Разбор операции по закрытию сообщения с гайморовой пазухой методом ротированного лоскута VIP-CT
HTML-код
- Опубликовано: 13 сен 2024
- Записано на камеру STARCAM FULL HD
Что это такое и зачем это нужно:
Ороантральные сообщения (ОАС) - частое явление после удаления верхних зубов. ОАС происходит по причине нарушения целостности костного дна гайморовой пазухи при ее близком расположении к корням зубов.
Пациентов могут беспокоить попадание еды и питья изо рта в нос, а также "свистящие" ощущения в области лунки удаленного зуба, вплоть до острых гайморитов.
Лечение - в основном хирургическое, редкие случаи спонтанных заживлений. Самым лучшим и проверенным способом по моему мнению является ротированный небный лоскут на питающей ножке (VIP-CT по A. Sclar).
В данном видео показываю и рассказываю все этапы операции.
Тайминг операции - около 45 минут
Примерная стоимость лечения: 25.000 - 35.000 руб
____________________________________
По всем вопросам обучения или лечения пациентов можно обращаться в соцсетях:
www.dr-yurkevich.ru
IG: yurkev1ch
VK: n_3_1
e-mail: nelx2y@yandex.ru
Спасибо, что помогаете делать нашу работу лучше, делитесь своим опытом и фишками. Знаю что и сама работа по созданию и запуску этого ролика является не малым трудом.
Всех благ Вам.
благодарю вас)
Роман, спасибо, за то, что поднимаете такие темы! Работая на хирургическом приеме в поликлинике, сталкиваешься со всеми возможными ситуациями! И соустье- это очень частая проблема. За неимением времени, в основном, все это отправляется в члх, а раньше шили, но расщепляя вестибулярный лоскут. Очень интересное и познавательное видео, как всегда на высоте! А губкам и материалам, всегда предпочитаю родной истинный сгусток. Если он сформировался, все заживёт!
Так и есть) спасибо🙏🏻
@@yurkev1chbe
Очень информативно и полезно! Спасибо огромное от более молодых коллег.
Спасибо)
Большая проведенная работа, буквально за несколько минут понимаешь, что контент на хорошем уровне, приятно слушать, много полезной информации для свободного доступа, крайне редко такое встречается. Автору успеха и побольше таких видео.
благодарю!
Неплохо, но сложно. Неплохо объясняете и показываете, учите, не стесняетесь своих ошибок и и предупреждаете о них других. Спасибо. Я раньше делал несколько по другому. Выкраивал трапециевидный лоскут с вестибулярной стороны, мобилизую его, если надо добавляю горизонтальные немного разрезы осторожно, т.к. рядом проток слюнной железы и лицевые веточки нерва, затем диэпителизирую край примерно на 0, 5 см скальпелем, который завожу П образными швами под мобилизованный небный лоскут, который тоже диэпителизирую примерно на 0,5 см. накладываю швы кетгутом. Затем швами рассасывающимися второй слой сверху диэпителизированного небного лоскута. Получается двухслойный пирог. Преддверие полости рта уменьшается временно, но примерно через 21 день можно постепенно преддверие возвращать в норму, если говоришь пациенту делать мимические упражнения. Никогда не было рецидива! заживает все надежно и прочно. При риске нагноения или некроза, я использую диодный дешевый лазер для удаления татуировок с алиэкспресс за 3 тысячи рублей синий. Если нужен гемостаз, то режим 9 четыре деления, если нужна профилактика некроза количество делений можно уменьшить. Фибринозный налет может появиться после операции - это норма, но нагноения или некроз - нет. Дети на второй-3 день грызут сухари!!! После наложения швов они не могут толком есть 10-12 дней. Есть работы одного ученого, которого раскритиковали другие ученые, который доказывал и показывал, что регенерацию тканей можно вызвать, стимулировать при помощи определенной волны лазера, звука и микротоков. Так вот длина волны этого китайского лазера входит в этот спектр о котором писал этот ученый. Я делаю детям уздечки языка, рассекаю слизистую, нередко язычно-подъязычные мышцы и обрабатаываю этим лазером. Все заживает как на собаке, никаких швов не накладываю. Глубина проникновения лазера 0,1-0.2 мм не более - безопасен даже для грудных детей, я это я уже и использовал при оказании неотложной помощи после травмы ребенка дна полости рта ручкой зонта. Ученый писал, что лазер стимулирует фантом бывшей здоровой ткани через днк клеток и т.д. Да, пациенту нужно сказать, чтобы не надувал щеки. не чихал, не сморкался, но это не все. Я использую свою разработанную методику: дието-медикаментозный комплекс, без употребления сладкой пищи. Работает исключительно положительно и 100%. В медицине есть диета № 5,6,8,9 и т.д.., но никто не предложил диету для хирургов, травматологов для восстановления твердых и мягких тканей. Я ее разработал, но долго описывать все свои разработки, тем более это видео очень хорошего хирурга и мы комментируем его работу и обучение других. Роман Вы молодец!!!
благодарю за ваш комментарий! я считаю, что способов лечения должно быть как можно больше, ибо у каждого в руках работает что-то лучше, что-то - хуже)
Спасибо вам за ваш труд, за то что делитесь опытом. У вас хорошие видео качественно снятие, приятно посмотреть.
Еще раз большое спасибо 👍
спасибо 🙏 🙏
Роман, огромное спасибо за наглядное видео 🙏🏻 Тема актуальная ❤️
Пожалуйста!
Спасибо,что делитесь опытом !Очень информативные видео!
Спасибо🤌🏻
Разбор ТОП!!!Больше таких инфо-видео!
Спасибо🤌🏻
Ты гений , так интересно тебя смотреть !, я рад что наткнулся на твой канал !
спасибо, рад, что это полезно)
До сих пор рад, что подписался на Ваш канал. Самые информативные видео.
Спасибо)
Роман, огромное спасибо за видео! Очень информативно и полезно! Результат порадовал) 15 лет отработала хиругом в госполиклинике, там по протоколу таких пациентов мы отправляли на плановую госпитализацию.
Спасибо) а жаль) стольким людям можно было быстро помочь)
Нет,апикально смещённый лоскут освоила-минус преддверие,но результат достигается,очень хочу попробовать таким способом закрыть,принципиально какая нить??у нас в Госке кетгут(((
@@user-vz1yx2vw8c я держу швы две недели. В целом ушиться кетгутом можно, зависит от вашего швейного мануала
@@user-vz1yx2vw8c Добрый день, получал на кетгуте ранние диастазы. Оно и логично, он держит ткани от силы 5 суток. Так что не рекомендую.
Спасибо большое за детальный разбор! Снимаю шляпу перед вашим трудом!
спасибо!
Доктор, благодарю! Классный кейс! Познавательный! Мотивационный! Успехов Вам!)
Спасибо)
Очень информативное видео!!!! Спасибо вам большое ☺Всех вам благ!!!!
спасибо)
Благодарю за видео! Очень интересное, объёмное смелое решение, хотелось бы ещё видео по закрытию перфораций непосредственно после удаления зуба, спасибо)
Спасибо) смысл абсолютно такой же. Мы по сути и тут сделали свежую лунку
видео очень классное, Роман! спасибо большое за ваш труд 🙌
пожалуйста)
Док, ну Вы, конечно, чудо
🙏🏻
Спасибо что делитесь своим опытом, дай Бог Вам здоровья, привет из Казахстана ❤
Спасибо)
Спасибо за Ваш труд док 👍🏻 очень полезный и информативный канал
спасибо!
Отличный материал, спасибо большое за ваши старания!
Спасибо🤌🏻
Какой классный результат! Я не специалист, просто поражает такая кропотливая работа!
@@animuze8364 спасибо
Спасибо большое Роман. Очень полезно🔥🔥🔥🔥🔥🔥
Пожалуйста)
Супер. Очень информативний и полезный.
Спасибо)
Спасибо, Роман! Крутой кейс!
🙏🏻🙏🏻🙏🏻
Здравствуйте, после удаления зуба у меня появилась перфорация. На сдедующий день врач мне с помощью мягки тканей ушил сообщение с пазухой. Сегодня 3 день и когда я чихнула с открытым ртом. То я ощутила как прошел воздух на месте швов. Надо с этим что-то делать или подождать?
добрый, я так рано после удаления зуба не закрываю. Старайтесь "не продувать" нос, мб заживет и само
Благодарю, Вы истинный наставник )))
Спасибо)
Роман классные учебные видео. Хочу вам посоветовать чаще при таких ситуациях использовать жировой комок биша, в особенности если фистула в области 8 зуба.
Значительно атравматичнее, быстрее. значительно менее болезненно для пациента в сравнении в этой методикой. и более прогнозируемо. Комок Биша является просто превосходным пластическим материалом.
Да, я понимаю, но мои познания в топ анатомии оставляют желать лучшего( тем более могут быть и случаи ассиметрии лица у пациентов после Биша
Роман никак асимметрий- я вас уверяю. Попробуйте, и вы будите после этого в первую очередь рассматривать только его. Он не только уверенно перекрывает любые размеры фистул, но и ещё дает чудный прирост ткани в процессе своей эпителизации.
@@БорисНовоселов-ъ5о нужно изучать вопрос)) спасибо🙏🏻
Здравствуйте! Расскажете, когда изучите, пожалуйста? ))@@yurkev1ch
@@yurkev1chили где изучаете))
благодарю! ждем новых обучалок!
💪🏻
Для меня , сельского доктора из нищей Российской глубинки, откуда невозможно ездить на курсы такие доктора как Роман- как Свет в темном переулке.Всех благ и здоровья ему.Мира всем.
Благодарю и удачи вам!)
Отличное информативное видео .Спасибо Вам
пожалуйста)
Отличное и познавательное видео. Спасибо док❤
Вопросы:
Губку из которой делали сендвич был с Метрогилом?
Почему не свели края небной дужки, раз она порвалась сразу? Думаете от нее пошли осложнения?
Какой % рецидива будет? И будет ли он вообще?
Всем мира и здоровья! 😊
Губка в препарате от АНГИОФАРМ. Небную дужку свел швами, просто зона некроза стала чуть больше из-за ее прорыва. Рецидива не получал пока что ни разу на випст
Отличная работа 👍🏻👍🏻👍🏻
Спасибо)
Спасибо брат очень полезно для нас будущее хирургрв
🙏🏻
Роман, спасибо за видео, действительно очень полезно! Но хотелось также услышать дальнейший план реабилитации. Я так понимаю, что кость в области соустья не образуется, и тогда костная пластика? И будете ли проводить имплантацию?
Костную пластику конечно же буду делать, если пациентка дойдет в будущем до меня. Думаю, что тут будет идти речь про отсроченную импланатацию
Супер, очень жду.
Совсем недавно удалял 17 и попал..
Чуть не поседел. Отправил в члх
скоро будет)
😂
Роман,большое спасибо ва ваши видео 👏🏽🫶🏽
пожалуйста))
Ocheni akuratna i chista, privet vam iz Romania
Спасибо🙏🏻🤌🏻
Спасибо за полезную информацию
пожалуйста
Роман, супер видосы🤌👍
Сеогдя я делал приблизительно такую же операцию. Только я не отверствие закревал, а вокруг имплантах манжету сформировал. Но если бы я это видео увидел бы вчера. У меня бы получилось лучше😅 😅😅. Спасибо за то что делишься кейсами 🫶
🤌🏻🤌🏻🤌🏻
Спасибо вам большое за информацию!!!
Пожалуйста)
Роман, красава 👍
🙏🏻🤌🏻
От вас много ведио ждём
Скоро😊
❤спасибо за познавательный ролик
Пожалуйста)
Спасибо!! Очень интересно!!!
Спасибо!
Большое спасибо! Очень наглядно
Пожалуйста!
С ходу лайк! Иии спасибо 😉
Спасибо)
Супер ! Подскажите , а на какую камеру снимаете ? Так же начал снимать операции , на Экшн камеру , но не очень нравится качество !
прочтите внимательно описание к ролику, там все написано)
Очень круто спасибо !!!
🙏🏻🦹♂️
Классное видео. 🎉
Спасибо)
Роман, спасибо за видео очень интересно! А после закрытия ороантрального свища нужно проводить санацию гайморовой пазухи?
Обычно нет, все разрастания в пазухе от оас
Огонь 🔥. Про синус лифтинг вообще бомба!
Спасибо💪🏻
Роман спасибо огромное вам за видео! Скажите пожалуйста название адгезивной пасты
АНГИОФАРМ
Круто , молодец!!
Спасибо)
Спасибо , доктор 👍🏼👍🏼👍🏼
Пожалуйста!)
Док, спасибо!!
Пожалуйста🙏🏻
Спасибо большое 😊 а гайморит совместно с лор- врачом лечили?)
здесь уже спустя 2-3 недели гноя не было, так что закрывал без лора
супер. огромное спасибо
🙏🏻
Great job bro 💯
Thx! Appreciate it🙏🏻
Здравствуйте! Прекрасная работа! Спасибо, что делитесь! Несколько вопросов по инструментам:
1)Какие лезвия скальпеля кроме 15(фирма и модель) использовались в видео?
2) Какой тоннельный распатор использовался(фирма и модель)?
3) Какая у Вас кюретажная ложка(фирма и модель)?
4) Какие хирургические пинцеты используете в практике (фирма и модель)?
Спасибо большое!!
вы магазин собираетесь скупать что ли?
Я не знаю все фирмы и артикулы моих инструментов, простите, мне есть еще чем заняться, чем бегать и смотреть их
@@yurkev1ch извините, если обидел Вас этими некорректными вопросами... Магазин скупить не хочу, но иногда один хороший нужный в конкретной задаче инструмент может заменить много ненужного инструментария... Искренне прошу прощения, доктор, ни в коем случае не хотел спровоцировать негатив какой то...
@@emilabramov3823 дело не в негативе) просто я не знаю все эти артикулы. Тут используются самые обычные инструменты. В целом мои инструменты от Казанских инструментов/HLW
У меня само срослось, это чудо, а то мне светила челюстно-лицевой хирургии
бывает такое, но редко
Спасибо Доктор за материал, я очень благодарен вам, у меня будут несколько вопросов к вам, если вас конечно не затруднит ответить на них, был бы крайне благодарен, спасибо
1. Какую камеру вы используете для записи видео при работе в полости рта.
2. Будут ли у вас дистанционно какие либо курсы, особенно про закрытие соустья, нету возможности выехать, но есть возможность онлайн слушать вас.
3. Перед закрытием совстья, вы принимали выжидательную тактику, чтобы снять воспаление, а потом уже закрывать соустье.
4. Была ли консультация с лор врачом до операции и после, и наблюдается ли у Лора данный пациент.
5. Какую литературу прочитать, чтобы хотя бы иметь базовое представление, на просторах интернета нашел незначительное количество материала про данную тематику.
1 камера starcam full hd
2 в этом ролике все и так бесплатно изложено, нет не будет
3 соустье закрывалось спустя почти месяц после удаления зубов
4 была, сейчас не наблюдается
5 нет таких книжек, только ваш личный опыт
конкретно эта методика от ANTONY SCLAR
@@yurkev1ch благодарю вас
Здравствуйте, спасибо за кейс. Подскажите, какая адгезивная паста использовалась?
Добрый день! От фирмы АНГИОФАРМ
@@yurkev1chэто бальзам для ухода за полостью рта который?
@@ДаниилПяткин-ф6э именно паста
Подскажите пожалуйста пасту на какой день после операции начать использовать? Знакомы ли вы про
Коллапан- биоматериал остеопластический? Если да расскажите как он в практике?
Спасибо за видео очень познавательно буду применять в практике🔥🔥🔥
коллапан кп 3 использую, результаты хорошие. Эпителизация начинается примерно с 5 суток, так что и использовать есть смысл с этого периода
Лучший!!!!
🤌🏻🏋️♀️
Почему я не занялся автоэлектрикой, гребаный диплом медвуза, сколько лет потраченых не хочется профукать. Вроде как и получается, но иногда эти осложнения ломают меня ...
Каждому свое+для точения навыков нужно иногда не мало времени
Спасибо, теперь у меня не будет 2 за эту тему🎉
пожалуйста)
Браво!
спасибо!
Спасибо, за видео! Какую адгезивную пасту вы назначаете?
ангиофарм паста
@@yurkev1ch спасибо.
Отличное видео,Роман! Хотел бы узнать ваше мнение. При таких глубоких оперативных вмешательствах в области неба и небных дужек,как максимально обезопасить себя от повреждения небной артерии и какие методы используете,если это все-таки произошло?при заборе небного трансплантата?
спасибо, большое небное отверстие находится намного глубже и ближе срединному шву. Почитайте анатомию для того, чтобы понять, где и как точно проходит сосуд.
Супер!
Спасибо
Ну вообщем и целом результат удовлетворительный главное , но здесь конечно можно было и так закрыть без вертикальных разрезов , незначительно сместив коронально лоскут. Так то некроз покровного лоскута не страшен вовсе , потому что пока он некротизируется , уже происходит эпителизация под ним . И небный мостик можно не оставлять чтоб не рвать его) а сразу по бороздам пройти отслоиться и выделить . Также можно и небный скользящий лоскут сделать и зашить . При таких маленьких сообщения плюс минус все работает .
еще раз повторюсь, что делать может каждый все, что может и хочет) Во-первых сообщение тут крайне не маленькое со сложным расположением. Скользящий лоскут тут бы не сработал скорее всего из-за опять же дефекта НЕБНОГО отростка
@@yurkev1ch это маленькое сообщение , без дефицита мягких тканей , большое сообщение когда туда ткани подворачиваются щека , губа)
@@yurkev1ch вот эту небную полоску точно габелла оставлять)
Она из 10 8 раз высрется
Спасибо большое Роман за качевственный мвтериал. Как называется пинцет которым вы пользуетесь?
Это самый простой стом пинцет ноунейм)
Мне показалось чем то таким ультрасовременным))) не обратил внимание смотрел только на кончик пинцета)))
@@abdukadiro-ew9te самый простой)
Спасибо большое за очень полезные видео-уроки. У меня вопрос : а что насчёт кости? Можно ли одномоментно ввести в дефект костный трансплантат ? Спасибо заранее и успехов !
Я не стал. В целом можно, но если все развалится-дефект получится в 2 раза больше. Главная задача была-зарыть оас и помочь пациентке
Огромное списибо. Университетские лекции по вопросам которые вы берете на разбор, или крайне неинформативны, или отсутствуют.
Спасибо)))
Добрый день! Спасибо за видео!
Подскажите пожалуйста, какую пасту адгезивную вы назначили пациенту в постоперационное ведения?
Добрый день! Ангиофарм паста
@@yurkev1ch благодарю! Прекрасно дня и надеюсь в скоро времени у меня удастся к вам попасть на курс :)
1. Подскажите название защитной муфты вокруг губ и где её купить? Такая белая. видно на 3:26 мин. А то при завязывании узлов получились два пореза щеки напротив 6-ки верх.
С детства боюсь крови, но с удовольствием посмотрел ролик, восхищен - это не гайки крутить!
2. Меня, как механика удивило, почему мне на одном отверстии завязывали узлы после каждого прокола, а не пропуская нить несколько раз (типа, как Х-шов) с одним общим узлом. Наверное, для надежности - ткань у одного порвалась, весь шов ослабнет? Спросить не мог, т.к. рот заткнули кляпом). Думаю, это и не этично.
1. Оптрагейт
2. Швов великое множество, каждый шьет по-своему, главное - чтобы шов выполнял функцию свою
Здравствуйте доктор.А вы не пробовали просто класть туда многослойный PRF или İPRF и закрыт дефект без палатиналного лоскута .Тут очень сложный случай я понимаю.Я всякий раз когда открывается сообщение носом закрываю PRF ом.Спасибо вам за отличный ролик с комментарием.Обяснение прежде всего.
Добрый день. Нужен слоистый бутерброд, ПРФ про одном неверном чихе пациента просто "улетит"
молодец
Спасибо
Спасибо ❤
пожалуйста!
Спасибо!!!
😊🤗
По поводу губок, я тоже разочаровался. Поначалу всегда хотелось что-то положить в лунку удалённых зубов, но сразу возросло количество альвеолитов. Теперь крайне редко кладу и даже иногда 1/3 часть нубки.
губки в лунки удаленных зубов кладу постоянно. Альвеолиты крайне редки - не более 4-5 за год
Подскажите пожалуйста. У меня тоже свищ, сделали операцию, уже 7 дней прошло, но чувствую, что воздушное сообщение ротовой полости и пазухи осталось, доктор смотрит, говорит, что всё нормально. Такое может быть? Спасибо
Вам пока что не нужно проверять герметичность. Иначе прорвете, я запрещаю на 2-3 недели
Спасибо что делитесь такой информацией👍Роман, скажите пожалуйста на 10 сутки просто ждали? А если адгезивная паста не помогла?сколько нужно ждать и наблюдать за некрозом?
Главное набраться терпения и ничего не переоперировать ?так консервативно довести лечение получилось в данном случае
не трогать НИЧЕГО по десне 2-3 месяца, иначе хуже только сделаете
солкосерил очень помог, начали мазать с 5 суток
Подскажите, пожалуйста, подробнее про рекомендации (в конце видео, Вы наверное оговорились, что нельзя чихать и кашлять с открытым ртом. Я так понимаю, что после подобной пластики как раз и надо с открытым ртом чихать и кашлять, если уже "приспичило" ? ). Пожалуйста, перечислите в ответе всё, что нельзя делать после подобной операции и сколько дней. Есть, кстати, интересный способ как не чихнуть (до разумных пределов помогает - надавить пальцем в складку над верхней губой и носом). Спасибо за видео - очень наглядно и позволяет представить пациенту как его будут лечить, если подобная ситуация случится с ним , например, при удалении зуба
здесь не буду отвечать, мб запишу потом видео. А вообще почитайте рекомендации после синус-лифтига - они такие же
Здравствуйте. Трансплантат содержит надкостницу? То есть покрывной лоскут без надкостницы прижимается к кости?
ДД! Да, верно, если позволяет мануал - то можно делать тройное расщепление неба, тогда надкостница останется на небе
Почему нельзя поставить два лайка?
мне и 1 хватит)
Лучший
Спасибо)
Здравствуйте, мне 3 дня назад сшили
добрый, отличного заживления)
Скажите пожалуйста, больно это? Предстоит такая операция, очень страшно.
@@zanoza-fd2gw не больно
@@zanoza-fd2gwздравствуйте. Как всё прошло?
Класс👍👍👍
Спасибо)
Як називається "адгезивна паста"? Дякую
Паста от компании АНГИОФАРМ, рф
Роман добрый день! Можно ли вместо коллагеновой губки в последнем слое поставить ПРФ?
Можно, конечно) прф никогда не помешает
Мужик ты брат спасибо от Казахстана
спасибо))))
Добрый день, подскажите пожалуйста какой адгезивной пастой пользуетесь?
В данный момент от Ангиофарм
А штифтом или ещё чем-то нельзя закрыть, имплант??? Что бы без операции
какой имплантат? здесь ни речи про имплантат
🔥🔥🔥 Что за адгезивная паста?
@@fikrat082 angiopharm
Здравствуйте! Мне просто положили лекарство и зашили десну, скажите, мне сделали неправильно? У меня сообщение образовалось после удаления имплантов 2 зубов на верхней челюсти, болит уже 5 неделю
@@user-mt5cf5ek9m ну, значит, неправильно сделали)
Роман,спасибо за кейс,как считаете не могли ли повлиять внесённые губки в лунку на то что случился некроз?
именно на области забора - да, в области костного дефекта - нет
Здравствуйте, Роман ! Скажите пожалуйста ,пробовали такие свищи закрывать коллагеновой мембраной ? Или просто вариант с мембраной дороже, поэтому не используете ?
Вариант с мембраной ни то что дороже. Она быстро рассосется, контактируя со средой полости рта. А ССТ-живая ткань
У меня один в один такой же пациент, полностью отсутствует нёбная стенка, ходит так уже 6 месяцев, удален 16, но семерка на месте. Думала закрыть мембраной и ушить наглухо.
Ваш вариант мне тоже нравится, я так закрывала,но меньшие по размеру дефекты.
@@dr.arzimanova если там уже все заэпителизировалось, то в целом и сст не нужен, можно местными тканями сделать, либо уже сразу костную пластику
Мы учились в адной группе стомотология твой отец был наш приподавател как он
я не из Ставрополя, вы меня путаете с кем-то