنا يقومك ويقوم الجنين بالسلامه انما لابد من استخدام مسيلات في الدم اثناء الحمل وباذن الله الحمل القادم يكتمل ان شاء الله
@@RheumatologyCenter يارب اللهم امين يارب العالمين وربنا يجزيك كل الخير
كيف قيصري بالشعر الخامس