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*更多醫學知識：蒼藍鴿著作▶ ppt.cc/ffUrkx方格子專題▶ vocus.cc/bluepigeonnn/introduce*支持蒼藍鴿的Podcast"蒼藍鴿的醫學通識"Apple：podcasts.apple.com/podcast/id1525405480Spotify：ppt.cc/frttsxGoogle：ppt.cc/fqVJFxFirstory：open.firstory.me/user/bluepigeon0810
其实我觉得那病人可能两个小时就得死因為還一個小孩但是呢最后那个病人撑三个小时我真的是有点佩服这病人的意志力或者身体的机能 但还是很扯
阿公啊幹 我就說了我不要做手術了咩
大家可以看到他體溫已經上升到39 40度全身的肌肉都在收縮代謝急遽升高就算我不是體術忍者我在下忍的時候，上阿凱老師的課就一定會提到這個八門遁甲，因為能開到八門非常的罕見就是敵人太強的狀況你開到八門的話基本上就是會死掉
人家是凱皇當然身體體質跟我們不一樣
事實是，根本看不倒病人的肌肉在收縮
所以死門打開的機轉就是惡性高熱嗎XDDDD
@@我是誰去了 人家是受到鳴人眷顧XD
所以有dantrolene就能无限开八门
最喜歡的橋段就是鴿的臉流到腸子裡面XD
我也是笑了出來噢，是一粒糞石！
還有滋生出很多紫色鴿臉www
還會一直抖動
這部後製hen會，太生動啦🤣
怎麼辦我一直重複看蒼藍鴿掉進闌尾的神奇畫面😂好魔性的片段
然後糞屎掉進去😂
看過就，回不去了 XD
是顆糞石😂😂
2:56
把自己的頭像做成糞石圖片，請收下我的讚😂
說到醫療劇經典疾病我只服氣胸我已經看了N種筆搭配N種酒在患者胸側頻繁出入=.="
XXXXXD
N種打火機...
The good doctor!!!
我看過最奇葩的是TVB的一部劇，那個醫生好像同時是豪門千金，是部豪門劇吧？她有一天在公園看到一個男子因爲氣胸倒在地上，然後她隨手撿起別人丢在公園的吸管，就直接插進病人的胸膛，那血還噴了出來。説她這是用吸管在病人胸膛刺了個洞排出了氣體，我記得她的吸管沒有消毒過來着。
我就想问一下，这样捅不会细菌感染的吗？
3:00 鴿掉下去了阿阿阿阿
你不說我還沒發現w
這次護理師國考的基礎醫學就有考到惡性高熱和單挫林!!，看完麻醉風暴後根本長期記憶
惡性高熱惡性高熱~~~（奔跑🤣🤣笑到翻到
好像在喊 灰羞 處 灰 修處
好想给她配成 买一送一 送完为止！
最近也有看到一個美劇 好像是Grey’s anatomy是在急診室的病患 他全身被包覆在水泥裡面劇中是說 水泥會吸乾他身體的所有水分然後看醫生把他身上的水泥敲開 然後放血在拆最後一塊水泥的時候說 這塊拆下來他可能會休克 也想聽蒼藍鴿講解這部
有可能是實習醫生，但我不確定
剛好最近重看有看到 Grey's anatomy 第四季十六集
@@stanlai3718 就是實習醫生，netflex有上架，我看到第10季了😄
好像是第四还是第五季的一个小伙子，我看到是在腹部聚集的毒素会干啥来着……
我印象最深刻是他一直喝水 最後膀胱爆掉了
5:51 我前文後理看了一下,猜測意思是找人支援,直接喊惡性高熱,醫護知道當中的嚴重性,所以都過去幫忙,也不用浪費時間等人集合好的時候再做一次匯報個人猜測啦
那是演戲，實際上沒人這麼幹，急救時3~5人最佳，其他人跑腿聯絡拿藥推電擊器。
是剧中为了凸显紧张感，正常情况下医生冷静的有点可怕。之前看到有个病人被送医院，半个肚子前后裂开，就放在那里等，医生在旁边观察记录，晾了快半小时才进手术室
闌尾炎的親身感受 一開始感覺就像腸胃炎 坐立不安又睡不好 接着開始發燒 一日天多後痛會轉移到右下腹 按下是有反跳痛 痛到快升天那種
原來如此，難怪以前右下腹很痛的時候醫生都會一直按壓，然後問說會不會痛。
之前我開膽囊手術，麻醉醫師就跟我解釋說我對藥物過敏，所以麻醉風險較高，還好手術順利，感謝醫生們。
麻醉風暴裡的惡性高熱真的好讓人印象深刻...那過期的單挫林...
Dantrolene真的貴 又只有惡性高熱用到
暴雷😂
@@峻翔 兩三年前的戲了。我就是在這齣戲知道謝盈萱的。
很好看的一部劇👍
天國近了，我們應當悔改，信耶穌。時候將到，死人將要在審判日時，爲自己在地上所作的一切行爲，在神的面前受審判。那時，就再也沒有人有機會悔改了。所以我們應當趁著審判官還沒定我們的罪之前，趕緊和祂和好，悔改我們的不義行爲，祈求祂赦免我們的罪，免得祂定我們的罪，我們就落在刑罰之中。主耶穌基督就是那位審判官，天國和地獄的鑰匙在主耶穌的手中。欺騙，貪心，口吐惡言，荒宴，偷竊，殺人，犯奸淫，淫亂，好色，不尊重父母，詭詐，狂傲，拜偶像，交鬼，占卜，觀兆，法術，邪術，嫉妒，惱怒，紛爭，結黨，詭詐，醉酒，怨恨，毀謗，惡念，同性戀，亂稱神的名，自稱是神，稱人或動物或金銀木石土等物質為神，褻瀆神，違背神，罵神，不肯悔改信耶穌，等等這些在神的面前都是罪，只要我們犯了其中一個罪，就足夠稱我們為罪人了。如果我們現在不悔改這些罪惡行爲，仍然繼續犯下去，那麽以後審判日的時候要怎麽和神交代呢？喜歡犯罪作惡的人，神將來是要報應他的。但神愛世人，不願世人因自己的罪惡而滅亡，所以仍然給我們機會去悔改，而悔改的方法衹有一個，那就是信靠耶穌。像一個從前敗家的孩子回到父親的身邊，向父親認罪悔改，祈求赦免，并且聽從父親的教導，從此成爲一個乖孩子。所以我們也要藉著主耶穌回到父神的面前，向父神認罪悔改，祈求赦免，并聽從主耶穌的教導，重新做人，改過自新，不再犯罪。主耶穌可以赦免我們一切的罪。主耶穌可以幫助我們重新做人。耶穌基督降世爲人，因爲愛我們，不願我們因自己的罪惡滅亡，所以要教導我們脫離罪惡的行爲，糾正我們的生活，要救我們脫離將來的審判，甚至願意在過程中受苦，被人逼迫，辱駡，鞭打，吐唾沫，爲你我而流淚流血，被釘在十字架上而死。但主耶穌死後第三日復活，后升到天上去，以後還要回來拯救屬於祂的人。信耶穌聽從祂話的人死後復活得永生，進天國，不被定罪。我們要接受主耶穌爲我們生命中獨一的救主，生命中獨一的真神。你們若有憂愁，就來尋找主耶穌，主耶穌就安慰你們。若有困難的，就來尋找主耶穌，主耶穌就賜給你們力量。若有傷痕累累的，就來尋找主耶穌，主耶穌就醫治你們。若有勞苦重擔的，就來尋找主耶穌，主耶穌就使你們得安息。主耶穌可以赦免你們一切的罪，主耶穌可以賜給你們真平安和喜樂，主耶穌可以賜給你們死後復活得永生。主耶穌連使死人復活都可以，在人是不能，在神凡事都能。除了耶穌的名，世上沒有別的名可以使人得救。獨一的真神衹用一個名字來代表自己，那就是【耶穌】。主耶穌教導，“不要犯罪欺騙說謊”，惡人卻說，“不，我選擇犯罪欺騙說謊”。這樣他就是在定自己的罪，以後定他的罪的證據就是在此。主耶穌說：你們不要論斷人，就不被論斷。因爲你們怎樣論斷人，就必怎樣被論斷。你們用什麽量器量給人，就必用什麽量器量給你們。你們不要定人的罪，就不被定罪。你們要饒恕人，就必蒙饒恕。你們可以在網上搜尋【聖經】來讀，建議從“約翰福音”讀起。無論你生活中有什麽困難，煩惱，壓力，你就向主耶穌禱告祈求，祂一定會聽你的禱告。在人是不能，在神凡事都能。【神原是我們的父親，是祂創造了我們，我們要回頭承認祂，借著信從主耶穌基督承認祂。世人啊，該醒過來了。】
看過麻醉風暴後忘不了單挫林這個詞~
同感，黃健瑋演的太傳神了，一度讓真的麻醉科醫生懷疑是不是醫生去演的，強烈推薦麻醉風暴這部電視劇
麻醉風暴超級無敵好看
我昨天還在回味那個麻醉醫生寫給妻子「晚安 惟愉」的那封信 乾超感動的覺得麻醉風暴是我看過印象最深也最動人心弦的台劇😢
直接養成惡性高熱→Dantrolene的反射思考
@@hwg4754 不要這樣羞辱我們這些正牌專科醫醫師，執照不是用雞排換來的，我從不看這些醫療劇，除了唐澤壽明的白色巨塔(不是侯文詠的山寨版)，內行人看這些考據粗糙的偶像劇，常常一個鏡頭就會噴飯，真懷疑病人都是九命怪貓。
3:00 鴿掉下去啦！塔斯給爹
哈哈😄蒼藍鴿在闌尾的樣子好療癒耶！
記得全麻的話一定要由麻醉科醫師執行很多醫美診所因為不想花大錢請麻醉專科醫師，由麻姐執行最後往往無法及時處理病人因全身麻醉導致的併發問題而過世。
經常看到麻的法課在靠夭這件事情:3.....
是不想花錢，沒有(大)錢
對的雖然請全麻的手術費會貴一點但是命更值錢不要一直想要比價卻忘了風險
其實訓練良好的麻姐上麻醉也不會很危險，而是沒有良好訓練的醫師開刀才可怕，現在醫美診所裡的醫師 有多少是經過完整整形外科訓練?每次出事就說是麻醉藥過敏，難道一間診所裡一隻bosmine都沒有?
@@bjgdzebra 麻姐會比麻醉專科醫師來的安全嗎?
謝謝老師的講解 把複雜的機轉講得淺顯易懂 很有收穫
多謝 ! 您是個很棒的老師，說得清楚條理分明，引人入勝。很有趣！長知識了。
Gray’s anatomy 有一集也是病人上麻醉後惡性高熱，但我印象中似乎沒用單佐碄，只用很多物理性降溫把病人周圍填滿冷凍包之類，然後整間手術室的人等他撐過來...
是Grey‘s anatomy~Gray’s anatomy是大體解剖教科書
幾個月前我們醫院還真的遇到有病人出現惡性高熱，也是那時候第一次看到這個藥長怎樣
一種麻醉之後 身體會嘗試把自己烤熟的狀況(x
3.5小時...?是上淘寶下單嗎(喂
哈哈 也太好笑
偶爾會發生好似肚臍正中間被桶好幾刀的痛彎腰可以稍微減緩，挺直會爆痛我就會跑去尿尿，尿的時候也會痛痛的，過一會就不痛了...。
感覺劇中的醫師知道是惡性高熱時,好像一整個大興奮呀~~不過詢問病人家族病史,這事情不是住院時就要填資料或是開刀前的麻醉科會診都會問嗎? 怎麼人都在手術台上燒烤了才在問家屬?
突破盲腸了~~
@@KolasKisa 變成腹膜炎了（誤
我爸去年做尿道結石手術，在手術前就有先問我們一些事了。
可是你仔細看影片，家屬並不知道他們有惡性高熱遺傳，只是說他公公也是開刀打麻醉一直燒最後沒醒過來。這樣就算術前問也問不出什麼所以然……
@@ianbomberfull 術前醫師會問有無開過刀、其他病史、過敏，他們要在術前瞭解各種狀況，保護病人也保護自己。
開過闌尾炎手術的我表示：他X的，手術房那麼冷，又只給我一件單薄的手術服，想不發燒也難吧⋯⋯（誤）
我恢復後的凹疤痕還是弄不掉 不知道是因為微胖
@@leemarco1136 真的弄不掉
@@羽戀-x8u 瘦也是這樣嗎?
@@leemarco1136 這個我就不清楚了，我本來就瘦
@@leemarco1136 病句
所以 一生中遇到2個惡性高熱的病人就可以去買539了（20萬分之一）
之前上課也聽過，好像是把患者放在滿冰的浴桶，存活率會大增，大間的醫院都有備藥，只怕小診所發生來不及而已。
拔獅子的鬉毛可以治禿頭
之前有間醫美診所打完麻藥發生惡性高熱醫生馬上幫病患鋪上冰塊跟把冷氣開到最強並緊急跟附近醫院調單陀林也打了但是依然是沒有救回來有的是打了有救回來所以除了緊急處置外也是要看病人的造化
@@kkbox5097 真 的是MH嗎 ?我過去工作的醫院，20萬個麻醉病例也只發生兩例，而這些醫美卻老是有疑似案例，李組長眉頭一皺.........
@@bjgdzebra 我記得我看那個新聞標題就是惡性高熱
講解得非常清楚很棒
蒼藍哥晚安阿~~到現在才追到這集真的是太慢了，在裡面介紹到的惡性高熱，其實在麻醉風暴裡面也有提到，但是裡面使用的藥物是Atropine，而Atropine這藥物你在解說解VX毒氣的時候會使用到，醫藥學裡面這樣子的例子多嗎? 很欣賞你講東西的脈絡，單一的東西講得很清楚不會令人混淆阿~~~
醫龍3 ep1也有惡性高熱，是asada在幫一個人做心臟副神經節瘤的切除術及左心房&血管再建時發生的
可惜沒有演到惡性高熱患者對單曲洛林過敏的處理為何？？
不是很了解相關知識，想請問，如果發生惡性高熱，有沒有一個必須在多久內給藥，患者比較不會有生命危險的時間範圍？
感謝這個系列的解說，看戲還能學到這麼多。
剛才學完halothane 和succinylcholine 可能會導致malignant hyperthermia 就看到這個影片好開心哈哈～
請問一下如果使用物理降溫推進太平間有用嗎XD(認真
好奇問一下鈣離子大量釋出肌漿網會對全身的肌肉造成影響，那為什麼心肌沒有在第一時間受到影響呢？
我猜是因為心肌是電突觸不是化學突觸嗎?
推
心肌我記得有所謂的平原期，鈣離子是緩慢流入的 推測啦～
心肌跟骨骼肌的Ca釋放方式是不一樣的，骨骼肌的鈣離子主要是來自SR(肌漿網)，就像影片中有提到，主要是影響到RyRs receptor，它像一個塞子一樣塞住肌漿網，如果今天感受到action potential就會打開通道造成鈣離子大量釋放出來 但是心肌比較類似於平滑肌 是透過CICR(calcium-induced calcium release)，因為心肌細胞的SR不發達所以必須透過胞外鈣離子來誘導SR釋放鈣離子，中間過程主要是由calmodulin調鈣蛋白去負責調控鈣離子濃度，並不像骨骼肌是透過RyRs大概是這兩種差別 吧(?) 剛複習到 有錯請指正Q_Q
Kai C 我做了三十年的心臟電生理，還沒看過excitable cell裏沒跟RyR有關的鈣離子事件，果然是英雄出少年。
如果那是遺傳問題造成的, 那可以在病人麻醉前先自費握基因檢測嗎? 這樣做一次自己也能確認沒有基因問題, 以後也不用擔心會遇到這種狀況
一群人邊跑邊喊惡性高熱這景象...如果出現在現實中的醫院還挺讓人感到微妙的XDDD
XDDDDD冷门剧别在意那么多细节
我有問題～惡性高熱的病人有麻醉藥可以用嗎？還是他們遇到重症（eg. 大車禍）必須要開刀的時候就直接沒救了？
可以局部麻醉如果真的需要全身麻醉就用最快的速度完成手術然後全天候監控惡性高熱 不一定會立刻發生可能是手術中 也可能是手術後麻醉協會資料www.anesth.org.tw/quality_safety/
其實只要避免特定的鬆弛劑跟吸入性麻醉藥就好...緊急手術不可能是局部麻醉 麻醉也有全靜脈麻醉 脊椎麻醉等等其他方法可以選擇 一般人不用太擔心ps雖然很難遇到 但我自己也遇過一次惡性高熱 我們醫院大概十年會有一次 其實大家以外惡性高熱診斷就是病史+體溫升高(非麻醉科可能都只知道這樣) 但其實最一開始的表現是無法解釋的吐氣末二氧化碳濃度上升 如果已經到體溫升高的情況下一般都比較晚期了 提供參考
麻醉藥不止一種 如果已知對某種有不良反應 麻醉醫師可以換另一種麻醉
感謝上面幾位大大的解說！
@@johnny1741 終於有內行人出聲了
第一次看到影片發佈是12秒前XDDD~搶頭香
請問您，如果不知道自已或家族有無麻藥過敏的歷史而必需全身打麻藥開刀的話，術前有方法檢測嗎???如抽血檢查...等，謝謝您。
可以做dna檢驗歐
如果惡性高熱是顯性遺傳疾病 機率還這麼低 是否可能是較近代才突變產生的基因?而既然是顯性遺傳疾病 以後是否可能會有發生率提高的傾向?
一開始看到一上手術台就發燒，還覺得是手術台卡到要找人驅魔XDDDDDD
讓我想到麻醉風暴, 麻醉風暴好看
不知道為何推播我兩年前的YT但有幾點補充 也不是只能等解藥 , 主要是先關麻醉氣體 手術暫停 上冰塊or 冰水而且一開始表現是先以HR變快 無法解釋的CO2 retention來表現 常常會>120mmhg 或是麻機show +++體溫變化通常是比較後面的表徵 大概都會過20~30分鐘才開始上升第二個補充 我們醫院第一例惡性高熱 院內的確沒有藥 還要從別的醫院調貨第二例(就是我) 有備貨 但聽說快過期了....第三個補充 惡性高熱後還是有把手術做完一個階段 沒有到直接關傷口的程度
人死後全身僵硬 就是鈣被不斷的釋放到肌肉
感覺就像是活著然後強迫變成殭屍的過程... 不敢想像那個患者過程有多痛苦...
我也是在FB看到這個片段，還特地查過~
記得惡性高熱最一開始的表現是EtCO2上升
我闌尾炎撐了四天才去，醫生說我不要命了www他說在晚一天我就去看上帝了
想要請問顯性體染色體遺傳是只要有一個顯性基因就會有症狀，這樣不是大部分的基因組合都會表現出來嗎？還是其實很多人的這個基因都是隱形基因？
看到鈣離子通道跟機轉覺得為啥以前上藥理學時蒼藍鴿還沒出現！！！
求問想問如果有全身麻醉過的經驗沒有問題後，還有可能會發生惡性高熱的問題嗎?
看醫生這麼久，沒看過一個如此緊張的醫生。
14:20 台灣的醫學生👍👍👍👍
3:13太棒了！滿滿的蒼藍鴿塞住闌尾！
3:16 紫色和綠色的蒼藍鴿
想詢問~那有惡性高熱史的病人怎麼知道自己有@@? 像看牙醫蠻普遍的~但是會打麻醉藥(雖然很少)~有沒有可能這時候就提前發現端倪?還是因為劑量太少，所以惡性高熱的病人並不會被影響到@@??
很好的問題 期待解說
惡性高熱只要在全麻的時候會遇到半麻跟局麻不會遇到
好發全麻藥物，SC或是吸入性麻醉劑
呃，我說個自己家族的例子吧。我的家族在約莫五年前被台大的研究團隊發現並進行整個家族的抽血檢測DNA，是因為N年前我舅舅在台大醫院手術併發惡性高熱，用掉了當時院內僅剩的單挫林，後來醫師在跟我舅舅家屬解釋情況時才發現，在此之前我媽媽那個家族已經有"多起不明原因"死在手術台上的案例了，其中包括拿掉巧克力囊腫及醫美這一類不怎麼危險的手術。抽血那天，家族很難得的齊聚一堂，於是大伙兒分享自己曾經"死裡逃生"的經驗，包括因為發燒被診所打了肌肉鬆弛劑差點沒"往生"(體溫飆升、全身痙攣)的經歷。也有手術過好幾次但沒出事過的，後來問仔細些才發現，都是用靜脈注射，不是吸入性麻醉。(真的是命大…)牙科麻醉倒是沒事，沒聽到有案例。所以，回答你的問題，怎麼知道自己有？呃，要做DNA檢測，尤其，如果家族中曾出現不明原因在手術過程中過世的案例。目前知道的是，手術麻醉有很多種方式，避免使用誘發惡性高熱的麻醉藥，即可大幅降低危險。
@@in128tw 還要確定醫院有沒有單曲洛林
在台灣，醫院多…醫生優良，還有健保，真的還幸福！對岸～一個城市開車要到另一個城市…3.5小時算快的。
中国大陆也有医保哦，每年交300多人民币，住院时大概能报销总费用的一半左右
據說Dantrolene 這藥非常之貴，而且有效期限短，醫學中心比較可能會常備
網路上都查的到各醫院的存量
以前好像聽說闌尾的功用，是調解腸內細菌數量，還是什麼的？那闌尾在正常情況下是需不需要切除？切除後會不會有什麼後遺症？
想問蒼藍鴿對斷食排毒的想法如何！ 想知道的頂我上去
只要有排毒二字，就與江湖郎中 相去不遠
想聽蒼藍鴿講關於類固醇藥物的話題，因為有在看皮膚科，醫生給了有些口服痘痘藥，要吃的時候卻被長輩阻止說那些是類固醇對身體不好，想知道是不是真的，還是只是誤解
是誤解 在醫生監督下使用類固醇是安全的 這是我從其他醫生節目了解的 可以期待蒼藍鴿的詳細解說
我之前也有問過其他醫生相關問題，當時醫生說其實按照醫生的囑咐用藥那其實斷藥後人體會慢慢排除，既然都看醫生了還是聽醫生的比較好
想當初急性闌尾炎拖了一個禮拜，醫生說我差點就要變腹膜炎然後敗血症死掉了😂
每次進手術房真的都超冷，還好都有開電毯吹熱風！
帥鴿，可以做一期血壓嗎？長期高血壓有食藥，血壓在150～110/100～65間來回跑，是甚麼回事呢？（有換過藥）謝！
以前去做過視網膜手術早上10點進手術房隔天下午3-4點才醒來...這樣是正常的嗎??
蒼藍鴿可以做韓劇醫療劇 名不虛傳 的主題嗎 用西醫的看法看中醫
两三年前去雪山滑雪，不仅穿的少，摔跤-爬起 的动作重复了多次，回家浑身发热、疼痛，然后看到尿液的颜色我猜十有八九是横纹肌溶解症了。还好不严重，自然恢复了
我比較懷疑既然是遺傳的雖然發生機率很低，避免發生不是更好，怎麼手術前沒先問家族的人是否動過手術麻醉時的狀況？
我有個想法 如果我有這種體質 我先吃肌肉鬆弛劑 在備好Dantrolene 我是不是可以躺著做全身性重訓 還能高效減肥 我就好奇 隨便說說的
來不及散掉熱你就掰了
大一时候就读过恶性高热只是没想到恶性高热是那么著名的😂😂
蠻好奇要是遇到這種病人真到需要手術的話要怎麼麻醉啊
高速物理降溫直接冰冷凍庫~~ ￣▽￣
那乾脆噴乾冰好了
保系
或是不理他 讓他心寒
太平間夠冷嗎？
人體最沒用，只會發炎的器官除了扁桃體以外就非闌尾莫屬了！但至少扁桃體在7歲前還是個很重要的淋巴器官，7歲後開始退化，11歲左右之後就沒有用處了！而闌尾則是在人的一生中，從來都不曾使用過的器官…
還有智齒
@@TheWeb946719 智齒只有極少數人是長得好的，但是長不好，又會影響到咀嚼或引起牙痛或造成齒列變形的話，就要拔除了！
那只是對正常人來說，對於政客我想最沒用的器官應該是聲帶
甚麼人體最沒用~扁桃體+闌尾? 不懂就去研究再回應。我現在感冒在初期就能處理掉，靠的就是強化扁桃腺。至於盲腸=腸內共生菌存在之地。不要懷疑造物主創造的完美人體。闌尾炎~古人一把火就能處理掉。
@@ggyy77ggyy 補充，有關智齒為什麼會長壞，算不算退化器官等等，混亂博物館的這條影片有解釋。ruclips.net/video/cKgRcpced9Q/видео.html簡單說是由人類轉向農業化社會，開始把食物加工得越來城容易咀嚼後，顎骨和牙槽等受到的刺激太小，生長出的空間不足以容下智齒。從考古證據中可以發現人類幾萬年間進化幅度很少，古人也一樣會有智齒擁擠，但越近代情況卻越來越嚴重，比例大幅上升。
闌尾炎跟憇室炎挺像的只差憇室炎輕微的還不至要開刀但要禁水禁食3-7天，吊抗生素數天就好了😂
那他一生人也不可再打麻藥了？以後真的有更嚴重的情況要怎麽辨？
想知道+1
應該會用到特製麻藥，不過價格會貴死人
卡
902 CHU15 小時前後面沒有講到有惡性高熱的話下次要怎麼麻醉手術？蒼藍鴿的醫學天地12 小時前選擇其他藥物
@@吳錫亮-g1z 電擊麻醉
請問惡性發熱是屬於麻醉藥過敏嗎？
大陆日间手术量过千的超级医院好几个，华西医院最多的时候一年遇到3例恶性高热全部抢救成功，不备丹曲林做得到吗？
闌尾可以提前切嗎? 沒症狀的話。
那請問蒼藍鴿，這類 有惡性高熱基因的患者，要如何麻醉開刀呢？謝謝！
看起來「醫者仁心」做了很多考據 ... 除了因為劇情轉折，刻意讓關鍵藥有些狀況外，其他的地方幾乎可說是真實發生的話，就是會遇到的狀況，難怪被抓來講解！
ruclips.net/video/UNcVjfGkMNQ/видео.html
惡性高熱、致命高熱（英語：Malignant hyperthermia，MH）是病人因全身麻醉而導致的嚴重反應，是因為使用特定全身麻醉藥而引發的罕見危及生命病症，一般是因為吸入麻醉劑或是稱為琥珀膽鹼的神經肌肉阻滯藥所造成。在一些被麻醉者身上，這些藥物會造成骨骼肌呼吸作用劇烈且不受控制的增加，因此會影響血液的供氧能力、移除二氧化碳能力以及體溫調節能力，若沒有立刻處理，可能會導致循環性虛脫及死亡。惡性高熱和遺傳有關，多半會是顯性基因失調，其中至少有六個基因座是目前仍在探討的。 惡性高熱多半出現在病患暴露在特定麻醉藥品當下，或是之後不久就出現。沒有簡單且直接的測試可以診斷惡性高熱。若是懷疑是惡性高熱的病患，強烈建議用單挫林（Dantrolene）進行治療。早期惡性高熱的死亡率高達70%，但自從使用單挫林，並且針對高危險病患，避免使用誘發惡性高熱的麻醉藥，其死亡率已低於5%。通常惡性高熱的症狀為患者進入過度代謝狀態後的特徵：重度高燒、心跳過速 、異常的呼吸急促、二氧化碳生成加速、耗氧量增加、多發性酸中毒（mixed acidosis）、肌肉僵直、橫紋肌溶解症。這些現象可能會在接觸到麻醉劑後的任何時刻出現。若是在手術後，而且是在停止使用麻醉藥數分鐘後，很難找到確定是惡性高熱的病例。一般認為惡性高熱是基因與環境共同導致的疾病。絕大多數具有罹患惡性高熱高度風險的人，他們通常只有在接觸到致病原（triggering agent）的時候才會發病並出現症狀。最常見的致病原為易揮發的[a]麻醉藥，例如：氟烷、七氟醚、地氟醚、異氟醚、安氟醚或極性肌肉鬆弛劑（depolarizing muscle relaxants ）琥珀膽鹼和 十烴季銨 ，它們通常用在全身麻醉上。在少數案例中，因為運動或熱產生的生物應力即可能觸發高風險患者的惡性高熱。可能較不會導致惡性高熱的麻醉藥為：局部麻醉藥（利多卡因、布比卡因、甲哌卡因）；鴉片類麻醉藥（嗎啡、芬太尼）；K他命、巴比妥類藥物、一氧化二氮、異丙酚、依託咪酯、和苯二氮䓬類。非極化的肌肉鬆弛劑，諸如：泮庫溴銨、 順-阿屈庫銨、 阿曲庫銨、美維庫銨、維庫溴銨 和 羅庫諾林並不會導致惡性高熱。全身麻醉病例中惡性高熱的發病率在1:5,000至1:50,000-100,000之間，也有資料指出麻醉病例中，大約每 25 萬例麻醉中會有一例的惡性高熱病例發生；如果麻醉中有使用吸入性麻醉劑及去極化肌肉鬆弛劑，則每 62,000麻醉病例會有一例惡性高溫發生。非常多曾經歷過惡性高熱的患者身上都帶有異常的RYR1基因，未來有可能以此作為基因篩檢的依據。
這個時候的刮痧可以嗎？🤔
阑尾有什么用？
講解的很清楚👍漲知識了～
只有我注意到講機轉的時候，右上方顯示的是New England Journal of Stupid嗎?
酷，我之前也有盲肠炎，家人说是因为我吃饱疯狂活蹦乱跳，现在没了一个阑尾，腹部右下方有一个疤痕了:D印象最深的是有一个医生要来给我检查时，讯问我腹部是否还有疼痛，当时觉得没什么疼了，就认为能出院了，谁知道医生帮我检查时，按压我的腹部，当时他压得特别疼，感觉全部器官全被压扁了，超疼的
如果是左邊痛是什麼原因呢
我就是那個知道有過敏體質，但是不知道是麻藥過敏的。那天三個開刀病人，我最晚出來。然後呢，我開的是眼科中最小的手術-割雙眼皮。
请问如果恶性高热致死的话打官司怎么打？责任归谁？
一直很好奇闌尾在人體內到底是有什麼功能呢？可以請問一下蒼藍鴿醫生嗎？謝謝
記得好像是一個退化的器官(有點像人的動耳肌)，目前是無用的，但因為對生存無害，所以人類演化時也沒有消失。所以直接切掉是沒有問題的(沒有功能)。
11:22 好像排比 滿有趣的ＸＤ
如果具備惡性高熱，那是否終身都無法手術？
請問這部劇名是?謝謝
身為醫學生的我看這些好像在複習喔。。。哈哈哈XD
哈哈哈 後輩的我當作預習ww
問個傻問題 有沒有藥物能夠讓肌肉收縮 進而達到懶人重訓
謝謝！
丹若林很貴嗎? 還是有其他副作用呢? 如果麻醉都時候都補一劑會有什麼問題嗎?
網路上是說一支 5000 元，保存期限 2 年，發生一次惡性高熱要用掉至少 6 支
打強效肌肉鬆弛劑在正常人身上?
![[鋼鐵教授] 爬山染怪病竟截四肢!? 何種病如此可怕? | 蒼藍鴿評評理EP18](http://i.ytimg.com/vi/6u1ZEO8tcrE/mqdefault.jpg)
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其实我觉得那病人可能两个小时就得死因為還一個小孩但是呢最后那个病人撑三个小时我真的是有点佩服这病人的意志力或者身体的机能 但还是很扯
阿公
啊幹 我就說了我不要做手術了咩
大家可以看到他體溫已經上升到39 40度
全身的肌肉都在收縮
代謝急遽升高
就算我不是體術忍者
我在下忍的時候，上阿凱老師的課
就一定會提到這個八門遁甲，因為能開到八門非常的罕見
就是敵人太強的狀況你開到八門的話
基本上就是會死掉
人家是凱皇
當然身體體質跟我們不一樣
事實是，根本看不倒病人的肌肉在收縮
所以死門打開的機轉就是惡性高熱嗎XDDDD
@@我是誰去了 人家是受到鳴人眷顧XD
所以有dantrolene就能无限开八门
最喜歡的橋段就是
鴿的臉流到腸子裡面XD
我也是笑了出來噢，是一粒糞石！
還有滋生出很多紫色鴿臉www
還會一直抖動
這部後製hen會，太生動啦🤣
怎麼辦我一直重複看蒼藍鴿掉進闌尾的神奇畫面😂好魔性的片段
然後糞屎掉進去😂
看過就，回不去了 XD
是顆糞石😂😂
2:56
把自己的頭像做成糞石圖片，
請收下我的讚😂
說到醫療劇經典疾病我只服氣胸
我已經看了N種筆搭配N種酒
在患者胸側頻繁出入=.="
XXXXXD
N種打火機...
The good doctor!!!
我看過最奇葩的是TVB的一部劇，那個醫生好像同時是豪門千金，是部豪門劇吧？她有一天在公園看到一個男子因爲氣胸倒在地上，然後她隨手撿起別人丢在公園的吸管，就直接插進病人的胸膛，那血還噴了出來。説她這是用吸管在病人胸膛刺了個洞排出了氣體，我記得她的吸管沒有消毒過來着。
我就想问一下，这样捅不会细菌感染的吗？
3:00 鴿掉下去了阿阿阿阿
你不說我還沒發現w
這次護理師國考的基礎醫學就有考到惡性高熱和單挫林!!，看完麻醉風暴後根本長期記憶
惡性高熱惡性高熱~~~（奔跑🤣🤣笑到翻到
好像在喊 灰羞 處 灰 修處
好想给她配成 买一送一 送完为止！
最近也有看到一個美劇 好像是Grey’s anatomy
是在急診室的病患 他全身被包覆在水泥裡面
劇中是說 水泥會吸乾他身體的所有水分
然後看醫生把他身上的水泥敲開 然後放血
在拆最後一塊水泥的時候說 這塊拆下來他可能會休克
也想聽蒼藍鴿講解這部
有可能是實習醫生，但我不確定
剛好最近重看有看到 Grey's anatomy 第四季十六集
@@stanlai3718 就是實習醫生，netflex有上架，我看到第10季了😄
好像是第四还是第五季的一个小伙子，我看到是在腹部聚集的毒素会干啥来着……
我印象最深刻是他一直喝水 最後膀胱爆掉了
5:51 我前文後理看了一下,猜測意思是找人支援,直接喊惡性高熱,醫護知道當中的嚴重性,所以都過去幫忙,也不用浪費時間等人集合好的時候再做一次匯報
個人猜測啦
那是演戲，實際上沒人這麼幹，急救時3~5人最佳，其他人跑腿聯絡拿藥推電擊器。
是剧中为了凸显紧张感，正常情况下医生冷静的有点可怕。之前看到有个病人被送医院，半个肚子前后裂开，就放在那里等，医生在旁边观察记录，晾了快半小时才进手术室
闌尾炎的親身感受 一開始感覺就像腸胃炎 坐立不安又睡不好 接着開始發燒 一日天多後痛會轉移到右下腹 按下是有反跳痛 痛到快升天那種
原來如此，難怪以前右下腹很痛的時候醫生都會一直按壓，然後問說會不會痛。
之前我開膽囊手術，麻醉醫師就跟我解釋說我對藥物過敏，所以麻醉風險較高，還好手術順利，感謝醫生們。
麻醉風暴裡的惡性高熱真的好讓人印象深刻...
那過期的單挫林...
Dantrolene真的貴 又只有惡性高熱用到
暴雷😂
@@峻翔
兩三年前的戲了。
我就是在這齣戲知道謝盈萱的。
很好看的一部劇👍
天國近了，我們應當悔改，信耶穌。時候將到，死人將要在審判日時，爲自己在地上所作的一切行爲，在神的面前受審判。那時，就再也沒有人有機會悔改了。所以我們應當趁著審判官還沒定我們的罪之前，趕緊和祂和好，悔改我們的不義行爲，祈求祂赦免我們的罪，免得祂定我們的罪，我們就落在刑罰之中。主耶穌基督就是那位審判官，天國和地獄的鑰匙在主耶穌的手中。
欺騙，貪心，口吐惡言，荒宴，偷竊，殺人，犯奸淫，淫亂，好色，不尊重父母，詭詐，狂傲，拜偶像，交鬼，占卜，觀兆，法術，邪術，嫉妒，惱怒，紛爭，結黨，詭詐
，醉酒，怨恨，毀謗，惡念，同性戀，亂稱神的名，自稱是神，稱人或動物或金銀木石土等物質為神，褻瀆神，違背神，罵神，不肯悔改信耶穌，等等這些在神的面前都是罪，只要我們犯了其中一個罪，就足夠稱我們為罪人了。如果我們現在不悔改這些罪惡行爲，仍然繼續犯下去，那麽以後審判日的時候要怎麽和神交代呢？喜歡犯罪作惡的人，神將來是要報應他的。但神愛世人，不願世人因自己的罪惡而滅亡，所以仍然給我們機會去悔改，而悔改的方法衹有一個，那就是信靠耶穌。像一個從前敗家的孩子回到父親的身邊，向父親認罪悔改，祈求赦免，并且聽從父親的教導，從此成爲一個乖孩子。所以我們也要藉著主耶穌回到父神的面前，向父神認罪悔改，祈求赦免，并聽從主耶穌的教導，重新做人，改過自新，不再犯罪。主耶穌可以赦免我們一切的罪。主耶穌可以幫助我們重新做人。
耶穌基督降世爲人，因爲愛我們，不願我們因自己的罪惡滅亡，所以要教導我們脫離罪惡的行爲，糾正我們的生活，要救我們脫離將來的審判，甚至願意在過程中受苦，被人逼迫，辱駡，鞭打，吐唾沫，爲你我而流淚流血，被釘在十字架上而死。
但主耶穌死後第三日復活，后升到天上去，以後還要回來拯救屬於祂的人。
信耶穌聽從祂話的人死後復活得永生，進天國，不被定罪。
我們要接受主耶穌爲我們生命中獨一的救主，生命中獨一的真神。你們若有憂愁，就來尋找主耶穌，主耶穌就安慰你們。若有困難的，就來尋找主耶穌，主耶穌就賜給你們力量。若有傷痕累累的，就來尋找主耶穌，主耶穌就醫治你們。若有勞苦重擔的，就來尋找主耶穌，主耶穌就使你們得安息。主耶穌可以赦免你們一切的罪，主耶穌可以賜給你們真平安和喜樂，主耶穌可以賜給你們死後復活得永生。主耶穌連使死人復活都可以，在人是不能，在神凡事都能。
除了耶穌的名，世上沒有別的名可以使人得救。獨一的真神衹用一個名字來代表自己，那就是【耶穌】。
主耶穌教導，“不要犯罪欺騙說謊”，惡人卻說，“不，我選擇犯罪欺騙說謊”。這樣他就是在定自己的罪，以後定他的罪的證據就是在此。
主耶穌說：
你們不要論斷人，就不被論斷。因爲你們怎樣論斷人，就必怎樣被論斷。你們用什麽量器量給人，就必用什麽量器量給你們。你們不要定人的罪，就不被定罪。你們要饒恕人，就必蒙饒恕。
你們可以在網上搜尋【聖經】來讀，建議從“約翰福音”讀起。
無論你生活中有什麽困難，煩惱，壓力，你就向主耶穌禱告祈求，祂一定會聽你的禱告。在人是不能，在神凡事都能。
【神原是我們的父親，是祂創造了我們，我們要回頭承認祂，借著信從主耶穌基督承認祂。世人啊，該醒過來了。】
看過麻醉風暴後忘不了單挫林這個詞~
同感，黃健瑋演的太傳神了，一度讓真的麻醉科醫生懷疑是不是醫生去演的，強烈推薦麻醉風暴這部電視劇
麻醉風暴超級無敵好看
我昨天還在回味那個麻醉醫生寫給妻子「晚安 惟愉」的那封信 乾超感動的
覺得麻醉風暴是我看過印象最深也最動人心弦的台劇😢
直接養成惡性高熱→Dantrolene的反射思考
@@hwg4754 不要這樣羞辱我們這些正牌專科醫醫師，執照不是用雞排換來的，我從不看這些醫療劇，除了唐澤壽明的白色巨塔(不是侯文詠的山寨版)，內行人看這些考據粗糙的偶像劇，常常一個鏡頭就會噴飯，真懷疑病人都是九命怪貓。
3:00 鴿掉下去啦！塔斯給爹
哈哈😄蒼藍鴿在闌尾的樣子好療癒耶！
記得全麻的話一定要由麻醉科醫師執行
很多醫美診所因為不想花大錢請麻醉專科醫師，由麻姐執行
最後往往無法及時處理病人因全身麻醉導致的併發問題而過世。
經常看到麻的法課在靠夭這件事情:3.....
是不想花錢，沒有(大)錢
對的
雖然請全麻的手術費會貴一點
但是命更值錢
不要一直想要比價
卻忘了風險
其實訓練良好的麻姐上麻醉也不會很危險，而是沒有良好訓練的醫師開刀才可怕，現在醫美診所裡的醫師 有多少是經過完整整形外科訓練?每次出事就說是麻醉藥過敏，難道一間診所裡一隻bosmine都沒有?
@@bjgdzebra
麻姐會比麻醉專科醫師來的安全嗎?
謝謝老師的講解 把複雜的機轉講得淺顯易懂 很有收穫
多謝 ! 您是個很棒的老師，說得清楚條理分明，引人入勝。很有趣！長知識了。
Gray’s anatomy 有一集也是病人上麻醉後惡性高熱，但我印象中似乎沒用單佐碄，只用很多物理性降溫把病人周圍填滿冷凍包之類，然後整間手術室的人等他撐過來...
是Grey‘s anatomy~
Gray’s anatomy是大體解剖教科書
幾個月前我們醫院還真的遇到有病人出現惡性高熱，也是那時候第一次看到這個藥長怎樣
一種麻醉之後 身體會嘗試把自己烤熟的狀況(x
3.5小時...?是上淘寶下單嗎(喂
哈哈 也太好笑
偶爾會發生好似肚臍正中間被桶好幾刀的痛
彎腰可以稍微減緩，挺直會爆痛
我就會跑去尿尿，尿的時候也會痛痛的
，過一會就不痛了...。
感覺劇中的醫師知道是惡性高熱時,好像一整個大興奮呀~~
不過詢問病人家族病史,這事情不是住院時就要填資料或是
開刀前的麻醉科會診都會問嗎? 怎麼人都在手術台上燒烤了才在問家屬?
突破盲腸了~~
@@KolasKisa 變成腹膜炎了（誤
我爸去年做尿道結石手術，在手術前就有先問我們一些事了。
可是你仔細看影片，家屬並不知道他們有惡性高熱遺傳，只是說他公公也是開刀打麻醉一直燒最後沒醒過來。
這樣就算術前問也問不出什麼所以然……
@@ianbomberfull
術前醫師會問有無開過刀、其他病史、過敏，他們要在術前瞭解各種狀況，保護病人也保護自己。
開過闌尾炎手術的我表示：
他X的，手術房那麼冷，又只給我一件單薄的手術服，想不發燒也難吧⋯⋯（誤）
我恢復後的凹疤痕還是弄不掉 不知道是因為微胖
@@leemarco1136 真的弄不掉
@@羽戀-x8u 瘦也是這樣嗎?
@@leemarco1136 這個我就不清楚了，我本來就瘦
@@leemarco1136 病句
所以 一生中遇到2個惡性高熱的病人就可以去買539了（20萬分之一）
之前上課也聽過，好像是把患者放在滿冰的浴桶，存活率會大增，大間的醫院都有備藥，只怕小診所發生來不及而已。
拔獅子的鬉毛可以治禿頭
之前有間醫美診所打完麻藥發生惡性高熱
醫生馬上幫病患鋪上冰塊跟把冷氣開到最強
並緊急跟附近醫院調單陀林也打了
但是依然是沒有救回來
有的是打了有救回來
所以除了緊急處置外
也是要看病人的造化
@@kkbox5097 真 的是MH嗎 ?我過去工作的醫院，20萬個麻醉病例也只發生兩例，而這些醫美卻老是有疑似案例，李組長眉頭一皺.........
@@bjgdzebra
我記得我看那個新聞
標題就是惡性高熱
講解得非常清楚很棒
蒼藍哥晚安阿~~到現在才追到這集真的是太慢了，在裡面介紹到的惡性高熱，其實在麻醉風暴裡面也有提到，但是裡面使用的藥物是Atropine，而Atropine這藥物你在解說解VX毒氣的時候會使用到，醫藥學裡面這樣子的例子多嗎? 很欣賞你講東西的脈絡，單一的東西講得很清楚不會令人混淆阿~~~
醫龍3 ep1也有惡性高熱，是asada在幫一個人做心臟副神經節瘤的切除術及左心房&血管再建時發生的
可惜沒有演到惡性高熱患者對單曲洛林過敏的處理為何？？
不是很了解相關知識，想請問，如果發生惡性高熱，有沒有一個必須在多久內給藥，患者比較不會有生命危險的時間範圍？
感謝這個系列的解說，看戲還能學到這麼多。
剛才學完halothane 和succinylcholine 可能會導致malignant hyperthermia 就看到這個影片好開心哈哈～
請問一下如果使用物理降溫推進太平間有用嗎XD(認真
好奇問一下鈣離子大量釋出肌漿網會對全身的肌肉造成影響，那為什麼心肌沒有在第一時間受到影響呢？
我猜是因為心肌是電突觸不是化學突觸嗎?
推
心肌我記得有所謂的平原期，鈣離子是緩慢流入的 推測啦～
心肌跟骨骼肌的Ca釋放方式是不一樣的，骨骼肌的鈣離子主要是來自SR(肌漿網)，就像影片中有提到，主要是影響到RyRs receptor，它像一個塞子一樣塞住肌漿網，如果今天感受到action potential就會打開通道造成鈣離子大量釋放出來
但是心肌比較類似於平滑肌 是透過CICR(calcium-induced calcium release)，因為心肌細胞的SR不發達所以必須透過胞外鈣離子來誘導SR釋放鈣離子，中間過程主要是由calmodulin調鈣蛋白去負責調控鈣離子濃度，並不像骨骼肌是透過RyRs
大概是這兩種差別 吧(?) 剛複習到 有錯請指正Q_Q
Kai C 我做了三十年的心臟電生理，還沒看過excitable cell裏沒跟RyR有關的鈣離子事件，果然是英雄出少年。
如果那是遺傳問題造成的, 那可以在病人麻醉前先自費握基因檢測嗎? 這樣做一次自己也能確認沒有基因問題, 以後也不用擔心會遇到這種狀況
一群人邊跑邊喊惡性高熱
這景象...
如果出現在現實中的醫院還挺讓人感到微妙的XDDD
XDDDDD冷门剧别在意那么多细节
我有問題～
惡性高熱的病人有麻醉藥可以用嗎？還是他們遇到重症（eg. 大車禍）必須要開刀的時候就直接沒救了？
可以局部麻醉
如果真的需要全身麻醉
就用最快的速度完成手術
然後全天候監控
惡性高熱 不一定會立刻發生
可能是手術中 也可能是手術後
麻醉協會資料
www.anesth.org.tw/quality_safety/
其實只要避免特定的鬆弛劑跟吸入性麻醉藥就好...
緊急手術不可能是局部麻醉 麻醉也有全靜脈麻醉 脊椎麻醉等等其他方法可以選擇 一般人不用太擔心
ps雖然很難遇到 但我自己也遇過一次惡性高熱 我們醫院大概十年會有一次
其實大家以外惡性高熱診斷就是病史+體溫升高(非麻醉科可能都只知道這樣) 但其實最一開始的表現是無法解釋的吐氣末二氧化碳濃度上升 如果已經到體溫升高的情況下一般都比較晚期了 提供參考
麻醉藥不止一種 如果已知對某種有不良反應 麻醉醫師可以換另一種麻醉
感謝上面幾位大大的解說！
@@johnny1741 終於有內行人出聲了
第一次看到影片發佈是12秒前XDDD~搶頭香
請問您，如果不知道自已或家族有無麻藥過敏的歷史而必需全身打麻藥開刀的話，術前有方法檢測嗎???如抽血檢查...等，謝謝您。
可以做dna檢驗歐
如果惡性高熱是顯性遺傳疾病 機率還這麼低 是否可能是較近代才突變產生的基因?
而既然是顯性遺傳疾病 以後是否可能會有發生率提高的傾向?
一開始看到一上手術台就發燒，
還覺得是手術台卡到要找人驅魔XDDDDDD
讓我想到麻醉風暴, 麻醉風暴好看
不知道為何推播我兩年前的YT
但有幾點補充 也不是只能等解藥 , 主要是先關麻醉氣體 手術暫停 上冰塊or 冰水
而且一開始表現是先以HR變快 無法解釋的CO2 retention來表現 常常會>120mmhg 或是麻機show +++
體溫變化通常是比較後面的表徵 大概都會過20~30分鐘才開始上升
第二個補充 我們醫院第一例惡性高熱 院內的確沒有藥 還要從別的醫院調貨
第二例(就是我) 有備貨 但聽說快過期了....
第三個補充 惡性高熱後還是有把手術做完一個階段 沒有到直接關傷口的程度
人死後全身僵硬 就是鈣被不斷的釋放到肌肉
感覺就像是活著然後強迫變成殭屍的過程...
不敢想像那個患者過程有多痛苦...
我也是在FB看到這個片段，還特地查過~
記得惡性高熱最一開始的表現是EtCO2上升
我闌尾炎撐了四天才去，醫生說我不要命了www他說在晚一天我就去看上帝了
想要請問顯性體染色體遺傳是只要有一個顯性基因就會有症狀，這樣不是大部分的基因組合都會表現出來嗎？還是其實很多人的這個基因都是隱形基因？
看到鈣離子通道跟機轉覺得
為啥以前上藥理學時
蒼藍鴿還沒出現！！！
求問
想問如果有全身麻醉過的經驗沒有問題後，還有可能會發生惡性高熱的問題嗎?
看醫生這麼久，沒看過一個如此緊張的醫生。
14:20 台灣的醫學生👍👍👍👍
3:13太棒了！滿滿的蒼藍鴿塞住闌尾！
3:16 紫色和綠色的蒼藍鴿
想詢問~那有惡性高熱史的病人怎麼知道自己有@@? 像看牙醫蠻普遍的~但是會打麻醉藥(雖然很少)~有沒有可能這時候就提前發現端倪?還是因為劑量太少，所以惡性高熱的病人並不會被影響到@@??
很好的問題 期待解說
惡性高熱只要在全麻的時候會遇到
半麻跟局麻不會遇到
好發全麻藥物，SC或是吸入性麻醉劑
呃，我說個自己家族的例子吧。我的家族在約莫五年前被台大的研究團隊發現並進行整個家族的抽血檢測DNA，是因為N年前我舅舅在台大醫院手術併發惡性高熱，用掉了當時院內僅剩的單挫林，後來醫師在跟我舅舅家屬解釋情況時才發現，在此之前我媽媽那個家族已經有"多起不明原因"死在手術台上的案例了，其中包括拿掉巧克力囊腫及醫美這一類不怎麼危險的手術。
抽血那天，家族很難得的齊聚一堂，於是大伙兒分享自己曾經"死裡逃生"的經驗，包括因為發燒被診所打了肌肉鬆弛劑差點沒"往生"(體溫飆升、全身痙攣)的經歷。也有手術過好幾次但沒出事過的，後來問仔細些才發現，都是用靜脈注射，不是吸入性麻醉。(真的是命大…)
牙科麻醉倒是沒事，沒聽到有案例。
所以，回答你的問題，怎麼知道自己有？呃，要做DNA檢測，尤其，如果家族中曾出現不明原因在手術過程中過世的案例。
目前知道的是，手術麻醉有很多種方式，避免使用誘發惡性高熱的麻醉藥，即可大幅降低危險。
@@in128tw
還要確定醫院有沒有單曲洛林
在台灣，醫院多…醫生優良，還有健保，真的還幸福！對岸～一個城市開車要到另一個城市…3.5小時算快的。
中国大陆也有医保哦，每年交300多人民币，住院时大概能报销总费用的一半左右
據說Dantrolene 這藥非常之貴，而且有效期限短，醫學中心比較可能會常備
網路上都查的到各醫院的存量
以前好像聽說闌尾的功用，是調解腸內細菌數量，還是什麼的？那闌尾在正常情況下是需不需要切除？切除後會不會有什麼後遺症？
想問蒼藍鴿對斷食排毒的想法如何！ 想知道的頂我上去
只要有排毒二字，就與江湖郎中 相去不遠
想聽蒼藍鴿講關於類固醇藥物的話題，因為有在看皮膚科，醫生給了有些口服痘痘藥，要吃的時候卻被長輩阻止說那些是類固醇對身體不好，想知道是不是真的，還是只是誤解
是誤解 在醫生監督下使用類固醇是安全的 這是我從其他醫生節目了解的 可以期待蒼藍鴿的詳細解說
我之前也有問過其他醫生相關問題，當時醫生說其實按照醫生的囑咐用藥那其實斷藥後人體會慢慢排除，既然都看醫生了還是聽醫生的比較好
想當初急性闌尾炎拖了一個禮拜，醫生說我差點就要變腹膜炎然後敗血症死掉了😂
每次進手術房真的都超冷，還好都有開電毯吹熱風！
帥鴿，可以做一期血壓嗎？長期高血壓有食藥，血壓在150～110/100～65間來回跑，是甚麼回事呢？（有換過藥）謝！
以前去做過視網膜手術
早上10點進手術房
隔天下午3-4點才醒來...這樣是正常的嗎??
蒼藍鴿可以做韓劇醫療劇 名不虛傳 的主題嗎 用西醫的看法看中醫
两三年前去雪山滑雪，不仅穿的少，摔跤-爬起 的动作重复了多次，回家浑身发热、疼痛，然后看到尿液的颜色我猜十有八九是横纹肌溶解症了。还好不严重，自然恢复了
我比較懷疑既然是遺傳的雖然發生機率很低，避免發生不是更好，怎麼手術前沒先問家族的人是否動過手術麻醉時的狀況？
我有個想法 如果我有這種體質 我先吃肌肉鬆弛劑 在備好Dantrolene 我是不是可以躺著做全身性重訓 還能高效減肥 我就好奇 隨便說說的
來不及散掉熱你就掰了
大一时候就读过恶性高热只是没想到恶性高热是那么著名的😂😂
蠻好奇要是遇到這種病人
真到需要手術的話
要怎麼麻醉啊
高速物理降溫直接冰冷凍庫~~ ￣▽￣
那乾脆噴乾冰好了
保系
或是不理他 讓他心寒
太平間夠冷嗎？
人體最沒用，只會發炎的器官除了扁桃體以外就非闌尾莫屬了！
但至少扁桃體在7歲前還是個很重要的淋巴器官，7歲後開始退化，11歲左右之後就沒有用處了！
而闌尾則是在人的一生中，從來都不曾使用過的器官…
還有智齒
@@TheWeb946719 智齒只有極少數人是長得好的，但是長不好，又會影響到咀嚼或引起牙痛或造成齒列變形的話，就要拔除了！
那只是對正常人來說，對於政客我想最沒用的器官應該是聲帶
甚麼人體最沒用~扁桃體+闌尾? 不懂就去研究再回應。我現在感冒在初期就能處理掉，靠的就是強化扁桃腺。至於盲腸=腸內共生菌存在之地。不要懷疑造物主創造的完美人體。闌尾炎~古人一把火就能處理掉。
@@ggyy77ggyy 補充，有關智齒為什麼會長壞，算不算退化器官等等，混亂博物館的這條影片有解釋。ruclips.net/video/cKgRcpced9Q/видео.html
簡單說是由人類轉向農業化社會，開始把食物加工得越來城容易咀嚼後，顎骨和牙槽等受到的刺激太小，生長出的空間不足以容下智齒。從考古證據中可以發現人類幾萬年間進化幅度很少，古人也一樣會有智齒擁擠，但越近代情況卻越來越嚴重，比例大幅上升。
闌尾炎跟憇室炎挺像的
只差憇室炎輕微的還不至要開刀
但要禁水禁食3-7天，吊抗生素數天就好了😂
那他一生人也不可再打麻藥了？
以後真的有更嚴重的情況要怎麽辨？
想知道+1
應該會用到特製麻藥，不過價格會貴死人
卡
902 CHU
15 小時前
後面沒有講到有惡性高熱的話
下次要怎麼麻醉手術？
蒼藍鴿的醫學天地
12 小時前
選擇其他藥物
@@吳錫亮-g1z 電擊麻醉
請問惡性發熱是屬於麻醉藥過敏嗎？
大陆日间手术量过千的超级医院好几个，华西医院最多的时候一年遇到3例恶性高热全部抢救成功，不备丹曲林做得到吗？
闌尾可以提前切嗎? 沒症狀的話。
那請問蒼藍鴿，這類 有惡性高熱基因的患者，要如何麻醉開刀呢？
謝謝！
看起來「醫者仁心」做了很多考據 ... 除了因為劇情轉折，刻意讓關鍵藥有些狀況外，其他的地方幾乎可說是真實發生的話，就是會遇到的狀況，難怪被抓來講解！
ruclips.net/video/UNcVjfGkMNQ/видео.html
惡性高熱、致命高熱（英語：Malignant hyperthermia，MH）是病人因全身麻醉而導致的嚴重反應，是因為使用特定全身麻醉藥而引發的罕見危及生命病症，一般是因為吸入麻醉劑或是稱為琥珀膽鹼的神經肌肉阻滯藥所造成。
在一些被麻醉者身上，這些藥物會造成骨骼肌呼吸作用劇烈且不受控制的增加，因此會影響血液的供氧能力、移除二氧化碳能力以及體溫調節能力，若沒有立刻處理，可能會導致循環性虛脫及死亡。
惡性高熱和遺傳有關，多半會是顯性基因失調，其中至少有六個基因座是目前仍在探討的。 惡性高熱多半出現在病患暴露在特定麻醉藥品當下，或是之後不久就出現。
沒有簡單且直接的測試可以診斷惡性高熱。若是懷疑是惡性高熱的病患，強烈建議用單挫林（Dantrolene）進行治療。早期惡性高熱的死亡率高達70%，但自從使用單挫林，並且針對高危險病患，避免使用誘發惡性高熱的麻醉藥，其死亡率已低於5%。
通常惡性高熱的症狀為患者進入過度代謝狀態後的特徵：重度高燒、心跳過速 、異常的呼吸急促、二氧化碳生成加速、耗氧量增加、多發性酸中毒（mixed acidosis）、肌肉僵直、橫紋肌溶解症。這些現象可能會在接觸到麻醉劑後的任何時刻出現。若是在手術後，而且是在停止使用麻醉藥數分鐘後，很難找到確定是惡性高熱的病例。
一般認為惡性高熱是基因與環境共同導致的疾病。絕大多數具有罹患惡性高熱高度風險的人，他們通常只有在接觸到致病原（triggering agent）的時候才會發病並出現症狀。最常見的致病原為易揮發的[a]麻醉藥，例如：氟烷、七氟醚、地氟醚、異氟醚、安氟醚或極性肌肉鬆弛劑（depolarizing muscle relaxants ）琥珀膽鹼和 十烴季銨 ，它們通常用在全身麻醉上。在少數案例中，因為運動或熱產生的生物應力即可能觸發高風險患者的惡性高熱。
可能較不會導致惡性高熱的麻醉藥為：局部麻醉藥（利多卡因、布比卡因、甲哌卡因）；鴉片類麻醉藥（嗎啡、芬太尼）；K他命、巴比妥類藥物、一氧化二氮、異丙酚、依託咪酯、和苯二氮䓬類。
非極化的肌肉鬆弛劑，諸如：泮庫溴銨、 順-阿屈庫銨、 阿曲庫銨、美維庫銨、維庫溴銨 和 羅庫諾林並不會導致惡性高熱。
全身麻醉病例中惡性高熱的發病率在1:5,000至1:50,000-100,000之間，也有資料指出麻醉病例中，大約每 25 萬例麻醉中會有一例的惡性高熱病例發生；如果麻醉中有使用吸入性麻醉劑及去極化肌肉鬆弛劑，則每 62,000麻醉病例會有一例惡性高溫發生。
非常多曾經歷過惡性高熱的患者身上都帶有異常的RYR1基因，未來有可能以此作為基因篩檢的依據。
這個時候的刮痧可以嗎？🤔
阑尾有什么用？
講解的很清楚👍漲知識了～
只有我注意到講機轉的時候，右上方顯示的是New England Journal of Stupid嗎?
酷，我之前也有盲肠炎，家人说是因为我吃饱疯狂活蹦乱跳，现在没了一个阑尾，腹部右下方有一个疤痕了:D
印象最深的是有一个医生要来给我检查时，讯问我腹部是否还有疼痛，当时觉得没什么疼了，就认为能出院了，谁知道医生帮我检查时，按压我的腹部，当时他压得特别疼，感觉全部器官全被压扁了，超疼的
如果是左邊痛是什麼原因呢
我就是那個知道有過敏體質，但是不知道是麻藥過敏的。
那天三個開刀病人，我最晚出來。
然後呢，我開的是眼科中最小的手術-割雙眼皮。
请问如果恶性高热致死的话打官司怎么打？责任归谁？
一直很好奇闌尾在人體內到底是有什麼功能呢？可以請問一下蒼藍鴿醫生嗎？謝謝
記得好像是一個退化的器官(有點像人的動耳肌)，目前是無用的，但因為對生存無害，所以人類演化時也沒有消失。所以直接切掉是沒有問題的(沒有功能)。
11:22 好像排比 滿有趣的ＸＤ
如果具備惡性高熱，那是否終身都無法手術？
請問這部劇名是?謝謝
身為醫學生的我看這些好像在複習喔。。。哈哈哈XD
哈哈哈 後輩的我當作預習ww
問個傻問題 有沒有藥物能夠讓肌肉收縮 進而達到懶人重訓
謝謝！
丹若林很貴嗎? 還是有其他副作用呢? 如果麻醉都時候都補一劑會有什麼問題嗎?
網路上是說一支 5000 元，保存期限 2 年，發生一次惡性高熱要用掉至少 6 支
打強效肌肉鬆弛劑在正常人身上?