3 ГРУППЫ РИСКА ИНФАРКТА? КТО В ГРУППЕ РИСКА?
HTML-код
- Опубликовано: 29 июн 2024
- ВСЕ ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ПАЦИЕНТУ.
Меня зовут доктор Дмитрий Намик.
Ролик знакомство - www.youtube.com/watch?v=mAz_-...
Эксперт в кардиологии в Израиле, кандидат медицинских наук.
Работаю кардиологом, заведующим отделения кардиореабилитации в израильской клинике Барзилай.
==============================================
Здесь вы найдете ролики на следующие темы:
РАЗБОР ПРЕПАРАТОВ:
► ruclips.net/user/playlist?list...
САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ ВОПРОСЫ В КАРДИОЛОГИИ
► ruclips.net/user/playlist?list...
ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
► ruclips.net/user/playlist?list...
ОБСЛЕДОВАНИЯ В КАРДИОЛОГИИ
► ruclips.net/user/playlist?list...
#инфаркт#стент#сердечныйприступ
Спасибо, уважаемый Доктор!
Спасибо Вам за ваши ролики. Будте в безопасности и благополучны.🍀
Большое спасибо Вам за полезную информацию.
Дорогой доктор, благополучия и здоровья всей Вашей семье, спасибо, внимательно смотрю Ваши ролики, у меня муж Ваш больной
Спасибо,что делитесь такой важной информацией.
Ролик отличный! На 100% согласна с доктором, что инфаркт можно предупредить, зная его причины. В комментариях к прошлому ролику я писала, что муж перенёс 3 инфаркта, но в то время мы и не предполагали, что у сына нашего тоже будет инфаркт, хотя он вёл здоровый образ жизни. Хорошо, что уже были разработаны новые технологии : сначала поставили 2 стента, а потом была операция шунтирования. Вывод: если бы мы знали, что существует генетическая предрасположенность, инфаркт у сына можно было предотвратить. Спасибо Вам, Дмитрий Борисович, не только за ценные рекомендации, но главное - за то, что Вы есть и достойно работаете на просторах ютуба.
👍🧑⚕️
Доктор,если можно сделайте лекцию про кальциноз коронарных артерий(причины,лечение)
Верую в исцеление! Благодарю и принимаю.❤❤❤
Спасибо Дмитрий Борисович. Информация считаю нужная, но к сожалению многие люди не понимают этого, считая что им это никогда не пригодиться, очень обидно, любой человек с этой проблемой может столкнуться в любую минуту, никто не застрахован от такой болезни. Спасибо🙏❤️
Спасибо за правильное понимание 🙏🧑⚕️
Как же смешно слышать...."обратитесь к кардиологу"! А где его найти настоящего? От ваших роликов пользы гораздо больше,чем от наших "кардиологов"!
100процентов
Хватит хаить наших врачей.
@@vvvel безусловно есть врачи , , но есть и врачихи....
Спасибо большое. Но так обстоят сейчас дела, что попасть к кардиолог очень сложно, а ему разобраться с пациентом за отведенные на приём 10 минут невозможно.😢
Несомненно будет очень полезно для всех у кого есть проблемы с сердцем. Ждем Вашего ролика.
Спасибо большое!
Спасибо за информацию❤
Спасибо
Спасибо 😊
В нашем городе, вообще один кардиолог на приеме в поликлинике. А в стационаре два и туда не попасть.
Привет из Грузии....Спасибо за видио.......
Ох,дорогой доктор,где найти тут кардиолога?Вот сама и анализирую,смотрю Ваши беседы,делаю анализы ...
Конечно,перешлю Ваш ролик моему племяннику,курильщику.Благодарю!❤❤❤
ПОЖАЛУЙСТА РАССКАЖИТЕ ПРО АНТИДЕПРИСАНТЫ 🙏🙏🙏СПАСИБО ☀️
У нас в России нет доступа к кардиологу, только к терапевту. К кардиологу можно только после инфаркта, так что, сначала инфаркт- потом кардиолог😂но нам ваш канал очень помогает🎉спасибо огромное🎉
У вас доступ к кардиологу, в 1000 раз лучше, чем в Израиле или США. Где нет такого что просто взял и пошел в частную клинику. Вам не с чем сравнить. Вы живете в стране где доступность медицины в городах, невероятная.
Здравствуйте доктор. 3 года прошло после обширного инфаркта. Сама хожу платно сдаю липидный спектр. Врач ни разу сам не назначил, всё надо просить . Слушаю вас и делаю выводы.
Спасибо доктор! Да, СД коварен
Большое спасибо, важно
Так всегда были эти 3 причины?
Или это новое исследование?
Это не исследование, это реальная жизнь. То что вы увидите в любой кардиореанимации) В эпид. исследованиях вы увидите все возможные группы риска, это вам ничего не даст)
Спасибо ещё раз за ролики! Ни разу не встречал подобного вопроса в комментариях и даже толком не видел на каналах других кардиологов. Если есть возможность, то хотя бы частично расскажите в следующих видео. Вопрос о сексуальной жизни при ИБС, атеросклерозе или после инфаркта уже со стентами. Можно или нельзя, как ограничивать, можно ли лекарства для потенции, если да, то какие и в каких дозировках. Думаю многим было бы интересно узнать, и главное полезно, чтобы предостеречь себя от плохих последствий.
Ведь сексуальная жизнь это значительная часть человеческой жизни в целом, это стабильные и хорошие отношения с партнёром. Заранее спасибо!
Будет в ролике про кардиореабилитацию
Здравствуйте. Очень важно ваше мнение о гинкго билоба , стоит принимать или нет. Спасибо
Общее экспертное мнение - "нет достаточных данных эффективности, чтобы рекомендовать к применению".
Спасибо, уважаемый доктор Намик! Один вопрос: после установки 5 стентов (прошло 1,5 года) мой кардиолог назначил коркор 2,5, нолипрел Афорте 5/1,25, кардиолагнил 75мг и розукард 20млг. Мне это принимать пожизненно? Заранее благодарю за ответ.
Нолипрел и конкор, не по этому назначены. Вы не пишите все диагнозы. Кардиомагнил и розукард, это постоянная терапия при ИБС.
@@user-jf8bu8hb9v Спасибо большое, уважаемый доктор! Здоровья и всех благ вашей семье и народу Израиля!
Никогда не курила, сахар и холестерин в норме,в семье проблем сердечно сосудистых не было,а инфаркт случился обширный,но работа нервная была
Расскажите ПОЖАЛУЙСТА, какой скрининг необходимо сделать для определения рисков инфаркта. Мой кардиолог делает мне кардиограмму , иногда узи, анализы я сдаю перед визитом сама. Это куча анализов. Под контролем давление,аритмия и диабет второго типа. Спасибо .
Это все очень индивидуальные вопросы.
Спасибо большое,Док
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Борисович! А как вы относитесь к пропаганде по ЗОЖ Юрию Андреевичу Фролова? Выполнял много его рекомендации по здоровью, которые положительно повлияли на организм.
Не знаю кто это, но если расскажите чем эти рекомендации отличаются от любых других, обязательно прочитаю.
@@user-jf8bu8hb9v на самом деле, то что он рекомендует, людям выполнять его рекомендации очень сложно. Много от чего нужно отказаться в жизни, при чём навсегда. Я в целом понял для себя одно, что необходимо питаться правильным образом и вести двигательную активность. Он себя не называет доктором, в отличии от " доктора берга" Фролов биолог и предприниматель, блогер около 2 млн подписчиков.
Здравствуйте ,доктор. Надеюсь снова задаю хороший вопрос).
По поводу пункта, сахарного диабета, вопрос.Скажите к этой группе можно отнесли людей с инсулинорезистентностью? Т.е. на тот лабораторный показатель, 2-10 Референсые значения, а уже больше 5-6, как пишут многие эндокринологические международные рекомендации ВОЗ, по их меркам вроде не более 6 инсулин должен превышать.
Есть ли в группе риска люди с лишним весом, или как описано в школе score 2 у кого талия больше 90 мужчин.
И отсюда следующий вопрос,точнее скорее уточнение наверное мужчин больше по статистике, слышал что на 10 мужчин 50-60 приходится 1 чтатрая бабушка, это так?)) уж вы то наверное как никто другой знаете.))
Ни люди с инсулинорезистентностью, ни люди с ожирением, не в тех группах риска, на которых нужно обратить особое внимание. Это как раз миф.
Уважаемый доктор, здравствуйте! У моей внучатой 15- летней племянницы уже 2 года поставлен диагноз- инсулинозависимый диабет.Девочка активно занимается спортом( прыжки, бег) в спортивной секции.Худенькая,очень быстро растет- 1, 78 см.
Хотелось бы узнать Ваше мнение- нужно ли ей уже сейчас почаще посещать кардиолога?
Когда будет 10 лет от диагноза диабета 1 типа, она должна наблюдаться ежегодно у кардиолога.
Спасибо большое! Ваше мнение очень ценно.
Здравствуйте дорогой доктор!! Ппоскажите пожалуйста, у меня ф п параксизмальная, пульс в покое от 50 до 59 пот приступи пью пропанорм, но на постоянной основе пус срывается и падает давление. Предлагаю т поставить кардиостимулятор, так как я пью 1/25 Конкора может мне перейти на аллапинин, если да то сколь раз в день. Операцию боюсь спасибо большое заранее
Из написанного пока, не вижу показаний к кардиостимулятору.
Уважаемый доктор, подскажите пожалуйста, какие обследования лучше пройти, если на ЭКГ написали : очаговые изменения передней стенки миокарда, рубцы. Мне 49 , сахар 4 , лнп 2 , не курю 15 лет, вес 77,рост 182,занимаюсь физкультурой постоянно, нагрузки переношу хорошо. Иногда чувствую экстрасистолы, иногда боли в покое в груди. Врач, которая описывала ЭКГ сказала ничего не делать.
Если доктор не ответит, то я как врач, хотя и на пенсии, порекомендую Эхо кардиографию, , суточное мониторирование.
Только принести эту ЭКГ кардиологу.
@@user-ri5so4zz7q спасибо за совет, выбил у врача УЗИ сердца.
Здравствуйте.
Нужно ди пить статины ,если кальциноз сосудов ,а также кальц;ноз альтрального и митрального клапана.Мне 73 гожа
Это не показание.
Здравствуйте!
Есть ли в Вашей практике такое, что приходится назначать одновременно два бета-адреноблокатора - Соталол + Небиволол?
Или такое сочетание препаратов неприемлемо?
Заранее благодарю Вас за ответ!
Это не рациональное сочетание
@@user-jf8bu8hb9vПросто был срыв ритма на приёме Небиволола.
Купировали Кордароном.
После восстановления ритма, врач назначила Соталол 80мг утром и вечером + 40мг в обед с Небивололом 5мг.
При таком сочетании препаратов пульс был ниже 50 ударов днём и около 40-45 ночью + головокружение и давящая боль в груди.
@@user-jf8bu8hb9vДоктор, мой вопрос был не просто так.
Две недели назад был срыв ритма на приёме Небиволола, купировали Кордароном.
После восстановления ритма врач назначила: Соталол 80мг утром и 80мг вечером + Соталол 40мг днём с Небивололом 5мг.
После приёма такой комбинации препаратов - пульс понизился до 50-55 ударов днём и 40-45 ночью.
Пожаловался на плохое самочувствие, головокружение и давящая боль за грудиной.
Ничего не отменили, всё оставили как есть.
Такие теперь молодые украинские кардиологи...
О себе: мужчина 49 лет, в анамнезе инфаркт в 2002 году, на протяжении последних 7 лет гипертония и постоянные срывы ритма.
@@user-jf8bu8hb9vДоктор, мой вопрос был задан не просто так.
Две недели назад был срыв ритма на Небивололе, купировали Кордароном в стационаре, там и проходил дальнейшее лечение.
После восстановления ритма врач назначила Соталол 80мг утром и 80мг вечером, днём Соталол 40мг + Небиволол 5мг.
После назначения комбинации этих препаратов у меня появились - головокружение, давящая боль за грудиной, понизился пульс днём 50-55 ударов и 40-45 ночью.
Лечащая врач сказала, что всё нормально и нужно продолжать приём дальше.
Такие на данный момент молодые врачи на Украине...
О себе: мужчина 49 лет, в анамнезе инфаркт в 2002 году, на протяжении последних 8 лет - гипертония и постоянные срывы ритма (персистирующая фибрилляция предсердий)
Совершенно не посмотрит доктор, во первых в поликлиниках почти нет кардиорлов, а во-вторых нельзя просто так к нему попасть, а в третьих он скажет чего пришли, вот когда будет инфаркт, тогда и придёте. Сейчас вас лечит врач общей практики. Вот так обстоят дела. Платно не всегда есть возможность сходить . рекомендации ваши правильные но не для тех, кто живет в России и Беларуссии.
Как раз для них. Поверьте большинство людей не лечится в поликлиниках, и понимает что система держит поликлиники в таком виде только для формального соблюдения принципа бесплатности медицины. Большинство людей это понимает, и 1000 - 5000 рублей отдать чтобы не умереть от инфаркта или инсульта, это не сопоставимые вещи. Я консультирую пенсионеров, людей с низким доходом. Это не их проблема. Проблема большинства другая, огромное число людей готовы платить за адекватное обследование и диагностику. Но часто даже платно, это сложно встретить. Это канал для таких людей.
@@user-jf8bu8hb9vВы шутите Дмитрий Борисович? Какие 1000-5000 там анализав и обследований назначат ещё тыс на 25
Уважаемый доктор!
Мне 67 лет, инфаркт перенесла 6 лет назад: ФВ-29; полная блокада левой ножки пучка Гисса; большеочаговые изменения передне-боковой стенки.
Никаких лекарств не принимаю 5,5 лет (кроме корвалмента).
Скажите, пожалуйста, если обратиться к врачу, чем то помочь можно?
Я думаю вы упустили уже все варианты помощи за эти 5 лет. Вряд ли те процессы которые есть в сердце носят обратимый характер. Скорее всего, сердце сейчас один большой рубец, без потенциала восстановления. Если верить тому что вы пишите.
Это как же не любить себя, что бы не лечить такую серьёзную патологию!
Доктор,спасибо.Что вы делаете в Израиле? Приезжайте к нам.У вас опасно.
Я живу там, где могу развиваться в своей профессии, и где мне комфортно. Я пока не готов никуда отсюда уезжать.
Доктор скажите ишемия стенокардия когда принимаю бесоприролутром ,нитросорбит,при нагрузке и болях давление падает . Утром высокое , на ночь Амлодипин , мне 73 г. Как быть посоветуйте . Спасибо.
Невозможно понять суть вопроса, когда нет запятых и столько орфографических ошибок в словах.
Здравствуйте,уважаемый доктор! Скажите ,пожалуйста,как можно затормозить диастолическое развитие СН с сохраненной ФВ 59%, при диагнозе Сн 1 степени.Надо ли заменить валз 80 мг на юперио? Можно ли тригрим 2,5 мг принимать постоянно длительно или курсами,если есть отеки ног?Ответьте ,пожалуйста.Спасибо.
Ни валсартан, ни Юперио, не влияют на такую СН.
@@user-jf8bu8hb9v спасибо,Дмитрий Борисович,а как можно затормозить развитие такой СН в начальной,1 стадии?
@@user-wq9tp7nt6v лечить первопричину.
@@user-jf8bu8hb9v спасибо,поняла,давление держать в норме.А оно уже само понизилось
А может поэксперементировать с маленькой дозой юперио? Хуже ж не будет.
У отца в 33 года 1 инфаркт, в 40 лет-третий .80 годы. Не было стентирования. К большому сожалению. Мне, дочери, 61 год. Покуриваю. Пока. Тьфу-тьфу! Пью статины. Довела до нормы. Зашкаливали. Дальше будем смотреть. Спасибо, дорогой доктор. За ваши ролики! Постоянный слушатель.
Покуривайте дальше 😂
Если у отца инфаркт был в 63 года, то я в группе риска по генетике? Заранее благодарю за ответ.
Да, конечно.
У нас нет кардиолог хороших
Спасибо, доктор! Слава Богу 2 и 3 нет пункта, а от 1го избавилась 10 лет назад.. Но мне 63 ,пью индапамид утром и вальсакор вечером 3 года..У меня холестерин 7.7 общий, низкой плотности был 3.8 Бляшек не было,но жёсткость сосудов есть. Скажите пожалуйста, нужно ли пить статины(мне назначали) и правда ли,что статины могут профилактировать образование бляшек?
Пока ничего из показаний к статинам не написали. Основная работа препаратов начинается когда бляшки уже есть.
@@user-jf8bu8hb9v Спасибо большое,поняла)
@@user-jf8bu8hb9v Спасибо большое, поняла)
А потом будет поздно, я бы начала принимать и не тянула бы, а вообще надо проконсультироваться с грамотным кардиологом.
@@user-zm4nk1qd7d вам такой пишет. У каждого препарата есть четкие показания и препарат нужно принимать не раньше, и не позже, а в нужное время. Поэтому в цивилизованных системах здравоохранения, у пациентов нет доступа к самостоятельному приему лекарств, и никакой опции получить лекарство без рецепта врача нет вобще. Задача врача бороться с самолечением.
Здравствуйте!
61 год.
Первый раз в этом году Дуплексное сканирование экстракраниального отдела брахиоцефальных сосудов показало:
Эхопризнаки начальных проявлений нестенозирующего атеросклероза.
Врач сказал:не обращайте внимания.
Это нормально для вашего возраста.
Организм стареет и сосуды в том числе.
Это действительно может быть просто от возраста?
Вредных привычек не было и нет.
Питание по возможности правильно-не вредное.
Холестерин общ.в пределах нормы.
,,Плохой" в пределах нормы.
,,Хороший" выше нормативных значений.
Триглицериды в пределах нормы.
С-реактивный белок 0.
Гипотоник,90×60;80×50-всю жизнь.
На стрессе сильном были случаи поднятия до 120 давления.
И я теперь не пойму,атеросклероз может и у меня прогрессировать так же,как у людей из групп риска?
У 70% людей с возрастом появляются такие изменения. Не у всех.
@@user-jf8bu8hb9v
У 70%...и это значит,что эти изменения приведут к тем же последствиям,что и у людей из групп риска?
Несмотря на правильный образ жизни,приличные анализы--в результате атеросклероз будет прогрессировать до тех проблем,которые озвучены в этих видео?
@@user-ni3dk6ck1j нет, это совершенно не значит, что будет так как вы пишите.
@@user-jf8bu8hb9v Спасибо❤
А где найти кардиолога у меня муж моей подруги угосал пол года и так ушел от инфаркта а врачи ничего не находили
Открываете интернет и ищите, уже нет такой проблемы с доступностью. Даже не нужно месяц на лошадях скакать до врача. 2024 год.
Дмитрий Борисович,а как часто бывают инфаркты при микрососудистой стенокардии и какие фатальные или нет?Мне доктор сказал,что может быть инфаркт.
Так же часто, как и при любой другой форме ИБС. Фатальные, крайне редко.
Доктор как снизить триглицириды,папа умер от инфаркта в 51 год,мне поставили начальную стадию атеросклеза(Аорта 2,8),высокие триглицириды.Мне выписали пить статичны постоянно,мне сейчас 46 лет,скажите на что обратить внимание.Жирное не кушаю,не курю,сказали генетитческая предрасположенность,нарушение липидного обмена.🙏
Все правильно назначили вам. Но нет группы "статичны". Так пишут обычно не очень здоровые психологически люди в интернете. Статины, правильное название препаратов которые вы принимаете.
При повышенных триглицеридах назначают трайкор, а ещё чтобы не пить и статин и трайкор Есть в 1 таблетке. Не помню, как называется
@@user-zm4nk1qd7d трайкор не снижает СС риски, все реже и реже используется сейчас.
Уважаемый Дмитрий Борисович, вопрос не по теме, конечно, а по поводу анализа на Вч-СРБ. У пожилой женщины 75-и лет с атеросклерозом сосудов год назад Вч-СРБ был 10, ЛПНП 9. Назначен Торвакард 10 мг и Липобон. Осенью 2023г.ей диагностировали остеопороз и впервые поставили капельницу золедроновой кислоты. Через три месяца после капельницы повторили анализы: Вч-СРБ стал 25, а ЛПНП 5. На днях она опять повторила анализ Вч-СРБ уже 46!!! ЛПНП 1.4. Может ли такое повышение Вч-СРБ быть от золедроновой кислоты?
Вы говорите про не кардиальный вчСРБ. Это не специфический симптом любого воспаления. Причин может быть множество.
@@user-jf8bu8hb9v Спасибо,доктор! Однако, я думала, что Вч-СРБ именно кардиальный (причем делается у нас только в одной лаборатории), в отличии от просто анализа СРБ(который делают все лаборатории подряд). Вч-СРБ же показывает уровень сосудистого воспаления?
@@iranaz2544 если там не написано что это кардиальный, и норма верхняя граница нормы выше 1, это не кардиальный СРБ, а общий СРБ. И нет никакой логики в определении кардиального СРБ в 75 лет. И таких цифр кардиального СРБ как 20-30, просто не бывает.
@@user-jf8bu8hb9v Спасибо, Дмитрий Борисович, за развернутый ответ )
@@user-jf8bu8hb9v Спасибо, доктор, за развернутый ответ.
Доктор, расскажите пожалуйста, как может быть нормальным УЗИ сердца, когда на снимке оно огромное? Гипертоническая болезнь болезнь с детства, наследственность, проблемы со щитовидной железой. Почему кардиологи не берут в расчет щитовидную железу? Большая вероятность того, что когда нормализуется работа щитовидной железы то и сердечные болезни исчезнут? Расскажите пожалуйста.
Рентген должен быть выполнен по всем правилам, чтобы оценивать размеры сердца и это нужно уметь делать. Сдвиг на 1% тела, уже дает артефакты положения сердца. Для этого и есть ЭХО-КГ. Кардиологи всегда берут в расчет щитовидную железу, ТТГ, входит в ежегодный стандарт анализов. Нет ничего проще чем увидеть функцию щитовидной железы.
@@user-jf8bu8hb9v но там уже очень большие размеры, рентген сделан по всем правилам. Мне почти 60 лет, родители поумирали в 60 лет, старший брат умер в 45 лет от инсульта, на наследственность тоже никто не смотрит, даже никогда не спрашивают. Все УЗИ разные, как будто разных людей, один видит открытое овальное окно 11мм, второй видит диастолическую дисфункцию и увеличенный левый желудачек но не видит ООО, вот сейчас вообще идеальная норма. Хотя давление высокое, были инсульты. Часто гипертонические кризы а для наших врачей это норма.
@@user-jf8bu8hb9v мой лечащий врач не учитывает.
@@user-jf8bu8hb9v рентген выполнен по всем правилам.
Все сделано по правилам и вынесено в заключение, сердце значительно расширено в поперечнике.
Правда,что после 80 не назначают статины и в 90 не ставят стенты?За беседу спасибо.
Не назначают в первичной профилактике статины старше 75 лет. Стенты при инфаркте ставят и в 100 лет.
@@user-jf8bu8hb9v спасибо за ответ,к сожалению не везде есть доступность,пока довезут до города,человек может скончаться
Здравствуйте! Мне 72. Бляшка в одной сонной 25%. Холестерин норма. Нужен статин? Смущает возраст. Спасибо. Вес 54 при росте 158. Сах диабета нет. Никогда не курила и не пила.) к мамы в 82 инсульт. Спасибо. Сказали жесткие сосуды. Давл 110/70/65-75 при Нолипрел А 2.5мг +0.625 Беталок зок25мг
@@user-bz3cw1rp6p не абсолютное показание. Скорее нет, чем да.
@@user-jf8bu8hb9v , спасибо за внимание и ответ! Удачи и победы!
Док,да народу похер на своё здоровье. Годами за ним не следят,а потом всех обвиняют. Сами же рассказывали, делали анализ и не находили лекарств в крови...так же и по врачам ходят .
В мое й палате кардиологии на 8 мест, шестеро с инфарктом все были в возрасте и одновременно с болью за грудиной после ПЬЯНКИ на 2-3 день, курили половина
Слава Богу,что любителей выпить нету.....
Физическая нагрузка , усталость мало отдыха основная причина инфаркта у людей которые работают физически
Физическая нагрузка основной метод профилактики инфаркта, людей которые вы описываете почти нет в кардиореанимациях. У них другие болезни совсем. Описанное вобще не факторы риска инфаркта. Это ваши фантазии.
@@user-jf8bu8hb9v так всегда говорят люди не работающие физически, сердце насос, инфаркт порванные клапана на сердце подумайте лучшие головой 🤕
@@user-jf8bu8hb9v
"Советы профессора" есть женщина поводила исследование влияния никотина на сердце, опыты ставились на животных в течение нескольких лет посмотрите её видео
@@user-jf8bu8hb9v но такие люди как правило много пьют и курят,значит большая физическая нагрузка убирает риск от курения?)
Добрый день, Доктор. После перенесенного в 2022 году инфаркта, срочного стентирования и после него планового АКШ слежу за показателями АСТ и АЛТ на фоне приема липримара 40 и добавленного отрио 10. В феврале этого года АСТ и АЛТ соответственно были 45.5 (норма 0-35) и 46,3 (норма 0-33). В июне подскочили АСТ 141.9 и АЛТ 171,9.ЛПНП-бета остается 1,79. Лечащий врач отменил отрио, отмянять липримар не решается, находится в затруднении, что делать - не знает.
Буду признательна, если Вы поделитесь своим мнением. С уважением Ваша подписчица.
Если другой причины нет, не может быть что продолжается терапия, без уменьшения дозы или замены препарата. Это не правильно. Это превышение 3 норм, это требует коррекции лечения.
@@user-jf8bu8hb9v Спасибо. Уменьшать дозу не хочет, я предлагала. Заменять тоже. На Ваш взгляд, какие можно рассмотреть препараты замены.
@@TatianaNefedova уиеньшить дозы, перейти на розувастатин.
@@user-jf8bu8hb9v Спасибо, но я чередовала липримар с розувастатином, на предмет что лучше, вернулась к липримару. Получается, что в такой ситуации выбор только между ними? Что тогда делать, если оба дают такой эффект? Лечащий врач сказал, что по инструкции им рекомендуют после кратковременной отмены все равно возвращаться к прежнему лечению.
@@TatianaNefedova я предельно четко написал что делать.
Такая история - живу в Спб, пришла на прием к кардиологу с результатом суточного монитора.трехнедельной давности. Измерили давление -170/90, пульс 87. Доктор сказала:"Давайте госпитализируемся". Я согласилась. Попала в отделение кардиологии 1мед.Спбгму. Недолго думая, направили на коронарографию. Без Узи сердца, без суточного мониторирования, без стресстеста. Копонография показала, что сосуды чистые, стенки утолщены. Очень плохо чувствовала себя после этого в течение иесяца. Узи и монитор сделали на следующий день. Вообще не понимаю алгоритм. Надо самой учиться читать кардиограмму и анализы расшифровывать. На кардиограмме полная блокада левой ножки и синдром удлиненного QT.
И, значит, нсли к стентированию показания есть, то стент поставят в следующий раз. Вот так вот в 1-м Меде, учреждении федерального подчинения.
Про это есть ролик, про КАГ.
@@user-jf8bu8hb9v благодарю, док.
Здравствуйте доктор. Мне 49 лет,мужчина, делаю ежегодные чекапы на последнем чекапе выявлен повышенный холестерин общ 6,0 триглицериды 1.01 лпвп 1.3 лпнп 4.24 лпонп 0,46 apo a1 144,79 apo b 122,54 сделал также узи сосудов шеи ,бляшек не выявлено но КИМ 1.1-1.2 факторов риска у меня нет вес в норме хожу в зал и бассейн . Показаны ли мне статины в качестве первичной профилактики? Не опасно ли ходить с таким холестерином?
Нет.
Спасибо большое .
😅
В основном так себе
Не сказали тип диабета
Любой тип.
Мое наблюдение по инфарктам из моего окружения в районе 50 лет - мужчина, крупного телосложения с лишней массой тела, особенно в талии, считающий, что он еще огого и пошли нахер эти врачи со своими таблетками.
При этом не обязательно курящий или сильно пьющий, без сахарного диабета.
Да, но вы не знаете его генетику.
@@user-jf8bu8hb9v тут в этом образе 5 умерших от инфарктов или ставших инвалидами моих знакомых за последние годы
Пациент с ожирением, с повышенным давлением, курильщики.
Из этого, только 1 группа) Курильщики) Повышенное давление, и ожирение, не такая уж специфическая группа риска.
Спасибо доктор! Можно пожалуйста узнать у меня гипертрофия ЛЖ фракция 46 / 48 принимаю юперио 200 мг кардиолог прописал ещё фарсигу . Карвидиол 6 /25 . Появились боли в области сердца, давление упало 110 / 90 было 160/ 110 дальше продолжать принимать ?:
Такая ФВ не показание для Юперио.
@@user-jf8bu8hb9v спасибо доктор но у меня фракция был 24 /:26 2 года назад поднялось 50/52 принимаю юперио. Недавно был ухудшения состояниея прошёл УЗИ сердца стенки ЛЖ все уплотнитель подключили фарсигу 10 мг с юперио можно совмещать юперио пью 2 года . Спасибо .
@@user-xx8gz5oe3s так это другое дело. Вы же это не пишите. Можно совмещать.
@@user-jf8bu8hb9v спасибо Вам доктор!