Bonjour à toutes et tous, J'ai été contraint de refaire cette vidéo pour me conformer aux règles de propriété intellectuelle étant donné qu'il n'est pas possible de reprendre ici le contenu des fiches LiSA. J'en ai profité pour toiletter un peu la vidéo et la rendre plus concise. Les autres vidéos supprimées récemment seront elles aussi remises à jour et réuploadées dans les jours qui viennent. Merci à vous !
Bonjour Damien, en revenant sur la vidéo, j’ai une question sur l’algorithme de l’ESC dans le NSTEMI, notamment sur le diagnostic d’exclusion. Dans quels cas tu refais la tropo à h3 si la tropo ho et h1 sont négatives ?Pour une tropo positive à H0 faut il dépasser un seuil pour confirmer la positivité ( certains disent 5N?) Merci!
Bonjour à toi, ce n'est pas quelque chose de très simple, je le conçois. La tropo à H3 est refaite si (i) la tropo n'est pas une tropo ultrasensible (ce qui peut arriver dans certains labos), ou (ii) si tu n'as pas les critères de négativité (côté gauche de la figure), ni les critères de positivité (côté droit de la figure). Dans ce cas, on ne peut ni confirmer, ni infirmer le diagnostic de NSTEMI, d'où la poursuite de la surveillance, la répétition des ECG et de la troponine et l'ETT. Pour les seuils qui te permettent de classer le résultat de la tropo ultrasensible, cela dépend des trousses utilisées par ton laboratoire. C'est fonction du kit utilisé. En cas de doute, tes collègues de biochimie devraient pouvoir te renseigner sur les seuils à utiliser avec le kit en vigueur dans ton établissement. A bientôt !
Merci beaucoup de votre soutien. C'est important pour moi parce que je ne vous cache pas que septembre / octobre c'est pas facile de préparer du contenu à côté de son travail ! Merci encore pour vos encouragements !!!
Bonjour, merci beaucoup pour cette vidéo. Dans le passage ECG :pourquoi ça sous/sus décale : pourquoi avant la dépolarisation ventriculaire, n’obtient on pas une déflexion positive sur la dérivation en question à la place de la déflexion négative, étant donné que les cellules du territoires ischémié n’arrivent pas à maintenir leur potentiel de repos de -80 mV et sont « dépolarisées » de base par rapport aux autres cellules du myocarde saines svp ? Merci d’avance, bonne journée
Bonjour, si je comprends bien votre question, c'est parce que ce que l'on enregistre sur l'ECG, c'est un gradient, une différence de courant et non une valeur absolue. On a donc bien un décalage du potentiel, du fait de l'hétérogénéité de potentiel membranaire entre une paroi et une autre. Je ne suis cependant pas certain d'avoir parfaitement bien cerné votre question, auquel cas, n'hésitez pas à préciser un point particulier ? Bonne journée !
@@damienlegalloisbonjour, merci pour votre réponse. Je n’ai pas compris pourquoi le gradient ne serait pas positif et donc pourquoi il ne donnerait pas un déplacement vers le haut à la place d’un déplacement vers le bas dans le cas d’une lésion transmurale lors du début du cycle car les cellules ischémiées ont un potentiel de repos plus élevé que des cellules saines (étant donné que ces dernière maintiennent leur potentiel de repos à -80mV). Désolé pour la formulation précédente de ma question qui n’étais pas très clair.
Quand il y a une lésion transmurale, le potentiel de repos des cellules de la zone infarcie est perdu, il est donc à 0 mV, il a donc un potentiel de membrane équivalent à une cellule qui se dépolariserait. C'est la raison pour laquelle dans un sus-ST, l'endroit isoélectrique à 0mV, c'est le sus ST en lui même car à cet endroit, toutes les cellules ont un potentiel de membrane équivalent, aux alentours de 0 mV. Concernant le sens, il s'agit de convention électrocardiographique. Si vous faites des recherches, le terme usité en anglais pour décrire la zone infarcie est l'existence d'une électronégativité, vous pouvez notamment regarder dans Physiology of the Heart (Katz), chapitre 15 sur les conventions ECG et chapitre 17 sur l'ECG du coeur en cas de coronaropathie. Au final, il faut surtout retenir les patterns de modification ECG dans les coronaropathies. Il ne faut pas que le fait qu'un sus ST correspondent en vrai à un sous décalage de l'ensemble du tracé vous embrouille, de même pour les conventions ECG !
Cette vidéo est une pépite, un excellent hommage à Hong ten. C'est instructif plein de break et d'anecdotes hyper importantes et pas forcément connue, on sent la passion mais surtout tu crée une nostalgie certaines chez ceux qui ont un peu côtoyé l'univers du break comme moi. Tu as répondu à une question que je me posais depuis "pourquoi" les Coréens étaient si en avance en matière de powermove dans l'ère 2000-2010 c'était juste fou Bref excellente vidéo merci beaucoup je like au maximum
Bonsoir, l'intérieur des cellules a bien une polarité négative. Le + que je mets à ce moment là ne signifie pas la même chose, cela signifie que la polarité est normale, donc négatif dans la cellule et positif à l'intérieur. Quand la polarité s'inverse lors de la dépolarisation, je le signale par un -, et la repolarisation par un +, retour à la normale. Si vous préférez, - signifie dépolarisé là ou + signifie repolarisé ou polarité normale. J'aurai pu éventuellement utiliser d'autres symboles pour limiter le risque d'ambiguité, c'est vrai, désolé. Bonne soirée !
Bonjour à toutes et tous,
J'ai été contraint de refaire cette vidéo pour me conformer aux règles de propriété intellectuelle étant donné qu'il n'est pas possible de reprendre ici le contenu des fiches LiSA.
J'en ai profité pour toiletter un peu la vidéo et la rendre plus concise.
Les autres vidéos supprimées récemment seront elles aussi remises à jour et réuploadées dans les jours qui viennent.
Merci à vous !
Merci pour la clarté de ce cours ! Pas besoin de conf payantes avec cette qualité de contenu
Merci beaucoup pour ce gentil compliment ;)
Merci beaucoup je cherche cet explication depuis des années vraiment chapeau
Merci beaucoup !!
sans aucun doute les vidéos les plus claires que jai pu voir sur youtube.
Merci merci ! Ca me fait super plaisir !
Littéralement yvan monka de la cardio
Oh merci, mais il reste encore à step up un peu pour en arriver là :)
@@damienlegallois Un dr legallois pour chaque spé et les prépa conf sont toutes au chômage
J'avoue j'ai rigolé ^^. merci encore !
Merci!!!!!!!
Merci à vous !
Passionnant.
Merci !
Merciii pour ces explications.
Que DIEU vous bénisse au nom de JÉSUS 🙏🏾😊
Tant que ça ? lol. Merci !
Bonjour Damien, en revenant sur la vidéo, j’ai une question sur l’algorithme de l’ESC dans le NSTEMI, notamment sur le diagnostic d’exclusion. Dans quels cas tu refais la tropo à h3 si la tropo ho et h1 sont négatives ?Pour une tropo positive à H0 faut il dépasser un seuil pour confirmer la positivité ( certains disent 5N?) Merci!
Bonjour à toi, ce n'est pas quelque chose de très simple, je le conçois. La tropo à H3 est refaite si (i) la tropo n'est pas une tropo ultrasensible (ce qui peut arriver dans certains labos), ou (ii) si tu n'as pas les critères de négativité (côté gauche de la figure), ni les critères de positivité (côté droit de la figure). Dans ce cas, on ne peut ni confirmer, ni infirmer le diagnostic de NSTEMI, d'où la poursuite de la surveillance, la répétition des ECG et de la troponine et l'ETT. Pour les seuils qui te permettent de classer le résultat de la tropo ultrasensible, cela dépend des trousses utilisées par ton laboratoire. C'est fonction du kit utilisé. En cas de doute, tes collègues de biochimie devraient pouvoir te renseigner sur les seuils à utiliser avec le kit en vigueur dans ton établissement. A bientôt !
Merci mille fois pour vos vidéos, je partage à un maximum de personne de ma fac votre travail, merci pour votre investissement !!
Merci beaucoup de votre soutien. C'est important pour moi parce que je ne vous cache pas que septembre / octobre c'est pas facile de préparer du contenu à côté de son travail ! Merci encore pour vos encouragements !!!
Bonjour, merci beaucoup pour cette vidéo. Dans le passage ECG :pourquoi ça sous/sus décale : pourquoi avant la dépolarisation ventriculaire, n’obtient on pas une déflexion positive sur la dérivation en question à la place de la déflexion négative, étant donné que les cellules du territoires ischémié n’arrivent pas à maintenir leur potentiel de repos de -80 mV et sont « dépolarisées » de base par rapport aux autres cellules du myocarde saines svp ?
Merci d’avance, bonne journée
Bonjour, si je comprends bien votre question, c'est parce que ce que l'on enregistre sur l'ECG, c'est un gradient, une différence de courant et non une valeur absolue. On a donc bien un décalage du potentiel, du fait de l'hétérogénéité de potentiel membranaire entre une paroi et une autre. Je ne suis cependant pas certain d'avoir parfaitement bien cerné votre question, auquel cas, n'hésitez pas à préciser un point particulier ? Bonne journée !
@@damienlegalloisbonjour, merci pour votre réponse. Je n’ai pas compris pourquoi le gradient ne serait pas positif et donc pourquoi il ne donnerait pas un déplacement vers le haut à la place d’un déplacement vers le bas dans le cas d’une lésion transmurale lors du début du cycle car les cellules ischémiées ont un potentiel de repos plus élevé que des cellules saines (étant donné que ces dernière maintiennent leur potentiel de repos à -80mV).
Désolé pour la formulation précédente de ma question qui n’étais pas très clair.
Quand il y a une lésion transmurale, le potentiel de repos des cellules de la zone infarcie est perdu, il est donc à 0 mV, il a donc un potentiel de membrane équivalent à une cellule qui se dépolariserait. C'est la raison pour laquelle dans un sus-ST, l'endroit isoélectrique à 0mV, c'est le sus ST en lui même car à cet endroit, toutes les cellules ont un potentiel de membrane équivalent, aux alentours de 0 mV. Concernant le sens, il s'agit de convention électrocardiographique. Si vous faites des recherches, le terme usité en anglais pour décrire la zone infarcie est l'existence d'une électronégativité, vous pouvez notamment regarder dans Physiology of the Heart (Katz), chapitre 15 sur les conventions ECG et chapitre 17 sur l'ECG du coeur en cas de coronaropathie. Au final, il faut surtout retenir les patterns de modification ECG dans les coronaropathies. Il ne faut pas que le fait qu'un sus ST correspondent en vrai à un sous décalage de l'ensemble du tracé vous embrouille, de même pour les conventions ECG !
@@damienlegallois bonjour, merci beaucoup pour votre réponse et votre temps, bonne journée !
Merci infiniment vous êtes permis les meilleurs 🎩🎩
Excellent
Oula, tant que ça ? 🙂 Merci beaucoup !!
Cette vidéo est une pépite, un excellent hommage à Hong ten. C'est instructif plein de break et d'anecdotes hyper importantes et pas forcément connue, on sent la passion mais surtout tu crée une nostalgie certaines chez ceux qui ont un peu côtoyé l'univers du break comme moi. Tu as répondu à une question que je me posais depuis "pourquoi" les Coréens étaient si en avance en matière de powermove dans l'ère 2000-2010 c'était juste fou
Bref excellente vidéo merci beaucoup je like au maximum
Je pense que tu as mieux résumé cette vidéo que je ne l'aurai fait moi-même. ^^
Je profite bcp merci docteur
Merci !
Merci excellent
Merci une nouvelle fois pour votre soutien !
Salut Pourquoi vous mettez ++ dans le myocarde au repos il est - n’est pas ???
Bonsoir, l'intérieur des cellules a bien une polarité négative. Le + que je mets à ce moment là ne signifie pas la même chose, cela signifie que la polarité est normale, donc négatif dans la cellule et positif à l'intérieur. Quand la polarité s'inverse lors de la dépolarisation, je le signale par un -, et la repolarisation par un +, retour à la normale. Si vous préférez, - signifie dépolarisé là ou + signifie repolarisé ou polarité normale. J'aurai pu éventuellement utiliser d'autres symboles pour limiter le risque d'ambiguité, c'est vrai, désolé. Bonne soirée !
Merci docteur
Merci infiniment , vous simplifiez des cours si complexe
Merci ! A bientôt, donc ^^