出血性ショック

今年出題された出血性ショックの問題を取り上げます。
生理の問題は苦手な人が多いと思いますが、結構深堀りした出題でした。
暗記はとても危険ですし、非生産的です。とにかく基本的な考えを理解してあとは理屈で考えることです。
今回の問題はそういうアプローチに適していると思います。

[@fenompulas]

天の声さん、いつも楽しく拝見してます。
質問です🙋‍♂️頭部出血(主にSAH)の際もこの選択肢にあるような状態になるのでしょうか。大量出血ショックと頭部の出血のショックは機序が違いますか？？

[@カプトプリル-p4b]

大量出血と言いますと、大動脈などの損傷などによる数リットル単位での出血のことを指すかと思います。
SAH含む脳出血ですと、出血による脳圧の上昇が問題になってきて、20mlを超えると手術をして脳の圧力を下げなくてはなりません。ですので、脳内出血では大量出血によるショックというより、脳の圧力が上昇してしまうことによる障害の可能性の方が高いと考えられます。また、頭というのはある程度限られた容量の部位なので、脳内で数リットルもの出血が起きることは考えにくいかと思われます。頭部外傷の場合は、大量出血の可能性はあると思います。

[@fenompulas]

@ カプトプリル負荷さん
ありがとうございます！とてもわかりやすいです。確かに頭蓋骨に囲まれてるのでドバドバ出ないですね。ありがとうございます

[@カプトプリル-p4b]

@@fenompulas カプトプリル『負荷」つけてくださってありがとうございます！笑