SIMULADOR DE CIRUGIA GENERAL PARA EL ENARM XLV
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- Опубликовано: 16 окт 2024
- SIMULADOR DE CIRUGIA GENERAL PARA EL ENARM XLV
Hola amigos, como están les dejo un nuevo simulador de Cirugía General con recomendaciones para el ENARM, espero que les sea de mucha ayuda esperen los próximos.
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MANUAL DR PRIETO:
fc-lc.com/IkO0...
En los casos de diverticulitis aguda está contraindicado tanto el enema con bario como la colonoscopia dado que el aumento de presión puede producir perforación del diverticulo.
Las glándulas afectadas en chalacion y orzuelos son Meobornio, Zells y Moll en ese orden dado que el origen va de interior a exterior en la conjuntiva tarsal.
Gracias por la retroalimentación Doc.
Saludos, en el caso de la apendicitis en el embarazo, solo resumir, diagnostico inicial en imagen con Ultra, de elección en cualqueir momento del embarazo RM, el tratamiento de elección Tx. laparoscopico, pero ante dificultades se realiza la laparotomia, por cierto genial el video, saludos
En el Orzuelo se afecta la glándula de Zeiss/Moll y en la Chalazión Meibomio mas frecuentemente
Así es, doc. Gracias por la corrección ✅
@@rumboalenarmproximor1 si es orzuelo interno son las glándulas de meibomio y si es externo son las de Moll y Zeiss
en la guía de emergencias obstétricas 2019 menciona que se prefiere la RM sobre la Tac y que de inicio sí es el USG
página 15
Si acabo de revisar y cambio actualmente subiré una revisión de esa GPC! Es correcto tu comentario se prefiere RM que TAC
www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-IMSS-436-19/ER.pdf
En Taponamiento el tratamiento de elección es ventana pericardica, pericardiocentesis es terapia puente, por lo que si viene como tal tratamiento de elección es ventana pericardica
en acls dice que el tx de eleccion es ventana pericardica
En el de la ulcera perforada dice la pregunta estudio para confirmar... seria la endoscopia, si fuera inicial ya cambia, si bien la guia dice que el beneficio es limitado !!!
Ajá, el del video está mal. El de PRIMERA elección sí podría ser rx de torax, pero para confirmar sí es endoscopía
@@316sanchez si la pregunta dijera diverticulitis complicada si es tac, por que con la colonoscopia puedes causar perforación
@@aldogabrielromerocampos1062 estamos diciendo de úlcera, no de diverticulitis
Es ambigua la respuesta de la laparotomia, ya que se hace apendicectomía por laparotomia
No se realiza colonoscopia en diverticulitis aguda por el riesgo de sangrado del divertículo inflamado pueda causar al ruptura del mismo por colonoscopia.
Excelente doc
Hola dr gracias por todo.
En el Orzuelo las glándulas que están afectada son las de zeiss y también las de moll - kansski 8tav edicion pag 31.
de igual forma gracias por la preguntas muy buenas.
úlcera péptica perforada: Tx parche de epiplón o Graham
Muy bien!!
13:40 aparte la pregunta dice: QUE ESTUDIO DE LABORATORIO no dice QUE ESTUDIO DE IMAGEN. El PIE es de laboratorio en sangre, los demás son de imagen, si preguntara QUE ESTUDIO DE IMAGEN, el TAC es el gold standad en embarazadas con apendicitis, pero el de utilidad y disponibilidad es el US.
No sería RM? Pq TAC en embarazada es problematica, no?
El dx de apendicitis en la guia actualizada es con USG o MRI, la TAC no se recomienda
en la embarazada
@@ileanatissot9672 Hola, podrías pasarme porfavor la guía, en la que realice estás preguntas al parecer era la actualizada
@@ileanatissot9672 es que depende estoy de acuerdo en la gpc de emergencias obstetricas se dice rm sin gadolinio pero en la gpc de apendicitis menciona que en embarazadas es la tac y en caso de duda y como última opción RM
Personalmente para mi las gpcs son la cosa menos actualizada del mundo
Sin embargo a que gpc le haces caso? Es verdad que la más reciente 2019 es la de emergencias obstetricas pero la mero mero es la gpc de apendicitis
@@luispalacios3l925 pero es más nueva la de emergencias :)
@@ileanatissot9672 cierto pero la mera mera es la de apendicitis o caso irás con un neurólogo por problemas de fracturas de fémur ?
No te estreses por esas cosas a veces ni preguntan eso debe enfocarse tratamiento depende de las 28 sdg
En qué trimestre se presenta en la embarazada
Porcentaje de apendicectomía que se realiza en pacientes sin apendicitis
jajaj gracias por lo de... "muchachos"... saludos. gracias por el aporte
Es cierto q cada especialidad tiene q actuar e intervenir pero mientras llegue el medico interconsultado, ahi se deteriora en caso q haya schock,
Me parece que la radiografía sería estudio de primera elección o inicial pero no confirmatorio, en ese caso sería endoscopía porque sería diagnóstico-terapeutico
Claro que sí, es la primer prueba que se pide ante esos casos. Pero con eso signos hay una buena sensibilidad para ser ese diagnóstico sobretodo con la clínica de úlcera peptica ✅
No es estudio confirmatorio es correcto, pero es muy característica de esos casos. Saludos doc y buena aportación!!
Es casos de úlcera peptica perforada, por lo regular se ha visto que el mismo epiplon es el que realiza una función de sellado. Y en casos refractarios, se utiliza quirúrgico con parche de Graham
@@rumboalenarmproximor1 Muchas gracias, muy buen video
DR. EN LA PREGUNTA DEL CASO CLINICO DE LA EMBARAZADA CON APENDICITIS AL ESTAR AUN DURANTE EL 2DO TRIMESTRE DEBERIA USARSE PRIMERO EL DE ELECCION ES DECIR EL USG ABDOMINAL AUN SI ESTA EN SOSPECHA EL 2DO TRIMESTRE VA DESDE LA 14SEMANAS HASTA LAS 28, Y LA PACIENTE EN EL CASO CLINICO TIENE AUN 22SDG
pienso igual pero creo que es porque el caso en si es sospechoso el que describen por eso hablan de la TAC pero que a la final según la actualización seria la RM.
Chequen la GPC de Emergencias Obstétricas , ahí dice claramente que el Ultrasonido es la primera elección y la RM en cualquier etapa del embarazo , si no se cuenta con RM se puede usar TAC ante la sospecha que no aclaro el US .
Gracias por los casos clínicos! En la pregunta de enfermedad diverticular me parece que está mal. La ingesta de fibra no evita el desarrollo de divertículos solamente el desarrollo de la enfermedad como tal que sería diverticulitis?
Claro, ahí fue una pequeña confusión y es correcto la ingesta de fibra se relaciona con menor aparición de divertículos. Saludos
Para diverticulitis se usan otras medidas aparte de la fibra incluso antibióticos profilácticos
@@rumboalenarmproximor1 DALES ATEKA 1200 MG ;)
Es lo malo de muchos de esos examenes, q no le quitó q orienten a saber razonar, pero es obvio y coincido q se debe solicitar interconsulta con ginecoobstetricia, pero es q si no resucitas con cristaloides en shock hipovolemico independiente del grado, ahi es mas riesgoso para q fallezca la psciente tambien , creo q es inverosimil esa manera de sistematizar esa opcion
me encanto el video , muy bien
Lo que haces es bueno pero ver la pantalla y escucharte q lee lo mismo no sería indicado lo ideal sería de darnos la justificación de cada respuesta...
Porque hay riesgo de perforación de los diverticulos.
✅
hola amigo donde puedo ver las guias practicas clinicas .
Así busca catálogo maestro o GPC México
Entonces en la embarazada con apendicitis se prefiere RM o TAC?
Hola, en un comentario deje la ref. En la guía de emergencia obstétrica refiere preferencia por RM que TAC!
Las fechas del examen no se han cambiado ?
Presento mañana para entrar al Issste Mty
Veo mucho mèdico del Dr Simi.
Podrías hacer un simulacro para la especialidad de traumatólogo y ortopedia por favor y gracias
Lo tendré en cuenta
En la de taponamiento cardiaco está mal, dice “Elección”, no está preguntando el inicial, en una parte de ATLS 10ma edición lo menciona. En la apendicitis aguda es la RM, el inicial es USG, pero el de elección es RM, la TAC puede usarse porque tiene 5 mrads y lo permitido en la embarazada es 300 mcrads. 🤔
Bueno doc. 1 en un paciente con tamponade su primera maniobra y de elección sería realizar pericardiocentesis, cuando el paciente está estable ahora sí se realiza la ventana pericardica. Bueno ahí nos basamos en GPC, al menos en México jamás entrara una apendicitis a RM. Así que lo máximo es TAC. Ya hubo otra persona que me dijo acerca de la RM, pensé que había trabajado con la guía más actualizada, si estoy equivocado me gustaría que compartieras la GPC para corregir ese dato. Muchas gracias por la información! Y felicidades siga estudiando duro !
Es que depende por qué la gpc de emergencias obstetricas menciona que el tx de elección es RM SIN EMBARGO LA GPC DE APENDICITIS DICE QUE LA TAC
AQUÍ HAY DOS CUESTIONES #1 la más actualizada es la de emergencias obstetricas 2019
#2 la master de apendicitis es la gpc de apendicitis yo te pregunto cuál tiene razón personalmente eh leído casi todas las gpcs y siempre una gpc contradice la otra
No tomes tan en serio las gpcs ya que la información es antigua además de que se contradice
Ejemplo en una gpc de pediatría dice que la causa de muertes neonatales es la prematurez y en otra dice que son las infecciones
@@rumboalenarmproximor1 Checa la GPC EMERGENCIAS OBSTETRICAS es lo mas actualizado y ahí habla de los tres estudios y en concordancia con el Dr la RM es el estudio de elección para cualquier etapa del embarazo ante sospecha que no aclaro el US , dice la gpc si no se cuenta con RM use el TAC
Gracias me ayudó para hacerle una cirugía a mi tía en mi propia cocina
Orzuelo te tira al suelo
Excelente doc es una buena manera de asociación!
PIE quedé 🤡🤡🤡🤡
Mi sugerencia es q esas abreviaturas particulares en cada país, trata de universalizar porq confunde, es mejor colocar como laboratorio niveles de hcg o gonadotropina coriónica q es mas universal en medicins
Le atiné a varias y no soy médico 😄