MDK Prüfung - So Wird Der Pflegegrad Ermittelt! (2020)

Hans hat Leistungen bei der Pflegeversicherung beantragt. Um festzustellen, ob Hans pflegebedürftig ist und gegebenenfalls in welchem Umfang, hat er mit der Pflegekasse einen Termin zur Begutachtung vereinbart.
Sobald die Pflegekasse einen Antrag auf Leistungen erhält, wird ein medizinischer Dienst beauftragt. Dieser hat die Aufgabe, die Begutachtung vorzunehmen, ob eine Person pflegebedürftig im Sinne des Gesetztes ist.
Bei der sozialen Pflegeversicherung wird meist der medizinische Diest der Krankenkassen, der sog. MDK, beauftragt, um die Begutachtung durchzuführen und bei der privaten Pflegeversicherung erfolgt die Begutachtung durch den medizinischen Dienst „MEDICPROOF“.
Hans fragt sich, wie denn nun der Pflegegrad ermittelt wird?
Zur Begutachtung kommt der Gutachter bzw. die Gutachterin an einem zuvor vereinbarten Termin zum Antragsteller nach Hause oder in die Pflegeeinrichtung. Gutachter sind in der Regel Pflegefachkräfte oder Ärzte und Ärztinnen.
Ist der Gutachter beim Antragsteller eingetroffen, ist es seine Aufgabe, zu ermitteln, wie gut sich die Person selbst ohne fremde Hilfe im Alltag noch versorgen kann.
Dabei prüft der Gutachter beispielsweise:
Was kann der Pflegebedürftige im Alltag noch alleine leisten? Welche Fähigkeiten sind noch vorhanden?
Wie selbstständig ist der Antragsteller noch und wobei wird Hilfe benötigt?
Um letztendlich eine konkrete Bewertung zu erhalten, wie selbstständig eine Person im Alltag ist, werden sechs Bereiche des täglichen Lebens bewertet, die auch Module genannt werden.
Die sechs Module sind:
1. Mobilität
2. Kognitive und kommunikative Fähigkeiten
3. Verhaltensweise und psychische Problemlagen
4. Selbstversorgung
5. Selbstständiger Umgang mit krankheits- und therapiebedingten Belastungen
6. Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte
Des Weiteren wird genau erklärt, wie sich aus den Modulen der konkrete Pflegegrad ergibt.
Viele herzliche Grüße,
Dein Team von Dicura
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