수수께끼 푸는 느낌으로 본 제 생각은 Probable ddx: secondary adrenal insufficiency (PMHx of probably chronic steroid injections due to back pain) Ix: short Synacthen test, check BM Mx: fluid resuscitate, IV hydrocortisone +/- treat hypoglycaemia 정답 알려주세요오 !
정답은 Secondary adrenal insufficiency (2차적 부신기능 부전)으로 인한 adrenal crisis(부신위기)입니다. 1. 첫번째 단서는 만성 허리통증으로 인해 맞은 주사입니다. CT에 별게 안나온걸로 봐서 허리쪽에 정말 심각한 문제가 있다기보단 퇴행성 관절질환이 있을 가능성이 높습니다. 그래서 아마 정기적으로 꽤 고농도의 스테로이드 주사를 맞았을 확률이 높습니다. 2. 보통 국소에 맞는 스테로이드 주사가 온몸으로 흡수되는 경우는 흔치 않지만 정기적으로 많이 맞았다면 혈중으로 흡수되었을것입니다. 3. 혈중으로 흡수된 스테로이드는 뇌하수체의 ACTH 생산을 방해하고, 이는 몸의 adrenal gland에서 cortisol이라는 스트레스 호르몬의 생산을 막습니다. 주사로 받은 스테로이드가 cortisol의 역할을 대신할수 있기 때문이죠. 4. 반복되는 스테로이드 주사로 자체로서의 cortisol생산이 장기간 중단되지만 계속 주사로 스테로이드 공급을 받는 동안은 큰 증상이 안나타났을겁니다. 하지만 그동안 환자의 adrenal gland는 쪼그라들고 cortisol만드는 법을 잊어버리게 되죠. 5. 환자가 코로나 때문에 병원에 못가게되어 주사를 못맞게 되었습니다. 그러니 그동안 장기간 받아오던 외부의 스테로이드 공급이 중단되었죠. 6. 환자의 adrenal gland는 쪼그라들어서 충분한 cortisol생산을 못하게되고 이런 adrenal insufficiency로 인한 cortisol부족상태 는 만성 피로와 힘없는 증상을 야기합니다. 7. 감기증상 후 증상이 급격히 악화되었다는게 결정타입니다. 감염이나 수술같이 우리몸에 스트레스를 주는 사건들이 발생하면 일반적으로 adrenal gland가 cortisol생산을 증가시켜 대응합니다. 하지만 이 환자의 adrenal gland는 감기에 대응해 cortisol생산을 증가시킬 역량이 없고, cortisol의 수요와 공급에 큰 차이가 생겨 adrenal Crisis(부신위기)로 이어집니다. 8. 부신위기의 주요 증상들은 극심한 피로와 무기력감, 저혈압, 복통, 구토, hyponatremia, hyperkalemia등이 있고 제때 스테로이드 공급을 받지 못한다면 쇼크상태에 빠져 죽음에 이를수 있습니다.
저는 의사선생님들 보고 계신 모니터에 환자 이전 의료기록이 다 있을 줄 알았는데 다른 병원에서 받은 진료와 처방전은 없나봐요? 통합되어있을 것 같았는데...병원놀이 시리즈 넘 웃겨요ㅋㅋㅋ경험에서 우러나온 사골 같은 진정성ㅋㅋㅋ낙준샘 정신과부터 계속 고전하시니 안타까운 맘이 들어요ㅠㅠ
시청자 입장에서는 재밌었지만 한편으로는 의사쌤들의 고충을 알 수 있었어요 왜 의사쌤들이 진단할 때 검사를 많이 하시는지 이해가 되었습니다 검사비가 비싸다고 투덜된거 반성할게요🤣 병을 진단 하는 일이 어려운 일이라는 걸 다시 한번 느낍니다 그렇지만 나중에 정답 영상도 올려 주실거죠☺☺?? 진단명이 궁금해요
신우신염인거 같네요. 나트륨이상도 그렇고 허리아프고 열나고 하는것도 그렇고 특히 기운없는게 딱 신우신염인듯합니다. 고령자라서 허리는 평소에도 아프시지만 신우신염으로 더 많이 아프신것 같네요. 또 고령이시니 면역력에도 불리함이 있을 것이고 결석으로 인한 것이면 벌써 화장실에서 거의 응급실 가셨을꺼라서.. 저는 신우신염인거 같습니다.
@@vmffkdnj02 adrenal insufficiency(부신부전)은 몸자체적으로 스테로이드를 만드는 부신이라는 기관이 콩팥 바로 위에 있는데 거기가 퍼진것 같다는 거에요. 스테로이드를 쓰다가 갑자기 끊거나 밸런스에 문제가 생겨서 자주 생겨요. impression은 가능성이 높은 예상진단 같은거에요. 뒤에 나온 검사들은 시상하부에서 나오는 ACTH라는 호르몬을 검사해서 코티졸 호르몬 밸런스중 어디가 깨졌는지 확인하는 검사들이에요. 코티졸이 피속에서 일정한 농도를 유지하기 위해 시상하부와 뇌하수체가 같이 일을 합니다. 시상하부에서 분비되는 CRH가 뇌하수체를 자극해 ACTH를 분비하고 ACTH가 부신을 자극해 코티졸이 나오고 코티졸이 너무 많이 나오면 코티졸이 시상하부와 뇌하수체를 억제해서 CRH, ACTH농도를 낮춰 코티졸 분비를 낮추고, 코티졸 농도가 너무 농도가 낮으면 억제력이 약해지니 ACTH와 CRH가 많이 나와 부신이 자극되서 다시 코티졸이 많이 분비되는 작용을 반복하면서 항상성을 유지하는거죠. 요약해보면, 허리통증으로 스테로이드 주사를 주기적으로 맞아서 외부적인 스테로이드 공급이 있던 환자분이 최근 병원을 못가니 갑자기 스테로이드가 급하게 중단되었고, 증상들을 미뤄보아 코티졸호르몬밸런스가 무너진 상황이 의심되서 이와 관련된 검사를 해보시겠단 말입니다.
근데 adrenal insufficiency로 오시는 할머니들 보면 피부도 얇아져 있고 얼굴은 달덩이 같고, 밥맛없다 그러고 랩긁어보면 hyponatremia동반되어 있어서 딱보면 임프레션 잡히는데, 우창윤쌤은 그런 외형적 모습이 없어서 호소하는 증상만으로 유추하려니깐 이낙준쌤이 감을 못잡으신것 같아요 ㅋ OS에서 무릎이나 허리에 스테로이드 자주 맞는 할머니들 특히 병원쇼핑 여러군대 하시는 분들은 adrenal insufficiency 자주 오고, 몰폴로지 보고 내분비 컨설팅 했던 기억이 새록새록..아드레날 인서피션시 있으면 프리오피로 스테로이드 달고 전처치 해야 해서 관심있게 봤었던 기억이 나네요;
![[Live medical treatment] Tired patient.. It turns out that the disease is...?@#$](http://i.ytimg.com/vi/frIk3P-XYsc/mqdefault.jpg)
![[Live medical treatment] Tired patient.. It turns out that the disease is...?@#$](/img/tr.png)
![[Live broadcast clinic] What happens when a psychiatrist sees a patient with a constant sore throat](http://i.ytimg.com/vi/nLPUOAlM07Q/mqdefault.jpg)
![[진료실 생중계] 캠핑 다녀왔는데 열이나요.. | 무슨 병인지 함께 맞혀주세요 !](http://i.ytimg.com/vi/oUvacHBYM_w/mqdefault.jpg)
![[Clinic Live-broadcast]A man who can lift 500kg with 3 exercise equipment came because of tinnitus..](/img/1.gif)
어떤 상황이 의심되는지 많은 댓글 달아주세요!! 해설 영상도 추후 업로드 될 예정입니다 !! 😆😆
부신 호르몬 쪽 문제일까요?? 저나트륨혈증이라 하셔서 알도스테론 쪽인가 싶었는데 고칼륨혈증은 아니고... 혹시 허리 통증으로 맞은 주사가 스테로이드 계열 주사였다면 한 번 더 부신 쪽 문제이지 않을까 생각이 잠깐 스첬네요. 하지만 잘 모르겠어요 ㅋㅋㅋㅋ
전 단순하게 바이러스성 장염! 장염이라고 설사를 자주 하는 건 아니더라고요~
전문가가 아니니 잘 모르겟지만.. 저나트륨이면 몸에 전해질이 부족한거같은데.. 신장과 관련된 질환이지않을까요?
코로나.19?ㅎㅎ
수수께끼 푸는 느낌으로 본 제 생각은
Probable ddx: secondary adrenal insufficiency (PMHx of probably chronic steroid injections due to back pain)
Ix: short Synacthen test, check BM
Mx: fluid resuscitate, IV hydrocortisone +/- treat hypoglycaemia
정답 알려주세요오 !
진짜 너무 웃기다...
본체: 이비인후과
역할: 내과
가운: 정신과
ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 뭔뎈ㅋ
가운 이제봄ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ본체
와 끔찍한 혼종ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
종합병원이네요ㅋㅋ
아니 창윤쌤 연기 너무 하이퍼 리얼리즘으로 할아버님 할머님들 말투 완벽하게 구현하시는게 킬포 아니냐구요 ㅋㅋㅋㅋ 다들 다른분야 의사로 소견내는것보다 본인분야 환자하는걸 이만배 잘하는듯 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
환자 역할 열심히 하시다가 본업으로 돌아와서 "바이탈 재겠습니다" 하시는 거 왤케 웃기나욬ㅋㅋㅋㅋ
3:53 ㅋㅋㅋㅋㅋ
5:27 어떻게 해서든 자신을 치료해달라는 환자에게서 튀어나온 갑작스런 전문성
3:53
ㅋㅋㅋㅎㅋㅋㅋㅎㅋㅎㅋㅎㅋㅋ
"어떻게 세상 모든 비보험 검사를 다 해요" 와 진짜 내공이 느껴진다...
ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
6:48
진단 결과
생리통
앜ㅎㅎㅎㅎ
앜ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ넘나 생리통 증상이잖아요 ㅋㅋㅋㅋㅋ
ㄹㅇ생리통이네욬ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
진짜욬ㅋㅋㅋ진짜 듣고 보니 생리통 증상이네욬ㅋㄱㅋ
생리통이 없는자는 공감하지 못한다....
5:27 선생님 저 하이포나트레미아...!
ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
의사선생님들이하는 의사놀이 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
창윤쌤 왜 중간부터 점점 사투리가 나오는 거예요 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
아 창윤쌤 연기 너무 웃겨요 웃다가 숨차고 배아파요 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
남(67세) 헬프님들 기운이 너무 없어요. 도와주세요...
너무 귀여우세욬ㅋㅋ 팬다,,ㅋㅋㅋㅋㅌㅌ
67세 ㅋㅋㅋㅋㅋ
ㅌㅌㅋㅋㅋㅋㅋㅋ창윤쌤ㅠㅜ
상당히 동안이십니다...!
6:27 낙준쌤 팔짱끼고 "허리는 씨 왜 아픈거야? 주사는 뭘 맞은거여" ㅋㅋㅋ말투 이서진같은 느낌적인 느낌 ㅋㅋ
미친ㅋㅋㅋㅌㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 인정욬ㅋㅋㅋㅌㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 아 저 말투 어디서 많이 듣던 말툰데... 누구지 누구지 계속 가물가물햇는데 이서진이랑 똑같아욬ㅋㅋㅋㅌㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
헐 그냥 성격자체도 좀 비슷하신거가태요
6:35 검사자료 다 들구 타병원가시기 직전ㅋㅋㅋㅋㅋ
6:30 환자는 기운이 없고 의사는 멘탈이 없닼ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 0:36 내(적갈등)과도 그렇고 편집자님 센스 미치신듯ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
5:28 유능한 환자와 (멘탈이)아픈 의사 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
귀에 남아있는 “솔찬히 솔찬히 솔찬히 ......”
쌤의 “스웩~”
67세 환자캐릭터에 충실한 편.. ㅋㅋㅋ
3:40에 낙준쌤 폐흉인가 하고 창윤쌤이 뭐라고요 하니까 당황하는 거 너무 귀여ㅝ욬ㄱㅋㄱ
뭐라고요 선생님?
팬다고요?
사실 폐흉이 아니라 pheo라고 하신건데... 갈색세포종(pheochromocytoma)을 페오라고 합니다..! 편집자분께서 잘 모르셔서 저렇게 적으신듯하네요 ㅋㅋ
@@김동현-k8l7i 그런 듯 ㅋㅋ 잘 들어보면 페온가..? 하셨음
애초에 폐흉이라는 진단 자체가 없습니다 의학에서 ㅎㅎ
5:28 "선생님 저 하이포아트레미니아.." ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 환자분이 전문의ㅋㅋㅋ
낙준쌤 의사 가운 요정님 거네요 ! ㅋㅋㅋㅋ 다음 화 너무 기대된다 ㅋㅋㅋㅋㅋ
음.. 저번에 그 리뎀션인가 게임했을 때 허리 아프고 열은 없고.. 막 있었던 거 같은뎅 ㅠ;
오진승쌤은 잠깐만봐도 뭔가 호락호락하지 않은 느낌ㅋㅋㅋ
환자분 대사가 정말 리얼하네요ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ근데 은근히 힌트를 다 줘ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
이와중에 낙준쌤 가운에 오진승 쌤 이름 적힌거 진짜 웃겨요
엌ㅋㅋㅋㅋ 눈치 못챘는데 그러네욬ㅋㅋ
환자 역할하시는 창윤쌤도, 의사 역할하시는 낙준쌤도 이제 거의 상황극의 달인이 되어가시는 것 같습니다 😆 당황하신 낙준쌤의 모습이 킬링 포인트ㅎㅎ영상 항상 너무 잘 보고있어요 ☺️
내과의사의 고충이 느껴지네욬ㅋㅋㅋ
모두 인터넷으로 증상 검색해서 자가진단하고
섣불리 판단하지 맙시당
조만간 이비인후과 반격 가나요 ㅋㅋㅋ
@@이낙준-b2g ㄱㄱㄱㄱ ㅋㅋㅋㅋ
으뜨케든 틀리게 하려고 난이도를 올렸다는 소문이
그 반격 이루어졌습니다ㅋㅋㅋ
이 시국 내가 생각한 질병 "코로나인가?"ㅋㅋㅋㅋ
근데 요즘은 그거부터 의심하는게 맞아요
이거 선생님들 과 별로 다하는 건가요ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 은근 재밌네요!!!
재밌는뎅... 다음 이비인후과 끝나면 이 코너(?) 못 볼까봐.... 계속해주시면 좋겠네요..
아ㅋㅋㅋㅋㅋ창윤샘 점점 환자연기에 몰입하시면서 사투리가 계속나와요ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ너무웃겨요ㅋㅋ 환자가 힌트를 주는 이상한내과ㅋㅋㅋㅋ
그동안 의학 게임 왜 하신 거에요 ㅋㅋㅋ 본인들이 최고의 레퍼런스신데
진짜루ㅋㅋㅋㅋㅋ이 병원놀이가 지금까지 했던 게임 중에 제일 신빙성있고 재밌어요 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 다들 자기분야 연기 넘 잘하신다구요 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ완전 흥미진진ㅋㅋㅋㅋㅋ
진짜루옼ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ환자역할 왤케잘하셔들ㅋㅋㅋㅋㅋ
내과닥터는 낙준쌤인데 입고계신 가운은 진승쌤 가운 ㅋㅋㅋㅋㅋ 환자는 찐 내과닥터 창윤쌤 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 아 캐붕 너무웃겨
솔찬히 단어가 원래 이렇게 웃긴 단어였나요?ㅋㅋ
뭔가 내공이 느껴져요....ㅋㅋㅋㅋㅋ
창윤쌤 메소드 연기 ㅋㅋㅋㅋㅋ 진짜 아파보여요...
뒤로갈수록 낙준쌤 동공지진 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
0:12 아 너무 익숙한 소리 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
내(적갈등)과 뭐예욬ㅋㅋㅋㅋㅋ
정답은 Secondary adrenal insufficiency (2차적 부신기능 부전)으로 인한 adrenal crisis(부신위기)입니다.
1. 첫번째 단서는 만성 허리통증으로 인해 맞은 주사입니다. CT에 별게 안나온걸로 봐서 허리쪽에 정말 심각한 문제가 있다기보단 퇴행성 관절질환이 있을 가능성이 높습니다. 그래서 아마 정기적으로 꽤 고농도의 스테로이드 주사를 맞았을 확률이 높습니다.
2. 보통 국소에 맞는 스테로이드 주사가 온몸으로 흡수되는 경우는 흔치 않지만 정기적으로 많이 맞았다면 혈중으로 흡수되었을것입니다.
3. 혈중으로 흡수된 스테로이드는 뇌하수체의 ACTH 생산을 방해하고, 이는 몸의 adrenal gland에서 cortisol이라는 스트레스 호르몬의 생산을 막습니다. 주사로 받은 스테로이드가 cortisol의 역할을 대신할수 있기 때문이죠.
4. 반복되는 스테로이드 주사로 자체로서의 cortisol생산이 장기간 중단되지만 계속 주사로 스테로이드 공급을 받는 동안은 큰 증상이 안나타났을겁니다. 하지만 그동안 환자의 adrenal gland는 쪼그라들고 cortisol만드는 법을 잊어버리게 되죠.
5. 환자가 코로나 때문에 병원에 못가게되어 주사를 못맞게 되었습니다. 그러니 그동안 장기간 받아오던 외부의 스테로이드 공급이 중단되었죠.
6. 환자의 adrenal gland는 쪼그라들어서 충분한 cortisol생산을 못하게되고 이런 adrenal insufficiency로 인한 cortisol부족상태 는 만성 피로와 힘없는 증상을 야기합니다.
7. 감기증상 후 증상이 급격히 악화되었다는게 결정타입니다. 감염이나 수술같이 우리몸에 스트레스를 주는 사건들이 발생하면 일반적으로 adrenal gland가 cortisol생산을 증가시켜 대응합니다. 하지만 이 환자의 adrenal gland는 감기에 대응해 cortisol생산을 증가시킬 역량이 없고, cortisol의 수요와 공급에 큰 차이가 생겨 adrenal Crisis(부신위기)로 이어집니다.
8. 부신위기의 주요 증상들은 극심한 피로와 무기력감, 저혈압, 복통, 구토, hyponatremia, hyperkalemia등이 있고 제때 스테로이드 공급을 받지 못한다면 쇼크상태에 빠져 죽음에 이를수 있습니다.
정답이네요👍 현직이신가요? ㅎㅎ
ㅋㅋㅋㅋ요정쌤때는 같이 맞추기도 했는데, 창윤쌤은 난이도가 엄청 높으신것 같아요ㅋㅋㄲ
창윤쌤 피곤해보이셔서 더 아파보이세요 ㅠ ㅋㅋㅋㅋ 이번엔 DF내과 네요 ㅎ 저정도면 67세가 아니라 태어난지 67시간 된 거 같은데 ㅠㅜㅜ
태어난지 67시간ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
찡얼찡얼 우창윤 쌤 (67세, 좀 많이 동안이신 편) 넘 기야우시고 제일 웃기셔욬ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 중간중간 의사 짬밥 드러나실 때ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
아저씨들이 의사놀이를 하는데 직업이 의사야 근데 내적 친밀감이 쩔어서 동네 아저씬데 의사놀이를 해? 귀여워ㅠ
아 이 시리즈 너무 좋아요ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ개웃겨 진짜 내과에 심지어 의사가운은 정신과야ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ낙준쌤은 확실히 이빈후과시네요ㅋㅋㅋ
3:39 ㅋㅋㅋㅋ 샘들 연기력 위기
가운은 진승샘 가운이네옄ㅋㅋㅋㅋ
안녕하세요 닥터프렌즈 쌤들 헬프님들
스테로이드 장기 투여하다 중단해서 이차성 부신 피질 기능 저하증이 온거 같네요... 호르몬 농도(코티솔) 검사해보고 떨어졌으면 정맥주사 놓으면 되지 않을까요 ㅎㅎ
오~ 이게 맞는것 같아요.. 쇠약, 나트륨 감소, 소화기 증상 해당되고 정신 증상은 다음편에 나올것 같아요 ㅎㅎ 창윤샘 연기보는것도 재밌고 정답 추리하는것도 재밌네요.
저도 이생각!
0:36 ㅋㅋㅋㅋ내적갈등과 전문의ㅋㅋㅋ
개웃겨요ㅋㅋㅋㅋ
5:27 부터 웃음을 참지 못하겠다ㅋㅋㅋㅋ창윤쌤 사투리가 너무 기깔나다...ㅋㅋㅋ자막이 허벌나게 웃겨서 환장허겄다ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
7:38 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 쌤이 내분비내과라구요ㅌㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
(근데 가운은 정신건강의학과 오진승인데여ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ)
0:21 67세요..? 페이스가 67까지는 아니신데
0:12 이소리 너무 익숙한 소리인데ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 모든 병원 환자 대기 시스템 국룰인가요?? 000님 진료실(1)로 들어오세요 이럴거 같은 소리!!
옛날에 맞고게임 입장 효과음이었던 것 같아요ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
아니 어떻게든 힌트 줄라고 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ하이포나트레미앜ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ의사가 말할걸 왜 환자가 말하는뎈ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
ㅋㅋㅋㅋㅋ 낙준쌤 AI 닥터 394화에서 ㅋㅋㅋㅋ 이 질병 그대로 케이스로 쓰셨네요 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 네 병명은 부신발증 입니닼ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 이거 촬영하고 소설 쓰셨나봐옄ㅋㅋ
저도 방금 보고와가지고 어? 본적있는 증상인데 했어요ㅎㅎ
의사 놀이 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 이 시리즈 진짜 너무 재밌어요 ㅠㅠㅠ 많이 많이 찍어주세요!!
내과 의사 역할하며 정신건강의학과 가운을 입고 있는 이비인후과 의사 선생님...
?
ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
내과의사 역할 + 정신건강의학과 가운 + 이비인후과 선생님 = 꿀잼
최고의 조합이양!!
ㅠㅠㅜ이렇게 재밌는 컨텐츠를 찍어놓고 정답은 나중에 나눠서 알려주다니 이런 고문이 어딧습니까 심디렉터님..
*Adrenal Crisis (acute adrenal insufficiency)
원인: 장기간 steroid 복용 갑자기 중단
증상: 구토, 복통, weakness...
lab: hypoNa, hypoK, hTN, hypoglycemia
진단: rapid ACTH stimulation test (?)
치료: N/S + hydrocortisone IV
(첨엔 hypoNa에 쇠약한 증상이 있으시길래 SIADH랑 좀 헷갈렸어요)
아니 창윤쌤 왜 연기도 잘해요?ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 연기 솔찬히 되시는 환자와 멘탈갈린 내(적갈등)과의사의 조합 잘봤습니다ㅋㅋㅋㅋ
2:27 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ솔찬히ㅋㅋㅌ 창윤샘 오리지날 목포사람 맞지라잉~~~~ㅋㅋㅋㅋ
ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ시뮬레이션 게임을 이제 이렇게 현실로 귀엽게 해주시넼ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋrpg게임 보는것같아요ㅋㅋㅋㅋ흑 이 컨텐츠 넘좋아요ㅠㅠㅠ캐릭터들 존귀❣❣
3:40 폐흉인가...?(눈치)ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
5:48 환자를 내보내고싶은 낙준쌤ㅌㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
폐흉이 아니라 pheo... pheochromocytoma(갈색세포종)인데 아무래도 은어?에가까운 단어이다 보니 편집자분께서 놓치셨나봐요
ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 아니 어느 환자갘ㅋㅋㅋㅋ 슨생님 저 하이포나트레미앜ㅋㅋㅋㅋ 라곸ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 아 진짜 찐으로 병원 오래다닌 환자분들 같은 연기라서 몰입이 확되네욬ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 그와중에 이낙준쌤 내적갈등과 뭐냐구욬ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
이 시리즈는 정말 볼 때 마다 다음 편이 기다려지네요 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 잘 봤습니다.
ㅋㅋㅋㅋ세상모든 비보험검사를 다하냐는ㅋㅋㅋ아 너무웃겨요ㅋㅋㅋ
0:01 초반부터 강력합니다잉~!!!😅😅
저는 의사선생님들 보고 계신 모니터에 환자 이전 의료기록이 다 있을 줄 알았는데 다른 병원에서 받은 진료와 처방전은 없나봐요? 통합되어있을 것 같았는데...병원놀이 시리즈 넘 웃겨요ㅋㅋㅋ경험에서 우러나온 사골 같은 진정성ㅋㅋㅋ낙준샘 정신과부터 계속 고전하시니 안타까운 맘이 들어요ㅠㅠ
개인정보라서 공유되면 큰일납니다.. 보험사나 다른 사람들이 어떤식으로 악용할지는 아무도 모르니까요.
@@김재민-x5b6p님 말씀도 일리 있읍니다. 요즘 사짜같은 인간들이 많아서요.
하지만 의료의 효율화를 위해서는 의사면허가 있는 의사끼린 공유가 필요한 부분도 있다고 생각합니다.
5:57 sibal 사투리에 저 모든 게 jonna 귀엽다,,,엄마 미안 나 30대 유부남 좋아해,,,
스테로이드 꾸준히 맞으시다가 이차성 부신기능저하증 오셔서 갑자기 코로나때문에 스테로이드 끊으시니까 adrenal crisis 오신듯,,,
님 뭐에욬ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
벌써부터 리뷰영상이 너무 기대가 됩니다!!!!!
5:27 나중에 펌키니랑 병원놀이 하면 동공지진 수백번 일으킬 것 같은 우쌤
펌킨: 어디가 아파서 오셨나여?
우쌤: 아... 선생님 저 너무 아픈ㄷ... 쌤 저 하이포나트레미아... 빨리 수액이라도 좀...
펌킨: (동공지진) 우아앙 나 병원놀이 안해ㅠㅠㅠㅠ
3:52 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ또 하나의 자신ㅋㅋㅋㅋ
ㅋㅋㅋㅋ그부분 너무 좋아요ㅋㅋㅋ멋짐부분
자! 바이탈 재겠습니다! ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
너무 ,, 귀여우셔 ㅠㅠㅠ으어ㅜㅠㅠ 근데 저정도면 환자가 스스로 치료하는게 빠를거 같습니다,,ㅋㅋㅋㅋ ㅠㅠ
진료실 생중계 시리즈 좋아요!! 기다릴게요🧚🏻
이거 쭉 가죠 정말 재밌네요ㅋㅋㅋ
오오 창윤쌤 연기대애애박 ㅋㅋㅋㅋㅋ 담번엔 낙준쌤이 이비인후과 환자하실 차례인가요 !!ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 진실쌤도 보호자역할 같은 까메오로 깜짝 출연해주셨으면 ..ㅋㅋㅋㅋ
예고ㅋㅋㅋ빨리 다음편 보고싶어요ㅋㅋㅋ
ㅋㅋㅋㅋㅋ아 이 시리즈 너무 재밌어요!! 진짜 빛나는 기획력!ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 그리고 예고편ㅋㅋㅋ 아플 때 어느 과를 찾아가야 할지 조오금 고민되는데요?ㅎㅎㅎ
우창윤쌤 사투리 너무 매력있네요오
아니 이 영상 시리즈 너무 재밌자나욬ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
지난 번에 정신과 체험부터 내과까지ㅋㅋㅋ 넘 웃기다요
곧 이비인후과 체험도 올라오겠죠!?!ㅋㅋㅋㅋㅋ
기대됩니다 ㅋㅋㅋㅋㅋ
시청자 입장에서는 재밌었지만
한편으로는 의사쌤들의 고충을 알 수 있었어요
왜 의사쌤들이 진단할 때 검사를 많이 하시는지 이해가 되었습니다
검사비가 비싸다고 투덜된거 반성할게요🤣
병을 진단 하는 일이 어려운 일이라는 걸 다시 한번 느낍니다
그렇지만 나중에 정답 영상도 올려 주실거죠☺☺??
진단명이 궁금해요
0:11 와 이소리 진짜 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 어릴 때부터 잔병치레가 심하고 초등학교 저학년 때는 한 달에 1~2번 감기걸리는 절차를 밟았던 사람으로서 너무 익숙하네요 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
아니 진짜 콘텐츠 너무 좋은데여??💕💕💕
시작부터 개웃기다 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 67세라니... 엄청난 동안이시네요
아 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 낙준쌤은 멘탈이 없고 창윤쌤은 기운이 없어... 근데진짜 연기 완전 잘하신다 ㅠㅠㅠ 제가 다 안쓰러워보였어요... 아이고 토를 계속하고 허리도 아프대 기운이 없대...
창윤쌤 연기에 쉴새없이 웃었네욬ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ부신기능저하증인 것 같아요
이거정답같아요
와 이 컨텐츠 역대급인것같애요 넘웃겨욬ㅋㅅㅋㄲㅋㄱㅋ 의사역할 환자역할은 한분씩 다 하시는건가요?
다음꺼도 너무 기대됩니당😝
ㅋㅋㅋㅋㅋ검사할거 더 읎으까요 스앵님,,,? 하는 말투 진짜 찐이다 ㅋㅋㅋㅋ사투리 넘 좋아요
기운이 읍서요 제가아,,,죽겄어요,,,,
신우신염인거 같네요. 나트륨이상도 그렇고 허리아프고 열나고 하는것도 그렇고 특히 기운없는게 딱 신우신염인듯합니다. 고령자라서 허리는 평소에도 아프시지만 신우신염으로 더 많이 아프신것 같네요. 또 고령이시니 면역력에도 불리함이 있을 것이고 결석으로 인한 것이면 벌써 화장실에서 거의 응급실 가셨을꺼라서.. 저는 신우신염인거 같습니다.
낙준쌤 수고하셨어요!!
깨알 혼잣말 너무 졸귀🤩
왠지 나중에 의학드라마 찬조출연 섭외 들어올 듯...
이 혼신의 연기들을 보라..
빨리 다음편..! 다음편..! 언제나와요 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 연기 너무 찰져요 ㅋㅋㅋㅋㅋ
3:40 와전되었으나 마음의 소리는 맞을듯 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
6:22 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
물론 선생님들도 힘드시겠지만..저렇게 증상하나하나 물어보는 선생님이 많았으면 좋겠다...오늘도 병원다녀왓지만 1분만에 진찰다하고 주사맞는대 1분 약국가서 약받아가고 10분도 안걸리던대..
ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㄱㄱ그래요오 이거 엄청기다렸다구용 매번 환자의 상황극에 너무 충실하신 쌤들이 포인트라고요ㅋㅋㅋ 할아버지라 말투가 솔찬히~우리할아버지 생각구요ㅋㅋㅋㅋ
썸네일만 봐도 재밌어요👍 쌤들 다 연기력이 점점 느시네요 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
너무 재밌게 보고있어요!! 리액션영상 기대해요❤️❤️
"이 병원 다시는 안와" 멘트가 막판 히트였어요 ㅋㅋㅋ
창윤쌤 뒤로 갈수록 점점 사투리 나오는거 너무 웃기넼ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
우창윤쌤에게서 느껴지는 익숙한 전라도 사투리의 향기... 친숙하다
오진승쌤 빨리 오셔서 이낙준쌤 달래주세요ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
스테로이드 부작용??
입원치료,
fluid 차트로 관리, 물섭취 제한
나트륨포함 수액
Blood culture
이뇨제 처방(라식스?)
그나저나 이시리즈 너무 좋아요! 공부하는데 솔찬히 도움이 많이됩니다👐 항상 재밋게 잘 보고잇어요😄
허리쪽 통증으로 주사를 맞으셨다가 최근 병원을 못가셨다고 하니... 아마도 steroid를 끊어서 asrenal insufficiency가 온게 아닐까 하는 impression이 왔습니다ㅋㅋㅋ
기력저하, 저혈압, 오심/구토/식욕저하 등의 증상도 비슷한거 같구요...
검사로는 screening으로 rapid ACTH stimulation test, plasma ACTH나 아침 plasma cortisol 측정하면 되지 않을까요?
짧은 식견으로는 이정도밖에 impression오는게 잘 없네요ㅠㅠ
우와 설명해주셨는데 무슨말인지 모르겟다
임프레션까지 영어로 쓰는건 뭐죠...? 이것도 의학용어인가ㅋㅋㅋㅋ
@@vmffkdnj02 adrenal insufficiency(부신부전)은 몸자체적으로 스테로이드를 만드는 부신이라는 기관이 콩팥 바로 위에 있는데 거기가 퍼진것 같다는 거에요. 스테로이드를 쓰다가 갑자기 끊거나 밸런스에 문제가 생겨서 자주 생겨요.
impression은 가능성이 높은 예상진단 같은거에요.
뒤에 나온 검사들은 시상하부에서 나오는 ACTH라는 호르몬을 검사해서 코티졸 호르몬 밸런스중 어디가 깨졌는지 확인하는 검사들이에요.
코티졸이 피속에서 일정한 농도를 유지하기 위해 시상하부와 뇌하수체가 같이 일을 합니다. 시상하부에서 분비되는 CRH가 뇌하수체를 자극해 ACTH를 분비하고 ACTH가 부신을 자극해 코티졸이 나오고 코티졸이 너무 많이 나오면 코티졸이 시상하부와 뇌하수체를 억제해서 CRH, ACTH농도를 낮춰 코티졸 분비를 낮추고, 코티졸 농도가 너무 농도가 낮으면 억제력이 약해지니 ACTH와 CRH가 많이 나와 부신이 자극되서 다시 코티졸이 많이 분비되는 작용을 반복하면서 항상성을 유지하는거죠.
요약해보면, 허리통증으로 스테로이드 주사를 주기적으로 맞아서 외부적인 스테로이드 공급이 있던 환자분이 최근 병원을 못가니 갑자기 스테로이드가 급하게 중단되었고, 증상들을 미뤄보아 코티졸호르몬밸런스가 무너진 상황이 의심되서 이와 관련된 검사를 해보시겠단 말입니다.
근데 adrenal insufficiency로 오시는 할머니들 보면 피부도 얇아져 있고 얼굴은 달덩이 같고, 밥맛없다 그러고 랩긁어보면 hyponatremia동반되어 있어서 딱보면 임프레션 잡히는데, 우창윤쌤은 그런 외형적 모습이 없어서 호소하는 증상만으로 유추하려니깐 이낙준쌤이 감을 못잡으신것 같아요 ㅋ OS에서 무릎이나 허리에 스테로이드 자주 맞는 할머니들 특히 병원쇼핑 여러군대 하시는 분들은 adrenal insufficiency 자주 오고, 몰폴로지 보고 내분비 컨설팅 했던 기억이 새록새록..아드레날 인서피션시 있으면 프리오피로 스테로이드 달고 전처치 해야 해서 관심있게 봤었던 기억이 나네요;
우와 의대생이시거㉯ 뭐 그런건가요ㅠㅠㅠ 완전 멋있습니당,,,
솔찬히 ㅋㅋㅋ
창윤쌤 환자분들이 연세드신 분들이 솔찬히 많이 오시는가봐요ㅋㅋㅋ
이번게 너무 재밌어서 다음편도 엄청 기대되네요ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
여기서 힌트를 더 어떻게주냐 낙준앜ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 의사놀이 진짜 재밌어요ㅋㅋㅋ 하이포나트레미아ㅋㅋㅋ 오히려 환자가 트렌스퍼를 원해ㅋㅋㅋㅋ 선생님 진통제라도 달아주세요ㅋㅋ