Ведення пацієнтів з COVID-19: що можна робити інакше - частина 3
HTML-код
- Опубликовано: 10 июл 2024
- Тема залишається актуальною, експерти зустрілися ще раз!
Медичний експерт ЮНІСЕФ Катерина Булавінова говорить з Сергієм Дубровим, доктором медичних наук, професором кафедри анестезіології та інтенсивної терапії НМУ ім. О.О. Богомольця, президентом Асоціації анестезіологів України, про те, що можна робити інакше у веденні пацієнтів з COVID-19.
Катерина Булавінова у соціальних мережах:
Facebook ► / kateryna.bulavinova
Instagram ► / dr_bulavinova
Telegram ► t.me/drBulavinova
00:00 Вступ.
1:00 Використання канабісу при COVID-19.
3:40 Харчування пацієнтів з COVID.
8:10 Протиблювотні препарати - які, як і кому?
10:05 Позиція Сергія Дуброва щодо вакцинації від COVID.
12:45 Інфекційний контроль в лікарнях.
20:30 Критерії госпіталізації.
30:53 Зміни в легенях чи пневмонія?
31:40 Недоцільність призначення антибіотиків та проб на антибіотики при COVID-19.
34:14 Ін’єкційні препарати при COVID-19.
43:05 Повернення до фізичної активності після COVID-19.
47:13 Реабілітація після COVID-19.
50:09 Використання аспірину у хворих з COVID-19.
50:55 Кого слід госпіталізувати в першу чергу?
55:35 Сурфактант та ремдесивір для ковідних пацієнтів - доцільність?
59:46 Дороговартісні препарати при лікуванні COVID-19: чи є в них сенс та навіщо вони взагалі?
01:02:22 Якість надання допомоги від COVID-19.
01:04:32 Внутрішньовенне введення гепарину під контролем АЧТЧ.
01:06:10 Чи ефективні: еліквіс, пульмікорт, озельтамівір, ліпін при лікуванні COVID-19?
01:09:39 Забезпечення киснем при пандемії.
01:11:37 Відділення інтенсивної терапії: що змінити?
01:12:32 Що не так з ШВЛ та чому число померлих від ковіду продовжує рости?
01:19:01 Догляд за хворими.
01:20:01 Використання дексаметазону та солу-медролу.
#COVID
![Eminem - The Death of Slim Shady [Graveyard Album Trailer]](http://i.ytimg.com/vi/vOJD-6vQpXU/mqdefault.jpg)
Дякую Боже, що є в нас такі лікарі, як ви. Слухаю вас вже рік. Пишаюсь вами.
Дякую за інформацію і за вашу роботу!Яке щастя,що в Україні ще є такі спеціалісти, хай вас бог оберігає!Потрібно щоб такий лікар як Дубров навчив лікарів!Катерині та Сергію здоров'я і щастя та вдячних пацієнтів і щоб держава цінувати таких спеціалістів!
Дякую за просвітницьку роботу!
Дякую за просвітницьку роботу.
Не лікар. Як же я рада цьому випуску!!! Попередні три вже ВИВЧИЛА НА ПАМ'ЯТЬ!!! В сучасній Українській медицині без самоосвіти НІЯК - є величезний ризик нарваттся на лікаря-недоучку.
Дякую, дуже!!
Дуже цікаво. Дякую.
Спасибо!
Важно и интересно!
Дякую!))
Огромное спасибо!!!
3:50 - якщо хворі не можуть повноцінно харчуватись і слабнуть.
4:43 - СІПІНГ - спец.суміші для повноцінного збалансованого харчування.
8:15 - протиблювотні дії.
9:40 - що дратує Дуброва в медичному суспільстві: 1) антивакцинатори по Астазенеці. Бо індійський інститут постачає вакцини в 140 країн світу.
2) Нехтування МАСКАМИ та протиепідеміологичними заходами.
3) дивні ганчірки з дивними розчинами на ручках дверей.
4) 15:20 - відсутність ПОВНОЦІННОГО поділу на ЧИСТУ та БРУДНУ зони в ковідних відділеннях.
22:20 - Дубров і Катя при Ковіді НЕ робили собі КТ.
23:55 - критерії госпіталізації.
30:04 - розбір кокретного пацієнта:
30:20 - пити АБ чи ні.
30:35 - почав би з ЗАК, щоб зекномити.
31:00 - не пневмонія, а пневмоніт, бо ВІРУСНА пневмонія НЕ лікується Антибіотиками.
31:30 - надмірні АБ і антигістамінні препарати (шоб запобігти алергії >:( )
34:19, 1:04:33 - АНТИКОАГУЛЯНТИ. Не можна комбінувати з ГОРМОНАМИ. Про Д- димери. Дози.Тривалість. Помилки.
40:20 - чому НЕ призначають антикоагулянти амбулаторно.
42:20 - собівартість аналізів ПРОКАЛЬЦИТОНІНУ та D-димеру.
43:05 - ОБЕРЕЖНО з фізичними навантаження ПІСЛЯ Ковіду. Досвід Дуброва!
47:19 - РЕАБІЛІТАЦІЯ після Ковіду.
50:10 , 54:44 - АСПІРИН для профілактики тромбозів. 150мг профілактично.
51:45 - скандал через відмову паціентці в призначенні АБ, які їй НЕ потрібні.
55:30 - СУРФАНКТАНТ (профілактика склеювання альвеол) - не показано!
57:33 - РЕМДЕСЕВІР - не працює (ВООЗ).
1:01:25 - ТОЦІЛІЗУМАБ
1:06:10 - ЛІКВІС
1:06:33 - Пульмікорт.
1:06:50 - ОЗЕЛЬТЕМОВІР
1:08:55 - ЛІПІН.
1:09:40 - що продовжує бісити з КИСНЕМ.
дякуємо
Высочайший профессионализм. Мировой уровень и выше. Но как донести эту информацию до всех врачей. Огромное спасибо. Вы люди с большой буквы. Профессионализм, любовь к людям. Здоровья Вам и вдохновения.
Что именно вы считаете надо донести до врачей?
Досить цікавий та інформаційний ефір, дякую 👍
Кварцують, то в Венеції??)))
Слушаю передачу и в ужасе! Немаловажное значение имеет питание, причем, специальное- не просто что-нибудь, а где ж взять столько денег , если одна бутылочка стоит вроде недорого, но это должно быть питание!!! и это каждый день и несколько раз за день, Почему бы не сделать бесплатное питание, лечение ВАЖНЫМИ лекарственными препаратами, Люди не виноваты,что нас посетила эта коронованная гадость!!!! Как быть ,если денег нет и негде взять, неуместно говорить при желании, здесь вопрос жизни -- кто , что скажет!
Спасибо!
дякую
Спасибо. Я не врач, но полезно было послушать
спасибо!
СПАСИБО
Що робити звичайним мешканцям України яки перехворіли кароновірусом мають фіброз легень реабілітація на місцях відсутня.. зробіть онлайн консультації що робити? Хворію 3 місяці
СЛОЖИЛОСЬ ВПЕЧАТЛЕНИЕ, КТО ТО НАМ УСТРОИЛ ФАШИЗМ И КОНЦЛАГЕРЬ,СПАСИБО ЗА ПЕРЕДАЧУ И ИНФОРМАЦИЮ НАСКОЛЬКО МОЖНО ДОВЕРИТЬ -СЯ ВРАЧАМ И КАК ВЕСТИ СЕБЯ КАК ПАЦИЕНТ.СПАСИБО ТЕМ СПЕЦИАЛИСТАМ КОТОРЫЕ ЕЩЕ ОСТАЛИСЬ В УКРАИНЕ👍💯🌿🕊😇🕊😇🕊😇
Прекрасное интересно. Много не приняла, но это и понятно, я к медицине никакого отношения не имеею. Могу только сказать, если бы доктора Дуброва, можно бы клонировать и в каждую районную и облачную больницу, то маразма с назначением антибиотиков, точно не было. И ещё, не знаю, какие препараты присылали, но то, что мой отец, в Черниговской районой, каждый день покупал препарат на 2500 с понедельника по пятницу, а в выходные 1500 В нашем случае, кислород отцу спас жизнь. И тут, спасибо, что приняли и не отказали в госпитализации. Спасибо, что жив! Многим так не повезло.
Приглашайте Дуброва. Третье интервью смотрю и на одном дыхании
А їх взагалі 4 існує. Ви якесь одне пропустили ;)
3:50 - якщо хворі не можуть повноцінно харчуватись і слабнуть.
4:43 - Сіпінг - спец.суміші для повноцінного збалансованого харчування.
8:15 - протиблювотні дії.
9:40 - що дратує зараз Дуброва в межичному суспільстві.
20:00 - дивні ганчірки з дивними розчинами на ручкпх дверей.
22:20 - Дубров і Катя при Ковіді НЕ робили собі КТ.
23:55 - критерії госпіталізації.
30:04 - розбір кокретного пацієнта:
30:20 - пити АБ чи ні.
30:35 - почав би з ЗАК, щоб зекокомити.
31:00 - не пневмонія, а пневмоніт, бо ВІРУСНА пневмонія НЕ лікується Антибіотиками.
31:30 - надмірні АБ і антигістамінні препарати (шоб запобігти алергії >:( )
34:19 - АНТИКОАГУЛЯНТИ. Не можна комбінувати з ГОРМОНАМИ. Про Д- димери. Дози.Тривалість. Помилки.
40:20 - чому НЕ призначають антикоагулянти амбулаторно.
42:20 - собівартість аналізів ПРОКАЛЬЦИТОНІНУ та D-димеру.
43:05 - ОБЕРЕЖНО з фізичними навантаження ПІСЛЯ Ковіду. Досвід Дуброва!
47:19 - РЕАБІЛІТАЦІЯ після Ковіду.
Добрый день, а можно сделать эфир по фармаконагляду, ошибки, рекомендации и т. Д.
При виклику швидкої, кажуть, якщо ви домовитеся про місце в лікарні то швидка віїде,ось так
Подскажите, пожалуйста , очень переживаю за молодого человека, которому 29 лет и у которого перед этим умер отец. Удалось ли его спасти? Спасибо заранее! У меня умерла свекровь от коронавируса и только от этого шока удалось мужа уговорить лечь в больницу с сатурацией 87. Сейчас муж идёт на поправку. Спасибо за Вашу работу! Все очень прикладное, конкретно и по делу!
Дякуємо,хоч Ви пояснюєте зрозуміло!!!
Спасибо вам огромное за то, что проговариваете лечение по протоколу! Слушаешь семейного и понимаешь, что она протокол не читала. Мы заболели с мужем в разницу в два дня и я все делала, как рекомендует протокол. Переболели, как я считаю, очень легко. Семейная даже не поставила диагноза Ковид и только сейчас, когда появились антитела к igG понятно, что мы переболели.
Прослушала интервью и стало ещё тоскливее! Нереально везде присутствие профессора при лечении больных, Вывод, явные ошибки и неопытность ,,,,,,,,,,,,,,
Противірусне ремдесевір потрібен на 10 день реанімації? 3:54 харчування ; 34:10 розріджуючі кров препарати, 57:00 ремдесевір ; 01:08:50 ліпін
4:43 - Сіпінг - спец.суміші для повноцінного збалансованого харчування для ослаблених людей.
Щодо зняття паціетів «з труби», відлучення від інвазивної вентиляції-це величезна проблема в світі, а в Україні Терра Інкогніто. Опорні пункти в цьому питтанні-своєчасна дилатативна трахеотомія( 5-7 день після інтубації, якщо нйблищі 12-24 год не передбачається екстубація), ведення протоколу показників апарату ( Pinsp, PEEP, FiO2, і т д) мінімум 1/6 год, корекція згідно газів атреріальної крові), мінімальна седація (RASS +/-0), ніяких, тільки в крайніх випадках м‘язових релаксантіа ( Ultima Ratio ), користування протоколами “Weaning “. Це звичайно дуже грубо і приблизно описано. На заході цим займаються спеціальні відділення інтенсивної терапії, де працюють анестезіологи, неврологи, фізіотерапевти і т д разом. Але проблема вирішується повільно
А как с протоколом из "Живої настанови" от 27.01.21 ст. 118?
0:18 - ага, смотрим, смотрим 😊😊😊
Моей маме 73, неделю держится температура 38,5, вчера поднялась до 39. Вызвали скорую. Врач сказала, что госпитализировать не могут, все больницы в Виннице и области заполнены.сказали, когда сатурация будет ниже 90, тогда звоните. Винница не в красной зоне!
чи працюють фізичні терапевти із ковідними пацієнтами у гострому періоді, включно у реанімації?
Це тонка середина - щоб підтримувати життеві ознаки і прогресувати у рухах/рухливості
Где взять канабис легально?
Доброго дня, в моєї мами дужеее тяжкий стан, в неї ситорація впала на 62,вона дуже вкрай тяжкому стані, як підняти ситорація, що потрібно робити? Дуже прошу вашої допомоги, що робити???
Дякую Цікаво іважливо
Каким образом можно поддерживать связь с профессором в крайнем случае с Сергеем Дубровиным
43:05 - фізичні навантаження ПІСЛЯ Ковіду.
чи працюють фізичні терапевти із ковідними пацієнтами у гострому періоді, включно у реанімації?
Це тонка середина - щоб підтримувати життеві ознаки і прогресувати у рухах/рухливості
@@halynaboguski7109, тут Дубров говорить про небезпечність великих фізичних навантаженнь. Я б сказала - силових. А рухатись при Ковіді, звісно, потроху треба. Залежуватись не можна.
@@user-ox7og9pr8f чи працюють фізичні терапевти із ковідними пацієнтами у гострому періоді, включно у реанімації?
також булоб добре як би самі автори інтервю давали відповіді. я бачу багато питань, але жоднойі відповіді ані від дуброва, ані від булавіної
Вони НЕ читають коментапі під цими відео. В них нема на це часу. Шукайте їх профилі в ФБ та питайте там.
Скажите, пожалуйста, можно ли вакцинироваться человеку 71год с метастазами меланомы 4 я стадия. Предстоит 2линия- 7й курс химиотерапии, следовательно плохие показатели крови , низкие тромбоциты, лейкоциты и др показатели) . + бронхиальная астма "в ремиссии", также есть атрофия зрительных нервов и др хронические заболевания жкт и неврологические. Спасибо за ответ.
Ми користуємся назальними масками для СРАР також,що дозволяє пацієнтам харчуватись без обмежень самостійно
А где переодеваться медработникам на первинке? 80% всех пациентов с ковидом приходят в кабинет семейного врача и наблюдаются семейным врачом,, доплат за ковид не было и нет , об этом никто не говорит
так и есть
и дело уж не только в доплатах. а реально ведут больных семейные врачи. и отвечают за их лечение. и на самоизоляции отсидели не единыжды. и переболели.
и потом долечивают после выписки
Действительно: врач "первинки' первым встречает пациента, а оказывается с ковидом он не имеет дела
Если доктор говорит, что если страшно...Что уж говорить о больных.
Слуцька Раїса володимирівна Терапевт місто Ромни
10:45
Я щось не розумію. Лікар каже що ремдесівір не ефективний, але тим не менш він досі є в наших офіційних протоколах лікування ковіду. Чому так? Тим більш що Дубров сам бере участь у написанні цих протоколів
Очень полезная информация. Но бесит Ваше слово " бесит"
В показаниях для госпитализации, Украина от сатурации отняла 2 пункта, к частоте дыхания-добавила (в сравнении с всемирными рекомендациями).И впереди планеты всей)))
Вела названия Сіпінг в онлайн заказ таблетка и ничего не висветилось
Введите в поиск Нутридринк или Нутрикомп
Фрезубин, нутризон
А что панический атаки ничем не снять ?))). Только канабис?)))
Приболели в тяжёлой форме, с маленькими детьми на руках. Все восстанавливаемся,но муж страдает от боли в позвоночном столбе и крестце.
Про переведення на нефракціоонований в/в гепарин: рекомендовано застосування у паціентів інтенсивної терапії, які для підтримки гемодинаміки отримуюють симпатоміметики на перфузорах( норадреналін наприклад). Субкутанне введення ( область живота) низькомолекулярних гепаринів в такому стані стає неефективним і біодоступність різко падає. При гострій нирковій недостатньості, що нажаль часто розвивається в рамках поліорганної недостатності( від чого і помирають врешті у відділення інтенсиву) без надежного контролю анти-Xa- рівня є протипоказаним. Дякую Вам взагалі за ці передачі. Ви грамотний лікар, вчилась у Фелікса Семеновича на інтернатурі.
Рвати волосся на різних частинах свого тіла)))
Больному 31 год
Рае легких был под вопросом до ковид.. Переболевший ковидом, рак усиливается??
Нехай собі госпіталізуть з сатур. 99, нейхай медики добавлять собі зарплати, вона ж мізерна.
Єдиний мінус - ажіотаж, паніка, скільки госпіталізованих!!!, ми вимираємо! Так сташно жити!
А головне, якщо зайняте ліжко, а треба покласти важкого?!
Почему при нехватке вакцин, такой знаменитый врач выступает против СпутникV. И вот вопрос можно ли получить первую вакцину ковишилд, а вторую Пфайзер. Эти вакцины разные по составу.
А что насчёт того, что Израиль не признаёт вакцину, которой вакцинируют украинцев? И, к примеру, условием для посадки на лайнер из Хайфы (Израиль) есть вакцинация. Как тут быть?
все так страдают а у меня после короны легкие улучшились
Вітаю ! =)
Можна перестати ставити фальшиві діагнози.
Прослушала ваше собеседование и пришла к выводу что конечно это для врачей как повышение квалификации,для обывателя да ещё возрастного с кучей диагнозов эта передача вызвала ужас-не хочется умирать от кавита.
Лікарка з сарказмом таке враження, що живе і в Ізраїлії ,а працює в Україні...не відчуває реалій..
Вот чем занимается ваш 👇 коллега и потом не удивительно почему люди не хотят делать вакц.. 🙁и таких постов у него полно, о том что корона это не страшно, что вся страна переболела, вакцинв им не нужна и тд 🤦🏻🤦🏻
facebook.com/100022242694939/posts/906265396791542/
рекламируете, зачем!?таких "коллег" сейчас много, сбу должно ими заняться!
@@irinadl4544 нет, не рекламирую, просто хочу чтобы знали что есть такой человек который регулярно рассказывает людям которые ему доверяют только потому что он врач, но вводит при этом людей в заблуждение, рассказывая как по мне бред всякий и тем самым делает вред
Сделали цирк на вакцинации и на ковиде не умерли от ковида то умрем от вакцины люди переболели а они вакцину закупили теперь заплатите за утилизацию с своего кармана люди не хотят вакцинироваться кто хочет то пусть тройную дозу пусть получит
@@valentinapekarskaya506 я хочу и нет пока возможности! и да, у нас умер родственник от ковид... и я больше не хочу такого!
@@valentinapekarskaya506 так пойди и сделай если такая умная и всё знаешь!! В чем проблема или вы такие умные только языком чесать?
Бляха какая вакцинация , не смешите,10 человек вакцинируют и вме на этом , примерно такие смешные цифры и будут.
Вопрос. Имеет ли врач право говорить что вакцина спутник нам не нужна если других вакцин недостаточно и этим рисковать жизнями людей? Не яиц , все под копирку как сверху сказали. У спутника свои полюмы в логистике, а то с астрой наши рукожопы навакцинируют, думаю не нужно обьяснять жесткие требования по хранению. Вы шприцы видели наши с вакциной?)
Цинк, кверцетин. Никакого эффекта нет это Вы сделали вывод по звонкам пациентов) откуда тогда уверенность если нет доказательной базы? Есть серьезные люди с не купленными степенями на западе которые рекомендуют , но тут наш национальный доктор сказал шо фигня. Хотите быть обьективным так будьте. 100% доказательств нет но если не вредно то мжно пить
Ну кончно у вас в icu другое лечение и не вам рассжуждать о цинках и т.п. ну и никто не говорил что это предотвратит заражение.
Таня потому,что уверена, что вылечат, а главное есть за что!
3:50 - якщо хворі не можуть повноцінно харчуватись і слабнуть.
4:43 - СІПІНГ - спец.суміші для повноцінного збалансованого харчування.
8:15 - протиблювотні дії.
9:40 - що дратує Дуброва в медичному суспільстві: 1) антивакцинатори по Астазенеці. Бо індійський інститут постачає вакцини в 140 країн світу.
2) Нехтування МАСКАМИ та протиепідеміологичними заходами.
3) дивні ганчірки з дивними розчинами на ручках дверей.
4) 15:20 - відсутність ПОВНОЦІННОГО поділу на ЧИСТУ та БРУДНУ зони в ковідних відділеннях.
22:20 - Дубров і Катя при Ковіді НЕ робили собі КТ.
23:55 - критерії госпіталізації.
30:04 - розбір кокретного пацієнта:
30:20 - пити АБ чи ні.
30:35 - почав би з ЗАК, щоб зекномити.
31:00 - не пневмонія, а пневмоніт, бо ВІРУСНА пневмонія НЕ лікується Антибіотиками.
31:30 - надмірні АБ і антигістамінні препарати (шоб запобігти алергії >:( )
34:19, 1:04:33 - АНТИКОАГУЛЯНТИ. Не можна комбінувати з ГОРМОНАМИ. Про Д- димери. Дози.Тривалість. Помилки.
40:20 - чому НЕ призначають антикоагулянти амбулаторно.
42:20 - собівартість аналізів ПРОКАЛЬЦИТОНІНУ та D-димеру.
43:05 - ОБЕРЕЖНО з фізичними навантаження ПІСЛЯ Ковіду. Досвід Дуброва!
47:19 - РЕАБІЛІТАЦІЯ після Ковіду.
50:10 , 54:44 - АСПІРИН для профілактики тромбозів. 150мг профілактично.
51:45 - скандал через відмову паціентці в призначенні АБ, які їй НЕ потрібні.
55:30 - СУРФАНКТАНТ (профілактика склеювання альвеол) - не показано!
57:33 - РЕМДЕСЕВІР - не працює (ВООЗ).
1:01:25 - ТОЦІЛІЗУМАБ
1:06:10 - ЛІКВІС
1:06:33 - Пульмікорт.
1:06:50 - ОЗЕЛЬТЕМОВІР
1:08:55 - ЛІПІН.
1:09:40 - що продовжує бісити з КИСНЕМ.
Спасибо!