Como montar Pushdose para Hipotensão?
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- Опубликовано: 7 сен 2024
- Se você viu o vídeo anterior, aprendeu o tanto que uma pushdose é uma mão na roda na hora de reverter rapidamente uma hipotensão. Nesse vídeo a gente mostra como montar a pushdose. Existem várias formas de montar. Uma forma que eu uso bastante é colocando 1 ml de adrenalina em 100ml de SF com uma concentração final de 10mcg/ml ou colocando 1,5ml de noradrenalina em 250ml com uma concentração final de 6mcg/ml. MAAAAS a intenção aqui é fazer um padrão fácil de lembrar pra quem está começando a usar agora. Então deixei a concentração final em 4mcg/ml. O mais importante é fazer a pushdose e aferir a PA para ver a resposta do paciente (sentir o paciente) e individualizar a sua pushdose.
Bibliografia utilizada:
1.Medlej, K. et al. Complications from Administration of Vasopressors Through Peripheral Venous Catheters: An Observational Study. The Journal of Emergency Medicine 54, 47-53 (2018).
2.Cardenas-Garcia, J. et al. Safety of peripheral intravenous administration of vasoactive medication: Peripheral Administration of VM. J. Hosp. Med. 10, 581-585 (2015).
3.Push-Dose Vasopressors: An Update for 2019. emDOCs.net - Emergency Medicine Education www.emdocs.net/... (2019).
4.Wang, X., Mao, M., Liu, S., Xu, S. & Yang, J. A Comparative Study of Bolus Norepinephrine, Phenylephrine, and Ephedrine for the Treatment of Maternal Hypotension in Parturients with Preeclampsia During Cesarean Delivery Under Spinal Anesthesia. Med Sci Monit 25, 1093-1101 (2019).
5.Onwochei, D. N. et al. Norepinephrine Intermittent Intravenous Boluses to Prevent Hypotension During Spinal Anesthesia for Cesarean Delivery: A Sequential Allocation Dose-Finding Study. Anesthesia & Analgesia 125, 212-218 (2017).
6.Holden, D., Ramich, J., Timm, E., Pauze, D. & Lesar, T. Safety Considerations and Guideline-Based Safe Use Recommendations for “Bolus-Dose” Vasopressors in the Emergency Department. Annals of Emergency Medicine 71, 83-92 (2018).
Parabéns pelo vídeos, Lucas. Show demais!!!
Conheci teu canal hoje é já me inscrevi e claro já compartilhei com os colegas aqui da Bolívia onde faço Medicina...
Muito obrigado, Geovanio. Fico muito feliz que tenha gostado, meu querido
pode fazer acesso periférico a pusdose ?
@@fabioverdade895 pode sim, Sem problemas
Não dá para fazer 1 ml em 100 de soro!! É em 99 de soro.
Olá Raimundo. Pode fazer em 100ml mesmo, a dose fica muito próxima, então clinicamente a diferença é absolutamente desprezível se fizer em 100ml ou 99ml. Diferente de quando você faz noradrenalina que você coloca 4 ampolas de 4ml, aí realmente, você tem que corrigir o volume final. Mas pra adrenalina não faz diferença com 1 única ampola de 1ml
Valeu mestre.. abraço
Noradrenalina É alfa 1 e beta 1.
Olá Raimundo, o efeito beta da noradrenalina não tem relevância na prática clínica, por isso é considerado apenas seu efeito alfa. Se quiser uma droga com efeito beta, deve optar por adrenalina, dobuta ou dopamina
@@EMtube10 Eu sei, eu falei por efeito de prova e concurso.
Sensacional
Dr, a técnica dos pushs também tem evidência numa abordagem inicial do trauma, visando uma hipotensão permissiva, pra manter alvo pressórico próximo ao habitual?
Olá Renan, existem alguns estudos que demonstram a segurança do uso das pushdoses no paciente vítima de trauma. O estudo "Safety of bolus-dose phenylephrine for hypotensive emergency department patients" do Swenson foi feito num centro de trauma e parte dos pacientes eram vítimas de trauma. Lembrar que a pushdose é uma ponte e não deve substituir o tratamento definitivo do choque hemorrágico que é o volume, mas pode ser utilizado para evitar hipotensão muito grave na fase inicial e mantendo apenas a hipotensão permissiva.
@@EMtube10 massa! Valeu!!
Olá Lucas Valente. Obrigado por descomplicar o complicado. Mais uma vez excelente vídeo.
Gostaria de perguntar se tem um limite definido para repetir as doses (quantas vezes posso fazer) e de quanto em quanto tempo eu repito as doses ?
Obrigado pela dedicação.
Olá. Qual o tempo entre as doses? Qual a dose máxima?
Boa tarde amigo! Se estiver precisando desse tipo de edição de vídeo posso fazer uma amostra grátis, para você analisar!