PERFUROU a DURA na PERIDURAL? | SAIBA COMO EVITAR a CEFALÉIA!!
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- Опубликовано: 9 янв 2021
- Foi fazer peridural e perfurou a dura-máter? E agora?
O cateter intratecal (CIT) é considerado uma técnica confiável e eficaz para analgesia de parto e anestesia cirúrgica, com taxas de falha comparáveis à analgesia e anestesia peridural.
📉 Os CITs podem diminuir potencialmente a incidência de cefaléia pós punção dural (CPPD) e a necessidade de Blood Patch (BP) em comparação com a recolocação do cateter peridural, pois o CIT oclui o orifício dural e evita o efluxo do líquor. Além disso, a duração do CIT parece influenciar o risco de CPPD e a necessidade de BP, pois uma duração mais longa pode criar uma inflamação local que fecha o orifício dural.
‼️ Mas as evidências são conflitantes; os dados + disponíveis vêm de estudos retrospectivos e faltam ensaios clínicos randomizados.
➡️ Colocar um CIT também tem a vantagem de evitar tentativas adicionais de punção peridural, evitando assim a repetição da punção dural acidental ou a falha em colocar um cateter neuroaxial.
🟡 Embora aumente teoricamente o risco de infecção, não houve infecções associadas em pacientes obstétricos relatadas na literatura.
🔴 Temos que redobrar o cuidado com o erro de dosagem: uma dose epidural no espaço intratecal pode causar raquianestesia alta, hipotensão e parada respiratória.
⚠️ A administração incorreta de medicamentos também pode ocorrer: o ácido tranexâmico, que está cada vez mais presente nas maternidades e sendo usado por via EV durante hemorragias obstétricas, causou convulsões, PCR e morte quando administrada por engano intratecalmente por meio de uma agulha raquidiana ou CIT.
👉 Embora os CIT possam ser colocados de forma eletiva, eles são mais comumente colocados após perfuração acidental da dura (PAD) com uma agulha peridural.
➡️ Colocar um CIT após muitas tentativas malsucedidas evita PADs repetidas ou a incapacidade de identificar o espaço epidural novamente. Isso pode ser particularmente relevante nos casos de difícil posicionamento por causa de
dor forte. Evitar atrasos na inserção de um cateter no neuroeixo é importante.
⚓️ Evitando cefaléia evitamos o BP pós-parto, especialmente importante para pacientes que requerem anticoagulação terapêutica no pós parto.
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SOU DONA DE CASA,APAIXONADA PELA AREA DA SAUDE ❤❤❤ QUE VOCAÇÃO ABENÇOADA DESSE MÉDICO
A sacada de colocar o cateter sub aracnoideo tem que incluir 2 cuidados:só deve ser feita a nível lombar baixo, não na Peridural torácica.1- limitar (a introdução do cateter) em 1 ou 2 cm somente além da ponta da agulha, para evitar tocar medula e; 2- usar dose (anestésico e adjuvante) de raqui. Mais uma vez você coloca uma sacada útil para quem prática anestesia na vida real...
Vc é fera em... me inscrevi...
Blz renatao...mas como tu faz raqui continua? Qual drogas e doses? Obrigado!
A Anestesia para Anestesiar as Pernas, Poderia Não Ser Tao potente Assim. O Paciente Anestesiado Poderia Mexer as Pernas Levemente. O Paciente Ficaria Teanquilo Sabendo que pode ter Controle das Pernas.
MAs você passa o cateter só se a punção for lombar, né?
Fiz um procediment9 cirurgico dia 22 de junho. Estou com cefaleia a 10 dias e nada melhora. Remédio, hidratação, repouso nada resolve.
Ola, Bom dia
Quem tem escoliose pode fazer peridural ??
Passei por uma cirurgia com a anestesia peridural, após 3 dias tive cefaleia intensa, incapacitante, fui ao PS medicaram e falaram que era enxaqueca. Voltei novamente medicaram e mandaram pra casa, após mais 1 semana deitada e tomando remédio em casa, não aguentei e voltei com dores insuportáveis, na ressonância já apresentava hematoma subdural, espessamento paquimeningeo, aumento da hipófise…. Daí o anestesista resolveu fazer o blood patch após vários dias de sofrimento. Infelizmente após 1 semana as dores voltaram fiz cisternocintilografia apresentando hipotensão intracraniana, repeti o blood patch. E já se vão 3 meses nessa luta.
Ainda me lembro do meu r2 rindo a gardalhada e eu desesperado enquanto minha seringa de perda de resistencia que enchia de lcr kkkk....
Até que altura da peri da p passar o Cateter e qts cm de limite ? Deixa mais de 24h apenas por obliterar o pertuito ? Obrigada dr
Eu tive cefaleia, e na hora do parto senti muita dor? A anestesia pode não ter pegado?
Nossa vou passar por esse procedimento , to com medo, ja fiz 37 cirurgias devido ao cancer, tenho sarcoma de partes moles , e nenhum remedio deu certo, sera que a bomba vai ajudar?.
Fiz blood patch senti muita dor subindo pela coluna e nuca e 3 dias após comecei a sentir chiado no ouvido faz sentido ?
Fiz anestesia peridural para analgesia cesárea, senti um chilique no momento em que o anestesista perfurou a dura mater, minha perna esquerda levantou na hora da anestesia, não entendi nada. No meio da cirurgia achei que minha cabeça ia explodir, me deu ânsia de vômito e pedi ajuda porque achei que minha cabeça não ia aguentar de tanta pressão
Daria tudo pro meu neuro ter visto seu vídeo. Passei por um teste com internação pra colocar uma bomba de infusão de morfina (acho que esse é o nome). Estou a dias com muita cefaléia, mesmo com repouso, hidratação, analgésicos fortes, inclusive uso metadona de horário e muita cafeína, mas sem melhora de nem 1% da dor. O médico disse que teve dificuldade de punsionar porque sou muito magrinha (??????). Estou até agora sem entender essa explicação dele. Fora isso tive alta dosagem de morfina pois ficava com um cateter e ele preenchia com morfina uma vez por dia durante três dias e com isso tive alucinações severas, perda de memória, não reconheçia nem minha própria imagem no espelho. Vou passar agora pelo procedimento de colocação bomba, depois de toda essa complicação o que sr me daria de conselhos pra eu diminuir a chance de complicações com esse mesmo médico? Afinal, estou muito insegura depois de tudo isso. Obrigada pelo vídeo. Ps: sou paciente oncológica fazendo a terceira Quimioterapia. Abraços
Cefaléia pós raqui é terrível 😭