Dược lý thuốc điều trị tăng huyết áp [Dược lý 10/14]
HTML-код
- Опубликовано: 29 авг 2024
- Loạt bài về Dược lý - Dược lâm sàng: • Video
Thuốc tăng huyết áp có thể phân làm 2 loại:
1. Các thuốc đầu tay:
+ Thuốc lợi tiểu: thường dùng thiazid: hydroclorothiazid và chlorthalidon.
+ Thuốc chẹn kênh canxi (CCB): amlodipine, nifedipine.
+ Thuốc ức chế men chuyển (ACEI): captopril, enalapril, ramipril...
+ Thuốc chẹn thụ thể Angiontensin II: valsartan, lorsartan.
+ Beta - blocker: có 2 loại
Chẹn chọn lọc thụ thể beta-1: metoprolol.
Chẹn không chọn lọc: propranolon.
Các thuốc này có hiệu quả cao, ít tác dụng phụ và rẻ tiền.
2. Các thuốc hàng 2:
+ Thuốc kháng renin: Aliskiren là thuốc duy nhất.
+ α1 - blocker.
+ α, ꞵ- blocker.
+ Ức chế giao cảm trung ương.
+ Liệt giao cảm ngoại biên.
Thật hay thật tuyệt vời Cảm ơn thầy rất nhiều
Các bài giảng rất hay và tâm huyết, em cảm ơn nhiều ạ!
BÀI GIẢNG HAY ANH Ạ, CẢM ƠN ANH NHÌU, A NÓI CHẬM HƠN LÀ OKIII LUN NÈ
Việt Nam thắng rồi em ơi. Kịch tính đến phút cuối 🇻🇳🇻🇳🇻🇳
Xin cam on bai viet tren
Love from my heart
Cảm ơn a 💓
Hehe cảm ơn em 💓💓💓
Nhanh quá, chữ bị dính không nghe rõ. Nhưng rất hay, cám ơn b đã ra video
Dạ vâng ad xin cảm ơn anh ạ 😘😘😘😘😘. Tại giọng ad khá dở, nếu không nói nhanh thì nghe dở lắm.
em cảm ơn anh ạ
E cảm ơn a nhiều á. Nge dọng anh dễ nhập tâm quá 😆
Bài giảng hay và tâm huyết nhưng nên trình bày chậm lại nói rõ hơn là oki. Chúc bạn sức khỏe
Mong admin nói chậm lại chút
hay wa anh oi,cảm on a cung cấp thêm một số kiến thức
Video dễ hiểu quá ạ. Anh ơi e đang hoang mang về vấn đề điều trị cho bn đái tháo đường. Anh có thể làm 1 video hướng dẫn điều trị chỉnh liều...được không ạ. Cảm ơn anh🥰
Hay quá anh ơi, làm nhiều bài hơn nữa nha
Tôi đang uống kavasdin10 có tốt không ạ
Ad ơi, trong tăng huyết áp tại sao ACEI lại có tác dụng bảo về thận trong bệnh nhân có bệnh thận và đái tháo đường ạ????? E cảm ơn
Hoạt hóa trên thụ thể angiontesin gây ra: Sự co mạch (thu hẹp mạch máu) và phì đại cơ trơn mạch máu (mở rộng). Sự co thắt các tiểu động mạch của thận -> dẫn đến tăng áp lực tưới máu trong các cầu thận. Em biết là trong Đái tháo đường hoặc tăng huyết áp, sự tăng áp lực thẩm thấu dần dần khiến các tế bào thận bị suy. Vì thế, sử dụng ACEI sẽ làm giảm áp lực này -> giảm nguy cơ chết tế bào thận.
Trong các guideline, ACEI/ARB đã được khuyến cáo đầu tay: ACC/AHA (từ 2013), KIDGO 2012, ESH/ESC (từ 2013), CHEP 2014... Và dĩ nhiên VNHA (Việt Nam) cũng không ngoại lệ.
Tuy nhiên, với biến chứng trên mạch máu lớn thì ACEI đang tỏ ra vượt trội so với ARB:
+ Một tổng quan hệ thống so sánh phòng ngừa biến chứng mạch máu lớn giữa ACEI và ARB: www.bmj.com/content/329/7470/828.
Cho thấy: ACEI cho thấy khả năng phòng ngừa tử vong sớm trên bệnh nhân bị bệnh thận do đái tháo đường đã được biết đến, nhưng ARB thì chưa chứng minh được hiệu quả:
+ ACEI: RR = 0.79 (0.63 - 0.99).
+ ARB: RR = 0.99 (0.85 - 1.17).
Anh đọc được bình luận a mới phản hồi được. Nhiều khi ko đọc được là quên luôn 😂😂😂😂
❤
sao đang nói đến chẹn canxi lại hết rồi a ơi, e tìm mà ko thấy bài nào nữa
Ad lỡ tay xóa phần 2 rồi 😅😅😅😅
Nói nhanh quá.k đủ tg load
Mờ quá ko thấy gì
Anh ơi, vậy có phải luôn sử dụng ACEI hoặc ARB như là thuốc đầu tay không ạ?
Ko em, khi mà nguy cơ tim mạch thấp, thì dùng thuốc nào của Thuốc hàng 1 cũng như nhau.
VD như bệnh nhân bị Tăng huyết áp độ 1, nguy cơ thấp, sử dụng ACEI có hiệu quả tương tự CCB.
cho mình xin slide được không ạ?
Anh cho em hỏi em bị suy tim huyết áp dùng thuốc Enalapril STELLA 5mg dùng chung với thuốc Carvedilol 6.25mg được không anh
Cái này là anh trả lời về mặt học thuật nhé (nếu em là SV). Enalapril vẫn dùng chung với Carvedilol (beta-blocker) được. Tuy nhiên, trong giai đoạn suy tim sung huyết thì không được dùng beta-blocker nhé. Beta-blocker chỉ dùng khi suy tim mạn, không dùng khi có suy tim sung huyết.
ACEI (enalapril) thì được dùng ở bất kỳ giai đoạn nào của suy tim.
Ngoài ra, em cũng phải phân biệt suy tim có EF bảo tồn và suy tim có EF giảm. Các biện pháp trị liệu được áp dụng cho suy tim EF giảm.
Còn suy tim EF bảo tồn, hiện vẫn chưa có thuốc làm tăng thời gian sống, chỉ có thuốc làm giảm triệu chứng thôi.
------------
Còn nếu em là bệnh nhân thì anh không nói đc đâu, vì chuyện cho thuốc cần phải khám trực tiếp cũng như đọc cận lâm sàng, mấy case khó còn phải hội chẩn trong khoa, hội chẩn liên khoa... nghe kể khơi khơi ko nói lên đc điều gì.
Bệnh của em BS khám bị thiếu máu cục bộ suy tim bác sĩ cho uống thuốc Clopiogrel 75mg -Gespir 50/20mg Digoxin 0.25 mg Enalapril 5mg uống buổi sáng.Buổi tối uống Carvedilol 6.25 với Lipistad 10mg nhưng một tháng em tăng huyết lên 150 nên tối em uống thêm Enalapril 5mg với Carveddilol 6.25mg với Lipistad 10mg huyết áp còn 120 dùng vậy có sao không anh mong anh trả lời giúp em , em cảm ơn anh
Uống nhiều thuốc như thế, không rõ là bạn bao nhiêu tuổi, mà bệnh chắc cũng không đơn giản. Kể qua loa thế này thì thực sự có muốn giúp mình cũng chịu à. Thôi cứ uống theo chỉ định của bác sĩ thôi. Mình thấy đơn này cũng hợp lý rồi.
Để khám, chẩn đoán và cho thuốc, cần nhiều yếu tố lắm: Giới, tuổi, nghề nghiệp, tình trạng bệnh nhân, sắc mặt, đau hay không, đau vị trí nào... tim phổi nghe ra sao, có bất thường gì không... Trời ạ, khám 1 trường hợp mất 5p, về khoa còn phải suy nghĩ nát óc. Ca nào khó là phải hội chẩn.
Anh ơi anh có bài dược lí về thuốc trị suy tim k ạ ? e tìm ko thấy ạ :(
@@medical870 :(( đừng để thời gian và tuổi tác đánh lừa trạng thái anh ui
Cho em hỏi sao đến phần CCB lại hết rồi ạ, phần sau của video nếu còn thì có thể chỉ cho em nằm trong video nào được không ạ. Em vào trang tìm rồi mà không thấy ạ. Em cảm ơn.
@@medical870 dạ, mong là Add sẽ làm lại ạ.
anh nói hay quá mà chậm chậm xíu anh hehe :)) đi đâu mà vội mà vàng
@@medical870 :)) hehe 😂 não e load chậm hehe 😂
@@medical870 eheh anh cho e hỏi anh tên j thế hehe :((
Bạn nói quá nhanh , rất khó nghe
Dạ vâng ạ. Tại hồi đó ad cảm thấy nói nhanh sẽ dễ theo dõi hơn ạ. Sao ai cũng vào chê giọng nói thế nhỉ 😭😭😭
@@medical870 kiến thức bạn cung cấp rất hay , tuy nhiên bạn nói chậm lại và rõ ràng hơn chút là rất tuyệt ! Thêm nhiều bài hay nữa bạn nhé !
@@TuanTran-wb2xl Dạ vâng, ad xin cảm ơn ạ.
Anh ơi, anh cho em xin file bài giảng được không ạ, em cám ơn anh nhiều, chúc anh nhiều sức khỏe trong mùa dịch này :))
@@medical870 dạ em cám ơn 🤣🤣🤣
@@medical870 dạ, em cám ơn anh nhiều. Hông biết có nhầm lẫn gì hông nhưng ở trên là bài giảng suy tim ạ 🤣, có phần tăng huyết áp ở phía sau nhưng trộm vía hông giống trên video lắm ạ 😅
@@medical870 anh ơi file lỗi anh ơi