Общие и профессиональные этические проблемы в анатомической деятельности, II часть, Хайруллин Р.М.

Медицина - одна из самых передовых отраслей естествознания, где любое фундаментальное открытие проходит наиболее быстрый и кратчайший путь до внедрения в практику, да и сами фундаментальные исследования зачастую направлены весьма прагматично. И, в то же время, меди­цина - это самая консервативная общественная корпорация, где любые попытки разрушения столетиями сложившихся традиций и отношений грозят неминуемой карой и изгнанием ради «чистоты рядов». Самой же консервативной наукой в медицине в силу вполне объективных причин и, прежде всего, в силу не меняющейся по данным антропологии около полумиллиона (по меньшей мере) лет органической природы и устройства физического тела человека как главного объекта исследования является ана­томия. Отсюда и замалчивание проблемы - как несуществующей, кроме ненавязчивого напоминания в руководствах по бальзамированию и изготовлению анатомических препаратов о необходимости к ним береж­ного отношения. Причем не в этическом смысле этого слова, а, скорее, в экономическом, так как естественное разрушение и изнашивание анатомических препаратов вызывают необходимость их постоянного изго­товления, связанного с временными, физическими и материальными за­тратами (Ярославцев). Более того, мы подозреваем, что эта проблема может иметь не один, а несколько аспектов. Анатом, скорее всего, бережно будет относиться к объекту своей профессиональной деятель­ности не потому, что он был когда-то телом конкретного человека, а потому что оно для него источник новых научных данных, либо продукт его собственного труда по препарированию. Поэтому этика отношения к анатомиче­скому препарату как научному объекту или объекту профессиональной деятельности («исследователь - объект»), не требующая психологическо­го отчуждения, и этика отношения к физическому объекту (телу «бывшего» человека, память о котором наполнена вполне конкретным личностным содержа­нием), безусловно, содержащая психологические элементы отношений «человек - человек» будут глубоко различаться. В последнем случае эмоцио­нальный диапазон этих отношений будет чрезвычайно вариабелен: от почти безразличного (к незнакомому и чужому) до потрясения (анатомирование близких или великих). Могут быть и иные более слож­ные варианты, но, к сожалению, мы не располагаем научными исследова­ниями психологов по рассматриваемому вопросу. Таким образом, повседневная анатомическая практика фактически находится в явном противоречии с принципами гуманиз­ма, исповедываемыми современным демократическим обществом. Мы точно не знаем, что претерпевает вся совокупная человеческая сущ­ность после смерти, хотя сам процесс смерти довольно детально описан как на уровне субъективных ощущений, так и объективно. В определении принципов анатомической этики религия или эзотерическая философия вряд ли могут помочь объективной науке (Этинген). Исходя из принципов какой этики, следует относиться к мертвому телу, не зная о том, что на самом деле происходит с человеком после смерти? Решение этих проблем, безусловно, лежит в плоскости совре­менной биомедицинской этики, в которой, к сожалению, этические вопросы ана­томии пока не заняли достойного места. Причём диапазон «этических крайностей» анатомии весьма широк. На одном полюсе - получивший широкое распространение в мусульманских странах в силу религиозной этики, а в нашей стране по иным причинам - полный отказ от учебного препарирования в анатомическом зале. Если современная этика будет развиваться далее в этом направлении, не настанет ли опять время, когда так же, как и в XIII веке, на учебное вскрытие трупа в анатомическом театре университетской кафедры необходимо будет получить специальное разрешение, напоминающее аналогичную по содержанию буллу Папы Римского? Современные компьютерные технологии позволяют создать полную иллюзию такого препарирования, в котором не скальпель и пинцет служат вскрытию, а лишь прикосновение руки к сенсорному экрану, при этом на импровизированном анатомическом столе виртуально препарируется 3D-рисунок, мало отличимый от реальности. До сих пор не определено место этих технологий в учебном процессе, являются они вспомогательными или могут в полном объёме адекватно заменить существующие? Ни одно высшее медицинское учебное заведение в мире не отважилось обучать будущих врачей и медицинских сестёр виртуально или дистанционно, несмотря на то, что последипломное медицинское образование во всём мире широко использует эти технологии. В последнее время в нашей стране после известных социально-экономических преобразований, вызвавших к жизни неогуманистические устремления некоторых слоёв общества, ренессанс духовности привёл, например, к почти полному исчезновению трупов из анатомических залов медицинских вузов и обучению будущих врачей на муляжах, таблицах и видеороликах. Почти 20 лет российским анатомам пришлось доказывать власть имущим, что до тех пор, пока адекватной замены учебному анатомическому препарированию для студентов-медиков не будет найдено, полноценных врачей мы выпускать не сможем