Interpréter un bilan hépatique

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  • Опубликовано: 18 апр 2021
  • Que signifie les différents éléments biologiques testés dans le bilan hépatique? Comprendre le bilan hépatique aide à diagnostiquer les cause de l'ictère, une lithiase, une intoxication, une hépatite, un cancer, ....
    Libére ton esprit: www.study.tn/course/335
    Comment publier votre article scientifique: www.study.tn/course/338

Комментарии • 159

  • @MrChristART
    @MrChristART 2 года назад +13

    Un régal de vous écouter quand on s'interroge sur des résultats d'analyses sanguines.
    Je ne pense pas être hypocondriaque mais j'avance bien avec vos explications.
    Merci beaucoup.

  • @juleshodieb
    @juleshodieb Год назад +5

    j'ai été complètement guéri (negativation de l'AG et production d'anticorps), 24 ans après une HB fulminante (3500 il de transa), chronique avec un 2e virus, le delta. Traitement par interféron, puis après une réactivation 24 ans après, traitement par immunoglobuline: negativation complète. On peut donc guérir d'une HB gravissime, avec la bénédiction du très haut bien entendu !

    • @franckde-sirougnanaka-mt9xb
      @franckde-sirougnanaka-mt9xb Год назад

      Je suis en Côte d'Ivoire, pourriez vous m'en dire d'avantage sur la question du traitement ?
      Le professeur qui me suit depuis plus de 3ans n'arrive pas à m'expliquer l'origine d'une douleur que je traîne après que je sois sous traitement HBs
      Avec une annulation VHB et du Aghbs et des résultats d'échographie et de scanner abdominale normaux
      Mais une élévation des transa est à souligner (Asat=55; ALAT=34)

  • @boumeddahfaiza5503
    @boumeddahfaiza5503 2 дня назад

    Très claire, merci docteur 💐

  • @binalouis296
    @binalouis296 2 года назад +5

    Simple et bref très bien expliqué je vous remercie infiniment Docteur ❤️

  • @patmpyo
    @patmpyo 2 года назад +4

    Vous êtes géniale ! Explication très claire !

  • @ignacekouadiokouakou1816
    @ignacekouadiokouakou1816 Год назад +3

    Avant cette vidéo,je ne comprenais rien à tout ça.Maintenant je serai le roi du bilan hépatique.Merci Doc 🥰

    • @Dr.Nesrine
      @Dr.Nesrine  4 месяца назад

      C un plaisir pour moi

  • @sarahhins918
    @sarahhins918 Год назад +3

    Merci mille fois pour ces explications si claires docteur

  • @djamilanabet578
    @djamilanabet578 Год назад +1

    Merci beaucoup, ça fait des années que je cherche a comprendre.vous êtes un ange ♥️

  • @HICHAMKETTANI
    @HICHAMKETTANI Год назад +1

    Merci infiniment pour ces explications synthétique, capables de donner une meilleur vision pour une personne intéressée pour savoir sur cet organe machine ❤

  • @amygueye9952
    @amygueye9952 11 месяцев назад +1

    Grâce à vous j’ai compris le bilan hépatique

  • @khadijanbls4298
    @khadijanbls4298 Год назад +4

    excellente explication!
    merci Dr

  • @othmaneel-haddade2569
    @othmaneel-haddade2569 Год назад +5

    madame dans la situation 2 d'ou provient l'augmentation du bilirubine conjuge puisqu'il y a un deficit enzymatique de l'enzyme de conversion qui transforme le bili non con au bili con
    et merci beaucoup docteur

  • @azouzizou7252
    @azouzizou7252 2 года назад

    Vous êtes magnifique. Merci infiniment

  • @abdelhak13abdelhakabdelhak20
    @abdelhak13abdelhakabdelhak20 2 года назад

    Très bonne explication merci beaucoup Docteur

  • @Elizabeth-jt4sh
    @Elizabeth-jt4sh 2 года назад

    الله يحفظك❤
    merci beaucoup

  • @mazighe3928
    @mazighe3928 2 года назад +1

    simple, droit au but, un grand merci madame

  • @imy291
    @imy291 Год назад +1

    Bravo, excellente explication 👏👏👏

  • @kamiliaflower4910
    @kamiliaflower4910 Год назад +1

    La médecine.est très délicate.qui demande une bonne capacité mentale.je vous dit bon courage.et force🙏

  • @hacenealimessaoud9820
    @hacenealimessaoud9820 2 года назад

    Merci beacoup pour ces resumes explicatifs

  • @alfakihiahmedsaidismail1767
    @alfakihiahmedsaidismail1767 2 года назад

    Merci énormément, God blees you.

  • @meriembelkass5004
    @meriembelkass5004 2 года назад

    Magnifique professeur NESRINE.

  • @khalilel552
    @khalilel552 2 года назад

    tres bonne explication , merci bcp !

  • @gracealdafity60
    @gracealdafity60 2 года назад

    Vraiment très très claire

  • @theking-t2g
    @theking-t2g 9 месяцев назад +9

    bravo et merci pour vos explications très clairs . une petite remarque= dans la maladie de Gilbert c' est le taux de la BNC qui est élevé et non pas la BC parcequ' on a un déficit au niveau de l activité du glucoronbyltransferase qui transforme la BNC en BC et donc accumulation de la BNC.

  • @felixfelicis8409
    @felixfelicis8409 2 месяца назад

    Merci beaucoup pour cette explication très claire et accessible pour les non-initiés ! Je voulais simplement comprendre mon résultat de prise de sang en sachant comment fonctionne concrètement mon foie. J'ai tout compris :D

  • @adelch8138
    @adelch8138 Год назад

    بارك الله فيك 👍🏼🙏🙂

  • @Chloe-pr1hg
    @Chloe-pr1hg Год назад

    Super travail merci

  • @nadimayadi4933
    @nadimayadi4933 2 года назад

    Merci beaucoup ❤️

  • @herbeguekaouther3367
    @herbeguekaouther3367 3 года назад

    Merveilleux !!

  • @raydah9816
    @raydah9816 3 года назад

    Très clair merci beaucoup 🙏

  • @lisarostagni1651
    @lisarostagni1651 6 месяцев назад

    Merci facile à comprendre !!

  • @user-os1ev4ny5i
    @user-os1ev4ny5i 2 месяца назад

    Très bon explication merci beaucoup 🎉merci beaucoup

  • @moumenabdallah286
    @moumenabdallah286 Год назад +2

    Bjr Dr, merci pour toutes les informations sur l'interprétation des bilans (analyse médicale) ,particulièrement hépatique. J'ai 60ans et j'ai depuis un peu plus de 12ans une perturbation du bilan hépatique que les médecins consultés ne sont pas parvenus à déterminer l'origine ! J'ai un taux élevé d' ASAT et ALAT qui atteignent parfois 6x la norme, sachant que j'ai passé une échographie qui, d'après le CR, rien d'anormal ,sauf aérocolie modérée et un aspect de systite aiguë pour laquelle le médecin avait prescrit un antibiotique (nitroxoline). Les autres analyses, que j'ai passé, ont donné les résultats suivants: bilirubine T= 11,04. Bilirubine C= 00. Phosphatase alcaline= 67,64. Gama GT= 57,83. Hbs. Antigène=0,15 E/S. Immuno- Auto-immune . AAMl.(anti actine F)= 11,53. Anti corps anti tissu (non spécifique d'organe) , AMA M2/(OGCDC, BCOADC, PDC)E2= négatifs. Anticorps A.mitocandrie M2 native= négatif. Profil hépat. SP 100, gp 210 = négatif. LKM-1 ,LC-1, SLA/LP=négatif. Ce sont là, les dernières analyses effectuées. NB, je suis diabétique type2 diagnostiqué en 2014 . J'ai eu un malaise cardiaque début août 2022 ,le scanner avait révélé : IVA et Circonflexe ,siège d'une sténose respectivement de 40 et 41 % (circ). Avril 2022 le médecin avait diagnostiqué le syndrome sec (pour lequel je ne prends pas de médicament ni même pour le Pb cardiaque vu le bilan hépatique perturbé). les selles sont de couleur foncée. Je ressent une grande fatigue musculaire et qlq fois des douleurs sous l'hypocandre droit que le médecin avait dit (après écho) que c'est a cause de l'aérocolie. Je vous remercie Dr d'éclairer , autant soit peu, la situation de mon cas. Quelles analyses pourrais-je faire et qu'elle démarche adopter. Merci

  • @user-dh1vx6fv9v
    @user-dh1vx6fv9v Год назад

    Bien expliqué. Merci.

  • @leilamekkaoui5718
    @leilamekkaoui5718 9 месяцев назад

    Bravo, très clair!!!

  • @djahidafedjer7266
    @djahidafedjer7266 Год назад +1

    explication claire brève; juste ce qu' il faut

  • @christianelebelleguy7890
    @christianelebelleguy7890 Год назад

    Merci bien expliqué

  • @dangerinflammable5280
    @dangerinflammable5280 11 месяцев назад +1

    J'espère tu feras le reste des bilans explications claires Merci

  • @fatimazohabelkheir171
    @fatimazohabelkheir171 7 месяцев назад

    très bonne explication

  • @ummyoussouf
    @ummyoussouf 3 месяца назад

    Merci Dr🎉

  • @mamadoudiarra9178
    @mamadoudiarra9178 4 месяца назад

    Merci beaucoup Mme je ne cesse pas de visionner la vidéo pour m'améliorer davantage

  • @elmetgharizineb4465
    @elmetgharizineb4465 4 месяца назад

    Merci beaucoup

  • @quedelamouravous1937
    @quedelamouravous1937 Год назад

    Merci bcp

  • @boujelbenbrahim538
    @boujelbenbrahim538 Год назад

    Bravo merci

  • @aya_Bou
    @aya_Bou 2 года назад

    merci infiniment

  • @justkidness7772
    @justkidness7772 Год назад +1

    Merci bcp 🥰🥰

  • @yacinelamarchevadel2517
    @yacinelamarchevadel2517 2 года назад +47

    Il me semble qu'il y a un petit méli-mélo à la 6e minute, au moment où la maladie de Gilbert est abordée, présentée d'abord avec une augmentation de la bilirubine conjuguée puis après de la bilirubine non conjuguée;

    • @rofaidarofa8049
      @rofaidarofa8049 2 года назад +1

      Pourqoui aussi l'augmentation de la billuribine non conjugué ?!
      En réalité maladie de Gilbert : déficit en enzyme qui fait élimination de bilirubine !

    • @houssemeddinemaatar2882
      @houssemeddinemaatar2882 Год назад

      Oui vous avez raison même moi j'étais étonné

    • @djamilacharef4920
      @djamilacharef4920 Год назад +9

      @@rofaidarofa8049 non pas élimination mais la transformation de la bilirubine BNC en BC. Donc en vrai on aura l'élévation de BNC tout comme l'hémolyse évoqué en 1 point.

    • @aboustar8942
      @aboustar8942 Год назад

      @@djamilacharef4920 mais pour s'assurer qu'il s'agit du maladie Gilbert faut que l'heptaglobine et le LDH soient normals .

    • @ramakane7443
      @ramakane7443 Год назад

      Oui ta raison elle a confondu les choses mais c'était magnifique l'explication

  • @bessaoudammar4953
    @bessaoudammar4953 Год назад

    Merciiiii,❤️❤️❤️❤️🙏❤️🙏❤️🙏❤️❤️🙏❤️🙏❤️🙏❤️🙏❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️🙏❤️🙏🙏🙏🙏🙏🙏🙏🙏🙏🙏🙏🙏🙏🙏🙏🙏🙏🙏🙏🙏🙏

  • @neilabaklouti6713
    @neilabaklouti6713 Год назад

    Simple et bref 😘😘😍😍😍

  • @rimasserima8714
    @rimasserima8714 3 месяца назад

    Merci ❤

  • @rimasaib6991
    @rimasaib6991 3 года назад +14

    Madame , merci pour toutes ces explications claires et bien détaillées
    Est il possible de faire des vidéos similaires pour expliquer les autre fonctions des autre organes vitaux comme un bilan rénal, cardiaque ....
    Encore merci et bonne continuation

    • @Dr.Nesrine
      @Dr.Nesrine  3 года назад +7

      Merci et je travaille dessus

  • @patricktara4014
    @patricktara4014 2 года назад

    Merçi pour l'ajoute

  • @imanemochten1066
    @imanemochten1066 2 года назад

    très bon vidéo

  • @douniaab6045
    @douniaab6045 3 года назад

    Magnifique

  • @hadjirayene724
    @hadjirayene724 3 года назад

    Merci énormément ❤ YOU SAVED ME

  • @hamzabelhouala8610
    @hamzabelhouala8610 Год назад

    Vraiment wow 😯😯🍓

  • @user-dy9bq6on9x
    @user-dy9bq6on9x 3 года назад

    Merci merci merci

  • @mejribechir8283
    @mejribechir8283 3 года назад +4

    Merci que dieu vous protege ma fille

  • @user-gw7rl7wf4g
    @user-gw7rl7wf4g 10 месяцев назад +2

    Supers explications mais je ne comprends pas pourquoi dans la maladie de Gilbert la BilConj est élevée alors que vous dites que le foie ne transforme pas la BNC en BC. D'où vient elle alors ? Merci

  • @wassilahassam5035
    @wassilahassam5035 2 года назад +1

    Vous pourriez nous faire d'autre vidéo telle que le bilan renal lipidique inflammatoire

  • @lemrabottabed8712
    @lemrabottabed8712 Год назад +3

    Merci pour ce vidéo
    En cas de bilan hépatique normal y compris la bilirubine non conjuguée sauf un taux élevé de la bilirubine conjuguée, ça peut correspondre à quoi ?

  • @chouchou5846
    @chouchou5846 Год назад

    Merci beaucoup جزاك الله كل خير

  • @dewaghedewaghe6517
    @dewaghedewaghe6517 2 года назад +1

    Bjr docteur peut on déboucher la veine porte, et avec quel produit , mes analyses sont bonnes à tout point de vue et c’est au cours d’une prise de médicament que cela est arrivé je sous traitement d’immunothérapies et on me dit que la veine ne se débouche pas. Je ne perds pas de poids je mange normalement et la totalité de mes analyses est bonne . Pouvez vous m’expliquer svp.

  • @imenoueslati2218
    @imenoueslati2218 Год назад

    Bravo, les médecins tunisiens sont les meilleurs

  • @kallabkallab5112
    @kallabkallab5112 2 года назад

    Bravo

  • @lolagiaoui9581
    @lolagiaoui9581 Год назад +1

    Bonjour, serait-il possible d’avoir le schéma final svp (car les propositions d’autres vidéos s’affichent par dessus en fin de video) ?Je vous remercie (votre video est géniale!)

  • @hamzabouredha7298
    @hamzabouredha7298 2 года назад +4

    Merci beaucoup pour votre explication.
    En ce qui concerne la maladie de Gilbert vous avez dit que le bc est élevé alors qu il y a un defaut de conjugaison donc le bnc qui est augmenté. Corrigez moi si je trompe svp.

    • @Dr.Nesrine
      @Dr.Nesrine  2 года назад

      La maladie de Gilbert est un déficit de l enzymequi permet la transformation de la bilirubine non conjuguée en bilirubine conjuguée. En cas de maladie de Gilbert, la destruction naturelle des hématies (hémolyse) entraîne la formation de bilirubine non conjuguée qui va s'accumuler, provoquer les symptômes

    • @samitasivapathalingam4967
      @samitasivapathalingam4967 2 года назад +4

      Oui mais du coup ici il est censé y avoir augmentation de la bilirubine non conjugué et non de la conjugué du coup ?

    • @etiennemaika7368
      @etiennemaika7368 Год назад

      @@samitasivapathalingam4967 oui, c augmentation de BnC au Lieu de BC avec ASAT ALAT PAL GammaGT normaux

  • @karapethtovmassian1698
    @karapethtovmassian1698 Год назад +2

    Bonjour,
    Merci pour cette bonne vidéo mais elle comporte quelques erreurs à mon sens.
    La Maladie de Gilbert est un déficit de l'enzyme bilirubine glucuronosyltransférase. Or cette enzyme permet la transformation de la Bilirubine Non Conjuguée en Bilirubine Conjuguée, donc en cas de déficit, cette transformation n'est plus possible et c'est la BNC qui est bloquée, qui ne se transforme plus et donc qui augmente, alors que la BC est normale.

  • @MyAlgerian
    @MyAlgerian 2 года назад

    Bonsoir docteur
    J'aimerais bien savoir l'interprétation d'un résultat où seul les phosphatases alcaline sont élevés ( peu élevé ) de + 0.5 la normal ....et le patient à de la graisse dans le foie ( ce que montre la radiographie)
    Asat alat...et les autres sont tous dans les normes..merci pour votre réponse

  • @arbaouinayira8028
    @arbaouinayira8028 2 года назад +2

    Merci dr mais une question :dans le syndrome de Gilbert le BNC est élevé pas le BC!!!

  • @titibiker69
    @titibiker69 Год назад +2

    Bonjour j ai la maladie Gilbert, mon médecin m a dit que c'était pas grave, juste faire attention à mon alimentation. Vous confirmer ? Merci pour vos vidéos

    • @foulan309
      @foulan309 Год назад

      mon médecin m'a dit pareil

  • @sarahbouamri5766
    @sarahbouamri5766 2 года назад

    Bonjour
    Mon analyse sanguine concernant asat sont à 48 et la norme de

  • @Nour_benhalima
    @Nour_benhalima Год назад

    Avec quelle logiciel vous travaillez .

  • @moustaphekhairy.
    @moustaphekhairy. 8 месяцев назад

    NB
    En cas de syndrome de Gilbert
    La bilirubine conjugué est diminue

  • @foulan309
    @foulan309 Год назад +1

    Vous êtes dans quelle ville en tunisie ? j'aimerai bien faire un controle du foie, car mon ancien docteur m'a parlé de la maladie de Gilbert, et comme j'ai eu des cholestases gravidiques pendant mes grossesses, j'aimerai bien contrôler tout ça.

  • @toufikboushih2739
    @toufikboushih2739 2 года назад

    Bonsoir docteur j’ai un asat a 72 et Alat a 272 , je panique un peu mon gama gt est de 167 est-ce grave ?

  • @user-ov4ou4fw6r
    @user-ov4ou4fw6r 10 месяцев назад

    Merci beaucoup Dr nesrine , juste une question pour le syndrome de gilbert c'est le taux
    de BNC qui est augumenté ou le taux de BC ??

  • @familystyle46
    @familystyle46 Год назад

    Bonjour, vous ne parlez pas du taux de prothrombine qui est important lors de l'analyse de sang ?

  • @alsenydiallo2737
    @alsenydiallo2737 11 месяцев назад

    ❤❤❤

  • @youcefamrani4657
    @youcefamrani4657 2 месяца назад

    Dans la maladie de Gilbert il y a plutot une augmentation de la Bilirubine non cojuguèe par deficit enzymatique

  • @kamalboudjemia6944
    @kamalboudjemia6944 Год назад

    Bonjour. Et si seulement le gamma GT qui est élevé 2 fois la normale. Je vous remercie par avance .

  • @daou63
    @daou63 Год назад

    dans la maladie de gilbert si il ya deficite enzymatique qui ne permet pas la degradation de BNC logiquement la BC diminue et la BNC augmente et pa le contraire non ????? merci

  • @user-gg4uq5tg3v
    @user-gg4uq5tg3v 2 года назад

    MRC bqp

  • @remice5469
    @remice5469 2 года назад

    la norme SGPT ASAT doit etre inferieur à 40 (d'apres mon analyse de sang) et je suis à 48, est ce grave ?

  • @nezhaasm5012
    @nezhaasm5012 2 года назад

    Mon bébé de 09 mois à une bilirubine totale à 1,7 mg/l. Et un alat a 12 U/l. Et fer a 16 ug/dl . Estce normal

  • @is-sam
    @is-sam 3 года назад +1

    Excellent 👌 Merci beaucoup !
    Question: est ce qu'un exercice physique intense qui cause des courbatures musculaires peut se traduire par une augmentation des ASAT et ALAT ?

    • @Dr.Nesrine
      @Dr.Nesrine  3 года назад +2

      Les courbatures de l exercice physique correspondent à une micro déchirure et la production de l acide lactique. Ça n entraîne pas une augmentation des ASAT ALAT

    • @is-sam
      @is-sam 3 года назад

      ​@@Dr.Nesrine D'accord merci, j'ai un taux d'ASAT à 301 U/L et ALAT à 105 U/L, tout le reste est dans les normes, qu'est ce que ça pourrai signifier ?

    • @Dr.Nesrine
      @Dr.Nesrine  3 года назад

      @@is-sam il semble qu il y a un petit souci dans le foie: un médicament ou un complément que vous consommez, un virus... Je vous conseille d aller consulter votre médecin

    • @is-sam
      @is-sam 3 года назад

      @@Dr.Nesrine Oui j'ai pris rendez vous avec mon médecin traitant, merci beaucoup pour vos réponses !

    • @MrHunterFake
      @MrHunterFake 2 года назад

      @@is-sam du coup Issam tout va bien ? J’ai les mêmes résultats que toi

  • @laurencecalonnec3555
    @laurencecalonnec3555 8 месяцев назад

    Compliqué

  • @bleucoquelicot3533
    @bleucoquelicot3533 Год назад

    Et dans le cas ou la bilirubine non conjuguée, la bilirubine conjuguée sont élevées sans élévation des asat alat et sans cholestase, qu'est ce que cela signifie ?

  • @sarahbenmalek6319
    @sarahbenmalek6319 2 года назад +2

    Dans la maladie d gilbert vu ke on a un déficit enzymatique en enzyme qui transfere BNC en BC donc on a une diminution de BC non élévation .. mfhmtch had point docteur

    • @arbaouinayira8028
      @arbaouinayira8028 2 года назад

      Justement, je viens de commenter la même chose le syndrome de Gilbert a un ictere à BNC donc ce dernier est élevé, pas le BC !!!!

  • @arabialangue7713
    @arabialangue7713 2 года назад

    Bonjour Docteur, merci pour ce contenu qualitatif, j ai un taux de ASAT de 39 u/l , un mois et demi auparavant il était à 37u/l, suite a la première analyse mon médecin a voulu poussé l analyse et on a découvert une ancienne infection a l hépatique A, avec seul des igg immunité ancienne, donc mon ASAT est passé de 37 a 39 u/l, est ce grave, dois je pousser encore mes analyse ?
    Merci d avance

    • @doctube1956
      @doctube1956 2 года назад +1

      Salam je pense que c'est pas grave. Heureusement l'hépatite A disparaît et cette hausse va revenir à la normale au fur et à mesure de surveillance clinique et biologique.
      Donc suit bien les consignes de votre médecin et tu vas guérir insha allah.

  • @amirahbiba101
    @amirahbiba101 2 месяца назад

    Salem aleikom
    Ça veut dire quoi une GGT basse 9 u/l ??
    Depuis toute ma vie la ggt est basse
    Et la creatinine (rein) aussi basse toujours

  • @nisrinehakkoni9576
    @nisrinehakkoni9576 2 года назад +1

    Dans la maladie de gilbert on a augmentation de la BNC ??

  • @sylvainngoma667
    @sylvainngoma667 4 месяца назад

    ENZYMOLOGIE
    Normes
    Transaminases
    SGOT. 27,27.
    N*:5-40 UI/I
    SGOT 37,30
    N*3-35 UI/I
    Homme âgé de 55ans
    Poids 98kg
    Quelle est l'interprétation des résultats ?

  • @user-pb1ow2ex2h
    @user-pb1ow2ex2h 3 месяца назад

    J'ai l'Alat élevé soit 180 ui/L et l'Aghbs négatif. Je n'ai pas le yeux jaunes. Ça peut être dû à quoi ?

  • @user-pb1ow2ex2h
    @user-pb1ow2ex2h 3 месяца назад

    J'ai l'Alat élevé et l'Aghbs négatif. Je n'ai pas le yeux jaunes. Ça peut être dû à quoi ?

  • @user-pb1ow2ex2h
    @user-pb1ow2ex2h 3 месяца назад

    J'ai l'Alat élevé et l'Aghbs négatif. C'est quoi le problème ?

  • @overfut
    @overfut 2 месяца назад

    Je pense dans 5:55 : dans la situation 2 (Maladie de Gilbert) c'est plutôt la BNC qui sera élevée puisque le foie n'arrive pas à la transformer en BC

  • @ndinegr65
    @ndinegr65 Год назад +1

    dans la maladie de gilbert c la bilirubine non conjuguée qui est augmentée

  • @mdtm8503
    @mdtm8503 Год назад

    Dans la maladie de Gilbert la BNC est elevée et non la BC causé par un deficit en ensyme de conjugaison

  • @hibabelabbes5737
    @hibabelabbes5737 6 месяцев назад

    Dans la maladie de gilbert , c la bilirubine non conjuguée qui est elevée . Non ?