(SUB) 자가골 광대 재건의 한계점 [비대면상담 469] / Limitations of autologous cheekbone reconstruction

Subject : Limitations of autologous cheekbone reconstruction
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안녕하세요. 에이치성형외과 백정환원장 입니다.
비대면 상담을 받은 환자분의 영상입니다.
불만 사항
1. 얼굴이 울퉁불퉁하며 관자놀이부터 아치뼈 있는 곳이 쭉 꺼져있음.
2. 눈 밑 뼈 과이식으로 인해 튀어나와 있음. 그로 인해 눈이 치켜 올라감.
3. 광대 수술로 인해 턱관절 통증. 턱관절 병원 내원해서 검사했을 시 광대 수술로 인해 교근이 짧아져서 그런다고 함.
희망 사항
1. 광대 굴곡 울퉁불퉁한 게 없이 매끈했으면 좋겠고 광대 아랫 부분? 코 옆에 있는라인? 그 부분도 너무 부족한 거 같다. 관자놀이부터 아치 부분이 쭉 꺼져 있는 게 특히 웃을 때나 입을 벌릴 때 많이 드러난다. 밋밋함과 꺼짐 없이 전체적으로 볼륨 있는 광대가 되면 좋겠네요. 관자놀이는 처음 광대 수술 이후로 꺼졌는데 옆 아치 부분이 꺼져서 같이 꺼져버린 건가요? 뼈를 더 빼면 좋아질까요?
추가 질문 사항
1. 과하게 이식된 부분은 갈아주고 뼈 이동 없이 자가골만으로 해결 할 수 있는 방법은 없을까요? 아치 부분과 관자 부분은 이식이 어려운 부분이라 하여 관자 부분은 진피를 깔면 괜찮을 거라고 하시던데 흡수가 안 되나요? 제가 코 구축으로 인해 코에 진피를 깔았는데 처음에는 높았는데 지금은 거의 흡수가 돼서 없어졌는데 코랑 관자 부분이랑은 다른가요? 뼈 이동 없이 개선이 안된다면 자가골로 할 수 있는 곳은 하고 안되는 곳은 티타늄으로 일부만 써서 할 수 있는 방법이 있을까요? 티타늄은 연부 조직이나 근육들이 붙나요? 재수술시 짧아진 교근을 늘릴 수 있나요? 통증 때문에 잘 때도 힘드네요. 귀족 보형물 위치도 잘못돼 있고 이물감이 느껴져 제거를 같이 할려고 하는데 제거 시 팔자가 더 심해지고 많이 꺼지게 될까요? 뼈가 녹거나 하진 않았나요? 입안 절개도 그렇고 귀 앞에도 절개를 총 3번씩은 한 건데 절개 한 부분들은 괜찮을까요? 또 절개를 해야 한다는 게..입안 절개도 많이 해서 그런지 인중이 점점 더 길어지고 꺼지는 거 같은데 그런 거는 상관없을까요? 예전에 치아 교정으로 인해 입이 과하게 들어가긴 했어요. 이제 수술하면 나도 괜찮아지겠지 했는데 또 수술을 해야 하는 게 정말 절망적이고 힘이 드네요. 도대체 뭐가 문제인 건지 어떻게 해야 하는 건지. 선생님 도와주세요.
Complaints before surgery
1. The face is bumpy and the arch bone from the temple is sunken all the way.
2. The lower eyelid bone is protruding due to over-grafting. This causes the eyes to be upturned.
3. Temporomandibular joint pain due to zygomatic surgery. When I visited a zygomatic surgery hospital and got tested, they said that the masseter muscle was shortened due to zygomatic surgery.
Pre-surgery wishes
1. I want my cheekbones to be smooth without any bumps or creases. The lower part of my cheekbones? The line next to my nose? That part also seems too lacking. The arch from my temples is sunken all the way down, and it shows a lot especially when I smile or open my mouth. I want to have voluminous cheekbones without being flat or sunken. My temples have sunken since my first cheekbone surgery, but did the arch on the side sunken and also sunken? Will it get better if I take out more bone?
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#광대축소술 #광대재수술 #티타늄보형물 #자가골 #광대불유합

[@JunghwanBaek]

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[@yspage2002]

이 채널보며서 느낀건 다들 매력적으로 생기셨는데 왜 수술을 하시려는지입니다. 8미리 짜르고 이런 수술적인거보다 자신감을 가지세요..8미리.9.5미리 다른 사람ㅈ들은 신경도안쓰고 모릅니다

[@kyuuu148]

와 진짜 속상하겠다 ㅠㅠㅠㅠ

[@sys3764]

원장님, 광대 재건으로 쳐짐 개선 효과는 미미하다고 하셨는데,, 혹시 광대 수술 후 볼쳐짐이 생기기전 재건을하면 그래도 상대적으로 쳐짐 올 확률이 낮아질까요?

[@JunghwanBaek]

@@sys3764 환자분 상태에 따라 다를꺼라 생각합니다. 의학을 OX문제로 생각하시면 안될듯 합니다.

[@sys3764]

@@JunghwanBaek 그럼 변수는 첫 수술에서의 뼈의 삭제/이동량 & 재건을 통한 뼈의 복원량인걸까요? 상담을 통해 개인별로 판단이 가능한지 궁금합니다~ 이건 얼굴을 봐야하니 대면상담을 통해야하나요?

[@x0xeo-j3k]

그러면 뼈 가루를 넣어서 표면에는 딱딱한 뼈가 생기고 안쪽엔 흉살이 생긴다고 생각하면 되는 걸까요?

[@JunghwanBaek]

@@x0xeo-j3k 정확한건 조직검사로 확인해야 할듯합니다. 다만 제가 배운 지식과 경험으로는 그럴꺼라 판단 됩니다.

[@x0xeo-j3k]

@ 그러면 자가골을 많이 넣었을 때 가장 바깥층에만 뼈가 생기는 걸까요? 어차피 표면에만 생기는 거라면 굳이 자가골을 많이 넣을 필요 없이 pcl로 두 겹을 넣고 그 사이에만 자가골을 넣으면 pcl이 사라지면서 흉살이 그 자리를 채우고 바깥쪽에는 자가골이 형성될 거라고 기대해도 될까요?

[@JunghwanBaek]

@@x0xeo-j3k 여러 시도들과 이론들이 시행되고 있고 환자분의 생각도 그 여러 아이디어중 하나가 아닐까요? 본인 몸에 시도하지는 마세요. 의사들의 노력과 연구를 조금 기다려줘야 할듯 합니다.

[@x0xeo-j3k]

@ 진심 어린 답변 정말 감사합니다..