01-08 Стаз. Тромбоз. Эмболия. Шок. Ишемия. Инфаркт
HTML-код
- Опубликовано: 18 фев 2020
- Все презентации есть на Яндекс Диске по ссылке yadi.sk/d/X6x_DYP-lUBEpA
Научные статьи по патанатомии и не только можно найти на этом сайте www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed//
А здесь очень большая база данных по патоморфологической характеристике различных заболеваний www.pathologyoutlines.com
Вы можете поддержать канал)
Яндекс.Деньги: money.yandex.ru/to/4100193748...
Сбербанк 5484 3800 1475 4428
5:44 учебник: медицинская физиология(Гайтон), узнала сразу, рекоммендую к прочтению всем-как студентам,так и уже состоявшимся врачам. Очень хорошее описание процессов, довольно ёмкий(да, страниц много, но картинок полно, и по сравнению с другими учебниками там воды практически нет) сдала с ним физу на 5 🥰
Комментарий для продвижения канала. Спасибо за лекции
Спасибо за ваши лекции!! Все объяснено, все стало понятно:)
Ребята, ставим лайки, распростроняем в группе и на потоке.
спасибо большое!!
Спасибо
Это лайк...
Плакал на 6-й минуте
Здравствуйте! Из-за чего посмертный сгусток имеет блестящий вид?
Спасибо за ваш труд!
Потому что в нем много воды, а она блестит.
здравствуйте)
сегодня всего 2 вопроса)
Здравствуйте. Вопрос. Какую патофизиологическую роль играет пульмо-коронарный рефлекс? Чего таким образом в теории стремится достичь организм, каким образом адаптироваться?
В условиях гипоксии или стресса, рефлекторная вазодилатация может улучшить коронарный кровоток и обеспечить лучшее кровоснабжение миокарда. Он может защищать миокард от ишемии через рефлекторную регуляцию коронарного кровотока.
2. склерозирование тромба приводит к повышению риска тромбоэмболии? ведь сгусток никуда не девается, по факту
фибрин не разъедается
Не приводит, потому что в данном случае фиброзная ткань намертво прирастает к стенке сосуда. И если тромб еще как-то может оторваться, фиброзная ткань уже никуда не девается
Чем выше ст шока, тем выраженные нарушения системы гемостаз, сладж синдром - вот чем отличаеться
Здравствуйте! Хотелось бы задать вопрос. А каким образом фибриноидный некроз приводит к разрыву сосуда при гипертензии? Не могу понять до конца взаимосвязи. И хотелось поблагодарить вас за ваш труд! Большое спасибо!
Некроз любой ткани, особенно соединительных и мышечной, из которых состоят сосуды, сопровождается снижением прочности этих тканей, тем более некротические массы сразу же начинают резорбироваться. Если снижается прочность, то высокому артериальному давлению гораздо проще порвать такой сосуд)
@@Evisceratio теперь понятно, премного благодарен!)
@@Evisceratio еще вопрос, а слово резорбция в патологической анатомии следует понимать как "рассасывание"?
@@YanCheck да, рассасывание)
Саш, подскажи пожалуйста, как ты различаешь постмортальный аутолиз проксимальных канальцев от реальной острой ишемии почки микроскопически?
по прямым канальцам и клубочкам. Если острый канальцевый некроз, то в некрозе будут только извитые канальцы, а если аутолиз, то все будет примерно однородно сдохшим. Ну и как показывает практика, аутолиз почки - явление нечастое (своих ферментов, расщепляющих что-то там же нету), обычно это случается, если материал уже капитально так подтух.
И еще вопрос: бронхиальные ветви ведь кровоснабжают конкретно ткань легких, а в случае геморрагического инфаркта артериальная кровь из бронхиальных ветвей попадает в капилляры, где в норме происходит газообмен и там кровь должна становиться артериальной, но отдает в итоге выходит из русла? получается конкретно нарушается кровоснабжение легких?
Артериальная кровь из бронхиальных ветвей попадает в шунты, а дальше выходит из русла, шунты до капилляров находятся. Ну и часть да, уходит в капилляры.
1. ретракция тромба - аутолиз это полное растворение, можно ли назвать это полной реканализацией? вопрос терминов, но это меня путает чутка)
и является ли организация тромба частичной реканализацией?
Нет, ретракция - это абсолютно другая вещь. В процессе тромбообразования там есть структуры, которые сокращаются, просто выдавливая из тромба воду. Т.е. до ретракции были вода, фибрин и форм элементы, после - только фибрин и форм элементы.
@@Evisceratio Ув. Япатаня, всегда ли острый коронарный синдром связан с тромбозом? А если эмболия жировая или ятрогенно-газовая тогда что делать?
@@user-rn5ux4qi4h ну давайте начнем с того, что ОКС - это либо инфаркт миокарда, либо нестабильная стенокардия. При нестабильной стенокардии тромбоза нет, есть нестабильная атеросклеротическая бляшка. А жировая и воздушная эмболия - это же не венечных сосудов, а лёгочной артерии, тут ОКС вообще не при чем
Спасибо! лайк
Анафилактический шок может привести к ДВС синдрому?если да то как объясните пожалуйста
Любой шок может привести к двс, поскольку глобальное расстройство микроциркуляции приводит к формированию тромбов в ммкрососудах и дальнейшему двс
@@Evisceratio за счёт повышения гемотакрита?
я немного не понимаю почему при геморрагическом инфаркте легких кровь, которая поступила из бронхиальной артерии остается там, а не выводится легочной веной
потому что кровь не остается в самом сосуде, а имбибирует легочную ткань - она в сосуды обратно не возвращается.
@@Evisceratio спасибо)
@@Evisceratio а в связи с чем кровь выходит из сосуда, имбибируя легкое ? Изменяется проницаемость сосуда или другой механизм?
@@user-es3ky2er2u повышается проницаемость в условиях гипоксии, первое. Кроме того, резкое повышение гидродинамического давления
и 3 вопрос) гиалиновый тромб не может полностью лизироваться или хотя бы частично? ведь в нем очень мало фибрина и стабилизатором бляшки является преципитат белков
получается, это делают не фр хагемана и плазмин, а кто-то другой?
и почему гиалиновый тромб образуется именно в сосудах мцр? как можно было бы объяснить причины образования белого тромба в артериях, красного и смешанного в артериях (и смешанынй еще в аорте, если правильно помню)
Про белый-красный-смешанный вроде объяснял. Тут все зависит от того, сколько там застревает эритроцитов и в условиях быстрого или медленного кровотока. Белый: быстрый кровоток (артерии) - мало фибрина фиксируется (быстро образуется) - застревает мало эритроцитов - белый цвет. Красный - все с точностью до наоборот.
Гиалиновые тромбы развиваются исключительно из-за повреждения эндотелия МЦР - антителами при аутоиммунных процессах или гипоксией при шоке, формируются быстро, из того, что придется (фибрин, белки). Ну до гиалиновых тромбов еще надо добраться фибринолитической системе. Если речь идет о ДВС, то она спокойно добирается, и все тромбы лизируются к чертовой матери с дальнейшим геморрагическим синдромом. При аутоиммунных процессах тромбоз мцр всегда соседствует с фибриноидным некрозом эндотелия мцр, а некроз уже замещается фиброзной тканью
Чем восполнить ОЦК электролитами или препаратами ГЭК?
Ну вы вопросики задаете) это больше не ко мне, а к нашим главным поставщикам работы, реаниматологам))) И тут опять же зависит от ситуации, где-то нужнее коллоиды, где-то кристаллоиды)
@@Evisceratio у реаниматологов немножко перекос сейчас рекомендуют кристаллойдами восполлнчть, типа ГЭК вредны. Мы же с вами понимаем, как подсоленная вода быстро уйдёт из русла. А вопросы теоретической плана, лучше обсуждать с патологом. Ибо именно вы всегда грамоты и распекаете нашего брата. С уважением, за годноту
@@Evisceratio Врач эксперт то патологоанатом, так что не у кадавера а у инситу, напишите ваше мнение. Развёрнуто плиз.
Второй вопрос, как выбрать адекватный объем и скорость инфузии, при травматическом шоке 2 ст скажем.
@@user-rn5ux4qi4h ну знаете, на такие сугубо практические вопросы я вряд ли смогу ответить - нужно знать слишком большой объем информации, в частности, о системных эффектах конкретных коллоидов, чтобы их с кристаллоидами сравнивать. Мы можем говорить только об общих принципах, а не о конкретной специфике той же реанимации, давайте начнем с того, что я ни разу внутривенные инъекции не делал, не то чтобы понимать, чем конкретно клинически различаются разные степени шока (ну кроме того, что 1 ст - это легкая, а 3 ст - тяжёлая), я здесь ничего не могу сказать
@@Evisceratio Я понимаю, просто сейчас идёт тенденция по замещение электролитами, все из за бугра. Хотя воссполнять нужно ГЭКами
32:23 Ишемия
41:18 Наверное лучше сказать "гиповолемический дегидратационный", чем "гиповолемический гиповолемический"
Ну можно, тут опять же вкусовщина, главное, чтобы суть поняли
3:52 тромбоз