лечение железодефицитной анемии
HTML-код
- Опубликовано: 26 сен 2021
- Железодефицитная анемия (ЖДА)
Железодефици́тная анеми́я (ЖДА) - гематологический синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа и проявляющийся анемией и сидеропенией. Основными причинами ЖДА являются скрытые (оккультные) кровотечения, недостаточное потребление железа с пищей и воспалительные заболевания тонкого кишечника.
Классификация
В зависимости от выраженности снижения уровня гемоглобина выделяют три степени тяжести анемии: лёгкая - уровень гемоглобина выше 90 г/л; средняя - гемоглобин в пределах 90‑70 г/л; тяжёлая - уровень гемоглобина менее 70 г/л.
Этиология
Причиной дефицита железа является нарушение его баланса в сторону преобладания расходования железа над поступлением, наблюдаемое при различных физиологических состояниях или заболеваниях:
кровопотери различного генеза;
повышенные расходы железа (период роста, беременность, кормление грудью);
нарушение усвоения железа;
врождённый дефицит железа;
нарушение транспорта железа вследствие дефицита трансферрина[
Несбалансированное питание
Нарушение усвоения железа
К нарушению всасывания железа могут приводить воспалительные, рубцовые или атрофические процессы в тонкой кишке, резекция тонкой кишки
В жизни ребёнка существует два периода, когда наблюдается повышенная потребность в железе. Первый период - это первый - второй год жизни, когда ребёнок быстро растёт. Второй период - это период полового созревания, когда снова наступает быстрое развитие организма, у девочек появляется дополнительный расход железа вследствие менструальных кровотечений.
Патогенез
Железодефицитная анемия связана с физиологической ролью железа в организме и его участием в процессах тканевого дыхания. Оно входит в состав гема - соединения, способного обратимо связывать кислород. Гем представляет собой простетическую часть молекулы гемоглобина и миоглобина. В депонировании железа в организме основное значение имеет ферритин и гемосидерин. Транспорт железа в организме осуществляет белок трансферрин (сидерофилин).
Клиническая картина и стадии развития болезни
ЖДА является последней стадией дефицита железа в организме. Клинических признаков дефицита железа на начальных стадиях нет, и диагностика предклинических стадий железодефицитного состояния стала возможной лишь благодаря развитию методов лабораторной диагностики. В зависимости от выраженности дефицита железа в организме различают три стадии:
прелатентный дефицит железа в организме;
латентный дефицит железа в организме;
железодефицитная анемия.
Диагностика
Клинический анализ крови
ЖДА относится к микроцитарным анемиям. В клиническом анализе крови отмечается сочетание снижения уровня гемоглобина с уменьшением размеров эритроцитов (показатель MCV ниже нормы). В редких случаях при сочетании дефицита железа с дефицитом фолиевой кислоты и/или витамина В12 размеры эритроцитов могут оставаться в норме.
Биохимический анализ крови
При развитии ЖДА в биохимическом анализе крови всегда отмечается снижение уровня ферритина.
Кроме того, может отмечаться:
уменьшение концентрации сывороточного железа;
повышение ОЖСС;
уменьшение насыщения трансферрина железом.
Дифференциальная диагностика
При постановке диагноза ЖДА необходимо проводить дифференциальный диагноз с другими гипохромными анемиями. Железоперераспределительные анемии - достаточно частая патология и по частоте развития занимает второе место среди всех анемий (после ЖДА). Она развивается при острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях, сепсисе, туберкулёзе, ревматоидном артрите, болезнях печени, онкологических заболеваниях, ИБС и др. Механизм развития гипохромной анемии при этих состояниях связан с перераспределением железа в организме (оно находится преимущественно в депо) и нарушением механизма реутилизации железа из депо. При вышеперечисленных заболеваниях происходит активация макрофагальной системы, когда макрофаги в условиях активации прочно удерживают железо, тем самым нарушая процесс его реутилизации. В общем анализе крови отмечается умеренное снижение гемоглобина (меньше 80 г/л).
Основным отличием от ЖДА являются:
повышенный уровень ферритина сыворотки, что свидетельствует о повышенном содержании железа в депо;
уровень сывороточного железа может сохраняться в пределах нормальных значений или быть умеренно сниженным;
ОЖСС остается в пределах нормальных значений либо снижается, что говорит об отсутствии Fe-голодания сыворотки
#жда #гематология #медицина
Очень крутое видео по лечению ЖДА! Тема популярная, обычно блогеры "льют воду". А тут - кладезь информации 💯 Благодарю!
Хороший доктор!!! Почему перестали вести канал???
почему так мало лайков? очень хорошее видео, спасибо вам! рада, что нашла ваш канал. Желаю успехов!
супер видео! спасибо доктор, очень интересно, понятно, очень полезное видео!
Спасибо большое!
Пожалуйста 🙂
Очень полезная информация.Спасибо.
НЕ ЗА ЧТО !! 😊
Спасибо за классное видео!
☺️☺️
очень повеселило про бабушку-соседку ...)))))))))))))
Рад что вам повеселило)
Доктор ,вы где ведете приём ?
Здравствуйте, доктор Хасан! Скажите, пожалуйста, какой уровень АЦЦП при реактивном артрите?