Здравствуйте.Как всегда все по делу очень понятно.Мне делали РЧА на поясничном отделе.По утрам до этого не мог вставать надо было ходить расхаживаться .Сейчас серовно есть боль но не такая встаю уже лучше по утрам нет скованности.Пью противовоспалительные .Спорный вопрос конечно с этой технологией все строго индивидуально.Снимки показыват одно а ощущение больного совсем другое .Всем здоровья .
@@12345sds здравствуйте! Так как РЧА базивертебрального нерва сейчас практически нигде кроме США недоступно, предположу, что вам делали обычную повсеместную РЧА медиальных ветвей спинномозговых нервов, которые предают боль от фасеточных суставов. Эта процедура намного более распространена, чем сама боль от фасеточных суставов. По сути, сейчас ее делают при любой боль в спине и именно поэтому она часто неэффективна. Отсутствие адекватного отбора дискредитирует эту методику. Например при эндплейтогенной боли от Модиков РЧА медиальных ветвей не эффективно. Таким пациентам мы делаем интрадискальную инъекцию и у них наступает облегчение намного более значимое без всякой РЧА.
Здравствуйте! ЛФК обязательно. Длительный прием НПВС возможен при хорошей переносимости. Но длительный прием НПВС все-таки часто довольно значимо нагружает печень и желудок и не желателен.
@@dr.petrovsky106здравствуйте! Я не рекомендую и сам не делаю внутрикостные блокады. В настоящее время это по-прежнему сомнительный метод лечения с потенциально серьезными осложнениями. Он не входит в клинические рекомендации и, на мой взгляд, не является хорошей клинической практикой.
Здравствуйте! Да, сам по себе отек может встречаться при разных заболеваниях. Всегда нужно внимательно оценивать МРТ, так как при разных заболеваниях отек выглядит по разному. Также нужно осматривать пациента, в части случаев сдавать доп анализы крови и т.д.
Здравствуйте! Это довольно серьезное явление. Если оно вызывает жалобы, то бороться с ними очень непросто. Могут применяться и препараты от хронической боли: антидепрессанты и антиконвульсанты. Также используются инъекции под рентген контролем, ИРЧА, иногда иногда устанавливаются электроды для стимуляции спинного мозга и спинальных ганглиев.
Здравствуйте, У меня боли уже 3 месяца,(я болею уже 17 лет,у меня и грыжа и протрузии есть) сделали епидулярный укол в спину,ничего не помагло,боль при сидении,не могу сама встать, при ходьбе чуть лучше...Приписали антидепрессанты,свочи,уколы, таблетки ..Боль не уходит,т к проблеме с желудком ,не могу их длительно принимать.. Подскажите что мне делать?
@@smirnov_doctorСпасибо, я уже и сама догадываюсь ,что меня не правильно лечат..Здесь где я живу ,жду приема невропатолога уже 3 года...😢даже к частному доктору уже 6 мес.ожидание
Скажите, блокада фасеточных суставов и про то, что вы говорите в видео это одно и тоже или нет?
Что эффективнее при модик 1?
Здравствуйте.Как всегда все по делу очень понятно.Мне делали РЧА на поясничном отделе.По утрам до этого не мог вставать надо было ходить расхаживаться .Сейчас серовно есть боль но не такая встаю уже лучше по утрам нет скованности.Пью противовоспалительные .Спорный вопрос конечно с этой технологией все строго индивидуально.Снимки показыват одно а ощущение больного совсем другое .Всем здоровья .
@@12345sds здравствуйте! Так как РЧА базивертебрального нерва сейчас практически нигде кроме США недоступно, предположу, что вам делали обычную повсеместную РЧА медиальных ветвей спинномозговых нервов, которые предают боль от фасеточных суставов. Эта процедура намного более распространена, чем сама боль от фасеточных суставов. По сути, сейчас ее делают при любой боль в спине и именно поэтому она часто неэффективна. Отсутствие адекватного отбора дискредитирует эту методику. Например при эндплейтогенной боли от Модиков РЧА медиальных ветвей не эффективно. Таким пациентам мы делаем интрадискальную инъекцию и у них наступает облегчение намного более значимое без всякой РЧА.
Спасибо за ответ.
Павел как вы смотрите на нпвп (условный коксиб) на месяц + лфк в качестве консервативной терапии. Я имею в виду именно длительный приём нпвп
Замечательный вопрос, также интересно отношение к внутрикостным введениям лекарственных препаратов.
Здравствуйте! ЛФК обязательно. Длительный прием НПВС возможен при хорошей переносимости. Но длительный прием НПВС все-таки часто довольно значимо нагружает печень и желудок и не желателен.
@@dr.petrovsky106здравствуйте! Я не рекомендую и сам не делаю внутрикостные блокады. В настоящее время это по-прежнему сомнительный метод лечения с потенциально серьезными осложнениями. Он не входит в клинические рекомендации и, на мой взгляд, не является хорошей клинической практикой.
Здравствуйте, Павел Вячеславович, насколько клинически важно сдавление корешка на 1/3 ?
@@ИбрагимТагирбеков здравствуйте! Чаще это не приводит к выраженным клинически жалобам, но может быть по разному и как посмотреть.
Здравствуйте. Является ли этот трабекулярный отек проявлением спондилита?
Здравствуйте! Да, сам по себе отек может встречаться при разных заболеваниях. Всегда нужно внимательно оценивать МРТ, так как при разных заболеваниях отек выглядит по разному. Также нужно осматривать пациента, в части случаев сдавать доп анализы крови и т.д.
Здравствуйте, Павел Вячеславович! Расскажите, пожалуйста, про рубцово-спаечный эпидурит. На сколько он опасен для пациента? Как он лечится?
Здравствуйте! Это довольно серьезное явление. Если оно вызывает жалобы, то бороться с ними очень непросто. Могут применяться и препараты от хронической боли: антидепрессанты и антиконвульсанты. Также используются инъекции под рентген контролем, ИРЧА, иногда иногда устанавливаются электроды для стимуляции спинного мозга и спинальных ганглиев.
Здравствуйте, У меня боли уже 3 месяца,(я болею уже 17 лет,у меня и грыжа и протрузии есть) сделали епидулярный укол в спину,ничего не помагло,боль при сидении,не могу сама встать, при ходьбе чуть лучше...Приписали антидепрессанты,свочи,уколы, таблетки ..Боль не уходит,т к проблеме с желудком ,не могу их длительно принимать.. Подскажите что мне делать?
@@TastyfoodMO здравствуйте! Вам нужно пересмотреть диагноз и лечение. Видимо вас лечат не от того и не теми методами.
@@smirnov_doctorСпасибо, я уже и сама догадываюсь ,что меня не правильно лечат..Здесь где я живу ,жду приема невропатолога уже 3 года...😢даже к частному доктору уже 6 мес.ожидание